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护理学报 ›› 2022, Vol. 29 ›› Issue (8): 53-58.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2022.08.053

• 循证护理 • 上一篇    下一篇

心脏起搏器术后患者早期运动康复的最佳证据总结

陈芳芳1a, 叶灵晓1a, 胡雁2, 郑亚华1b, 李娟1b, 楼钶楠1a, 刘梅1c, 胡康丽1d   

  1. 1.宁波市医疗中心李惠利医院 a.心血管内科;b.护理部;c.重症监护室;d.康复科,浙江 宁波 315000;
    2.复旦大学 护理学院,上海 200032
  • 收稿日期:2021-11-08 出版日期:2022-04-25 发布日期:2022-05-11
  • 通讯作者: 胡雁（1964-）,女,贵州贵阳人,博士,教授,院长。E-mail:huyan@fudan.edu.cn
  • 作者简介:陈芳芳（1987-）,女,浙江宁波人,硕士研究生在读,主管护师。
  • 基金资助:
    浙江省医药卫生科技计划项目（2022KY1092）; 复旦循证护理中心证据转化与临床应用项目（Fudan2021008）

Best Evidence Summary of Early Exercise Rehabilitation after Pacemaker Implantation

CHEN Fang-fang1a, YE Ling-xiao1a, HU Yan2, ZHENG Ya-hua1b, LI Juan1b, LOU Ke-nan1a, LIU Mei1c, HU Kang-li1d   

  1. 1a. Dept. of Cardiology; 1b. Dept. of Nursing Administration; 1c. Intensive Care Unit; 1d. Dept. of Rehabilitation Medicine, Ningbo Medical Center LIHUILI Hospital, Ningbo 315000, China;
    2. School of Nursing, Fudan University, Shanghai 200032, China
  • Received:2021-11-08 Online:2022-04-25 Published:2022-05-11

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摘要： 目的 检索并评价心脏起搏器术后患者早期运动康复的相关证据,对其所获取证据进行总结,为临床实践提供参考。方法 通过护理循证方法确立问题,按照循证检索数据库的“6 S”分类模型,检索与“心脏起搏器术后早期运动康复”相关证据,证据包括临床指南、系统评价、专家共识和证据总结,并由2名完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立评价,同时对遴选出符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据文献6篇,包括临床指南1篇,专家共识4篇、系统评价1篇,并对证据进行汇总,最终总结了16条最佳证据。证据内容包括运动前评估、运动计划、运动开始指征、运动监督、运动方式及强度、出院指导6个主题。结论 心脏起搏器术后患者开展早期运动康复,需要专业康复团队进行全面的综合评估：包括临床综合症状的评估和起搏器功能的评估,同时借助专业的辅助工具,对康复过程进行安全监测,采用渐进方式逐步增加锻炼强度以期降低术后并发症,确保早期运动康复的安全性,从而提升患者舒适度。

关键词: 心脏起搏器, 早期运动康复, 最佳证据, 循证护理

Abstract: Objective To retrieve and summarize the relevant evidence of early exercise rehabilitation in patients after pacemaker implantation, and to provide reference for clinical practice. Methods The problem was identified through the nursing evidence-based method. According to the “6S” classification model of the evidence-based retrieval, the evidence related to “early exercise rehabilitation after pacemaker implantation” was retrieved including clinical guidelines, systematic review, expert consensus and evidence summary. Two researchers who completed evidence-based nursing training independently evaluated the included literature and extracted evidence from eligible literature. Results Six pieces of literature were attained, including 1 clinical guideline, 4 expert consensuses, and 1 systematic review. Sixteen pieces of best evidence were summarized into 6 themes: pre-exercise assessment, exercise plan, indications for exercise initiation, exercise supervision, exercise mode and intensity, and discharge guidance. Conclusion Early exercise rehabilitation of patients after pacemaker transplantation requires a comprehensive evaluation by a professional rehabilitation team, including the evaluation of clinical syndromes and pacemaker function, and at the same time, with the help of professional auxiliary tools, the rehabilitation process should be safely monitored.Gradually increased exercise intensity may help to reduce postoperative complications, ensure the safety of early exercise rehabilitation, and improve patient comfort.

Key words: pacemaker, early exercise rehabilitation, best evidence, evidence-based nursing

中图分类号: 

  • R473.6
[1] 冯帅,肖玮,王天龙.加速术后康复新理念与临床路径研究进展[J].北京医学,2021, 43(5):441-444.DOI:10.15932/j.0253-9713.2021.05.035.
[2] 方雪娥,廖晓琴,顾雪华,等.起搏器胸带联合早期活动方案对永久起搏器植入术后并发症的影响[J].护士进修杂志,2018,33(17):1629-1631.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2018.17.033.
[3] 李琦,姚亚丽,韩冰,等.早期下床活动对心脏永久起搏器植入术后患者电极性能的影响[J].解放军护理杂志,2019,36(6):48-51.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2019.06.013.
[4] Keessen P, Latour CHM, van Duijvenbode ICD,et al.Factors Related to Fear of Movement after Acute Cardiac Hospitalization[J].BMC Cardiovasc Disord,2020,20(1):495.DOI:10.1186/s12872-020-01783-9.
[5] Wongcharoen W,Petvipusit W,Prasertwitayakij N,et al.Effect of Early Pendulum Exercise on Shoulder Function after Cardiac Rhythm Management Device Implantation[J].J Interv Card Electrophysiol, 2019, 55(3):343-347.DOI:10.1007/s10840-019-00541-y.
[6] 张莉,廖旭嘉,蒋向玲.早期康复护理理念指导下的护理管理实践[J].中国护理管理,2018,18(6):721-725.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2018.06.001.
[7] 邓炜仙.早期下床活动对心脏起搏器置入术后并发症影响的系统评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(48):11,21.DOI:10.3969/j.issn.2096-2479.2017.48.009.
[8] Pedretti RFE,Iliou MC,Israel CW,et al.Comprehensive Multicomponent Cardiac Rehabilitation in Cardiac Implantable Electronic Devices Recipients:A Consensus Document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC; Secondary Prevention and Rehabilitation Section) and European Heart Rhythm Association (EHRA)[J].Europace,2021,23(9):1336-1337.DOI:10.1093/europace/euaa427.
[9] Cecchin F, Halpern DG.Cardiac Arrhythmias in Adults with Congenital Heart Disease:Pacemakers,Implantable Cardiac Defibrillators, and Cardiac Resynchronization Therapy Devices[J]. Card Electrophysiol Clin,2017,9(2):319-328.DOI:10.1016/j.ccep.2017.02.013.
[10] Tsokani S, Antoniou SA,Moustaki I,et al.Guideline Assessment Project II: Statistical Calibration Informed the Development of an AGREE II Extension for Surgical Guidelin-es[J]. Surg Endosc, 2021, 35(8):4061-4068. DOI:10.1007/s00464-021-08604-w.
[11] 顾莺,张慧文,周英凤,等.JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具:系统评价的方法学质量评价[J].护士进修杂志,2018,33(8):701-703.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2018.08.008.008.DOI10.1136/bmj.j4008.
[12] The Joanna Briggs Institute.Critical Appraisal Tools [EB/OL]. (2017-11-24) [2020-10-10]. https://joannabriggs.org/critical-appraisal-tools.
[13] Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).Cardiac Rehabilitation[EB/OL].2016.https://www.sign.ac.uk/media/1047/sign150.pdf.
[14] Burri H, Starck C,Auricchio A,et al.EHRA Expert Consensus Statement and Practical Guide on Optimal Implantation Technique for Conventional Pacemakers and ImplantableCardioverter-defibrillators: Endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS),and the Latin-american Heart Rhythm Society (LAHRS)[J]. Europace,2021,23(7):983-1008.DOI:10.1093/europace/euaa367.
[15] 国家心血管病中心《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》专家委员会.中西医结合Ⅰ期心脏康复共识[J].中华高血压杂志,2017, 25(12):1140-1148.DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2017.12.018.
[16] 胡大一. 心血管疾病康复指南[M].北京:人民卫生出版社.2020:71-79.
[17] 周宏珍,杨蕾,朱亚芳,等.早期下床对起搏器植入术后并发症影响的Meta分析[J].齐鲁护理杂志,2017,23(24):28-31.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2017.24.013.
[18] Turk-Adawi K, Supervia M,Lopez-Jimenez F,et al.Cardiac Rehabilitation Availability and Density Around the Globe[J].EClinical Medicine,2019, 7(13):31-45.DOI:10.1016/j.eclinm.2019.06.007.
[19] 宋学莲,王帆,张飞飞,等.心脏起搏器植入术后并发症的相关临床分析[J].中国循证心血管医学杂志, 2021,13(8):966-968.DOI:10.3969/j.issn.1674-4055.2021.08.17.
[20] 王颖,白井双,丁莉,等.多学科模式下阶段性康复训练在起搏器植入术后患者心脏康复中的应用[J].中华物理医学与康复杂志,2020, 42(6):552-554.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.06.017.
[21] Dibben G,Faulkner J,Oldridge N,et al.Exercise-based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease[J].Cochrane Database Syst Rev,2021,11(11):CD001800.DOI:10.1002/14651858.CD001800.pub4.
[22] 韦哲,张太鹏,王能才,等.便携式多参数医疗系统应用研究进展[J].中国医学装备,2020,17(10):15-17.DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2020.10.005.
[23] 崔杰. 递增式康复护理路径对永久性心脏起搏器植入术后患者MACE风险的影响[J].泰山医学院学报,2020,41(6):475-476.DOI:10.3969/j.issn.1004-7115.2020.06.034.
[24] 漆红梅. 运动康复训练操对永久起搏器术后患者上肢功能的影响[J].实用临床医学,2017,18(12):86-88.DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2017.12.029.
[25] 陈小燕,吴巧元,林海亚,等.肩关节被动运动对起搏器术后肩周炎的影响研究[J].护理与康复, 2018,17(1):10-13.DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2018.01.003.
[26] 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.心血管植入型电子器械术后随访的专家共识(2020)[J].中华心律失常学杂志,2020,24(6):532-544.DOI:10.3760/cma.j.cn.113859-20201027-00278.
[27] 姜腾飞,王伟,张琦,等.植入心脏起搏器患者延续性护理需求现状及影响因素分析[J].护理学报,2019,26(8):1-4.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.001.
[1] 张静, 彭焕椽, 陈佳, 鲁永锦, 刘克玄, 侯晓敏. 成人体外循环心脏手术患者预防手术部位感染的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 41-47.
[2] 李若雨, 刘鑫, 林萍, 陈丹, 林桦. 出院患者用药安全管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2025, 32(3): 50-55.
[3] 杨小娟, 毛孝容, 王静, 江华, 李蓉, 樊宇, 文青, 李林章, 陈晓容. 成人重度烧伤患者早期肠内营养管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2025, 32(3): 56-61.
[4] 刘硕怡, 熊莉娟, 李凌, 王玉梅, 何嘉, 李鑫, 袁淑蕾, 郭雪琴, 王暘婧, 张慧娟. 老年住院患者衰弱预防及管理临床实践指南的质量评价及内容分析[J]. 护理学报, 2025, 32(2): 50-55.
[5] 闫亚铃, 乐美妮, 姚桃琴, 王雪莲, 姜建玲, 辛艺. 老年胃肠肿瘤患者围手术期衰弱管理方案的构建[J]. 护理学报, 2025, 32(2): 74-78.
[6] 毕雅昕, 端烨, 何丽君, 徐秒, 龚荣花. 减重代谢术后骨质疏松症预防与管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2025, 32(1): 44-49.
[7] 陈洁, 孟庆童, 刘惊今, 吴艳妮. 基于指南的慢性心力衰竭患者运动康复科普手册研制[J]. 护理学报, 2024, 31(9): 36-41.
[8] 符路路, 解艺璇, 王玥, 魏巍, 张传英, 朱宇. 新生儿操作性疼痛听觉刺激干预的证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(9): 42-47.
[9] 纪锐婷, 林丹娜, 刘小成, 李婷婷, 谢映梅, 胡冰, 应文娟. 早产儿初乳口腔免疫疗法的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(8): 37-42.
[10] 张小莉, 杨鑫玉, 肖宇, 刘春燕, 张璐, 伍晓琴, 黄月霖, 傅静. 晚期癌症患者代理决策者安宁疗护决策后悔研究的范围综述[J]. 护理学报, 2024, 31(8): 49-54.
[11] 周毅峰, 杨继平, 胡正中, 袁浩. 肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测的证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(7): 46-50.
[12] 莫选菊, 吴远, 张曼, 刘章来, 申铁梅. 共患慢性失眠症住院患者实施睡眠限制疗法的证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(6): 62-66.
[13] 杨建国, 何细飞, 鄢建军, 张梦, 杨纯子, 徐蓉, 王艳芳. 局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(4): 48-53.
[14] 刘璇, 蓝玉清, 李梦如, 王小惠, 钟雪梅, 周文. 住院老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(4): 54-59.
[15] 祁水林, 林桦, 邓锐颖, 李荣杰, 李若雨, 王凤廷. 老年皮肤瘙痒症患者非药物管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(3): 46-50.
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