2024年, 第31卷, 第7期　
刊出日期：2024-04-10

  

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  基于ERG理论的免疫检查点抑制剂治疗癌症患者护理需求方案的构建

  陈芮, 王梅, 唐晓霞, 朱傲雪, 毛惠娜

  护理学报. 2024, 31(7): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.001

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  目的 构建免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者护理需求方案,为提高患者生活质量、治疗依从性和降低不良反应发生率提供借鉴。方法 成立研究小组,前期调查研究和文献调研结合生存-成长-关系（ERG）需要理论初步拟定免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者护理需求方案,通过2轮德尔菲专家函询修订方案条目,确定最终方案。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威系数为0.845和0.862;肯德尔和谐系数为0.205和0.157（P<0.001）。最终方案包括 6个1级指标、12个2级指标、39个 3级指标。结论 本研究基于ERG理论构建的免疫检查点抑制剂治疗癌症患者护理需求方案,具有可靠性、针对性和科学性,可为接受免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者的需求支持护理提供一定参考价值。
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  护士参与终末期患者临终决策体验的质性研究

  马瑞瑞, 范晓莉, 徐姝娟, 张伟, 陈婷, 谈飞飞

  护理学报. 2024, 31(7): 6-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.006

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  目的 了解护士在参与终末期患者临终决策工作的感受及看法,为促进临床护士参与临终决策工作的实施提供参考依据。方法 采用目的及滚雪球抽样方法,纳入14名护士,进行半结构深度访谈,运用解释现象学分析法分析访谈资料,提炼主题。结果 护士参与终末期患者临终决策体验,可归纳为4个主题15个子主题,包括满足患者需求（信息传递、情感支持）,自身的多重情感体验（职业价值、职业责任、成长与收获、悲伤、矛盾、共情疲劳）,受到复杂的临床环境限制（繁忙的护理工作、承认医生权威、紧张的医护患环境、法律、伦理）,实践能力和素养有待提高（经验与方法薄弱、参加教育和培训的需求强烈）。结论 护士在参与终末期患者临终决策实践中承担着信息传递和情感支持的角色和责任分工;其次,护士在参与过程中存在复杂的多重情感体验同时也受到复杂的临床环境限制,也表达出想要通过参加教育培训以及丰富实践经验来提高自己的能力和素养的需求和渴望,希望为完善我国高质量的临终关怀服务体系提供支持。
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  矛盾年龄歧视量表在社区老年人中的信效度检验

  丁心舒, 孙乐菲, 高伟, 鲁琦, 闫畅, 刘德山

  护理学报. 2024, 31(7): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.012

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  目的 探讨矛盾年龄歧视量表在我国社区老年人中使用的信效度。方法 于2023年1—4月采用便利抽样法选取济南市3个社区中的377名老年人进行调查,评价量表的信度和效度。结果 删除条目1后形成3维度,12条目的中文版矛盾年龄歧视量表。内容效度上,该量表I-CVI为1.000,S-CVI/UA为1.000;探索性因子分析固定3因子,最终累计方差解释率68.351%。验证性因子分析中的模型拟合指数（χ²/df=1.534,RMSEA=0.047,CFI=0.991,TLI=0.988,SRMR=0.020）提示结构效度良好。SRW在0.815~0.919之间,AVE=0.726、0.811、0.797,CR=0.841、0.963、0.940,AVE平方根0.852~0.901大于各维度间相关系数0.560~0.574（P<0.001）,说明收敛效度和区分效度良好。该量表与日常年龄歧视量表总得分成正相关（r=0.702,P<0.001）,具有良好的效标效度。信度上,总量表的内部一致性为为0.902,Guttman折半信度为0.774,Omega组合信度为0.890,4周后重测信度为0.780。结论 中文版矛盾年龄歧视量表的信度和效度良好,是测量社区老年人对善意、敌意年龄歧视态度的有效工具。
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  慢性心力衰竭患者及其照顾者心理弹性在疾病不确定感与生活质量间的主客体互倚中介模型研究

  赵洁, 宋雅玲, 畅盼, 郭倩, 王锦华

  护理学报. 2024, 31(7): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.017

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  目的 探讨慢性心力衰竭患者及其照顾者疾病不确定感对双方生活质量的影响以及心理弹性的中介作用。方法 选取太原市某三级甲等医院心血管内科接受治疗的230对慢性心力衰竭住院患者及其照顾者为研究对象,采用疾病不确定感量表、心理弹性量表以及生活质量量表对其进行调查。基于主客体互倚模型分析慢性心力衰竭患者及其照顾者疾病不确定感与生活质量的关系以及心理弹性的中介作用。结果 （1）慢性心力衰竭患者及其照顾者的疾病不确定感均能负向预测自身的心理弹性,患者的心理弹性能负向预测自身的生活质量,而照顾者的心理弹性可以正向预测自身的生活质量,即主体效应显著（β=-0.286,-0.198,-0.378,0.183;均P<0.01）;（2）客体效应,慢性心力衰竭患者及其照顾者的疾病不确定感均能负向预测对方的心理弹性水平（β=-0.323,P<0.001;β=-0.176,P<0.05）;慢性心力衰竭患者的心理弹性可以正向预测照顾者的生活质量（β=0.229,P<0.001）,而照顾者的心理弹性无法显著预测患者的生活质量（β=-0.026,P=0.694）;（3）慢性心力衰竭患者的心理弹性在自身主体效应上起到互补中介作用,在照顾者疾病不确定感对患者生活质量的客体效应中起完全中介作用;慢性心力衰竭患者及照顾者的心理弹性在照顾者的主体效应中起到互补中介,在患者疾病不确定感对照顾者的生活质量的客体效应中同样起到互补中介作用。结论 慢性心力衰竭患者及其照顾者的疾病不确定感与生活质量的关系存在一定的主客体效应,且心理弹性的中介作用成立。医护人员应将慢性心力衰竭患者和照顾者看作一个共同体,及时关注双方的心理状况,重视疾病知识指导,减轻他们对疾病的不确定程度,有效提高双方的生活质量。
护理管理
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  4R危机管理理论在结肠镜围检查期低血糖风险管理中的应用

  郑桃花, 高翔, 康梅, 魏海霞, 柳笑, 张丽

  护理学报. 2024, 31(7): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.022

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  目的 探讨4R危机管理理论在结肠镜诊疗围检查期患者低血糖风险管理中应用的效果。方法 采用便利抽样法,选择2022年3-12月在青岛市某三级甲等医院消化内科住院的372例行结肠镜诊疗的患者为对照组,采用结肠镜诊疗围检查期常规低血糖管理方法;选择2023年1-10月住院的372例行结肠镜诊疗的患者为观察组,实施基于4R危机管理理论的低血糖管理方案。比较2组患者结肠镜诊疗围检查期低血糖发生率、护士对结肠镜诊疗围检查期低血糖处置规范环节达标率、低血糖相关不良事件或并发症发生率的差异。结果 观察组患者低血糖发生率低于对照组,护士对观察组患者低血糖处置规范环节达标率高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.001）,2组患者低血糖相关不良事件或并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 4R危机管理理论应用于结肠镜诊疗围检查期患者的低血糖管理中,能够有效降低患者低血糖发生率,提高护士对结肠镜诊疗围检查期低血糖处置正确率,值得在临床推广应用。
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  临床护士对横向领导者特质感知的质性研究

  龙瑶, 卢春凤, 冯志仙

  护理学报. 2024, 31(7): 27-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.027

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  目的 了解临床护士对横向领导者的领导特质感知情况。方法 采用描述性质性研究的方法,以目的抽样选取全国7个地理分区的三级医院N1~N4层级临床护士共28名,进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析。结果 共提炼出7个护士横向领导者特质相关主题,即护理职业嵌入、人际关系、业务能力、风险管理、沟通协调、引导传授及专业发展。结论 临床护士横向领导者具备优秀的领导特质,是临床中的关键角色,未来可识别、选拔临床护士横向领导者重点培养,充分利用人力资源;可助力临床护士横向领导者发挥横向领导力以提升护理质量。
文献研究
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  共享决策在心脏瓣膜病介入治疗患者中的应用研究进展

  白雅萍, 施婧

  护理学报. 2024, 31(7): 32-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.032

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  目的 综述国内外共享决策在心脏瓣膜病介入治疗患者的研究现状,以供临床实践参考。方法 复习文献,介绍了心脏瓣膜病介入治疗前,患者和医护人员参与共享决策的态度、影响因素,及其应用实践策略,如人员团队、观点共识、评估工具和实施效果等具体的策略。结果 有限的证据证明,共享决策有助于提高疾病知晓率和治疗依从性,减少决策后悔与冲突,改善患者健康结局。结论 共享决策已经达成国际共识,并得到广泛支持,目前共享决策在国内的心脏瓣膜病介入治疗领域相关研究很少,缺少本土化的专适性共享决策辅助工具和制定相应的核心能力标准和职责规范,有待进一步研发。
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  糖尿病患者电子健康素养研究进展

  朱心悦, 嵇冰聪, 蓝雪芬, 季晓珍

  护理学报. 2024, 31(7): 36-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.036

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  目的 综述糖尿病患者电子健康素养的评估、影响因素及干预,为制定干预措施提供依据。方法 检索国内外相关文献,对糖尿病患者电子健康素养的水平、评估工具及影响因素进行归纳,并从干预的内容、方式、结果等维度综述干预措施。结果 我国糖尿病患者电子健康素养水平较低,尚未有高质量的针对我国糖尿病患者的评估工具;影响因素包括人口统计因素、自我效能、技术因素、社会支持等;电子健康素养培训是主要的干预方法。结论 未来的研究应开发出高质量的针对糖尿病患者电子健康素养测量工具,进而构建本土化的糖尿病患者电子健康素养培训方案,促进我国糖尿病患者电子健康素养和自我管理水平的提升。
循证护理
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  虚拟现实技术在生命末期患者中应用的范围综述

  郭俊晨, 刘超毅, 戴云云, 蒋思珊, 杨索, 谌永毅

  护理学报. 2024, 31(7): 40-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.040

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  目的 对虚拟现实技术在生命末期患者中应用的相关研究进行范围综述,为我国医护人员在生命末期照护领域深入开发和运用虚拟现实技术提供参考。方法 以澳大利亚JBI循证卫生保健中心提出的范围综述指南为方法学指导,计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据服务平台和维普数据库,检索时限为建库至2023年8月。由 2 名研究人员独立筛选并提取资料。结果 共纳入 13篇文献,均为英文文献,虚拟现实技术干预类型主要为基于沉浸式的观影或游戏体验等,干预总时长为1 d至4周不等,4~60 min/次;结局指标主要包括对生命末期患者疼痛水平、症状困扰、心理或精神健康水平、生活质量、生理参数的影响,以及可行性与可接受性等指标。结论 虚拟现实技术在生命末期患者中应用具有较强的可行性与较高的可接受度,未来仍需要开展大样本、高质量的研究来验证虚拟现实技术在生命末期患者中的应用效果,为制订符合我国生命末期群体特点的最佳虚拟现实技术干预方案提供循证依据。
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  肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测的证据总结

  周毅峰, 杨继平, 胡正中, 袁浩

  护理学报. 2024, 31(7): 46-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.046

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  目的 检索并总结肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测相关证据,为临床提供指导依据。方法 应用PICO程式结构化临床问题,检索中国指南网,美国指南网,英国国家临床医学研究所指南库,国际指南图书馆,英格兰学院间指南网,UpToDate,BMJ,Cochrane Library,PubMed,Web of Science,EMbase,CINAHL,中国生物医学数据库,中国知网,万方医学数据库。采用相关评价工具对纳入的文献进行质量评价。结果 共纳入文献15篇,包括指南6篇,专家共识3篇,原始研究6篇,总结出18条审查指标,包括多学科团队构建、术前评估及健康教育、监测方法、术前/术中/术后目标导向性血糖监测措施、异常血糖处理、术后交接及管理等内容。结论 本研究总结了肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测的最佳证据,为规范临床血糖监测及控制,降低血糖异常事件及并发症发生率,加速术后康复提供循证依据。
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  输血护理时限管理相关指南的质量评价及内容分析

  倪乐凤, 刘林, 沈春华, 乔瑶, 周亮, 朱强, 龚卫娟

  护理学报. 2024, 31(7): 51-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.051

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  目的 系统检索及评价输血护理时限管理相关指南及其质量并提取内容,为临床开展输血护理时限管理工作提供参考。方法 系统检索国内外数据库以及指南网站和输血相关协会网站,检索时限为建库至2023年5月5日。收集输血护理时限管理相关的临床指南,采用AGREE Ⅱ 指南评价工具评价指南的方法学质量,并提取指南中输血护理时限管理相关推荐内容。结果 纳入1篇中文指南,5篇英文指南,共6篇。AGREE Ⅱ评价得出A级指南2篇,B级指南4篇。分析整合为6个推荐主题：人员管理、信息管理、领血和转运、工具设备使用、输注速度和时间管理、退血规定。结论 本研究通过系统检索输血时限管理相关临床实践指南,整体质量较好,指南推荐意见整合32条内容为输血护理时限管理临床实践提供参考依据。
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  智能机器人在护理健康教育领域中应用的范围综述

  梅紫琦, 金胜姬, 李玮彤, 柏亚妹, 宋玉磊, 李伊婷, 王萌, 徐桂华

  护理学报. 2024, 31(7): 57-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.057

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  目的 对智能机器人在护理健康教育领域中应用的研究进行范围审查,为其临床推广应用提供参考。方法 以JBI范围综述指南为指导,使用检索词在8个中英文数据库中进行文献检索,检索时限为建库至2023年12月31日,对纳入文献进行汇总和分析。结果 共纳入19篇文献,发表时间2013—2023年;纳入具有真实形态的智能机器人进行护理健康教育的研究;基于知信行理论、整合型技术接受模型、心理学相关概念、护理管理相关概念所构成的评价指标评价智能机器人健康教育效果;智能机器人健康教育应用效果和使用感受褒贬不一。结论 智能机器人在护理健康教育领域中具有一定优势,但在临床应用中仍存在局限性,智能机器人在护理健康教育领域仍大有可为。
调查研究
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  跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症的中介效应

  蔡立柏, 梁郝, 刘延锦, 魏苗, 郭玉茹, 李英, 崔妙然, 秦俊美

  护理学报. 2024, 31(7): 63-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.063

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  目的 探讨跌倒恐惧全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症之间的中介效应。方法 采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月在郑州大学第一附属医院骨科行单侧全膝关节置换术的患者作为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症评分简表、疼痛灾难化量表以及简明国际跌倒效能量表对230例受试对象进行问卷调查,构建并检验中介模型。结果 本组全膝关节置换术后患者恐动症总分为（24.70±7.46）分,跌倒恐惧总分为（16.35±5.27）分,疼痛灾难化总分为（29.26±9.64）分。全膝关节置换术后患者恐动症总分与跌倒恐惧总分呈正相关（r=0.670,P<0.001）,与疼痛灾难化总分呈正相关（r=0.710,P<0.001）,疼痛灾难化总分与跌倒恐惧总分呈正相关（r=0.652,P<0.001）。跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症间起部分中介作用,效应占33.1%。结论 本组全膝关节置换术后患者恐动症处于中等水平,跌倒恐惧及疼痛灾难化处于中等偏上水平,跌倒恐惧在全膝关节置换术后患者疼痛灾难化与恐动症间起部分中介作用。建议临床医务工作者应关注全膝关节置换术后患者疼痛灾难化及跌倒恐惧,降低其恐动症,以促进其膝关节功能快速恢复。
专科护士园地
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  我国性治疗护士工作范畴和核心能力的质性研究

  张颖, 车晓艳, 万婠, 秦雪, 张恩思, 崇武, 郑淑娟

  护理学报. 2024, 31(7): 68-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.068

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  目的 探究我国性治疗护士的工作范畴及核心能力。方法 通过文献回顾制定访谈提纲,对学习对象、学科专家、社会人群共23人进行半结构访谈,利用NVivO12软件对访谈资料进行编码。采用主题分析法进行资料分析,遵循Braun和Clarke六阶段法则,归纳分析并提炼主题。结果 性治疗护士主要工作内容是以性功能障碍人群为主,辅以性心理障碍、性少数群体进行性教育、性咨询、性治疗。核心能力可归纳为5大主题包括专业临床实践能力、评判性思维能力、专业发展能力、管理与协调能力、法律与伦理道德践行能力。结论 性治疗护士的工作范畴为处理各种有性问题的人群。性治疗护士应具备多方面的核心能力,以专业临床实践为中心能力,其他能力基于此相辅相成。未来仍需通过量性研究构建具有实用性、科学性的核心能力评价指标体系,为性医学护理领域应用型人才的培养与管理提供参考。
老年护理
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  老年衰弱患者基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动的效果观察

  姚晨晨, 陈娟, 杨雷

  护理学报. 2024, 31(7): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.07.073

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  目的 探讨基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动在老年衰弱患者中的应用效果。方法 2021年1—12月安徽省某三级甲等医院老年病房340例老年衰弱患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,对照组给予8周常规健康教育和运动指导,观察组在对照组基础上实施基于埃德蒙顿衰弱量表评估的强度分层抗阻运动,比较2组老年人平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量。结果 共308例患者完成研究,对照组156例,观察组152例,干预前2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预8周末2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动可改善老年患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、睡眠质量,降低跌倒风险。