摘要： 目的 总结9例Stanford A型主动脉夹层术后迟发型脊髓损伤患者的护理经验,为临床护理提供参考。方法 选取2022年2月—2024年7月我院收治行Stanford A型主动脉夹层术后迟发型脊髓损伤的9例患者,采用尽早发现脊髓损伤症状并跟进治疗;选择合适的监测方式与血压管理;加强脑脊液压力的监测及引流护理;尽早介入康复锻炼;关注心理问题和心理疏导。结果 本组脊髓损伤患者中,8例康复出院或转院,其中4例患者肌力恢复至4级,4例患者肢体肌力恢复至2~3级;另外1例因病情危重患者家属要求自动出院,双下肢肌力未恢复。结论 迟发型脊髓损伤是Stanford A型主动脉夹层术后严重的并发症,尽早发现脊髓损伤、做好血压管理、引流管的护理、康复锻炼及心理疏导,对此类患者康复出院具有重要意义。
中图分类号:
- R473.6
| [1] Tsagakis K, Pacini D,Grabenwöger M,et al.Results of frozen elephant trunk from the international E-vita Open registry[J].Ann Cardiothorac Surg,2020,9(3):178-188.DOI:10.21037/acs-2020-fet-25. [2] Preventza O, Liao JL,Olive JK,et al.Neurologic complications after the frozen elephant trunk procedure:A meta-analysis of more than3000 patients[J]. J Thorac Cardiovasc Surg,2020,160(1):20-33.e4.DOI:10.1016/j.jtcvs.2019.10.031. [3] 刘檄文,刘兆轩,张杰,等.主动脉全腔内修复后脊髓缺血的预防和紧急抢救治疗的研究进展[J].中华血管外科杂志,2024, 9(1):56-60.DOI:10.3760/cma.j.cn101411-20231012-00031. [4] 周宏艳,王冀,袁素,等.规范化综合性脊髓保护措施能够降低主动脉手术患者围手术期脊髓损伤发生率:8年回顾性分析[J].中华危重病急救医学,2019,31(5):633-636.DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.05.022. [5] 胡凡,龙超众,雷正文.围术期急性主动脉夹层脊髓损伤的研究进展[J].中南医学科学杂志,2023,51(3):466-468.DOI:10.15972/j.cnki.43-1509/r.2023.03.037. [6] 杨小芳,刘瑞生,李元敏.脑脊液引流治疗主动脉夹层术后脊髓损伤8例[J].重庆医学,2022,51(23):4004-4007,4013.DOI:10.3969/ji.ssn.1671-8348.2022.23.009. [7] 李永刚,吴荣,马艳,等.13例全胸腹主动脉置换术后脊髓损伤患者的护理[J].中华护理杂志,2023,58(19):2405-2408.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2023.19.015. [8] Chatterjee S,Casar JG,LeMaire SA,et al.Perioperative care after thoracoabdominal aortic aneurysm repair: the baylor college of medicine experience.Part2:postoperative management[J].J Thorac Cardiovasc Surg,2021, 161(2):699-705.DOI:10.1016/j.jtcvs.2019.11.143. [9] Czerny M, Berger T, Della Corte A,et al.Clinical cases referring to the2023 EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ[J].Eur J Cardiothorac Surg,2024,66(3):ezae294.DOI:10.1093/ejcts/ezae294. [10] Chatterjee S,Preventza O,Coselli JS.Commentary:the aggregation of marginal gains for spinal cord protection[J]. JTCVS techniques,2021,6:9-10.DOI:10.1016/j.xjtc.2020.12.031. [11] Chung JC, Lodewyks CL, Forbes TL, et al. Prevention and management of spinal cord ischemia following aortic surgery:a survey of contemporary practice[J]. J Thorac Cardiovasc Surg.2022,163(1):16-23.e7.DOI:10.1016/j.jtcvs.2020.03.034. [12] Motyl CM,Beck AW.Strategies for prevention and treatment of spinal cord ischemia during F/BEVAR.Semin Vasc Surg[J].2022, 35(3):297-305.DOI:10.1053/j.semvascsurg.2022.06.005. [13] 陶建,林丽霞,宋亚敏,等.Stanford A型主动脉夹层术后再次行胸腹主动脉置换患者的术后护理[J].护理学报,2023,30(6):57-60.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.057. [14] 秦荣凤,朱先玲,王海平,等.Stanford A型主动脉夹层术后并发脊髓损伤早期康复介入研究[J].中华胸心血管外科杂志, 2020, 36(8):489-492.DOI:10.3760/cma.j.cn112434-20200410-00202. [15] 马丹莹,李莉,王玮,等.主动脉弓置换术后患者ICU获得性衰弱现状及影响因素分析[J].护理学报, 2021,28(12):38-42.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.038. [16] 苟昕雨,吴静,韦翠翠,等.神经源性肠道功能障碍对脊髓损伤患者生存质量影响的结构方程分析[J]. 护理学报,2024, 31(20):13-18. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2024.20.013. |
| [1] | 龚祖华, 孙丽, 谭璇, 张悦, 施丹, 程娟娟. 肝胆外科术后患者基础体征采集-比对-识别隐匿型病情变化的效果观察[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 74-78. |
| [2] | 梅凌寒, 周雁荣, 张舵, 王萧萧, 王兰, 赵娅, 赵睿怡. 简版自我分化量表的汉化及其在主动脉夹层患者中应用的信效度检验[J]. 护理学报, 2024, 31(11): 1-5. |
| [3] | 陶建, 林丽霞, 宋亚敏, 霍建峰, 高树联. Stanford A型主动脉夹层术后再次行胸腹主动脉置换患者的术后护理[J]. 护理学报, 2023, 30(6): 57-60. |
| [4] | 宋素娜, 宋亚敏, 谢雪均. 55例肥厚型梗阻性心肌病患者全胸腔镜下扩大心肌切除术后护理[J]. 护理学报, 2022, 29(6): 71-72. |
| [5] | 郭跃华, 党雁, 章朋, 刘姝. 6例高位小肠坏死早产儿Bishop-Koop肠造口术后护理[J]. 护理学报, 2021, 28(5): 59-61. |
| [6] | 翟忠昌, 刘玉娥, 杨林杰, 刘兴红, 王慧华, 侯凯. 6例植入连续血流左心室辅助装置患者的术后护理[J]. 护理学报, 2021, 28(2): 62-64. |
| [7] | 郑霞, 胡雅, 周洁, 尚攀婷, 韩辉, 卢惠明. 封闭负压引流术治疗阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口二期愈合患者的护理[J]. 护理学报, 2021, 28(13): 62-64. |
| [8] | 王晶, 胡玉婷, 孙婷婷, 刘兴红, 邓永鸿, 程芬. 21例先天性心脏病心脏移植患者的术后护理[J]. 护理学报, 2019, 26(14): 66-67. |
| [9] | 张莉萍,袁慧. 一种可调节式颈部活动角度测量器的研制和应用[J]. 护理学报, 2018, 25(15): 77-78. |
| [10] | 黄燕,史雯嘉,邬伟华. 小儿肛肠术后病员裤研制与应用[J]. 护理学报, 2018, 25(14): 72-73. |
| [11] | 刘霞,田小娟. 55例生物补片法人工阴道成形术患者的术后护理[J]. 护理学报, 2017, 24(21): 45-47. |
| [12] | 曾丽若,陈丽芳. 42例先天性心脏病成人患者行双向上腔静脉肺动脉吻合术后护理[J]. 护理学报, 2017, 24(10): 59-61. |
| [13] | 农玉梅,宁余音,李莉,谭柳纯. 高位多间隙肛周脓肿患者行负压封闭引流及苦劳汤灌洗的效果观察[J]. 护理学报, 2016, 23(8): 61-63. |
| [14] | 张建桥,孔萍萍,谢婉莹. 56例DeBakey I型主动脉夹层杂交手术后神经系统功能损伤患者的护理[J]. 护理学报, 2016, 23(23): 64-66. |
| [15] | 孙君辉,谷静媛,郑帅,焦玉清,孟旭. 5例新型自体心包主动脉瓣重建手术患者的护理[J]. 护理学报, 2016, 23(16): 58-59,60. |
|
||