以质量求发展，以服务铸品牌

护理学报 ›› 2021, Vol. 28 ›› Issue (8): 69-71.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2021.08.069

• 临床护理 • 上一篇    下一篇

4例血液肿瘤患儿PICC拔管困难的原因分析及对策

黄海英, 苏小玲, 黄永贤, 曹燕锋, 李晓华   

  1. 广州市妇女儿童医疗中心 血液肿瘤科,广东 广州 510623
  • 收稿日期:2020-12-14 出版日期:2021-04-25 发布日期:2021-05-12
  • 作者简介:黄海英（1982-）,女,广东茂名人,本科学历,主管护师,护士长。

  • Received:2020-12-14 Online:2021-04-25 Published:2021-05-12

PDF (PC)

177

赞

摘要： 目的 探讨血液肿瘤患儿PICC拔管困难的原因分析及护理对策。方法 回顾性分析2016年8月—2020年5月我科发生的4例PICC拔管困难的病例资料,总结其拔管困难的原因及相关处理方法。结果 血液肿瘤患儿PICC拔管困难的主要原因是无症状性导管相关性静脉血栓以及纤维蛋白鞘的形成。4例患者中,3例是导管相关性静脉血栓导致拔管困难,1例是纤维蛋白鞘引起。2例介入拔管,其中1例DSA引导下剪管,导管残端与患儿共生;另2例静脉手术切开取出。结论 加强PICC导管全过程科学的管理,重视导管维护,做好规范筛查,早期预防和识别拔管困难形成的高危因素,避免并发症的发生和损害。发生拔管困难时要认真分析原因,采用适合护理举措安全拔除导管。

关键词: 血液肿瘤, 患儿, PICC, 拔管困难, 原因分析, 护理对策

中图分类号: 

  • R473.72
[1] 范祖燕,杨运娥,陈妙霞.纤维蛋白鞘致PICC拔管困难的处理对策[J].护理研究,2019,33(23):4171-4172.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.23.041.
[2] 周雪贞,钟婷,丘雪梅,等.纤维蛋白鞘形成导致患儿外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的临床分析[J].中国血管外科杂志(电子版), 2018, 10(4):283-286.DOI:10.3969/j.issn.1674-7429.2018.04.013.
[3] 钟婷,唐冬燕,罗海玲.16例儿童白血病患儿PICC拔管困难的相关因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2018,15(23):82-84.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.035.
[4] 黄海英,许秀贤,梁志敏,等.剪管解除白血病化疗患儿经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的护理[J].广东医学,2017,38(24):3865.DOI:10.3969/j.issn.1001-9448.2017.24.044.
[5] 杜艳鸣,王蓓.导管“让步法”在降低POWER PICC拔管困难发生率中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(1):151-153.DOI:10.3969/j.issn.1006-6411.2018.01.075.
[6] 张夏慧,周春华,张淑平,等.PICC拔管困难原因及处理现状[J].当代护士(下旬刊),2017,(4):6-9.
[7] 谷顺通,李维颜,卢兰涛,等.拔管时机对静脉置管后血流感染老年患者生存状况的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2018,28(2):196-198,202.DOI:10.11816/cn.ni.2018-173055.
[8] 鲁林花,孔月华,徐海珍.经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的原因与护理对策[J].解放军护理杂志, 2015,(6):54-55.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2015.06.015.
[9] Liem TK, Yanit KE, Moseley SE, et al.Peripherally In-serted Central Catheter Usage Patterns and Associated Symptomatic Upper Extremity Venous Thrombosis[J].J Vasc Surg,2012,55(3):761-767.DOI:10.1016/j.jvs.2011.10.005.
[10] 国际血管联盟中国分会,中国老年医学学会周围血管疾病管理分会. 输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识(2020版)[J]. 中国实用外科杂志,2020,40(4):377-383.
[11] 倪婷婷,何倩颖.肿瘤患者PICC相关性血栓发生的危险因素及预防研究进展[J].护理学报,2017,24(15):44-47.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.15.044.
[12] 魏沄沄,张利强,郑胡镛,等.儿童导管相关性静脉血栓的发生情况与危险因素[J].中华实用儿科临床杂志,2015(13):1019-1022.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2015.13.016.
[13] 罗海玲,钟婷,唐冬燕.改良RCA法在儿童白血病PICC拔管困难中的实践[J].临床护理杂志, 2019, 18(3):53-56.DOI:10.3969/j.issn.1671-8933.2019.03.020.
[14] 梁敏,何金爱.PICC拔管困难的相关因素及应对策略护理现状[J].齐鲁护理杂志,2014,20(19):58-61.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2014.19.028.
[1] 范伊濛, 刘巧艳, 曹松梅, 汪淑华, 仲宇, 王晶晶, 夏卓然, 李滕. 基于临床护理分类系统的PICC相关性血栓预防护理知识库的构建[J]. 护理学报, 2024, 31(4): 21-24.
[2] 郭红涛, 张静, 李颖, 甄艺婉. 白血病患儿父母决策冲突现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2024, 31(2): 22-26.
[3] 梁欢, 王璐, 孙志霞. 肿瘤患者留置PICC决策后悔发展轨迹及影响因素分析[J]. 护理学报, 2024, 31(17): 51-56.
[4] 张静, 黄佳颖, 史蕾, 梁丽婵, 孟江南, 叶红雨, 王为杰. 白血病患儿父母疾病进展恐惧发展轨迹及影响因素分析[J]. 护理学报, 2024, 31(11): 12-17.
[5] 王柳月, 李君丽, 黄春兰, 刘芳印. 住院患者PICC置管后恐动症发生现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2023, 30(5): 23-27.
[6] 胡紫月, 雷金金, 阚肖迪, 黄会芳, 张瑞星. 187名血液病患儿父母养育心理灵活性现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2023, 30(23): 62-66.
[7] 蒋新艳, 孟海兵, 邓飞娜, 蒋玉婷, 章晓玲. 多元化环境干预对学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术前焦虑及麻醉诱导依从性的影响[J]. 护理学报, 2023, 30(20): 68-71.
[8] 宋庆, 聂婷婷, 舒美燕, 喻茹, 彭芳, 曾雁, 刘迪, 王海勤. 童趣化游戏健康教育在学龄前纤维支气管镜手术患儿麻醉诱导中的效果观察[J]. 护理学报, 2023, 30(19): 74-78.
[9] 韦秋菊, 谌靖霞, 简乐茵, 陈紫妍, 陈志江, 李君, 李漓, 陶少华. 危重患儿枸橼酸局部抗凝连续肾脏替代治疗非计划下机影响因素分析[J]. 护理学报, 2023, 30(18): 60-64.
[10] 花芸, 王雯沁, 刘志梅, 冯国和, 杜沫晗. 癌症患者PICC置管支持性照护需求量表的编制及信效度检验[J]. 护理学报, 2023, 30(15): 23-28.
[11] 张习习, 李漓, 梁丽婵, 廖小妹. 白血病化疗患儿主要照顾者参与用药安全行为水平及影响因素[J]. 护理学报, 2023, 30(14): 18-23.
[12] 项晓婷, 张会, 苏畅, 胡桑, 张真, 许静, 仲蕾, 陆雅维. Caprini评分联合凝血指标构建PICC相关性血栓风险可视化模型[J]. 护理学报, 2023, 30(13): 6-12.
[13] 赵丹, 马晓丽, 马敏杰, 王小兰, 马国婧, 李翻翻, 王盼盼, 岳勤. 电磁感应导航装置系统在PICC导管尖端定位中的应用[J]. 护理学报, 2023, 30(12): 70-72.
[14] 许汇娟, 刘颖, 姚嘉丽, 姚晶晶, 陈敏, 邱甜甜, 徐丹. 3种量表预测急性髓系白血病患者有症状性PICC相关血栓形成风险效果的比较[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 59-64.
[15] 张涌静, 申华平, 郭庆峰, 王娟. 置入PICC并带管出院癌症患者基于mHealth技术延续护理的效果观察[J]. 护理学报, 2022, 29(9): 68-72.
Viewed
Full text


Abstract

Cited
  Shared   
No Suggested Reading articles found!