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护理学报 ›› 2020, Vol. 27 ›› Issue (20): 17-19.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.20.017

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医联体内四元联动对改善慢性心力衰竭患者预后的影响

阮舒华a, 敖梅b, 林凤c, 陈秀娴c   

  1. 阳江市人民医院 a.护理部; b.医联体协调科; c.心内科,广东 阳江 529500
  • 收稿日期:2020-03-31 出版日期:2020-10-25 发布日期:2020-11-12
  • 通讯作者: 敖梅（1978-）,女,广东阳江人,本科学历,副主任护师。
  • 作者简介:阮舒华（1976-）,女,广东阳江人,本科学历,副主任护师。
  • 基金资助:
    阳江市医疗卫生类科技计划项目[阳科通（2019）50号-52]

Effect of Cooperation among Four Sections in Medical Association on Prognosis of Patients with Chronic Heart Failure

RUAN Shu-huaa, AO Meib, LIN Fengc, CHEN Xiu-xianc   

  • Received:2020-03-31 Online:2020-10-25 Published:2020-11-12

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摘要： 目的 探讨医联体内四元联动疾病管理模式对改善慢性心力衰竭患者预后的影响。方法 我院心内科2018年10月—2019年10月收治的160例慢性心力衰竭患者,按出院后居住地就近、便利原则分为对照组和观察组各80例。对照组转回本院医联体外的社区,给予常规的出院指导和随访,指引到当地基层医疗机构复诊;观察组转回本院医联体内的社区,在常规出院指导的基础上,实施四元联动疾病管理模式对出院后患者进行社区-家庭康复干预。实施6个月后,比较2组患者的6 min步行距离、再入院例数、非计划就医例数及自我管理能力。结果 干预6个月末,观察组心功能状况改善情况较对照组明显,自我管理能力较对照组提高,再入院和非计划就医例数较对照组减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 医联内四元联动疾病管理模式应用于出院后慢性心力衰竭患者的社区-家庭康复干预,有利于改善患者的心功能,提高自我管理能力,降低再入院和非计划就医,有利于疾病管理和改善预后。

关键词: 医疗联合体, 心力衰竭, 慢性, 社区-家庭康复, 疾病管理, 四元联动

中图分类号: 

  • R473.5
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