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2022年, 第29卷, 第1期
刊出日期：2022-01-10
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护理学报. 2022, 29(1): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.001目的 调查老年慢性心力衰竭患者灵性需求现状并分析其影响因素,为制订针对性的灵性照护干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法于2021年3—7月抽取天津市7家三级甲等医院共321例老年慢性心力衰竭患者作为调查对象,使用一般资料调查表、中文版灵性需求量表、领悟社会支持量表及自我超越量表进行问卷调查。结果 321例老年慢性心力衰竭患者灵性需求总分为（40.51±15.89）分,条目均分为（1.50±0.56）分。6个维度中,条目均分最的是“积极给予”（1.97±0.75）分,最低的是“信仰-资源”（0.78±0.39）分;灵性需求与社会支持（r=0.687,P<0.01）及自我超越（r=0.701,P<0.01）均呈正相关;多元线性回归分析显示宗教信仰、文化程度、心力衰竭病程、社会支持及自我超越进入回归方程（F=59.681,P<0.01）,可解释总变异的57.4%。结论 321例老年慢性心力衰竭患者灵性需求处于中等水平,宗教信仰、文化程度、心力衰竭病程、社会支持及自我超越是影响老年慢性心力衰竭患者灵性需求的主要因素。医护人员应根据老年慢性心力衰竭患者个体化特征和差异采取针对性的灵性照护措施,可通过提升患者的社会支持和自我超越水平,来最大程度地满足其灵性需求。
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护理学报. 2022, 29(1): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.007目的 构建住院患者非计划拔管风险管理质量评价体系,为非计划拔管风险管理的质量评价提供科学依据。方法 基于“结构-过程-结果”三维质量评价模式,通过文献回顾、德尔菲专家咨询法对评价指标进行筛选,构建非计划拔管风险管理质量评价体系。结果 2轮专家咨询的有效回收率分别为100%和88%,权威系数Cr值分别为0.821、0.807,协调系数分别为0.278、0.339,差异具有统计学意义（P<0.001）。构建的住院患者非计划拔管护理质量评价体系包含3项一级指标、10项二级指标及31项三级指标。结论 本研究所构建的医院内非计划拔管风险管理质量评价体系科学性、合理性、实用性较强,可为非计划拔管的临床护理和管理工作提供科学、客观的依据。
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护理学报. 2022, 29(1): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.013目的 以品管圈方式建立糖尿病住院患儿规范化医学营养管理模式,并对其营养管理效果进行评价。方法 选取2019年7—12月我院糖尿病住院患儿33例为研究对象,采用品管圈的方法,建立糖尿病住院患儿规范化医学营养管理模式,对其进行规范化医学营养管理。结果 建立了适用于糖尿病住院患儿的规范化医学营养管理模式并应用于临床;品管圈目标达成率131%,改善幅度66%。结论 以品管圈方式促进糖尿病住院患儿规范化医学营养管理模式的建立,可提高糖尿病患儿综合治疗效果。
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护理学报. 2022, 29(1): 17-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.017目的 探讨建立儿童便秘专科护理门诊在便秘患儿诊治中的实践效果。方法 我院自2018年11月起开设了儿童便秘专科护理门诊,选择符合资质的护士坐诊。门诊护士主要从患儿排便习惯评估、人工扩肛治疗、高分辨率肛门直肠测压检查、生物反馈训练、健康教育指导和追踪随访等多方面对便秘患儿进行管理,最终由患儿家属、医护人员对便秘患儿治疗效果进行评价。结果 门诊开设2年以来,接诊患儿 712例次、实施高分辨率肛门直肠测压检查646例次、生物反馈训练102例次、人工扩肛治疗286例次、健康教育指导712例次、追踪随访成功581例次。患儿到便秘专科护理门诊就诊后排便频次、排便习惯均较前得到改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童便秘专科护理门诊实现了对便秘患儿诊治的全程护理管理,缩短治疗时间,降低治疗费用,提高患儿排便的自我管理能力,减轻患儿痛苦和家属焦虑,同时提升了护理人员的专业技能,提高了护士职业价值感。
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护理学报. 2022, 29(1): 20-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.020目的 探讨基于信息系统建设的安全转运专项组在我院患者转运中的应用效果。方法 2019年1月后实施基于信息系统建设的医院安全转运专项组指导患者转运：组建医院安全转运专项小组，明确组织架构及组员职责；明确安全转运专项组工作内容；建立规范化培训考核体系；修订转运应急预案；配置安全转运仪器物资；优化转运工具；规范安全转运的质量控制。比较医院安全转运专项小组实施前后患者院内转运效果。结果 安全转运专项组实施后在病情相关突发事件发生率、人员物资相关突发事件发生率和护理不良事件发生率均低于实施前（P<0.001）；转运专项组实施后在转运科室满意度、接收科室满意度、患者满意度均高于实施前（P<0.001），差异有统计学意义。结论 基于信息系统建设的安全转运专项组的建立能够降低患者转运中各类突发事件的发生率，提高转运科室、接收科室及患者满意度。
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护理学报. 2022, 29(1): 25-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.025目的 对负性信息注意偏向在癌症幸存者中的相关研究进行综述,为癌症幸存者负性信息注意偏向的早期评估和干预提供参考和指导。方法 检索国内外癌症幸存者注意偏向的相关文献,从评估方法、不良影响及干预措施方面进行综述。结果 癌症幸存者易对负性信息表现出更多的注意偏向,评估方法包括问卷法和实验法,负性信息注意偏向对创伤后应激障碍、焦虑抑郁、复发恐惧以及睡眠障碍等方面具有不良影响,可通过注意偏向训练进行干预。结论 目前研究集中于癌症幸存者的注意偏向发生现状及其在心理层面的不良影响,干预研究较少,缺乏系统的注意偏向识别方法。探讨癌症幸存者注意偏向的早期识别手段,以注意偏向为切入点制定癌症相关心理痛苦的干预方法是未来研究的重要方向。
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护理学报. 2022, 29(1): 30-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.030目的 归纳总结国内外孕产妇分娩恐惧测评工具,为选用工具或编制工具提供参考依据。方法 进行相关主题的文献检索、整理和分析,以产前、产时、产后3个时间阶段,分别对国内外孕产妇分娩恐惧的测评工具的基本内容、特点及局限性进行综述。结果 总结孕产妇分娩恐惧测评工具共9个,根据妊娠时间节点可将其归为产前、产时、产后3类,分别为分娩恐惧问卷（Fear of Childbirth Questionaire, FCQ）、Wijma分娩预期问卷（Wijma Delivery Expectancy Questionnaire,W-DEQ-A）、分娩态度问卷(Childbirth Attitudes Questionnaires,CAQ)、分娩恐惧量表（Fear of Birth Scale,FOBS）、FBS出生预期量表（“First Baby Study” Birth Anticipation Scale）、分娩恐惧问卷（Childbirth Fear Questionnaire,CFQ）、分娩恐惧量表（Development of the Delivery Fear Scale, DFS）、Wijma分娩经历问卷（Wijma Delivery Experience Questionnaire,W-DEQ-B）、牛津分娩忧虑量表（Oxford Worriesabout Labour Scale,OWLS-9）。结论 随着近年来对孕产妇心理健康的重视,多阶段的测评工具将更有利于早期识别孕产妇的分娩恐惧,判断其分娩恐惧的严重程度,并为孕产妇分娩恐惧的预防和干预提供依据。
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护理学报. 2022, 29(1): 35-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.035目的 系统地评价患者结肠镜检查前肠道准备失败的风险预测模型。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed MeDILINE、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science数据库,检索出符合本研究的文献,由2名研究者独立提取信息,并使用PROBAST工具进行质量评价。结果 共纳入8篇研究,其中6篇为前瞻性队列研究,2篇为回顾性病例对照研究。3篇研究开展了内部验证,1篇研究开展了外部验证。8篇研究的ROC曲线下面积为0.63~0.87,预测性能良好,但仍存在偏倚风险,主要是在数据分析部分未报告缺失数据的处理方法以及数据复杂性,部分研究筛选预测因子的方法不恰当,并且未对模型进行内外部验证。Meta分析结果显示,慢性便秘[OR=2.51,95%CI（2.15,2.92）,Z=11.81,P<0.001]、糖尿病[OR=2.14,95%CI（1.79,2.56）,Z=8.26,P<0.05]、服用抗抑郁药物[OR=5.46, 95%CI（3.48,8.58）,Z=7.37,P<0.001]是患者结肠镜检查前肠道准备失败的独立危险因素。结论 肠道准备失败预测模型还处于发展阶段,各项模型均存在一定的偏倚风险,未来可开展模型的验证研究或开发本土化预测模型,并将其运用于临床,检验其有效性。医护人员应重点关注慢性便秘、糖尿病、服用抗抑郁药物患者的肠道准备情况,提前给予干预策略。
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护理学报. 2022, 29(1): 41-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.041目的 总结成年患者中线导管留置与维护的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法 采用PICO构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2021年2月在UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、美国疾病预防与控制中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大安大略注册护士协会（The Registered Nurses' Association of Ontario,RNAO）、CINAHL、EMbase、PubMed、美国静脉输液护理学会（Intravenous Nurses Society,INS）、万方数据库、中国知网、医脉通数据库有关成年患者中线导管留置与维护的文献。由2名循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队归类综合。结果 共纳入文献6篇,包括指南4篇,系统评价2篇。从纳入的文献中共提取53条证据,最终综合成27条最佳证据共7个维度,分别是中线导管适应症及禁忌证、导管及穿刺部位选择、导管置入方法、管端位置、导管维护、拔除时机、培训与教育。结论 本研究为临床医护人员规范化管理成年患者中线导管提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量,保证患者安全。
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护理学报. 2022, 29(1): 47-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.047目的 检索并总结克罗恩病患者饮食管理的相关证据,为临床医护人员制定饮食护理方案,提高患者自我饮食管理能力提供参考依据。方法 运用PICO的原则确定循证问题,明确检索策略和纳排标准,根据“6S”证据金字塔模型逐层检索,计算机检索Up to Date、英国NICE指南库、中国医脉通指南网、JBI图书馆、美国胃肠病学院（ACG）、欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）、欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）、中华医学会消化病学分会、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库中关于克罗恩病患者饮食管理的所有证据,检索时间为建库至2021年2月28日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价、证据提取与综合。结果 最终纳入9篇文献,其中临床决策2篇、指南4篇、证据总结1篇、Meta分析1篇、专家共识1篇。共提取饮食模式、生活方式管理、营养评估、预防及处理和常见饮食误区分析4个维度21条最佳证据。结论 医护人员应结合克罗恩病患者的意愿、能力及临床实际条件制定针对性的方案对患者进行合理的饮食指导及管理,使患者减轻疾病症状,减少并发症发生率,降低疾病复发率及再住院率,改善生活体验,提升幸福感,早日回归社会。
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护理学报. 2022, 29(1): 53-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.053目的 编制符合我国文化和医疗背景的ICU护士职业死亡回避量表,并检验其信效度。方法 基于Papadatou等的医务人员职业死亡回避研究,结合半结构式访谈,通过文献研究和护士小组讨论,形成初始条目池。经专家评定、小样本预调查确定量表初稿。通过问卷星有效回收389份广东省 ICU 护士填答的问卷。结果 ICU护士职业死亡回避量表包含1个维度,共15个条目,累积方差贡献率为61.669%。验证性因子分析显示,量表的模型适配良好（χ2/df=2.884,RMSEA=0.099,CFI=0.929,TLI=0.914,IFI=0.929,NFI=0.896）。量表的平均方差抽取量为0.561,组合信度为0.950。量表的内容效度指数为0.933,条目内容效度指数为0.800~1.000。量表的Cronbach α系数为0.953,Spearman-Brown折半信度系数为0.963。结论 ICU护士职业死亡回避量表信效度良好,可用于测评ICU护士的职业死亡回避。
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护理学报. 2022, 29(1): 58-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.058目的 以提高新冠疫情常态化防控背景下护理随访工作质量为核心,构建科学的器官移植受者随访管理方案。方法 基于新冠疫情爆发流行峰期694例实体器官移植受者居家电话随访的实际调研数据,采用德尔菲专家咨询法对17名专家进行3轮专家咨询,确定常态化疫情防控背景下我国实体器官移植受者的居家随访管理方案。结果 3轮专家咨询的积极系数均为100%,专家权威系数均为0.896,协调系数为0.136~0.457,第3轮变异系数最大为0.209,最小为0,形成5项一级指标（就医随访、用药管理、居家生活、常态化疫情防控应对及质量控制）、13项二级指标及39项三级指标的居家随访管理方案。结论 本研究构建的实体器官移植受者居家随访管理方案各级指标专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为规范实体器官移植患者及其他疾病人群在常态化疫情防控的随访管理工作提供现实依据。
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护理学报. 2022, 29(1): 64-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.064目的 评价高智能婴儿互动照料模拟人在母婴分离产妇健康管理中的应用效果。方法 选取2019年6月—2020年2月在我院分娩,且分娩后新生儿即刻转入新生儿科处于母婴分离状态的初产妇108例,将产妇按母婴分离先后时间编号,采用随机数字表法分为对照组55例和观察组53例。对照组给予常规产后护理干预,观察组在对照组常规产后护理干预基础上采取高智能婴儿互动照料模拟人训练。干预1周末,对2组产妇母亲角色适应能力、产后抑郁及对新生儿护理操作技能3个方面进行效果评价。结果 观察组产妇在母亲角色适应能力方面优于对照组产妇（P<0.05）;在新生儿护理操作技能考核中,观察组新生儿抚触、新生儿穿脱衣服法、母乳喂养、臀部护理、新生儿包布法、更换尿不湿法得分优于对照组（P<0.05）;而产妇产后抑郁总分及3个分量表评分均低于对照组（P<0.05）。结论 高智能婴儿互动照料模拟人训练活动能有效提高母婴分离初产妇的母亲角色适应能力,提升产妇对新生儿护理操作技能水平,降低其产后抑郁状况。
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护理学报. 2022, 29(1): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.069目的 基于数据挖掘技术,探索小儿泄泻食疗方的常用食物及中医食疗干预不同证候泄泻的调治规律。方法 收集《中国药膳大辞典》、《中医食疗方全录》、《中医方剂大辞典》中调治小儿泄泻的食疗方,并提取组成、主治病症等信息。采用SPSS 22.0进行频次分析,采用 SPSS Modeler 18.0 分析食物配伍关联规则。结果 共纳入食疗方146首,涉及15种剂型,以粥剂为主（36.3%）;包含95味食物,中医食疗调治小儿泄泻最常用的食物为粳米（8.7%）、山药（7.4%）、白砂糖（6.1%）。性味归经方面,四性以平、温为主;五味以甘、辛居多;归经以脾、胃经为主。小儿泄泻食疗方的主治证候以脾虚泻（44.5%）为主。除此之外,脾虚泻常用食物组合山药、粳米、白砂糖,伤食泻常用食物组合山楂、粳米、赤砂糖,湿热泻常用食物组合蜂蜜与黄瓜、马齿苋,脾肾阳虚泻常用食物组合芡实、莲子,风寒泻常用食物组合大蒜、茶叶。结论 古今医家应用中医食疗调治小儿泄泻重视辨证施食,遵循甘缓平补之法,食物多入脾胃经,注重顾护小儿脾胃,核心食物配伍以健脾化湿为主。经本研究探索发现的古今医家辨治泄泻经验可用于指导临床小儿泄泻饮食的护理实践。
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护理学报. 2022, 29(1): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.074目的 了解在海关口岸行新型冠状病毒（COVID-19,以下简称新冠病毒 ）生物样本采集的护士心理特点,为实施防护知识技能培训、制定心理干预措施等提供依据。方法 运用现象学研究方法,以半结构式深度访谈法,收集11名参与海关口岸新冠病毒生物样本采集的护士心理体验,对资料进行整理、归纳和分析。结果 本研究访谈的护士心理特点包括3个主题：基于职场转换产生的压力和角色缺如;贯穿全局、资源互补的强大支持系统;消极变积极的情绪转换,压力变动力的心理历程。结论 在海关口岸行新冠病毒生物样本采集的护士,其负面情绪多发生在接到任务早期和任务执行过程中;职业认同感和获益感可促使消极情绪变积极力量,达成压力变动力的平衡转换;强大的支持系统在护士战胜负性情绪、克服困难、圆满完成任务过程中占主导作用。随着国内外抗击疫情常态化发展进程,需逐步关注赴海关采样护士的工作条件、专业培训以及社会支持。
