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2012年, 第19卷, 第19期
刊出日期：2012-10-15
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护理学报. 2012, (19): 1-4.目的探讨医院焦虑抑郁量表在住院癌症患者焦虑、抑郁情绪筛查中的最佳临界值.方法对351例住院癌症患者,在入院第1天采用医院焦虑抑郁量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查.对收集的数据进行一般性描述,分别以焦虑自评量表和抑郁自评量表作为诊断“金标准”,绘制受试者工作特征曲线,确定医院焦虑抑郁量表中2个分量表各自的最佳临界值.结果获得有效问卷319份.医院焦虑抑郁量表中焦虑、抑郁分量表的得分分别与焦虑自评量表、抑郁自评量表得分呈正相关(r=0.610、0.734, P<0.001);以焦虑自评量表和抑郁自评量表分别作为诊断“金标准”,医院焦虑抑郁量表筛查住院癌症患者焦虑、抑郁情绪的最佳临界值均为10分.各自的灵敏度、特异度分别为74.8%、82.8%和82.5%、86.0%,曲线下面积分别为0.818、0.892(P<0.05).结论医院焦虑抑郁量表筛查住院癌症患者焦虑、抑郁的最佳临界值均为10分,明确临界值可以提高临床医务人员对患者不良情绪的筛查效能.
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护理学报. 2012, (19): 5-8.目的了解护理本科生社会智能的总体现状,为在护理学专业开展人文教育提供参考依据.方法运用ThromsΦ社会智能量表,对随机整群抽样的南华大学护理学院本科4个年级261名护生进行调查,采用 SPSS 17.0软件分析社会智能现状及影响因素.结果护生的社会智能得分为(107.0±11.6)分;护生的年龄、年级、性格、家庭教育方式、在家排行、在校任职情况和参加社会活动情况共7个因素对护生社会智能的影响有统计学意义(P<0.05);但性别、学业成绩和专业态度3个因素对护生社会智能的影响无统计学意义(P>0.05).结论护理学专业本科生社会智能水平较高,且受家庭教育和性格等多种因素的影响.护理教育者应重视和培养护生的社会智能,培养方式多种多样,如加强自主选择权,增加与专业相关的课外活动等.
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护理学报. 2012, (19): 9-12.目的研究复方紫草输液贴的止血效能,为中医药复合材料在留置针敷料领域应用的拓展提供依据.方法通过对复方紫草中草药组方进行系列加工,制备复方紫草水提液输液贴和醇提液输液贴.分4组进行研究:透明贴膜(安舒妥)组,空白输液贴组,水提液输液贴组,醇提液输液贴组各取3个样品进行血液相容性评价;然后在临床静脉留置针患者中应用,按照穿刺顺序取数每组各80例进行对照.更换贴膜同时观察针口渗血渗液情况及其疗效.结果实验室检测:水提液输液贴组,醇提液输液贴组复钙时间较短,凝血加快;溶血试验检测溶血率均低于5%,符合作为与血液接触使用材料要求.临床应用:水提液输液贴组、醇提液输液贴组两组在静脉炎和穿刺口渗血渗液发生率较低(P<0.05),止血效果优于其他组(P<0.05).结论水提液输液贴和醇提液输液贴均有较好的止血效果,适合在静脉留置针敷料领域使用.
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护理学报. 2012, (19): 17-18.目的了解深圳市社区儿童免疫接种率,分析影响儿童免疫接种的因素,为控制相关传染病提供依据.方法在蛇口街道预防接种门诊随机选取643名1~3岁的儿童,入户调查儿童免疫接种状况及相关信息.结果本组儿童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗“六苗”基础免疫接种率分别为94.0%、93.8%、94.6%、93.6%、94.3%、93.1%,“六苗”基础免疫的全程接种率为89.4%,影响“六苗”全程接种率的因素包括婴儿的出生地点、户口性质(P=0.000).结论蛇口街道1~3岁儿童基础疫苗接种率较高,在医院内出生或具有深圳户籍的儿童“六苗”基础免疫全程接种率要高于在家中出生或外来儿童.实施住院分娩政策,加强对流动儿童的管理,可提高儿童的免疫接种率.
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护理学报. 2012, (19): 19-22.目的探讨预期性恶心呕吐相关影响因素,以筛选高危人群,为临床治疗及护理提供依据.方法选取至少经历1个化疗周期的160例肿瘤患者,应用焦虑自评量表、抑郁自评量表及社会支持评定量表对其进行调查,分析预期性恶心呕吐发生情况及相关影响因素.结果160例肿瘤患者有74例发生预期性恶心呕吐,发生率为46.3%.多因素Logistic回归分析显示预期性恶心呕吐发生的危险因素包括首次经历化疗时恶心呕吐程度重、使用含铂类化疗方案、化疗周期较多、焦虑、抑郁和社会支持不足(P<0.05).结论预期性恶心呕吐在肿瘤化疗患者中具有较高的发生率,其发生与多种高危因素密切相关,化疗前采取一定的预防措施可以减少恶心呕吐的发生,提高患者的生活质量,保证化疗顺利进行.
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护理学报. 2012, (19): 23-25.目的通过对包虫病专科护士的培训,培养高素质的包虫病专科护理人才.方法根据临床护士对包虫病理论知识及护理实践的缺失情况,制定具体的包虫病专科培训方法,对56名包虫病专科护士采取集中专科理论知识培训,灵活多样的临床实践带教模式进行规范化培训.结果56名专科护士培训后理论及实践技能考核均明显优于培训前(P<0.01),且80%以上对规范化培训给予了肯定评价.结论包虫病专科护士的培训对护士综合素质的提高和规范包虫病专科护士培训基地的建设都起到了很好的促进作用.
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护理学报. 2012, (19): 26-28.目的探讨以工作过程为导向的高职护生临床综合见习模式的教学效果.方法以2009级高职护生4个班共240名护生为研究对象,用抛硬币法整群随机抽样分成观察组与对照组各2个班各120名护生,两组护生均在中国人民解放军第303医院进行临床见习,观察组采用以工作过程为导向的综合临床见习模式,对照组采用传统的分学科临床见习模式.比较2种见习模式的效果.结果观察组的护生95.8%对综合见习模式表示赞同,95.0%见习积极性高,93.0%见习效果满意;临床带教老师对观察组护生的临床思维能力、理论联系实践能力及见习综合表现评价均优于对照组护生(P<0.01).结论以工作过程为导向的高职护生临床见习模式行之有效,值得推广应用.
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护理学报. 2012, (19): 29-31.目的了解护理专业实习生的职业态度现状,并分析临床带教老师因素对其职业态度的影响.方法采用护士职业态度量表和影响实习护生职业态度的临床带教老师因素量表对在武汉大学人民医院实习的326名护生进行调查.结果护生职业态度得分为(4.95±0.89)分,总体为中立偏积极;多元线性回归分析显示,护生受教育水平、学习护理的原因,以及临床带教老师的专业技术、以身作则是影响护生职业态度的独立因素(P<0.05).结论护生总体职业态度中立偏积极,教师的专业技术、以身作则可以显著影响护生的职业态度.临床带教教师应不断加强自身建设,努力提升自我修养,具备扎实规范的理论知识和技能操作,促进护生职业态度水平的提升.
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护理学报. 2012, (19): 37-40.目的探讨澳大利亚/新西兰风险管理标准AS/NZS4360:2004(以下简称澳新风险管理标准)在急诊护理风险管理中的应用效果.方法按照澳新风险管理标准建立急诊护理风险管理框架,制定工作标准、工作流程和工作指引,并与实施前1年进行对比分析.结果实施护理风险管理后护理投诉事件、护理缺陷、医务人员被伤害事件发生率明显降低,患者满意度明显提高.结论澳新风险管理标准通过对风险的识别、分析、处理等过程管理达到对风险的预防和控制,是一个能有效地控制急诊护理风险的管理工具,值得学习和推广.
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护理学报. 2012, (19): 41-43.目的分析手术患者安全事件发生的原因及特点,为加强护理安全管理,制定相应的防范措施提供依据.方法采用《手术室护理质量指标评价表》对照跟踪的方法,采集2010年发生的94起手术患者安全事件,分析事件种类和原因.结果安全事件种类有:风险意识淡薄,缺乏有效沟通和交流,培训不到位、业务欠熟悉,规章制度执行不力,超负荷工作等,具体表现为:手术患者信息填写错误、病理标本信息错误或延缓送检、器械准备不足、器械零部件丢失最终找回等.结论加强手术安全意识和责任意识教育,建立科学培训机制和有效的沟通机制,完善制度,建立长效安全防范机制是降低手术患者安全事件发生率的有效途径.
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护理学报. 2012, (19): 44-46.目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与其行走能力之间的相关性.方法纳入2型糖尿病患者196例,要求所有患者完成中文版行走受损问卷与6 min行走距离,并测量 ABI.将研究对象按 ABI值分为3组(ABI<0.7, ABI 0.7~<0.9,ABI 0.9~1.3,进行方差分析及Spearman相关分析.结果不同ABI组间行走能力各评分及6 min行走距离的差异有统计学意义;ABI与6 min行走距离、行走能力呈正相关(P<0.01).结论2型糖尿病患者踝肱指数与其行走能力关系密切,2型糖尿病患者踝肱指数越低,6 min行走距离越短,行走相关性能力也越低.在临床工作中,可用踝肱指数来评估2型糖尿病患者的行走能力.
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护理学报. 2012, (19): 47-48.目的探讨无创气道咳痰机与旋转振动排痰仪对高龄慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者排痰效果.方法将60例高龄COPD患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用无创气道咳痰机排痰,对照组采用旋转振动排痰仪排痰.比较两组患者排痰治疗的耐受情况、治疗前后脉搏、呼吸频率、血氧饱和度变化及排痰效果.结果观察组患者较对照组对排痰治疗耐受程度高;排痰治疗后,观察组患者呼吸频率及血氧饱和度的变化均明显优于对照组;观察组患者排痰效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或 P<0.01).结论无创气道咳痰机用于高龄COPD患者较旋转振动排痰仪效果好,且患者耐受程度高,值得临床推广应用.
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护理学报. 2012, (19): 49-51.总结1例PICC导管相关性感染性血栓合并败血症患者的救治与护理经验.做好心理护理及拔管过程中护理,准确留取培养标本,合理使用抗菌药物,预防血栓形成,严密观察病情变化,积极抗休克治疗,判断出血倾向,预防肺栓塞、DIC等严重并发症的发生,出院后做好健康宣教并坚持随访.患者出院后随访1年,预后良好,没有继发血栓和其他并发症发生.
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护理学报. 2012, (19): 52-53.回顾性分析自动持续正压通气(auto-continuous positive airway pressure, Auto-CPAP)试验性治疗失败的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的资料,分析其失败原因:紧张恐惧、烦躁,出汗;自觉鼻腔压力大、呼吸不畅、憋气;鼻罩与皮肤接触疏松或滑脱;头带过紧.安排专门的宣教人员,告知Auto-CPAP试验性治疗开始出现的不适症状及其原因,说明不会对其造成伤害.对于极度焦虑恐惧者,在给予心理护理的基础上,先让患者尝试使用鼻面罩及无创呼吸机,将压力适当调低预适应1~2夜后再正式开始试验性治疗.选择大小合适、有柔软衬垫的优质鼻罩、头带,电极、导管安置过程中询问患者的适宜舒适程度,并加强巡视,通过显示屏注意观察患者睡眠时的情况,严密观察仪器的工作状态,电极及各衔接部分有无疏松及脱落,准确判断及时排除故障.改进护理对策后Auto-CPAP试验性治疗失败率有25%下降至4%.
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护理学报. 2012, (19): 54-56.目的探索步行锻炼对提高肝癌患者生存质量的效果.方法在某市级2家医院肝胆科门诊收取71例肝癌患者,采用掷硬币法将其随机分为观察组与对照组,观察组35例,对照组36例.观察组进行每日2次的6 min步行锻炼,共6个月;对照组无特殊运动要求.采用癌症功能评定量表,分别于基线、干预1个月、3个月、6个月时,测量两组患者的生存质量,采用重复测量方差分析法.结果两组患者在人口统计学资料、疾病相关指标方面的差异无统计学意义(P>0.05).两组患者生存质量中生理状况和功能状况2个维度得分随时间变化的差异有统计学意义,观察组患者得分高于对照组(P<0.01);组别因素与时间因素无交互作用(P>0.05);而社会/家庭和情感2个维度的得分在两组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论步行锻炼有助于改善高肝癌患者生理状况和功能状况,但对社会/家庭和情感方面作用有限,肿瘤工作者可考虑将步行锻炼纳入肝癌患者的康复护理之中.
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护理学报. 2012, (19): 57-58.目的探讨新生儿小肠闭锁术后给予改良胃肠减压和小量回流灌肠的效果.方法将35例患儿随机分为对照组和观察组,对照组按常规给予持续胃肠减压及基础护理,观察组在常规护理的基础上将持续胃肠减压改为自然引流和间断回抽胃液的方法,并加用生理盐水小量回流灌肠.记录两组患儿肛门排气腹胀缓解时间和胃黏膜出血情况.结果观察组与对照组相比首次排气时间缩短,胃黏膜出血率低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论自然引流和间断回抽胃液并小量回流灌肠可促进小肠闭锁患儿术后肠功能恢复,减轻腹胀,减少胃黏膜出血,值得临床推广应用.
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护理学报. 2012, (19): 59.目的探讨非营养性吸吮对极低出生体质量儿胰岛素生长因子-I分泌的影响.方法将40例需经鼻胃管喂养的极低出生体质量儿分成观察组和对照组各20例,对照组给予单纯胃管鼻饲,观察组在每次胃管鼻饲时辅以非营养性吸吮.于出生第1、第8、第15天比较两组患儿血清胰岛素样生长因子-I的变化.结果观察组极低出生体质量儿出生后第15天胰岛素样生长因子-I的分泌量较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论极低出生体质量儿在鼻胃管喂养期间辅以非营养性吸吮可促进胰岛素样生长因子-I的分泌.
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护理学报. 2012, (19): 60-62.总结10589例先天性心脏病患儿接受检查时使用药物镇静的护理经验.对患儿实施镇静治疗前评估禁食时间、合并非检查疾病情况以调整镇静计划;做好镇静治疗期间患儿喂服的护理;镇静中监测患儿意识水平、血氧饱和度、心率以及使用镇静药物后可能出现的不良反应;检查后监测患儿呼吸、心率、血氧饱和度、患儿意识和按指令活动5个监测指标;患儿出现呼吸抑制,及时通知医生实施抢救.本组患儿1次镇静成功完成辅助检查8698例,2次镇静成功完成辅助检查1891例;在镇静过程中因患儿氧饱和度较治疗前下降大于10%,给予氧气吸入为205例;病情变化需要急救8例,均救治成功;检查后经 Aldrete改良评分10578例患儿≥9分可离院回家,13例患儿需要留院观察病情,8例抢救患儿收治入院.
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护理学报. 2012, (19): 63-64.目的探讨应用压疮预警干预程序预防心脏手术患者术中压疮的效果.方法对267例心脏手术患者术前使用压疮预警评分表对患者皮肤状况进行评分,根据评分实行压疮预警干预程序及相应护理措施预防术中压疮,观察术后6 d 内皮肤情况.结果本组患者术中未发生Ⅰ期以上压疮,术后皮肤发红共15例,经处理未发生皮肤破溃.结论应用心脏手术患者压疮预防警评分表及时评估压疮的危险因素,实行压疮预警干预程序,采取相应护理措施,可有效预防术中压疮的发生.
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护理学报. 2012, (19): 65-67.总结14例三向瓣式PICC导管体外破裂的处理方法,并提出预防措施.导管发生体外破裂后,在破损位置近心端0.5 cm处剪断,视体外剩余长度将导管拉出1~3 cm,重新安装连接器,修复后的导管重新拍片定位及造影,确定无发生体内破损后方可继续使用,并将导管修复情况及定位记录在册.认为规范置管重点环节操作,正确固定导管,禁止高压注射及强行复通,肘关节上置管或使用耐高压导管,完善档案管理,强化患者教育,加强护士业务培训等可以有效预防导管破裂.本组14例破裂的导管经修复后使用良好,用至化疗疗程结束后拔管.
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护理学报. 2012, (19): 68-70.目的探讨临床护士的认知情绪调节策略.方法运用认知情绪调节问卷对随机抽取某三级甲等医院480名临床护士进行调查.结果护士在认知情绪调节问卷中,责备自己、沉思、灾难化和责难他人因子分低于常模(P<0.01);在接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价和理性分析因子分及总分高于常模(P<0.01).不同民族护士在沉思、积极重新关注、重新关注计划3个因子上差异有统计学意义(P<0.05);不同护龄护士在积极重新关注因子上有统计学意义(P<0.05),不同学历护士在责备自己因子上有统计学意义(P<0.05).结论临床护士在遇到负性生活事件时较多应用积极的适应性策略.维吾尔族护士、护龄5年内护士较多采用适应性策略;本科及以上学历护士多采用缺乏适应性策略.
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护理学报. 2012, (19): 71-73.目的探讨运用看图对话教育工具对门诊糖尿病患者进行教育的效果.方法以看图对话教育工具为媒介,由经过统一培训并已获得资格认证的辅导员,组织61例患者进行互动式小组讨论,教育前及教育后3~4个月使用中文版糖尿病痛苦量表进行效果评价.结果健康教育后,患者因糖尿病导致的与生活规律相关、与人际关系相关2个方面的心理困扰得到改善:与生活规律相关的痛苦平均得分由8.54降至7.47分(P<0.05),与人际关系相关的痛苦平均得分由4.08降至3.40分(P<0.05).结论运用看图对话教育工具是一种有效的教育形式,但如何充分利用和发挥其优点进行糖尿病教育仍值得进一步探索.
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护理学报. 2012, (19): 74-75.目的探讨糖尿病专科护士领导下的病友支持团队在2型糖尿病初始胰岛素注射患者健康教育中的作用,探索切实有效的干预方法,提高糖尿病患者胰岛素治疗的依从性和自行注射胰岛素笔的技能.方法从糖尿病老病友中招募一支非专业的社会团体——病友支持团队,经过培训后,利用队员来院复诊的时间,让队员优先复诊结束后留院1 h,每次1人,队员们轮换留院自愿服务,协助糖尿病专科护士,对抵触胰岛素治疗或短时间内难以掌握胰岛素笔注射技术的初始胰岛素注射患者,提供相关胰岛素知识、胰岛素笔注射技术和心理支持.结果131例不愿接受胰岛素治疗或认为短时间内难以掌握胰岛素笔注射技术的初始胰岛素注射患者,在1个月内接受病友支持团队帮助1~4次后,119例患者最终接受了胰岛素治疗,在接受了胰岛素治疗患者中99.4%掌握了胰岛素笔自行注射技术.结论糖尿病专科护士领导下的病友支持团队,在初始胰岛素注射患者中能起模范、榜样、促进作用.对初始胰岛素注射患者接受胰岛素和提高自行胰岛素笔注射的信心起促进作用.
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护理学报. 2012, (19): 76-78.目的了解某肿瘤医院护士在APN排班前后的工作疲溃感以及应对方式,分析工作疲溃感与应对方式的关系,探讨在APN排班下有效降低疲溃感的应对策略.方法采用工作疲溃感量表和简易应对方式问卷,针对广州市某肿瘤医院284名护士,分别在其接受APN排班前以及1年时进行问卷调查.结果 APN排班1年时,284名护士情绪疲倦感、工作的冷漠感及工作疲溃感总分均显著高于APN排班前(P<0.05).应对方式总分与工作疲溃感总分、积极应对方式与工作成就感、消极应对方式与情绪疲倦感和工作冷漠感呈正相关(P<0.05).结论肿瘤医院护士在APN排班下容易产生工作疲溃感,提示护士重视并采取有效降低工作疲溃感的应对方式.
