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2023年, 第30卷, 第12期
刊出日期：2023-06-25
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护理学报. 2023, 30(12): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.001目的 构建早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系,为制定早期肠造口患者家庭照顾者照顾技能培训方案提供参考依据。方法 以Farran的照顾者技能模型为理论指导,通过文献回顾、半结构式访谈、经研究小组讨论制定出早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系初稿,并应用德尔菲法对16名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果 2轮专家咨询积极系数分别为100%、94%,权威系数分别为0.885、0.900,专家意见变异系数0~0.164,肯德尔和谐系数分别为0.163、0.312（均P<0.01）,最终形成早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系,包括一级指标5项,二级指标15项,三级指标48项。结论 本研究构建的早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系理论依据可靠,研究方法严谨,实用性较高,后期可依据本指标体系制定肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能培训方案,提升照顾者照顾能力,改善肠造口患者健康结局。
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护理学报. 2023, 30(12): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.007目的 探索痴呆患者与亲属照顾者的情感互动过程,为构建互动干预方案提供理论依据。方法 应用扎根理论研究方法,以轻、中度痴呆患者及其亲属照顾者为一组研究对象,采用观察法和访谈结合的方法收集资料,通过开放性编码、主轴编码、选择性编码的步骤进行资料分析。结果 共纳入16组研究对象,通过分析得到53个一级编码,5个二级编码和2个三级编码。情感互动过程可划分为破损阶段（情感失衡状态、情感摸索状态、情感隔绝状态）和重塑阶段（情感调试状态、情感交融状态）。结论 痴呆患者及其亲属照顾者的情感互动需要帮助双方进入角色,发挥亲属照顾者的主导作用,提升任务性互动质量改善情感性互动。
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护理学报. 2023, 30(12): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.013目的 了解新入职精神科护士遭受患者言语暴力攻击后的心理体验,分析言语暴力对其造成的影响,探索并优化相应干预措施。方法 采用方便抽样法,对13名新入职精神科护士进行面对面、个体化深入访谈,及时总结整理相关资料。量性数据以分类变量统计频率,质性数据采用Colaizzi分析法整理资料形成主题。结果 新入职精神科护士工作半年时达到遭受言语暴力的高峰,其心理感受和体验包含委屈、害怕无助、无所谓、愤怒以及无所谓等。结论 新入职精神科护士易遭受患者言语暴力,并产生委屈、害怕、无所谓、愤怒等情绪,采取了合理化、正面应对的态度和相应措施。提示应关注其心理感受和态度,及时提供事后干预,完善相关指引和培训。
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护理学报. 2023, 30(12): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.017目的 探讨部分广州市企业职工人群高尿酸血症现状,了解不同饮品摄入频率对高尿酸血症的影响。方法 采用方便抽样,抽取2020年6月—2021年6月在广州市某三级甲等医院接受健康体检的6 991名企业职工作为研究对象。收集研究对象生化检测资料,通过问卷调查收集研究对象一般人口学信息、个体行为因素。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析参与者不同特征（一般人口学信息、个体行为因素、生化检测资料）中对高尿酸血症的影响因素,进一步采用Logistic回归矫正法分析3种饮品对高尿酸血症风险的影响。结果 3 009名企业职工有高尿酸血症（43.04%）,其中男性2 359名（78.40%）,女性650名（21.60%）。多因素Logistic回归分析矫正模型显示,饮用茶[1~3次/月（OR=1.404,P<0.05）;4~11次/月（OR=1.396,P<0.05）;≥12次/月（OR=1.726,P<0.05）]和含糖饮料[1~3次/月（OR=1.112,P<0.05）;4~11次/月（OR=1.614,P<0.05）;≥12次/月（OR=1.749,P<0.05）]是高尿酸血症的危险因素;饮用咖啡[1~3次/月（OR=0.816,P<0.05）;4~11次/月（OR=0.707,P<0.05）;≥12次/月（OR=0.636,P<0.05）]是高尿酸血症的保护因素。结论 广州市企业职工高尿酸血症患病率较高,应保持健康行为方式,控制血清尿酸处于正常水平。在平时降低含糖饮料和茶摄入频率,提高咖啡摄入频率以期降低尿酸水平。
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护理学报. 2023, 30(12): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.022目的 了解妊娠期糖尿病患者在确诊期、孕晚期、产后的不同阶段血糖管理决策过程中的体验变化,为后期采取相应的干预措施帮助妊娠期糖尿病患者实现最佳血糖管理提供依据。方法 采用纵向质性研究方法,以目的抽样法选取16例确诊为妊娠期糖尿病的患者进行半结构式访谈,并对资料进行横断面和纵向分析。结果 共提炼出3个主题及13个亚主题：（1）确诊期患者疾病认知水平有限导致决策困难（迷茫无助、相信医生权威、医护决策赋权不足）;（2）孕晚期患者难以平衡风险及获益导致决策冲突（担忧与期望并存、面临饮食控制与营养需求的矛盾、面临运动锻炼与妊娠安全的矛盾、面临血糖监测与针头恐惧的矛盾、面临药物治疗与母体胎儿健康的矛盾、参与共同决策的意愿增高）;（3）产后患者决策需求未满足导致决策消极（消极倦怠、产后血糖管理信息的需求未满足、决策时受传统家庭观念的影响、期待完善的产后随访体系）。结论 临床工作人员应关注妊娠期糖尿病患者血糖管理决策行为的变化,动态评估决策意愿,制定阶段性、个性化的治疗干预措施;辅助患者在决策时平衡风险与益处,减轻决策冲突;为患者和家属在分娩后提供支持,以建立其对疾病及其相关风险的正确认知,完善产后随访管理体系,增强决策者的决策动机,促进其积极决策。
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护理学报. 2023, 30(12): 27-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.027目的 探讨危险预知训练结合柯式评估模型在护理本科生急救综合能力培训中的应用效果。方法 选取2022年7月18日-9月11日在急诊科实习的50名护理本科生为对照组,采用传统教学法;2022年9月12日-11月6日实习的50名护理本科生为观察组,采用危险预知训练。培训后采用柯式评估模型对2组护生从反应层、学习层、行为层和结果层4个层面进行效果评价。结果 观察组护生的各项考核成绩、临床急救能力自评得分明显高于对照组（P<0.05）,观察组护生对培训内容、教学方法的满意度明显高于对照组（P<0.05）,带教老师对观察组护生满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 危险预知训练结合柯式评估模型可以明显提高护生的考核成绩、带教满意度和急救综合能力,并能进行全方位的效果评估,值得推广应用。
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护理学报. 2023, 30(12): 31-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.031目的 构建科学、实用的机器人手术室护士培训方案。方法 以岗位胜任力为基础,通过文献回顾、小组讨论拟订达芬奇机器人手术室护士培训方案,采用德尔菲法对25名专家进行2轮专家咨询。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,2轮专家权威系数分别为0.932、0.942。最终确立的达芬奇机器人手术室护士培训方案包括准入条件、培训内容、培训方法、考核方法4个部分,其中包含了17个二级条目,65个三级条目。结论 基于岗位胜任力的达芬奇机器人手术室护士培训方案构建过程科学、可靠,可为机器人手术室护士的培训提供借鉴。
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护理学报. 2023, 30(12): 36-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.036目的 通过构建助产学“课程思政”虚拟仿真技术教学案例库,促进助产学专业思想政治教育与现代信息技术有机融合、进一步丰富助产学与虚拟技术协同发展的理论研究、激发助产学生专业认同与责任感。方法 本文以政治认同、家国情怀、文化素养、法治素养、道德修养和职业素养6大思政内容为基础,从助产士、孕产妇、家属和见证者角度出发,选取《助产学》课程来构建“课程思政”虚拟仿真技术教学案例库。结果 本文围绕政治认同、家国情怀、文化素养、法治素养、道德修养、职业素养共整理出思政案例103个,形成虚拟仿真技术教学案例库。结论 本研究基于虚拟仿真技术,构建助产学虚拟仿真技术教学思政案例库,以期为该学科的“课程思政”建设提供参考。
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护理学报. 2023, 30(12): 40-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.040目的 对国内外角膜疾病患者报告结局评估工具进行综述,以期为角膜疾病患者报告结局评估工具构建和应用提供依据。方法 检索国内外相关文献,对国内外角膜疾病评估工具进行文献检索、整理和分析。结果 汇总了角膜疾病特异性量表、视力相关专用量表和普适量表3个类别共7个量表,对各类测评工具的主要内容、应用现状、优点及局限性进行分析和总结。结论 开发系统全面的角膜疾病相关量表,构建基于计算机自适应技术的信息化患者报告结局测评的系统,建立患者报告结局测评工具的规范化临床实践模式,以及推进患者报告结局应用的常态化,是未来研究的重要方向。
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护理学报. 2023, 30(12): 45-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.045目的 综述智慧护理产品在瓣膜置换术后患者远程康复管理的应用现状,为智慧医养健康体系的建设与发展提供参考。方法 检索相关文献,分析总结瓣膜置换术后患者应用智慧护理产品的功能分类、效果评价及实施方案,并讨论现存问题。结果 瓣膜置换术后患者应用智慧护理产品,在提高用药依从性、预防不良事件和促进心脏康复方面具有突出优势,但应进一步优化产品性能、完善管理体系,从而提高患者接受度。结论 瓣膜置换术后患者的全生命周期健康管理具有重要现实意义,智慧护理产品可打破地域限制,有效推动远程康复管理的发展,提高护理质量,改善患者预后。
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护理学报. 2023, 30(12): 50-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.050目的 构建预防骨植入术患儿手术部位感染（surgical site infection,SSI）循证实践方案,为患儿感染预防的临床实践提供参考与指导。方法 以JBI循证卫生保健模式为理论指导,系统检索国内外数据库获取预防骨植入术患儿SSI的相关文献,并对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总,初拟骨植入术患儿SSI的预防循证实践方案,采用德尔菲法通过2轮专家函询形成最终方案。结果 共纳入1篇计算机决策系统文献,6部循证指南,1篇专家共识,4篇系统评价。构建的预防骨植入术患儿SSI的循证实践方案涵盖了术前准备、环境控制、消毒隔离、术中管理、植入物管理、术后护理和组织管理7个维度共32条证据。2轮专家函询的积极度均为100%,权威系数为>0.9,肯德尔和谐系数分别为0.355（P<0.01）和0.352（P<0.01）。结论 基于循证和德尔菲法构建的预防骨植入术患儿SSI的循证实践方案具有科学性和实用性,可为预防骨植入术患儿SSI的临床实践提供参考与指导。
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护理学报. 2023, 30(12): 56-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.056目的 总结骨质疏松老年人运动干预的最佳证据。方法 系统地检索BMJ、UpToDate、GIN、NICE、SIGN、RNAO、医脉通、NOGG、NOF、JBI、Cochrane Library、CINAHL、EMBase、PubMed、Web of Science、知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普数网中关于骨质疏松老年人运动干预的文献,检索时间为建库至2022年8月31日。由2名接受过循证护理学培训的研究者分别进行文献质量评价、证据提取和证据级别推荐。结果 最终纳入29篇文献,包括1篇证据总结、8篇指南、7篇共识、13篇随机对照试验,汇总出骨质疏松老年人运动干预的最佳证据包括10个方面,共29条最佳证据。结论 共提取出包括运动场所、运动评估、运动禁忌证、运动类型、运动时间、运动频率、运动强度、运动进展、注意事项和健康教育10个方面、40条证据的骨质疏松老年人运动干预的最佳证据总结,科学严谨、全面准确地总结出骨质疏松老年人运动干预的最佳证据,为今后制定骨质疏松老年人个性化的运动干预处方提供循证依据。
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护理学报. 2023, 30(12): 62-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.062目的 调查女性癌症患者自我倡权现状,并分析其影响因素。方法 于2022年1—9月采取方便抽样法选择武汉2家三级甲等医院231例女性癌症患者为研究对象。采用一般资料调查表、女性癌症患者自我倡权量表、医学应对方式问卷及自我管理效能感量表开展调查。采用多重线性回归分析女性癌症患者自我倡权的影响因素。结果 本组女性癌症患者自我倡权总分为（77.06±8.53）分。多重线性回归分析显示,年龄、本科及以上学历、妇科肿瘤、面对应对及自我管理效能感进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的37.2%。结论 本组女性癌症患者自我倡权水平中等偏上,年龄、教育水平、肿瘤类型、医学应对方式及自我管理效能感是自我倡权的影响因素。医务人员应结合人口学特征,开展心理疏导、压力应对等措施提高女性癌症患者的自我倡权水平。
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护理学报. 2023, 30(12): 67-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.067目的 探讨促肾上腺皮质激素兴奋试验用于醛固酮增多症分型诊断的安全性及护理对策。方法 对我院施行生理盐水试验的43例原发性醛固酮增多症患者,进一步行促肾上腺皮质激素兴奋试验。患者于试验前日20:00禁食,22:00禁水,0：00服用地塞米松1 mg,试验日8：00静脉推注促肾上腺皮质激素50 U。推药前0 min及推药后5 min、15 min、30 min、60 min、90 min、120 min测量血压及心率,同时观察患者的不良反应。结果 全部患者用药后收缩压、舒张压出现升高后逐步下降,同时心率出现减慢后逐步恢复。11例患者主诉头晕、6例患者胸闷及25例患者主诉消化道灼烧感等不适,其中需要服用降压药患者1例,需要服用降压药及静脉推注奥克患者1例。结论 促肾上腺皮质激素兴奋试验中的血压升高及心率减慢多发生于推注促肾上腺皮质激素后90 min内,经对症处理后缓解。试验过程中严密监测血压、心率,重视患者不适主诉,可确保试验安全。
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护理学报. 2023, 30(12): 70-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.070目的 电磁感应导航装置系统在PICC尖端定位中的应用效果研究分析。方法 选取我院胸外科2022年2-6月住院需进行化疗PICC置管的120例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组在穿刺时采用电磁感应导航装置系统定位,对照组常规行B超引导下PICC置管术。穿刺完成后所有研究对象通过“金标准”X线定位判断导管尖端位置。比较2组患者一次性穿刺成功率、尖端位置的准确率、置管原发性异位率、穿刺时间。结果 观察组一次性穿刺成功率、尖端位置的准确率、置管原发性异位率、穿刺时间的结果均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在PICC尖端定位中使用电磁感应导航装置系统可发现导管异位及时进行调整,避免由于护士经验不足而判断错误导致二次置管的现象;同时提高了临床护理工作效率,适合在PICC尖端定位中使用,值得进一步在临床工作中推广。
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护理学报. 2023, 30(12): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.12.073目的 探讨剖宫产孕妇发生认知功能障碍的影响因素,构建风险预测模型。方法 于2020年9月—2021年12月选取在西安市某三级甲等医院妇产科行剖宫产的孕妇212例,将其分为认知功能障碍组（n=68）和无认知功能障碍组（n=144）。采用单因素分析和二分类Logistic回归模型分析剖宫产孕妇发生认知功能障碍的影响因素,构建风险预测模型并进行内部验证。结果 术后镇痛时间是剖宫产孕妇发生认知功能障碍的保护因素（OR=0.164）,顺产转剖宫产（OR=2.827）、术中失血量（OR=3.947）、焦虑/抑郁（OR=5.272）、妊娠期高血压疾病（OR=5.475）、妊娠合并糖尿病（OR=10.111）是危险因素。风险预测模型具有良好的拟合度（Hosmer-Lemeshow 检验：χ2=13.961,P=0.083）。模型内部验证显示,ROC曲线下面积为0.800,具有良好的区分度;校准曲线实际值与预测值间的平均绝对误差为0.043,具有良好的准确度;决策曲线风险阈值>0.130时,模型提供显著的临床净收益。结论 剖宫产孕妇认知功能障碍风险预测模型具有科学性和实用性,能够帮助医护人员识别剖宫产孕妇发生认知功能障碍风险。
