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2012年, 第19卷, 第12期
刊出日期：2012-06-25
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护理学报. 2012, 19(12): 1-6.目的 了解广州市脑卒中住院患者的临床资料及尿失禁发生的影响因素,为临床治疗及护理提供参考依据.方法 采用便利抽样的方法,收集723 例广州市10 家医院的脑卒中住院患者的相关资料,包括人口统计学资料、卒中情况、既往史等项目.结果 723 例脑卒中患者中,处于急性期的尿失禁发生率为34.6%,恢复期的尿失禁发生率为50.9%,后遗症期的发生率为54.5%.多因素分析显示,婚姻状况、照顾者、卒中时期、卒中类型、顶叶病变、慢性咳嗽、生殖因素、失语/构音障碍、卒中后抑郁是脑卒中后尿失禁的影响因素(P＜0.05).结论 尿失禁严重影响脑卒中患者的身心健康,医护人员应给予患者及家属必要的精神支持,取得他们的合作,减少不良因素,完善膀胱管理.
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护理学报. 2012, 19(12): 6-10.目的 设计有效的医院暴力先兆因素调查表,进一步挖掘医院暴力的先兆因素.方法 采用质性研究、文献回顾和专家访问的方法,初步拟订医院暴力先兆专家咨询表;应用Delphi 法进行了2 轮函询,定量分析各项指标的权重.结果 经过2 轮专家咨询,专家的总体权威系数0.843,判断依据0.868,熟悉程度0.819;第2 轮的协调系数为0.400,卡方检验P<0.05,协调系数比较具有统计学意义,表示专家咨询的协调程度好,结果可靠;根据专家意见,结合科研小组讨论结果,在3 项一级指标43 个条目中筛选出9 项作为制定医院暴力先兆因素调查表的条目.结论 医院暴力先兆因素调查表各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对简易调查表的制定提供了客观、可量化的依据,可进一步在临床验证.
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护理学报. 2012, 19(12): 11-13.目的 探讨慢性疼痛自我效能感量表(Chronic Pain Self-efficacy Scale,CPSS)应用于老年癌痛病人的信、效度.方法 经作者同意后,将英文版的CPSS 翻译、修订后,制定中文版的CPSS,对211 例老年癌痛病人施测,检验量表的内部一致性信度、Guttmann 分半信度、重测信度、内容效度、预测效度和校标效度.结果 量表的内部一致性信度(Cronbach's α)系数是0.896,3个分量表是0.785～0.863;Guttmann 分半信度是0.763～0.896,重测信度是0.810～0.902,分量表与总量表的相关系数是0.755～0.872.总量表和各分量表与NRS 评分的相关系数-0.450～-0.263;因子分析中产生3 个公因子,即疼痛管理自我效能感、躯体性自我效能感、症状应对自我效能感,共能解释总体方差的76.83%,项目的 因子载荷值为0.435～0.854.结论 中文版的CPSS 应用于老年癌痛病人具有较高的信、效度.
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护理学报. 2012, 19(12): 17-20.目的 探索三位一体项目驱动教学模式在高职护理教学中的应用,以提高高职护生的综合职业能力.方法 以班级为单位选取2008 级110 名高职护理学生接受三位一体项目驱动教学方法,将"案例项目-情景模拟训练-临床情景体验"的教、学、做相结合,在学年开始和结束对护生的应对能力和评判性思维能力进行调查并进行比较分析.结果 采用三位一体教学方法后护生的应对能力和评判性思维能力显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),全部护生认可三位一体的教学模式能让学生感受到临床气氛,培养职业情感,活跃课堂气氛,提高语言沟通技巧和提供展示自我的机会.结论 三位一体教学方法能有效提高高职护生应对能力、评判性思维能力,是培养应用型护理人才、提高护生的综合应用能力的比较理想的模式.
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护理学报. 2012, 19(12): 21-22.目的 了解临床低年资护士的护理能力,为护士的培训提供参考.方法 本研究采取横断面调查,采用自制一般资料问卷和修改的护理能力量表,由护士长对90 名临床工作3～5 年的低年资的护士进行测评.结果 临床低年资护士护理能力由低到高的排列依次为:研究能力、管理能力、自我专业成长能力、沟通能力和照护能力.在这5 个维度中,除研究能力外,其他4个维度得分,第一学历为本科的护士高于专科护士,差异有统计学意义(P<0.01).结论 鉴于低年资护士护理能力不足,医院建立护理部和病区护士长两层培训,针对第一学历不同护士的能力差异,采取不同的培训方式.
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护理学报. 2012, 19(12): 23-25.目的 评价开展基础护理认同教育,对提高基础护理认知度及实施情况的效果,寻找进一步落实基础护理的有效措施.方法 在全院范围内开展护理人员基础护理认同教育,并于基础护理认同教育前后分别发放调查问卷,了解全院护士对基础护理的认知度及实施情况,并进行对比分析.结果 开展系列基础护理认同教育活动近1 年后,在协助患者洁面梳头、足部清洁等基础护理中的生活护理等项目,护士认为应该由护士承担的百分比有明显提升,差异有统计学意义;基础护理项目实施程度与认知度呈正相关.为患者洁面梳头、清洁会阴、足部清洁、料理大小便、床上洗头、协助进食、协助更衣、倾倒尿液、床上擦浴及翻身叩背的实施得分在教育前后差异有统计学意义(P<0.01),教育后实施程度有一定提高.结论 开展基础护理认同教育能提高护士对基础护理的认知度,对基础护理的落实有一定的促进作用,但仍存在基础护理内涵认识上的误区,继续强化基础护理认同教育是十分必要的.
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护理学报. 2012, 19(12): 26-29.重症监护病房采用传统APN 排班(A 班8:00-17:40,P 班17:40-2:00,N 班2:00-8:00)中,以A 班为起点,患者数量多或危重患者较多时,每班3 名护士无法满足该班次工作量的需要,此时需由当天的副A、副P、副N 班加入值班,而副A 一般为当天的责任班,副P 及副N 由当日下夜班的护士中2 名轮值,护士长期处于高工作负荷及压力状态.针对此问题,对传统APN排班模式进行调整轮值的班次和工作时间的改良:以P 班为起点,后依次轮上A 班、N 班,上班时间改为P 班14:30-23:00,A班7:00-15:00,N 班22:30-8:00;增加1 套A、P 班,在患者数及患者危重程度不高时,可随时撤掉增加的A、P 班;将原来由N 班完成的晨间护理、床单位整理等护理工作改为次日由A 班完成;交接班时间计入工作时间.通过改良APN 排班,护士能够连贯掌握患者病情,患者及家属满意度提高;护理质控能力增强,减少了护理管理压力;医护沟通联系加强,提高护士的专业水平;护士休息时间集中、学习培训机会增加,护士的工作积极性和满意度得到提高.
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护理学报. 2012, 19(12): 30-32.目的 探讨体检中心全程体质服务的做法与效果.方法 将体检中心全程优质服务分为院前服务、体检过程服务和体检后服务,院前服务主要做好体检客户检查前的沟通指导、体检流程制定,体检过程中开放程序化的便捷服务、灵活多样的特色服务,体检后服务包括延伸体检服务、健康管理服务和信息化服务.结果 经过3 年的实施,体检业务量明显增加,实施全程体质服务前后体检客户对体检前、中、后的服务满意度和对服务流程、服务效率、特色服务和健康管理服务满意度比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 体检中心应做好服务功能定位,开展全程优质服务,不断改进服务质量,满足不断增长的人民健康保健服务需要.
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护理学报. 2012, 19(12): 33-34.目的 探讨使用QQ 群平台在孕妇孕期管理的应用效果.方法 选取2011 年5-6 月本院收治的364 例孕妇作为观察组,在一般孕期管理方法的基础上,建立QQ 群平台和论坛,定期组织QQ 群内孕妇聚会,并组织专门人员对孕妇提出的问题进行讲解,及时处理孕妇的投诉.选取2010 年5-6 月本院收治的269 例孕妇作为对照组,给予一般孕期管理方法,比较两组孕妇孕期知识了解程度、妊娠期并发症、妊娠不良结局、剖宫产的发生例数.并调查孕妇对本院工作的满意度.结果 观察组孕妇对孕期知识的了解更多,孕期产检次数增加,妊娠期并发症发生较少,早产、过期产、围产儿死亡等不良结局减少,剖宫产率降低,对医院工作满意度提高,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 构建QQ 群平台对孕妇孕期管理具有较好的效果,能促进孕妇自身保健,值得临床推广使用.
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护理学报. 2012, 19(12): 35-36.目的 分析下尿路结石患者体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后并发症的相关因素及相应的护理对策.方法 回顾性分析115 例下尿路结石患者经ESWL 治疗后的碎石成功率、术后并发症发生情况.结果 115例患者碎石成功率为73.0%(84/115),术后肉眼血尿组、术后疼痛组、术后疼痛并肉眼血尿组结石长度、结石宽度、冲击次数均高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.01 或P<0.05),术后肉眼血尿组患者身高低于无并发症组,有统计学差异(P<0.05).结论 不同结石长度、结石宽度及冲击次数下尿路结石患者,ESWL 治疗后并发症的发生情况不同,在护理工作中,需根据患者的具体情况制定相应的护理重点.
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护理学报. 2012, 19(12): 37-40.目的 分析老年急诊科就诊患者的疾病谱,为老年病的护理和救治提供参考.方法 回顾分析4 062 例在我院老年急诊科就诊的患者,采用Excel 建立患者数据库,根据年龄进行分组,60～79 岁为普通老年组,≥80 岁为高龄老年组,比较高龄老年组和普通老年组患者常见病按系统及疾病诊断分类的差异.结果 按系统分类总体排名前5 位的是呼吸系统、心血管病、神经系统、消化系统疾病及外伤,按疾病诊断分类总体排名前5 位的疾病分别是上呼吸道感染、外伤、胃肠炎、短暂脑缺血发作、心绞痛;经比较呼吸系统、内分泌代谢系统、泌尿系统疾病高龄老年组高于普通老年组,心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死高龄老年组高于普通老年组,胃肠炎普通老年组高于高龄老年组,差异有统计学意义.结论 老年患者呼吸系统疾病常见,因外伤入院概率高,护士需注重入院后的病情观察,并在日常做好预防外伤的健康宣教,另外,加强对高龄老年患者关注,做好抢救准备.
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护理学报. 2012, 19(12): 41-43.目的 探讨手术室专科护士胜任力的特征,为手术室专科护士选拔与培养提供参考依据.方法 采用质性研究中现象学方法,在参加2011 年全国手术室专科护士培训的127 名护士中有目的 地抽取15 名手术室护士进行深入半结构、面对面深度访谈,提炼主题.结果 手术室专科护士的胜任力特征主要体现在专业知识及专业技能、沟通与协作能力、自主学习能力、专业发展能力、崇高的职业态度几方面.结论 手术室专科护士的胜任力是建立在知识、技能基础之上,同时又包括其他各方面的综合能力,需基于手术室专科护士胜任力的研究,进一步统一、完善手术室专科护士资格认证及评价体系.
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护理学报. 2012, 19(12): 44-45.总结85 例体外循环下外科手术治疗肺动脉栓塞患者的护理配合要点,术中注意无菌操作及保护正常的组织器官,降低术后感染和预防医源性栓塞.在手术熟知急性肺动脉栓塞与慢性栓塞性肺动脉高压外科治疗的手术步骤,按手术进展程度给予相应的组织器械及术中配合.为慢性栓塞性肺动脉高压患者实施手术时注意维护患者皮肤完整性,给予保护措施避免压力伤,做好深度降温和复温的护理,并熟练掌握剥脱远端肺动脉内膜的配合.本组患者术后临床效果均满意.
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护理学报. 2012, 19(12): 46-47.目的 观察超声波清创机清洗治疗慢性创面的效果.方法 2011 年1-9 月,将60 例慢性创面需清创治疗患者按单、双住院卡号分为对照组30 例和观察组30 例.对照组采用传统方法清洗创面;治疗组用超声波清创机清洗治疗创面.14 d 为一疗程,统计两组治愈率、有效率、愈合时间,并对清洗前后菌落(cfu/cm2)进行抽样检查,统计两组清菌率.结果 观察组治愈率、有效率明显高于对照组,清菌率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 超声波清创机清洗治疗慢性创面,可以有效清洗伤口细菌、病毒、真菌、坏死组织,促进正常组织生长,明显提高治愈率,缩短治疗时间.
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护理学报. 2012, 19(12): 48-49.目的 探讨生大黄贴敷神阙穴联合红外线脐部照射预防胸腰椎骨折后腹胀、便秘的效果.方法 选择120 例入住骨伤科的胸腰椎压缩性骨折患者,按入院顺序分为对照组和贴敷组各60 例.对照组采用常规护理,贴敷组在常规护理的基础上采取生大黄神阙穴贴敷联合红外线脐部照射.比较两组患者腹胀、便秘情况.结果 两组患者腹胀、便秘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),贴敷组腹胀、便秘发生率明显低于对照组.结论 采用生大黄神阙穴贴敷联合红外线脐部照射能有效预防胸腰椎骨折患者腹胀便秘,促进患者康复.
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护理学报. 2012, 19(12): 50-51.目的 探讨龙血竭联合安普贴应用于刺激剂化疗药物性静脉炎的效果,有效改善与减轻化疗患者的痛苦.方法 将经外周静脉应用刺激剂化疗药物而导致药物性静脉炎的肿瘤患者200 例按住院床位随机分为观察组和对照组各100 例.取龙血竭胶囊内的龙血竭粉0.3 g,以75%酒精2~3 mL 调成稀糊状直接涂于患处1 次/6 h,4 次/d,3 d 后以安普贴外敷静脉炎部位,1 贴贴敷时间为5 d,连敷2 贴共计10 d,观察组以龙血竭联合安普贴应用13 d 为1 个疗程.对照组应用传统的喜辽妥外涂法,静脉炎部位外涂喜辽妥药膏,涂药后轻轻按摩,每天4~6 次,连续2 周为1 个疗程.1 个疗程结束时比较两组疗效.结果 两组患者用药1 个疗程后,静脉炎的治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组疗效明显好于对照组,总有效率高于对照组(P＜0.001).结论 取龙血竭胶囊内的龙血竭粉以75%酒精2~3 mL 调成稀糊状涂于静脉炎处,3 d 后再用安普贴贴敷患处治疗化疗药物性静脉炎,效果明显,能够有效改善与减轻化疗患者的痛苦,值得在临床护理中推广应用.
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护理学报. 2012, 19(12): 52-56.目的 了解不同类别护生的社区就业意向及驱动因素,以期为社区护理教学及社区护理就业指导提供参考.方法 运用自制问卷对233 名护理本、专科学生进行问卷调查,内容包括社区就业意向,愿意、不愿意到社区就业的驱动因素及就业决策自主性等.结果 47.2%的护生表示愿意从事社区护理工作,本、专科护生之间、是否有实习经历的护生之间差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01);就业压力、对社区护理工作的认知、个人志向是护生从事社区护理工作的主要驱动因素;护生就业决策自主性不高,不同生源地护生、是否有实习经历护生决策自主性差异有统计学意义(P<0.01).结论 地方院校护生社区就业积极性为中等水平,不同类型护生的就业意愿、形式及决策自主性有差异,应积极推进社区护理教学改革,加强护生就业指导.
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护理学报. 2012, 19(12): 56-59.目的 了解温州市临床护士对社区护理的认知状况,为上级行政部门在发展社区护士的过程中提供依据.方法 采取分层抽样与整群抽样结合的方式,选取温州地区3 所医院的393 名护士为调查对象,对其进行社区护理认知水平的自填式问卷调查.结果 温州市临床护士对社区护理的总体认知水平为(14.32±3.16)分;对社区护理工作的具体情况认知中,认为工作压力较小、工作稳定和行业发展前景较好,而继续教育的机会、社会认同度、管理制度的完善程度不够好.在社区护理知识的认知水平上,参加过有关学习或培训的护士和未参加过的护士的差异有统计学意义(P=0.000).结论 临床护士对社区护理的整体认知水平不高,学习可促进认知的提高,应让护士接受更加系统、完整的社区护理知识教育,使他们更加深刻地认识到社区护理的重要性,掌握社区护理的相关知识和技能,同时国家和政府要采取一定的措施,保证社区护理的发展.
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护理学报. 2012, 19(12): 60-62.目的 评估临床护士应对方式与工作满意度现状,探讨两者的相关性和干预对策.方法 采用一般情况调查问卷、应对方式问卷、工作满意度指数量表,对丽水市8 家综合性医院的1 118 名在岗临床护士进行调查.分析应对方式和工作满意度的得分水平及其相关性.结果 调查对象中66.21%采用成熟型应对方式;应对方式中解决问题、求助、幻想得分高于常模(P＜0.01),自责得分低于常模(P＜0.01);本组对象的工作满意度较低,总分(133.61±6.12)分,各项目均分(2.90±0.80)分,其中最低为收入(2.59±1.13)分,最高为互动合作(3.32±0.81)分;工作满意度的条目中,对收入、职业地位、工作条件、自主性的满意度与成熟型应对方式呈正相关(P＜0.01 或P＜0.05),组织决策的满意度与不成熟型应对方式呈负相关(P＜0.05).结论 66.21%临床护士采用成熟型应对方式;临床护士对收入满意度较低;对收入、职业地位、工作条件、自主性的满意度与成熟型应对方式呈正相关.建议帮助临床护士掌握应对技能,维护心理健康,提高工作满意度,稳定护理队伍.
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护理学报. 2012, 19(12): 63-66.目的 了解难愈创面患者医学应对方式的特点,并分析影响患者采取不同应对方式的相关因素,为制定更加合理的心理干预方案提供科学依据.方法 采用医学应对方式评定问卷对77 例难愈创面患者进行调查.结果 糖尿病足患者以面对和回避应对方式为主,烧伤患者以回避为主,肠造口患者表现为屈服;原发病类型、性别、婚姻和医疗费用支付方式是影响患者采用不同应对方式的重要因素(P<0.05).结论 不同原发疾病类型、不同社会特征的难愈创面患者应对方式各不相同,临床工作中,医务人员应进行综合分析,充分考虑患者应对活动的复杂性及相关影响因素,引导其采用对创面愈合有利的积极应对方式.
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护理学报. 2012, 19(12): 67-69.目的 了解急性ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入术后实施"健康心"俱乐部护理干预模式的效果观察.方法 选择本院118 例STEMI 患者作为研究对象,在术后常规调脂干预的基础上结合"健康心"俱乐部护理干预,比较干预前和干预12 个月后患者血压、血脂指标情况,及术后实施血管再通术患者例数.结果 对本组患者调脂干预结合"健康心"俱乐部护理干预12 个月,收缩压、舒张压、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均有显著下降(P<0.01);血管再通术发生率明显减少,血管再通术发生率由本院近3 年常规发生率6.9%减少至0.6%(P<0.05).结论 STEMI 患者PCI 术后在常规调脂干预的基础上结合"健康心"俱乐部进行护理干预有利于患者建立健康生活方式,坚持长期规律服药,从而有效减少介入术后支架再狭窄的形成.
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护理学报. 2012, 19(12): 69-71.目的 探讨互助治疗在糖尿病足患者中的应用效果.方法 将58 例2 型糖尿病足患者随机分为对照组及观察组各29 例,两组患者均予糖尿病常规健康教育及护理,而观察组在此基础上给予互助治疗,即由护士定期组织同病种患者交流治疗体会,并选取心态稳定、血糖控制良好、有丰富糖尿病知识的病友进行用药、运动、日常生活等方面的指导.对两组患者心理状况、治疗依从性及血糖控制情况进行比较.结果 入院第1 天和出院时焦虑、抑郁评分比较,两组患者评分差异均有统计学意义,观察组出院时心理状况明显好于对照组(P＜0.05);观察组治疗依从性明显优于对照组(P＜0.05);两组患者干预后空腹血糖及餐后2 h血糖均有下降,观察组干预后血糖下降水平较对照组明显(P＜0.05).结论 接受互助治疗的糖尿病足患者,可明显改善情绪状态,提高治疗依从性,使血糖保持平稳,提高患者治疗效果及生活质量.
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护理学报. 2012, 19(12): 72-73.目的 观察应用图片手册对永久人工心脏起搏器植入患者实施健康教育的效果.方法 将60 例安装永久起搏器的住院患者,按入院前后顺序随机分为观察组与对照组各30 例.观察组采用图片手册对患者分阶段实施健康教育,对照组采用传统的健康教育方法.比较2 组对起搏器相关知识的掌握情况、对护士工作的满意度及出院后程控依从性.结果 观察组对起搏器相关知识知晓率、对护理工作的满意度及出院后程控依从性均明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用图片手册分阶段对永久起搏器植入患者实施健康教育,有利于对疾病相关知识掌握、提高满意度和程控依从性.
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护理学报. 2012, 19(12): 74-75.目的 探讨经护士工作站短信平台发送手机短信在健康教育中的效果.方法 将218 例妇科患者按住院时间顺序分为对照组和观察组各109 例,对照组采用传统的口头、宣传册的宣教方式进行入院宣教、用药宣教、手术前后的健康教育等;观察组除传统的宣教方法外,由管床责任护士利用护士工作站短信平台发送健康教育短信.结果 观察组对宣教知识的掌握、对宣教的满意度、对护理的总体满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 利用护士工作站短信平台发送健康教育短信操作简便、经济,增加了健康教育效果,提高了患者满意度.
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