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2024年, 第31卷, 第13期
刊出日期：2024-07-10
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护理学报. 2024, 31(13): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.001目的 探索临床工作3年及以上的护士攻读全日制护理硕士研究生面临学业压力的心理变化过程,为护理教育者及管理者在硕士不同阶段制定有效的干预措施提供参考。方法 采用目的抽样法,选择15名硕士研究生被录取后读研的2021级全日制护理硕士研究生为受访对象,分别在一年级入学时、入学6个月、一年级结束时、二年级结束时4个时间点进行深度半结构化访谈,运用扎根理论法分析资料。结果 护士攻读硕士研究生的心理过程经历了兴奋期、自我否定期、排解期、接受期,且这4个阶段随着时间进展动态演变。心理过程有3种类型：逐渐倦怠、持续排解、逐渐适应。结论 护士攻读硕士后心理过程呈现为动态演变的4个时期和3种心理类型,建议教育者和管理者关注护士读研期间的心理健康,以针对性的实施干预,协助其更好的适应硕士研究生生活。
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护理学报. 2024, 31(13): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.007目的 探讨肿瘤科护士道德勇气的潜在类别并分析其影响因素。方法 2022年8—9月,采用便利抽样法选取郑州市某三级甲等医院502名肿瘤科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士道德勇气量表、心理韧性量表对其进行现况调查。采用 Mplus 8.0进行潜在剖面分析,采用有序多分类Logistic回归分析评估各因素对护士道德勇气的影响。结果 肿瘤科护士道德勇气可分为 3个潜在类别,分别为：低水平道德勇气组（42.8%）、中等水平道德勇气组（39.9%）和高水平道德勇气组（17.3%）,其影响因素包括年龄和心理韧性得分（均P<0.05）。结论 肿瘤科护士道德勇气分为 3个潜在类别,年龄、心理韧性是影响肿瘤科护士道德勇气的影响因素,为肿瘤科护士制定针对性的干预方案提供依据。
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护理学报. 2024, 31(13): 12-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.012目的 了解206名婴儿父亲参与教养现状及影响因素。方法 采用便利抽样法,应用一般资料调查表、父亲参与婴儿教养量表、简易共同养育关系量表,调查206例婴儿的父亲参与教养的现状及特点,采用多元线性回归探索影响因素。结果 206名父亲参与婴儿教养量表维度中,温暖得分最高,为（6.38±0.93）分,间接照护得分最低,为（3.45±1.60）分。父亲参与婴儿教养的影响因素有：父亲与婴儿的居住状态、父母共同养育中相互支持和社会支持（P<0.05）。结论 婴儿父亲参与教养的特点是高温暖、高积极的态度,低直接和间接的照护行为;应重点关注与婴儿分居两地、低夫妻支持的父亲人群。
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护理学报. 2024, 31(13): 18-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.018目的 构建中老年2型糖尿病患者轻度认知障碍风险预测模型，并验证其预测效果。方法 选取2022年10月—2023年3月在南京鼓楼医院内分泌科住院的298例中老年2型糖尿病患者为研究对象。采用Lasso回归和Logistic回归分析筛选中老年2型糖尿病患者轻度认知障碍的影响因素，构建风险预测模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证，选取2023年4—6月住院的128例中老年2型糖尿病患者为验证组对模型进行外部验证。结果 吸烟（OR=23.845）、低血糖史（OR=39.809）、糖尿病病程（OR=1.314）、餐后30 min胰岛素（OR=1.098）、总胆固醇（OR=45.517）、焦虑（OR=67.701）及社会支持（OR=0.478）是中老年2型糖尿病患者轻度认知障碍的影响因素（均P<0.05）。建模组和验证组受试者工作特征曲线下面积分别为0.996、0.987，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=2.936，P=0.938，校准图中实际曲线与理想曲线重合度较好。结论 构建的预测模型具有较好的区分度和校准度，可有效预测中老年2型糖尿病患者轻度认知障碍的发生风险。
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护理学报. 2024, 31(13): 24-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.024目的 基于主客体互倚模型探究老年糖尿病患者及其配偶的心理性胰岛素抵抗、二元应对对胰岛素用药依从性的影响。方法 采用便利抽样方法选择300对社区老年糖尿病患者及其配偶为研究对象,采用一般资料调查问卷、我对胰岛素看法量表、中文版二元应对量表、续配和用药依从性量表进行调查,构建老年糖尿病患者及其配偶心理性胰岛素抵抗、二元应对与胰岛素用药依从性的主客体互倚模型。结果 （1）老年糖尿病患者与配偶的心理性胰岛素抵抗总分、老年糖尿病患者与配偶的二元应对总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）老年糖尿病患者胰岛素用药依从性与患者的心理性胰岛素抵抗、患者的二元应对、配偶的心理性胰岛素抵抗、配偶的二元应对总分均呈负相关（r=-0.511,-0.595,-0.554,-0.633,均P<0.01）;（3）主体效应方面,老年糖尿病患者的二元应对在自身心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用（β=-0.116,P<0.001,占总效应28.9%）,配偶的二元应对在患者的心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用（β=-0.056,P<0.001,占总效应14.0%）;客体效应方面,配偶的二元应对在自身的心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用（β=-0.134,P<0.001,占总效应29.3%）,患者的二元应对在配偶的心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用（β=-0.039,P=0.001,占总效应8.5%）。结论 建议医务工作者应重视对老年糖尿病患者及其配偶心理性胰岛素抵抗、二元应对的评估,以新的视角积极探索能够提高老年糖尿病患者胰岛素用药依从性的夫妻干预策略。
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护理学报. 2024, 31(13): 30-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.030目的 汉化认知信任量表（The Epistemic Trust, Mistrust and Credulity Questionnaire,ETMCQ）,并检验该量表在医务人员中的信效度。方法 采用Brislin双人翻译模型,翻译并回译英文版认知信任量表,进行文化调适和预调查,形成中文版认知信任量表,对378名医务人员进行调查,检验问卷信效度。结果 中文版认知信任量表包括3个维度共15个条目,各条目水平内容效度指数（I-CVI）和量表水平内容效度指数（S-CVI）均达标。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为74.11%。验证性因子分析显示,近似误差均方根为0.079,卡方/自由度为2.227,增量拟合指数为0.951,非归准适配指数为0.937,比较适配度指数为0.950。Cronbach α系数检验显示总量表为0.915,其中认知信任维度Cronbach α系数为0.893、轻信维度Cronbach α系数为0.924、不信任维度Cronbach α系数为0.891,重测信度为0.901,各维度重测信度为0.825~0.924。结论 中文版认知信任量表信度和效度良好,可应用于评价我国医务人员认知信任水平。
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护理学报. 2024, 31(13): 35-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.035目的 临床工作者应树立循证医学观念,用辩证思维理解和应用医院管理和临床诊疗相关指南。方法 对《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）》中血栓指标内容进行解读,结合血栓指标运用提出防治建议。结果 该指南提出了多项静脉血栓栓塞症防治的客观质量管理指标,对静脉血栓栓塞症管控实现了质化、量化,已成为临床防治静脉血栓栓塞症的重要依据和抓手。血栓指标作为客观依据在临床静脉血栓栓塞症防治中可起到关键作用。结论 通过对该指南部分内容解读,从循证医学角度,结合相关检验指标,汇总国内外文献,提出的思考和建议,今后可供同行借鉴。
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护理学报. 2024, 31(13): 40-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.040目的 构建肘关节连续被动活动护理质量评价指标,统一质量标准,规范护理操作,保证康复效果。方法 通过文献检索、半结构式访谈及临床资料分析,初步形成肘关节连续被动活动护理质量评价指标,应用德尔菲法对相关领域30名专家进行2轮咨询,最终构建科学合理的评价指标。结果 2轮函询专家的积极系数分别为100%、97%,权威系数分别为0.91、0.92,专家协调程度分别为0.411、0.358（均P<0.05）。最终构建的评价指标以医疗质量三级结构为框架依据,包括结构质量、环节质量、终末质量3个一级指标,11个二级指标,39个三级指标。结论 肘关节连续被动活动护理质量评价指标构建方法科学、内容简明实用,有利于规范护理操作,改善操作过程中护理服务质量,保证康复效果,促进肢体功能恢复,从而提高患者满意度。
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护理学报. 2024, 31(13): 45-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.045目的 综述国内外肝癌靶向药物相关手足皮肤反应的临床研究进展,旨在为临床护理提供参考。方法 检索国内外相关文献,对肝癌靶向药物相关手足皮肤反应护理评估、影响因素、护理措施等进行归纳。结果 注意区分化疗药和靶向药引起的手足皮肤反应的症状;常用的护理评估工具有3个标准、3个质量评价量表;主要影响因素包括人口学资料、部位和药物等;护理要点包括：西医外用药护理、中医外用技术的应用及护理,护理重点是做好居家发生手足皮肤反应的前、中、后的健康教育和症状护理。结论 中西医护理有助于预防和治疗靶向药相关的手足皮肤反应,但仍存在护理评估工具、最佳证据和标准流程的缺乏等问题,未来研究应在整合最佳证据,构建临床指南,评估工具开发,多学科合作形成系统化的护理方案等方面深入探索。
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护理学报. 2024, 31(13): 50-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.050目的 全面检索与评价孕期丧失胎儿家庭丧亲管理相关证据,并提取、翻译、汇总、分类与整合最佳证据,为建立孕期丧失胎儿家庭丧亲管理实践标准提供循证参考。方法 按照6S证据模型,系统检索国内外数据库和相关网站有关孕期丧失胎儿家庭丧亲管理文献,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识、专家意见,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者独立进行文献质量评价及证据的提取总结。结果 共纳入11篇文献,包括2篇专家共识指南、5篇证据总结、3篇系统评价、1篇专家共识。共提取出17条最佳证据,包括组建丧亲关怀与照护多学科团队,孕期丧失胎儿诊断管理,流产、引产或分娩期间管理,孕期丧失胎儿后管理及丧亲管理的工作人员支持5个方面。结论 本研究总结的孕期丧失胎儿家庭丧亲管理的最佳证据,为开展临床实践提供循证依据。
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护理学报. 2024, 31(13): 56-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.056目的 老年患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康。本研究旨在总结有效预防老年住院患者跌倒发生环境管理的最佳证据,以提高临床护理安全质量。方法 计算机系统检索中英文相关数据库及学科专业网站中有关老年住院患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年11月16日。结果 最终共纳入14篇文献,其中7篇指南、4篇专家共识、1篇系统评价、1篇证据总结、1篇临床决策。最终从适老化安全环境、辅助器具/设备、无障碍环境与标识3个方面汇总了29条最佳证据。结论 本研究全面系统地检索总结了预防老年患者跌倒住院环境管理的最佳证据,在使用证据时应根据临床情境进行选择、合理转化,从而制定出更具临床专业化和针对性的预防老年住院患者跌倒的环境管理措施,更好地保障老年患者住院安全性。
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护理学报. 2024, 31(13): 62-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.062目的 评价并总结多发性骨髓瘤患者运动干预的相关证据,为临床医护人员指导多发性骨髓瘤患者运动提供借鉴。方法 按“6S”模型系统检索国内外数据库关于多发性骨髓瘤患者运动干预的文献并进行质量评价及证据提取和汇总。结果 共纳入10篇文献,包括3篇指南、1篇推荐实践、2篇系统评价、4篇随机对照试验。从运动前评估、运动时机和方式、运动强度和时间、方案制定原则、运动指导监督及注意事项总结出24条最佳证据。结论 本研究以循证为基础总结了多发性骨髓瘤患者运动干预的最佳证据,包括运动评估、运动时机和方式、运动强度和时间共6个方面,为医护人员进行临床应用提供循证依据,应用时需根据具体情境进行个体化调整。
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护理学报. 2024, 31(13): 67-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.067目的 汇总重症患者血液净化低血压预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供指导。方法 根据循证护理框架确定问题,系统检索苏格兰校际指南网、美国国立指南网、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通、BMJ-Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、国际肾脏病学会、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、美国国家肾脏基金会、美国肾脏病学会、中华医学会肾脏病学分会、加拿大安大略注册护士协会中关于血液净化低血压的相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、最佳临床实践、证据总结、系统评价。经文献质量评价后进行证据提取。结果 共纳入13篇文献,含临床指南4篇、专家共识4篇、临床决策3篇、系统评价2篇,最后从血液净化低血压影响因素、预防策略、过程监测、低血压处理、培训及质量控制5个方面形成了20条证据。结论 重症患者行血液净化治疗时,可根据临床情况,结合最优证据,科学、有效地进行干预,以降低血液净化低血压的发生,保障患者安全。
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护理学报. 2024, 31(13): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.13.073目的 构建并评价以导航护士为主导的医护患加速康复临床护理路径在肺癌胸腔镜切除患者围手术期管理中的作用。方法 采用方便抽样法选取2022年7月—2023年7月在某三级甲等医院行胸腔镜切除术的肺癌患者128例为研究对象,按照患者入院的先后顺序,其中2022年7月—2023年1月入院的患者为对照组,2023年2-7月入院的患者为观察组,每组64例。对照组根据科室制定的常规护理措施实施护理,观察组梳理“医-护-患”三个角色需要完成的内容,构建导航护士主导实施的加速康复临床护理路径并开展培训与实施,比较2组的干预效果。结果 2组患者术后首次下床时间、尿管拔除时间、胸管留置时间、术后中度及以上疼痛发生率、住院费用、住院时间、加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）满意度比较均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施医护患加速康复临床护理路径保障了患者围手术期加速康复护理措施的有效实施,有利于患者的康复进程,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。
