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2021年, 第28卷, 第8期
刊出日期：2021-04-25
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护理学报. 2021, 28(8): 1-7. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.001目的 系统评价脑卒中患者创伤后成长的情况及相关因素。方法 依据Cochrane协作网工作手册,计算机检索中国知网期刊数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wan Fang Data）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、百度学术、Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、Web of Science、PubMed、EMbase、CINAHL建库至2020年12月31日的文献。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考美国卫生保健中心的文献质量评价标准进行质量评价,再对纳入的原始研究进行总结分析。结果 共纳入原始研究21篇文献。依据创伤后成长功能描述模型及课题组前期研究成果,将相关因素划分为个体内部因素、个体外部因素进行分类归纳。结论 现有研究结果表明脑卒中患者创伤后成长整体处于中等偏低水平,未来亟需进一步展开理论及纵向研究论证脑卒中患者创伤后成长发生机制,为医护人员制定切实有效的创伤后成长干预提供高质量证据支持。
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护理学报. 2021, 28(8): 8-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.008目的 了解国内外歌唱疗法在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者中的应用进展,为歌唱疗法在COPD稳定期的实施和推广提供参考。方法 检索国内外相关文献,概述歌唱疗法的干预对象及其在COPD稳定期患者中的具体实践内容和干预效果。结果 歌唱疗法逐渐被认同为COPD稳定期患者肺康复的补充疗法,对患者肺功能、负性情绪、社交、生活质量和康复依从性都能产生影响,但其在实践中也存在不足。结论 目前应结合智能移动技术,完善具体方案,将歌唱疗法应用于COPD稳定期患者。
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护理学报. 2021, 28(8): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.013目的 对国内外中小学生脑卒中健康教育研究现况进行综述,以期为国内开展相关研究提供参考和依据。方法 通过检索知网、万方、Pubmed、Web of Science 等数据库,回顾国内外文献,对相关干预性研究进行文献综述。结果 介绍了美国“嘻哈式”卒中教育、日本“动漫式”卒中教育以及国内目前开展的中小学生脑卒中健康教育内容。结论 基于学校的启蒙干预对学生是有益的,也是向父母或祖父母传递脑卒中信息的有效手段,在国内开展以学校为基础的脑卒中健康教育很有必要,但我国此类研究较少,未来应借鉴国外相关研究结果,探索出适合我国中小学生群体的脑卒中健康教育模式是下一步研究的重要方向。
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护理学报. 2021, 28(8): 17-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.017目的 探讨基于柯氏模型对TeamSTEPPS应用于医疗人员培训后效果维持系统评价。方法 计算机检索中英文数据库关于TeamSTEPPS应用于医疗人员培训的文献,2名研究者根据纳入与排除标准,独立进行文献的筛检、质量评价和资料提取。结果 共纳入9篇自身前后对照试验,结果显示,学员对TeamSTEPPS培训较满意,多数学员能保持较好的团队合作及沟通能力,形成稳定的患者安全文化,但培训后产生的良好患者安全结果,如手术准时开始率、手术周转时间、患者死亡率及并发症发生率等存在差异。结论 TeamSTEPPS培训能有效维持学员良好的团队合作及沟通能力,但对于客观培训结果的维持性,需进一步研究。
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护理学报. 2021, 28(8): 23-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.023目的 通过Meta分析探讨结直肠癌患者手术切口感染的危险因素,为制定预防措施提供参考依据。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库,收集关于结直肠癌手术切口感染危险因素的病例对照研究和队列研究。由2名研究者根据纳入与排除标准进行文献筛选,并运用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价。结果 最终纳入17篇文献,累计结肠癌患者16 992例。Meta分析结果显示糖尿病（OR=1.65,95%CI:1.48~1.84）、手术时间≥3 h（OR=1.41,95%CI:1.22~1.63）、体质量指数（Body Mass Index, BMI）≧30 kg/m2（OR=1.35,95%CI:1.18~1.55）、开腹手术（OR=1.60,95%CI:1.23~2.07）、手术方式（OR=1.69,95%CI:1.38~2.08）、肿瘤分期（OR=1.42,95%CI:1.28~1.58）、年龄（OR=1.28,95%CI:1.12~1.47）为结直肠癌患者手术切口感染的危险因素。敏感性分析与发表偏倚结果显示各因素合并结果比较稳定,发表偏倚不明显。结论 对结直肠癌患者基础疾病、手术时间、体质量、手术方式、肿瘤分期及年龄等进行管理可有效降低手术切口感染的发生率。
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护理学报. 2021, 28(8): 28-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.028目的 检索和评价预防神经外科重症患者PICC相关性血栓的最佳证据,为临床护理工作提供理论依据。方法 系统检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方资源数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库、JBI循证卫生保健中心数据库、英国医学杂志（British Medical Journal,BMJ）、Best Practice（最佳临床实践数据库）、PubMed、临床决策系统（UpToDate）、Cochrane Library数据库、英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）关于神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的所有证据。结果 共纳入文献14篇,包括指南7篇、系统评价5篇、证据总结1篇、随机对照研究1篇,分别从评估与筛查、健康指导、预防实施与管理、机械预防4个方面总结了12条证据。结论 临床科室应结合医院神经外科重症患者实际情况、患者及家属意愿,科学运用神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的循证依据,提高临床护士对神经外科重症患者PICC相关性血栓预防的风险意识,通过早期物理预防以降低PICC相关性血栓发生率,以保障患者安全。
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护理学报. 2021, 28(8): 33-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.033目的 将住院患者输血全流程管理的最佳证据应用于临床,以规范输血管理,提高输血安全。方法 依据JBI循证卫生保健中心的临床证据实践系统,从证据应用前基线审查、实施变革和证据应用后再审查3个步骤进行循证实践。检索英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、国际指南协作网、JBI数据库、Cochrane CENTRAL、Up to Date、PubMed、CINAHL、Embase、美国血库协会、英国血液和器官捐赠管理部、英国输血学会、澳大利亚国家血液管理局、医脉通,获取输血全流程管理的最佳证据,采用JBI证据预分级和证据推荐级别系统（2014版）进行质量评价后转化为临床审查标准。结果 证据应用后护士输血相关知识得分、输血全流程操作规范率和输血护理文书规范率均高于证据应用前（P<0.05）,输血相关不良事件由基线审查时的1例降为0。证据应用后9项审查标准执行率均高于证据应用前（P<0.05）。结论 基于最佳依据的输血全流程管理实践,可提高护士输血相关知识知晓程度、输血全流程操作规范率和输血护理文书规范率。
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护理学报. 2021, 28(8): 39-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.039目的 探讨老化态度在老年人家庭功能与生命意义感间的中介效应。方法 采用便利抽样法,2019年9—12月选取广州市白云区、越秀区部分社区及白云区的1家养老院的老年人作为研究对象。采用老年人生命意义源量表、家庭关怀度指数问卷及老化态度问卷对其进行调查,采用SPSS 20.0分析老年人生命意义感、家庭功能与老化态度的相关性,采用AMOS 21.0 分析老化态度在家庭功能与生命意义感间的中介效应。结果 本组老年人生命意义感总分为151.00（142.00,165.00）分,老化态度总分为81.50（68.00,94.00）分,家庭功能总分为7.00（6.00,9.00）分。老年人生命意义感总分与老化态度总分呈正相关（rs=0.621,P<0.001）、与家庭功能总分呈正相关（rs=0.479,P<0.001）;家庭功能总分与老化态度总分呈正相关（rs=0.375,P<0.001）。老化态度在老年人家庭功能与生命意义感之间起部分中介作用,中介效应效应值为0.167,效应占比为35.2%。结论 本组老年人家庭功能良好,其老化态度、生命意义感均处于中等偏上水平,老化态度在老年人家庭功能与生命意义感之间起部分中介作用。建议社区相关部门积极开展悦纳老化等多种形式的教育活动,发动家庭及社会力量,提升生命意义感,促进老年人健康、积极老化。
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护理学报. 2021, 28(8): 44-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.044目的 探讨胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状,比较不同特征胃癌术后化疗患者前哨症状评分上的差异。方法 采用方便抽样方法,选取自2019年1—11月入住江苏省中医院肿瘤内外科病房的胃癌术后化疗患者作为研究对象。采用一般资料调查表、自制症状首次出现记录表及安德森症状评估量表胃癌特异性模块,对其进行调查。采用IBM SPSS Statistic 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0进行数据分析。结果 共调查166例胃癌术后患者,疼痛是病感症状群的前哨症状,其首次出现时间为（18.64±23.83）h,疼痛、疲乏支持度为53.0%,置信度为98.9%,疼痛、睡眠不安支持度为53.0%,置信度为60.2%;悲伤是情绪症状群的前哨症状,其首次出现时间为（11.88±8.95）h,悲伤、苦恼支持度为86.5%,置信度为99.1%;消化道症状群、胃癌特异性症状群、神经系统相关性症状群未见明确前哨症状。不同年龄、肿瘤分期、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同手术方式、教育程度、肿瘤分期、化疗方案、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛是病感症状群的前哨症状,悲伤是情绪症状群的前哨症状;50岁以下、肿瘤Ⅳ期、第3次化疗、气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分最高;远端胃切除、大专及以上学历、肿瘤Ⅳ期、行伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗方案、第1次化疗及气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分最高。医务人员可针对前哨症状进行有针对性的评估及干预,以达到有效管理症状群的目的。
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护理学报. 2021, 28(8): 50-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.050目的 探讨自主学习准备度、社会支持、成就动机对本科实习护生问题解决能力的影响。方法 采用方便抽样法,于2019年8—12月,选取成都市6所三级甲等医院495名本科实习护生作为研究对象。采用自主学习准备度量表、社会支持评定量表、成就动机量表和问题解决调查问卷对其进行调查。采用AMOS 23.0构建和检验社会支持和成就动机中介效应模型。结果 本组本科实习护生自主学习准备度总分为（85.79±19.31）分;社会支持总分为（28.85±7.33）分;成就动机总分为（3.89±0.98）分;问题解决能力总分为（60.91±10.45）分。自主学习准备度总分与社会支持、成就动机、问题解决能力总分均呈正相关（r=0.336~0.629,P<0.001）;多元线性回归结果显示自我管理、客观支持、追求成功进入问题解决能力回归方程（P<0.05）,共解释总变异的42.8%。路径分析模型显示自主学习准备度、社会支持和成就动机均正向预测问题解决能力,路径系数分别为0.402、0.301和0.421。层级回归分析显示社会支持和成就动机在自主学习准备度与问题解决能力间均起部分中介作用（β=0.176,0.577,P<0.001）。结论 本组本科实习护生自主学习准备度和问题解决能力处于较低水平,社会支持处于中等水平,追求成功动机得分较高。本组本科实习护生社会支持在自主学习准备度与问题解决能力间起部分中介作用,成就动机在自主学习准备度和问题解决能力间起部分中间作用。护理教育者应采取措施来提高本科实习护生的自主学习准备度、社会支持和成就动机,以提升其问题解决能力。
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护理学报. 2021, 28(8): 56-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.056目的 探讨肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气治疗的护理经验。方法 总结5例肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气的治疗情况,重点分析其护理要点与措施。结果 5例患者低氧血症皆改善,成功拔出气管插管,从重症监护室转至普通病房,无严重并发症发生。结论 肥胖作为俯卧位通气治疗的相对禁忌证,密切做好生命体征观察和镇痛镇静处理,针对性做好肥胖患者的体位管理、皮肤护理、呼吸系统护理等,也可以有效改善患者氧合,促进康复。
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护理学报. 2021, 28(8): 59-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.059目的 改良创伤指数电子评分软件的研发及其在创伤急救中的应用效果。方法 研发改良创伤指数智能手机APP评分软件,抽取我院收治的280例创伤患者作为观察对象,分别采用电子评分软件和纸质版手工计算创伤指数的评分时间、评分准确率及护士处置反应速度。结果 采用电子评分软件评分时间明显低于手工计算,评分准确率、护士应对启动速度明显优于手工组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良创伤指数电子评分软件计算快速准确、缩短病情评估时间、应对速度快,具有较好的临床应用价值和推广价值。
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护理学报. 2021, 28(8): 62-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.062目的 研制一套静脉输液的管理系统,实现输液自动看护,在输液完成时自动关闭输液管或换液。方法 输液管理系统主要由控制单元、无线基站以及服务器组成。输液管理系统使用时仅需操作控制单元,无线基站和服务器一经安装后无需操作。按控制单元配合使用单腔输液管或双腔输液管2种使用操作模式。结果 静脉输液看护由输液管理系统独立完成,输液结束后能自动关闭输液管或者换液。结论 临床使用输液管理系统,利于减轻医务人员的工作量,减轻患者和家属输液看护的压力。
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护理学报. 2021, 28(8): 65-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.065目的 设计一种新型的皮试结果可视窗判断圆尺,探讨其在临床应用中的效果和避免皮试判断差错的有效性。方法 选取2019年1—12月在浙江省某医院的2 000例患者为研究对象,根据时间先后顺序,按照随机数字表法分成观察组和对照组各1 000例。观察组采用该皮试结果可视窗判断圆尺作为测量工具,对照组采用传统的目测方法主观判断皮试结果。比较2组皮试结果的判断差错率、皮试不良反应发生情况和观察组护士的使用满意度。结果 由于个人原因等因素退出,最终观察组和对照组分别只有926例和901例完成了研究。研究期间2组均无严重的不良反应发生,轻微不良反应各为l例,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组判断差错43（4.6%）例,对照组判断差错118（13.1%）例,χ2=40.606,P<0.001;观察组护士使用该皮试圆尺的前后满意度,差异具有统计学的意义（t=5.648,P<0.001）。结论 该皮试结果可视窗判断圆尺可提高临床皮试判断的准确率,提高工作效率,提升护士满意度,对提高临床护理质量或有积极意义。
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护理学报. 2021, 28(8): 69-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.069目的 探讨血液肿瘤患儿PICC拔管困难的原因分析及护理对策。方法 回顾性分析2016年8月—2020年5月我科发生的4例PICC拔管困难的病例资料,总结其拔管困难的原因及相关处理方法。结果 血液肿瘤患儿PICC拔管困难的主要原因是无症状性导管相关性静脉血栓以及纤维蛋白鞘的形成。4例患者中,3例是导管相关性静脉血栓导致拔管困难,1例是纤维蛋白鞘引起。2例介入拔管,其中1例DSA引导下剪管,导管残端与患儿共生;另2例静脉手术切开取出。结论 加强PICC导管全过程科学的管理,重视导管维护,做好规范筛查,早期预防和识别拔管困难形成的高危因素,避免并发症的发生和损害。发生拔管困难时要认真分析原因,采用适合护理举措安全拔除导管。
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护理学报. 2021, 28(8): 72-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.072目的 探讨脑卒中老年患者躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯和创伤后应激障碍之间的中介效应。方法 选取我院收治的185例脑卒中老年患者作为研究对象,调查其躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯以及创伤后应激障碍得分,采用Pearson相关性检验,分析躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯以及创伤后应激障碍相关性,采用结构方程模型分析躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯以与创伤后应激障碍之间中介效应。结果 （1）脑卒中老年患者躯体快感缺失（44.29±3.24）分,社会快感缺失（28.57±3.13）分,自我怜悯（84.29±6.45）分,创伤后应激障碍（60.74±6.23）分;（2）脑卒中老年患者躯体快感缺失、社会快感缺失与自我怜悯呈一定负相关（r=-0.452、-0.415,P<0.01）,与创伤后应激障碍呈一定正相关（r=0.411、0.382,P<0.01）,自我怜悯与创伤后应激障碍呈一定负相关（r=-0.415,P<0.01）;（3）脑卒中老年患者躯体和社会快感缺失在脑卒中老年患者自我怜悯与创伤后应激障碍中起中介效应（P<0.05）,中介效应分别为-0.082和-0.069,占总效应的13.89%和11.69%。结论 脑卒中老年患者自我怜悯水平一般,创伤后应激障碍水平较高,自我怜悯水平越高创伤后应激障碍则越低;躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯与创伤后应激障碍中起到一定中介效应。
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护理学报. 2021, 28(8): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.077目的 设计制作一款铅围脖保护布套,提高介入医生佩戴铅围脖舒适度,减少剂量计丢失。方法 制作内外2层盖布,与铅围脖边缘缝接形成两端开口的、能够容纳铅围脖的保护套,避免铅围脖受汗渍污物污染,外层盖布左上方缝制一小口袋,用于外剂量计放置,内外层盖布左下缘缝制一系带,用于连接放置内剂量计的小口袋,围脖外盖布缝有布带扣,可用于非手术期间悬挂铅眼镜。结果 2018年7月—2020年7月,8名介入科医师佩戴舒适度、满意度良好,无1例剂量计丢失。结论 铅围脖保护布套能够保证介入医生规范佩戴剂量计,有助于监测部门准确收集术者所接受的辐射剂量;为临床放射防护措施的改进提供有力的依据。
