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2024年, 第31卷, 第1期
刊出日期：2024-01-10
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护理学报. 2024, 31(1): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.001目的 基于三维质量结构模型构建围手术期低体温预防护理质量指标评价体系,旨在为预防术中患者低体温提供科学、适用和可行性的质量管理依据。方法 在课题组前期循证研究基础上,基于三维质量结构模型编制围手术期患者低体温预防护理质量指标条目池,经过循证小组按照FAME方法进行逐条证据评价,形成专家函询表,并在2轮专家函询与小组讨论后进行指标调整、修改和确认,最终形成围手术期低体温预防护理质量指标评价体系。结果 围手术期低体温预防护理质量指标评价体系包含结构指标14项,过程指标18项,结果指标4项,共计36项。在本研究2轮专家函询中,2轮问卷回收有效率为100%,判断系数均值为0.955、熟悉程度均值为0.758、权威系数均值为0.857;肯德尔和谐系数分别为0.208和0.157,P均<0.001。结论 基于三维质量结构模型构建围手术期低体温预防护理质量指标评价体系,源于证据,终于临床,具有可行性、适宜性、实用性和重要性的特点,可在临床推广使用。
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护理学报. 2024, 31(1): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.007目的 对我国实施护士处方权的内外环境进行分析,厘清内部优势和劣势、外部机遇和威胁,为进一步推进开展护士处方权的工作提出建议。方法 搜集相关政策文件、研究文献等,运用SWOT方法对护士处方权实施环境进行分析,并提出建议。结果 当前,我国实施护士处方权的优势包括：护理专科门诊发展、专科护理人才储备;劣势包括法律政策不健全、护士群体自身的局限;机遇主要有政府重视、专家共识的形成、理论和实践研究的推进;劣势包括教育准备不足、相关利益主体的抵制。结论 结合实际,我国应并轨培养提高护士人才质量,加强立法为护士处方权的实施保驾护航,构建医务人员利益共同体,最后逐步扩大护士处方权试点区域,创新我国护士处方权实施机制。
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护理学报. 2024, 31(1): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.012目的 构建食管癌术后患者的饮食管理方案,为食管癌术后患者开展饮食管理提供参考。方法 以Pender健康促进模式为理论指导,通过文献回顾、半结构式访谈,初步拟定食管癌术后患者的饮食管理方案框架,选取来自三级甲等医院的22名肿瘤护理、临床护理、护理管理专家进行2轮德尔菲专家函询,最终确定食管癌术后患者的饮食管理方案。结果 2轮函询专家问卷有效回收率为100%,专家权威系数为0.90,各条目肯德尔和谐系数分别为0.223、0.274、0.210（P<0.01）;最终形成食管癌术后患者饮食管理方案包括：5个一级条目、18个二级条目、62个三级条目。结论 本研究构建的食管癌术后患者饮食管理方案具有一定的科学性与可靠性,可为食管癌患者的术后饮食护理提供参考。
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护理学报. 2024, 31(1): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.017目的 探讨情绪调节自我效能感在ICU护士叙事能力对反刍性沉思影响机制中的中介作用。方法 采用便利抽样法,选取2022年6—9月广东省34所三级甲等医院和7所二级甲等医院的472名ICU护士,采用一般资料问卷、事件相关性反刍性沉思量表、医学叙事能力量表和情绪调节自我效能感问卷对其进行调查,采用SPSS 25.0检验中介效应。结果 本组ICU护士叙事能力总分为143.00（130.25,155.00）分,反刍性沉思总分为25.00（20.00,36.00）分,情绪调节自我效能感总分为45.00（39.00,48.00）分。叙事能力与侵入性反刍性沉思呈负相关（rs=-0.121,P<0.01）;叙事能力与情绪调节自我效能感呈正相关（rs=0.490,P<0.001）;叙事能力可正向预测情绪调节自我效能感（β=0.186,P<0.001）;情绪调节自我效能感可负向预测反刍性沉思（β=-0.423,P<0.001）;情绪调节自我效能感在叙事能力与反刍性沉思之间起遮掩作用,间接效应值为-0.079,占直接效应的85.9%。结论 叙事能力对反刍性沉思有直接预测作用,情绪调节自我效能感在叙事能力和反刍性沉思之间发挥遮掩效应。建议护理管理者加强培养ICU护士的叙事能力,提高情绪调节自我效能感,减少压力事件带来的负性反刍。
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护理学报. 2024, 31(1): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.022目的 调查老年人主观记忆障碍现状,并分析其影响因素。方法 利用2018年中国健康与养老追踪调查数据库中8 254名老年人的人口学信息、主观记忆状况、午睡时间、抑郁症状和体力活动等数据,研究分析主观记忆障碍现状及影响因素。采用卡方检验、二元Logistic 回归分析进行数据处理。结果 本研究中有5 280名（63.96%）老人存在主观记忆障碍。二元Logistic回归分析显示：高龄、女性、中学及以上受教育程度、短时间午睡、长时间午睡及有抑郁症状为老年人主观记忆障碍的危险因素（P<0.05）,已婚、个人平均月收入>5 000元、中强度及高强度体力活动为老年人主观记忆障碍的保护性因素（P<0.05）。结论 我国老年人主观记忆障碍发生率较高,高龄、女性、受教育程度高、短时间午睡、长时间午睡及有抑郁症状为老年人主观记忆障碍的危险因素,已婚、个人平均月收入高、中高强度体力活动为老年人主观记忆障碍的保护性因素。医护人员应加强对老年人的记忆与认知功能评估,尽早采取针对性的预防干预措施,延缓其向痴呆症发展。
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护理学报. 2024, 31(1): 27-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.027目的 构建神经外科新入职护士规范化培训指标体系,为神经外科护士的规范化培养提供参考依据。方法 通过文献检索,半结构访谈初步拟定各级指标,采用德尔菲专家函询法确定神经外科新入职护士规范化培训指标体系。结果 共纳入函询专家30名,2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.863。肯德尔和谐系数分别为0.172、0.245（P<0.01）,最终形成的神经外科新入职护士规范化培训指标体系包含3项一级指标、10项二级指标、45项三级指标。结论 神经外科新入职护士规范化培训指标体系的构建过程具有科学性和可靠性,可为神经外科规范化培训护士的专科培养提供基础。
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护理学报. 2024, 31(1): 31-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.031目的 构建高级护理实践课程思政“永生花”体系,解决课程思政痛点问题。方法 调研分析学情,梳理传统课程思政的不足,构建高级护理实践课程思政“永生花”体系,在2022级护理研究生中进行教学改革。结果 该体系解决了传统课程思政的痛点问题,使学生专业学习有收获、思政育人有成效、科研创新有成果、师资团队有影响。研究结果显示,学生经教改后的人文素养、职业认同感和考试成绩得分均高于教改前,并高于接受传统教学的学生（均P<0.05）。结论 该体系为培养符合国家健康战略需求、人民健康需要的高水平护理硕士提供了借鉴。
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护理学报. 2024, 31(1): 37-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.037目的 评价近5年我国护理核心期刊发表的风险预测模型研究的方法学质量,为规范预测模型研究提供参考。方法 检索自2018年1月1日—2022年12月31日护理期刊刊载的预测模型文献,采用预测模型偏倚风险评估工具（Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool, PROBAST）进行方法学质量评价。结果 共纳入265篇文献,整体偏倚风险评价均为高风险,主要问题包括研究设计类型不适合、未报告及使用盲法、样本量不足和筛选预测因子方法错误等。结论 纳入的预测模型方法学质量有待提高,亟待规范预测模型的构建过程,为临床人员提供更可靠的决策依据。
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护理学报. 2024, 31(1): 42-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.042目的 综述国内外高流量造口患者营养管理策略,以期为制定个性化营养干预方案提供参考和依据。方法 通过检索国内外相关数据库,综述了高流量造口的概况、营养不良的表现与危害、营养评估与监测、营养支持策略及营养管理效果的影响因素。结果 高流量造口的发生率较高,但其识别率较低。随着造口排量的增加,患者逐渐出现各种并发症,对生活质量和康复产生严重影响。尽管存在一些营养评估指标和管理策略,但它们在临床实践中的应用尚显不足,对于有效解决高流量带来的挑战以及提供充分的营养支持,我们的了解还有待加强。结论 在高流量造口患者营养管理方面,迫切需要深入研究制定个性化管理方案,以改善患者营养状况并提高生活质量。
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护理学报. 2024, 31(1): 46-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.046目的 系统评价和整合青少年非自杀性自伤主要照顾者的真实体验,为制定有效的干预措施提供策略。方法 计算机检索 Scopus、Embase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、CBM、维普数据库、万方、中国知网,检索了青少年非自杀性自伤主要照顾者真实体验的质性研究,检索时限为建库至 2022 年 4月28日。采用澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,运用Meta整合方法进行结果整合。结果 共纳入16篇文献,提炼出70个结果,归类成 7个类属,合成 3 个整合结果：照顾者内部心理场发生变化;照顾者外部环境场发生动态的变化;照顾者行为方式的改变。结论 青少年非自杀性自伤主要照顾者在照护过程中身心受到双重负担的困境,同时面临社会、家庭等外部环境的多重挑战,亟需医院、社区、家庭等多方面的支持。
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护理学报. 2024, 31(1): 52-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.052目的 对2型糖尿病患者并发骨质疏松的风险预测模型进行范围综述,为疾病科学防治及未来临床护理工作提供借鉴。方法 系统检索中英文数据库,对纳入文献进行文献偏倚风险评估,提取2型糖尿病患者骨质疏松发生率、模型构建情况、模型预测因子及性能等信息,并进行风险预测模型预测因子分类。结果 共纳入16项研究,涉及16个模型,2型糖尿病患者骨质疏松的患病率为14.4%~54.08%。模型效能总体较好,但模型构建的方法单一。年龄、糖尿病病程和体质指数是2型糖尿病患者并发骨质疏松风险预测模型的重要因子。结论 临床护理人员应重视2型糖尿病患者并发骨质疏松的高危因素,精准选择性能良好的评估工具指导护理实践。可借助可视化手段构建预测性能好、实用性强的模型,并通过前瞻性、多中心、外部验证不断优化模型,以期达到最佳的预测效果,便于及时干预。
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护理学报. 2024, 31(1): 58-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.058目的 旨在系统检索、评价和整合失能老人“主动健康”影响因素的相关证据,为提高失能老人主动健康行为能力的相关策略提供参考。方法 采用“6S”证据模型,系统检索国内外中英文数据库及相关专业网站,检索时限为建库至2023年7月1日。由2名受过循证护理培训的研究者独立评价文献质量并提取证据。结果 共纳入21篇文献,包括1篇系统评价、2篇类实验性研究、10篇横断面研究、3篇质性研究、5篇综述。总结了包含“生命羸弱化、照护被动化、态度消极化、人际边缘化”4个类别的32条证据。结论 本研究科学、严谨且全面地总结了失能老人主动健康影响因素的最佳证据,医务、照护人员可以此证据为参考,有助于为失能老人提供个性化的医疗照护服务,提升其主动健康的意识和能力,进而改善其生活质量。
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护理学报. 2024, 31(1): 64-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.064目的 调查精神科护士职业妥协现状并分析其影响因素,以期为护理管理者制订降低精神科护士职业妥协的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取天津市3所三级精神专科医院的494名护士为研究对象,采用一般资料调查表、职业妥协量表、护士职业认同感评定量表、职业获益感问卷和体面劳动感量表进行问卷调查。采用多重线性回归分析精神科护士职业妥协的影响因素。结果 精神科护士职业妥协总分为（39.94±6.10）分,多重线性回归分析显示,性别、学历水平、职业认同、职业获益感及体面劳动感进入回归方程（P<0.01),可解释总变异的36.0%。结论 494名精神科护士职业妥协处于中等偏高水平,男性、硕士及以上学历水平、职业认同水平低、职业获益感水平低及体面劳动感水平低的精神科护士职业妥协水平更高。护理管理者可通过提高精神科护士的职业认同、职业获益感及体面劳动感水平,以降低其职业妥协水平,进而稳定精神科护理人才,提高精神科护理服务质量。
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护理学报. 2024, 31(1): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.069目的 探究养老护理员职业召唤在体面劳动感知与工作投入间的中介效应。方法 2022年9—11月,通过方便抽样法选取江西省养老机构428名养老护理员为调查对象,采用一般情况调查表、体面劳动感知量表、职业召唤量表及工作投入量表对其进行调查。采用SPSS 24.0对数据进行描述性分析、偏相关分析以及中介效应分析。结果 养老护理员体面劳动感知、职业召唤及工作投入总分依次为（51.48±7.33）分、（45.28±6.43）分、（46.71±8.93）分;体面劳动感知与工作投入呈正相关（r=0.365,P<0.05）,体面劳动感知与职业召唤呈正相关（r=0.440,P<0.05）,职业召唤与工作投入呈正相关（r=0.696,P<0.01）;职业召唤在体面劳动感知与工作投入间起中介效应。结论 养老护理员工作投入处于高投入水平,体面劳动感知处于中等偏上水平,职业召唤处于中等水平。养老护理员体面劳动感知可通过职业召唤间接影响其工作投入水平。养老机构管理者应探索不同措施来激发养老护理员体面劳动感知,提高其职业召唤水平,从而提升其工作投入度。
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护理学报. 2024, 31(1): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.01.074目的 基于引导式教育理论为老年下肢骨折患者设计一套诱导患者术后排尿的虚拟现实系统,以达到预防老年术后尿潴留的效果,并初步验证其应用效果及安全性。方法 以先进、实用、安全为设计原则,利用VR技术营造老年患者熟悉的环境,借助多感官刺激结合引导式教育理论构建系统框架及功能模块,形成个性化引导式训练方案,构建老年患者术后诱导排尿的虚拟现实系统。将广州市某三级甲等医院下肢骨折手术的老年患者随机分为试验组和对照组,试验组（40例）采用老年患者术后诱导排尿虚拟现实系统干预,对照组（42例）采用传统的膀胱护理方法。结果 形成了基于引导式教育的老年患者术后诱导排尿虚拟现实系统,试验组患者的尿潴留发生率、残余尿量明显降低（P<0.05）,2组患者的平均尿管留置天数及首次排尿量均有统计学差异（P<0.05）,且试验组所有老年患者试验前中后的SSQ评分均处于较低水平,均无报告任何不良事件及症状。结论 基于引导式教育的老年患者术后诱导排尿虚拟现实系统可有效预防老年下肢骨折患者的术后尿潴留,过程可行且安全,未来将继续完善并推广。
