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2021年, 第28卷, 第3期
刊出日期：2021-02-10
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护理学报. 2021, 28(3): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.001目的 探讨危害分析关键控制点体系在手术标本管理中的应用效果。方法 采用非同期前后对照设计,选取中心手术室2020年3—6月2 560例手术标本作为对照组,实施常规管理方法;2020年7—10月2 987 例为观察组,采用基于护士主导的危害分析与关键控制点管理方法,包括潜在危害分析、确定关键点、确定关键限值、建立监控程序、纠偏行动、自我验证和记录程序。通过比较2组手术标本管理合格率、护理质量管理评分、医护人员满意度来验证基于护士主导的危害分析与关键控制点管理效果。结果 观察组手术标本管理合格率显著优于对照组,观察组手术标本送检时间少于对照组,观察组医护人员满意度优于对照组,2组比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于护士主导的危害分析与关键控制点体系应用手术标本管理,将预防和控制重点前移,对过程进行危害分析,找出控制关键环节并采取有效措施加以控制,保证手术标本正确有效、及时送检,减少安全隐患,提高工作满意度,实现手术标本精准管理。危害分析与关键控制点体系管理方法能有效提高手术标本管理合格率,降低了标本管理缺陷,手术标本的管理质量明显提高,实现了手术标本安全、高效管理的目标。
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护理学报. 2021, 28(3): 6-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.006目的 构建适用麻醉恢复室的护理敏感指标,为麻醉恢复室护理质量的监测与评价提供标准化的专科依据。方法 检索国内外文献借鉴护理专家的研究成果,在“结构质量—过程质量—结果质量”的理论基础上初步拟定敏感指标框架,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确定最终麻醉恢复室护理质量敏感性指标。结果 专家权威系数>0.80,各指标变异系数<0.30。经过2轮专家函询,构建了包含5项结构指标,10项过程指标及5项结果指标的麻醉恢复室专科敏感指标体系。结论 基于德尔菲法构建的麻醉恢复室护理质量敏感指标具有敏感性、科学性与实用性,对提高麻醉恢复室护理质量安全具有指导意义,有利于麻醉恢复室持续发展。
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护理学报. 2021, 28(3): 10-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.010目的 探索构建公平合理、操作性强、能充分调动护理人员工作积极性的绩效薪酬改革方案。方法 结合国内多家综合性三级甲等医院的调研结果与本医院运行实际情况,初步拟定护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革方案,运用历史数据和调查访谈对改革方案中各项指标和权重进行测算和调整,开发信息系统实现数据可视化,实践护理人员绩效薪酬改革。结果 护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革实现了多劳多得、优劳优酬,护理人员辞职率和调岗率相比改革前降低,护士工作满意度和患者满意度相比改革前提高,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革调动了护理人员工作积极性,规范了护理岗位管理,提升了护理服务质量,并且方案具备可操作性,为公立医院的护理绩效薪酬改革提供了参考依据。
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护理学报. 2021, 28(3): 15-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.015目的 构建严重腹部创伤患者护理查房清单体系,为临床开展严重腹部创伤护理查房提供指引。方法 通过文献回顾、半结构式访谈和专家会议法初步构建清单体系条目并进行2轮德尔菲专家函询,最终确立严重腹部创伤患者护理查房清单体系。结果 通过2轮专家函询构建的严重腹部创伤患者护理查房清单体系包括3项一级指标、11项二级指标、42项三级指标;本研究2轮专家函询问卷的有效回收率分别为90%和100%,专家权威系数分别为0.918和0.916,第2轮函询后条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.189和0~0.192,肯德尔和谐系数为0.356和0.358,且P<0.001。结论 本研究经过专家函询构建了严重腹部创伤患者护理查房清单体系,经过统计分析函询结果可靠,专家的积极程度、权威程度、意见协调程度均较高,可为临床护士开展严重腹部创伤患者护理查房提供指引。
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护理学报. 2021, 28(3): 20-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.020目的 综述国内外基于互联网+COPD延续护理模式研究进展,为构建国内基于互联网+慢性阻塞性肺疾病延续护理模式提供参考。方法 进行文献信息综合,介绍国外4种护理模式,以及国内1种护理模式的基本现况和应用。结果 国外基于互联网+COPD延续护理模式包括：英国卫生医疗服务体系延续护理模式、Coleman等构建的延续干预护理、新加坡中央医院延续性家庭护理计划、其他;国内护理模式包括：基于互联网+COPD延续护理模式。结论 国外基于互联网+COPD延续护理模式较为完善,但存在网络信息化平台建设不完善的问题;国内基于互联网+COPD延续制缺乏制度化规范管理,延续护理认知度、城镇普及度低,有待深入研究。
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护理学报. 2021, 28(3): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.023目的 对国内外医疗不良事件中第二受害者的研究进展进行综述,为今后开展第二受害者相关研究提供参考。方法 回顾国内外文献,介绍医疗不良事件对第二受害者的影响现状、受到的伤害现状、评估工具,以及组织支持的制度、文化、手段、效果。结果 医疗不良事件对第二受害者的影响严重,我国医疗机构对第二受害者还未有充分的认识,支持现状处于中低水平,且缺乏不良事件发生后对第二受害者相关干预的研究。结论 未来应加强对第二受害者的关注,提高第二受害者支持水平,目前国内关于第二受害者的研究较少,我国医院管理者和政策制定者应结合我国国情和文化特点制定相关政策,以满足第二受害者的需求、提高护理质量、促进医疗事业可持续健康发展。
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护理学报. 2021, 28(3): 27-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.027目的 对现有的神经源性膀胱功能障碍评估与管理相关指南进行整合,从而形成本土化证据资源。方法 以ADAPTE方法为依据,形成神经源性膀胱功能障碍评估与管理的临床护理实践草案,通过神经源性膀胱功能障碍患者与相关专家的相继论证,对推荐意见进行评价并整合,最终修订形成正式版指南。结果 最终纳入5篇循证指南,整合形成的指南内容包括神经源性膀胱功能障碍的分类、病史采集、相关检查、导尿建议及辅助膀胱管理措施共5个主题,共20条推荐意见。结论 本研究整合形成了神经源性膀胱功能障碍评估与管理领域高质量的循证资源,为临床中的循证护理实践提供了参考和依据。
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护理学报. 2021, 28(3): 34-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.034目的 评价国内外炎症性肠病患者饮食管理软件,探究其基本功能设置及性能。方法 在Android、IOS应用商店中搜索截至2020年3月发布的与炎症性肠病患者饮食管理相关软件,下载并安装后对软件基本功能设置及性能进行评价。结果 共纳入18个炎症性肠病患者饮食管理相关软件,Android系统2个,IOS系统14个,IOS及Android兼容系统2个;版本1.X 7个,2.X 6个,3.X及以上4个,1个版本不详;纳入的均为英文软件。功能数2~15（6.8±3.9）个,软件功能主要涉及饮食记录（14/18）个,食谱参考(4/18)个,饮食咨询（3/18）个,饮食查询（5/18）个,饮食不良反应记录反馈（4/18）个,食物消化情况（2/18）个,个性化饮食管理设置（7/18）个,饮食教育（8/18）个。另有其他辅助功能如症状管理、情绪管理、药物管理、厕所定位、信息发送等。在纳入的软件中,50%有使用指导,33.3%提供了参考资料来源,44.4%有专业医护人员参与软件开发。结论 市面上正在运营的炎症性肠病患者饮食管理软件均来自国外且质量良莠不齐,多数软件功能不全面,如缺少炎症性肠病患者营养摄入需求的评估模块,缺乏对患者饮食不良反应的关注,饮食推荐不符合我国人群饮食习惯等软件对患者实验室检查结果的关注度较低,难以判断饮食管理效果。另外,大部分软件的信息设计未循证相关指南,缺乏专业医疗人员参与,科学性较差,建议改良或开发适合我国国情的炎症性肠病患者饮食管理软件。
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护理学报. 2021, 28(3): 39-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.039目的 遴选并获取国内外成人危重症患者气道管理的相关证据,为临床实践管理提供依据。方法 按照PIPOST模式确定循证问题,使用计算机检索Up To Date、Cochrane Library、BMJ、NGC、PubMed、SCCM、NICE、JBI、CINAHL、Medline、CNKI、CBM和万方数据库,选出符合纳入标准的文献,由2名循证研究员独立对纳入的文献进行质量评价,结合专业人士的判断提取及综合证据。结果 共纳入25篇文献,其中高级临床决策支持1篇、指南7篇、系统评价8篇、证据总结5篇、专家共识4篇。最佳证据分别从气道评估、气道吸引时机、气囊管理、气道湿化、气道吸引、气管切开造口护理、口腔护理7个方面进行总结,共44条最佳证据。结论 临床实践中医务人员需加强气道管理循证知识的培训,动态评估患者气道情况,把握气道吸引时机,重视气囊管理和气道湿化,明确气道吸引注意事项,规范气管切开造口护理流程,加强患者口腔护理,根据临床实际情况,有针对性的选择证据。
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护理学报. 2021, 28(3): 46-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.046目的 选取国内外急性缺血性脑卒中溶栓术后患者预防出血转化的相关证据,并对最佳证据进行总结,为护理人员降低脑梗死溶栓术后出血转化提供参考。方法 使用计算机检索Cochrane Library、JBI、BMJ、PubMed、Up To Date、NGC、GIN、SIGN、NZGG、NICE、RNAO、中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库,并检索了美国心脏学会/美国卒中学会网站、欧洲卒中组织网站、加拿大卒中网站,从中遴选出符合纳入标准的文献。由2名研究员对文献质量进行独立评价、证据提取和证据综合。结果 共纳入17篇文献,其中指南9篇,系统评价5篇,专家共识/立场声明3篇。从 17 篇文献中共提取了 26 条证据,综合成 7 个维度分别是危险因素、病情监测、血压管理、症状识别、对症处理、药物管理、饮食管理。结论 要以基于循证的标准化预防策略解决急性脑梗死溶栓后出血转化的问题,应用证据时需结合我国国情、临床实际和患者意愿,有针对性地选择证据,促进最佳证据应用于急性缺血性脑卒中溶栓术后出血转化的预防和管理,从而降低脑梗死溶栓术后出血转化发生率,促进护理质量的持续改进,改善患者的临床结局,提升患者的满意度。
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护理学报. 2021, 28(3): 53-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.053目的 探讨中老年人群颈围、小腿围对其血压、血脂、血糖的影响。方法 2019年7—11月选取960名≥40岁来我院体检中心体检的人员为研究对象,在体检套餐的基础上增加颈围、小腿围的测量。血压、血脂、血糖影响因素的单因素分析采用单因素Logistic回归分析,将有统计学意义的变量和临床上认为与因变量关系密切的变量纳入进行二分类Logistic 回归分析。结果 不同体质指数、有无血脂异常、有无血糖异常、有无高血压的中老年人,其颈围情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、体质指数、有无血脂异常、有无血糖异常、有无高血压的中老年人,其小腿围情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。分别校正了性别、年龄、吸烟、饮酒、体力活动、体质指数、血压、血糖、血脂、颈围或小腿围后,结果显示,颈围增粗（OR=2.142,P<0.001）是高血压的独立危险因素;颈围增粗（OR=1.970,P<0.001）、小腿围缩小（OR=1.894,P<0.001）均是血脂异常的危险因素;小腿围缩小（OR=0.460,P<0.001）是血糖的独立保护因素。结论 建议体检项目增加颈围、小腿围的测量,一旦发现颈围增粗和（或）小腿围缩小,及时关注血脂、血糖、血压水平,从而改变饮食、生活方式,增加运动量以及必要的药物干预,以最大限度降低心脑血管疾病的风险。
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护理学报. 2021, 28(3): 58-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.058目的 了解三级医院感染病科护士职业生涯状况,分析其影响因素。方法 2017年9月—2018年1月,采用整群抽样法,抽取长沙市7家医院16个感染性疾病科的所有护士作为研究对象。采用一般资料问卷和心理资本问卷、社会支持量表、职业生涯状况量表对其进行调查。采用多元线性回归分析感染病科护士职业生涯状况的影响因素。结果 感染病科护士职业生涯状况量表总分（78.11±13.63）分;多元线性回归分析结果显示,乐观、希望、对支持的利用度、被频繁晚夜班困扰进入回归方程（P<0.05）。结论 感染病科护士职业生涯状况处于中等水平,尤其应关注被频繁晚夜班困扰、乐观水平、希望水平及对支持利用度较低的护士。建议科学合理分层配置不同特质的护士,实行弹性排班制及导师制,开展心理健康教育培训,干预其职业生涯状况。
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护理学报. 2021, 28(3): 63-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.063目的 探讨就业心理资本训练对高职护生心理资本、就业心理的作用效果。方法 选取2016级高职毕业护生130名随机分为干预组与对照组,各65名。对照组参加学校常规就业指导课,干预组在此基础上,根据Luthans 建立的心理资本模型制定就业心理资本训练措施并进行干预。比较2组心理资本、就业心理效能及就业率。结果 干预结束时干预组心理资本总分及希望、乐观2项因子得分高于对照组（P<0.05）;在干预6个月末,干预组心理资本总分及自信、韧性、希望、乐观4项因子得分均高于对照组（P<0.05）;干预结束时,干预组就业心理效能总分、自我探索、自我肯定及自我成长得分高于对照组（P<0.05）;干预6个月末,干预组4个维度及就业心理总分均高于对照组（P<0.05）;干预组就业率为96.9%,面试成绩（92.65±6.72）分,对照组就业率86.2%,面试成绩（84.97±8.16）分,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高职护生心理资本水平普遍不高,就业心理压力较大,就业心理资本训练能够明显改善高职护生心理资本,降低其就业心理压力,有利于加深对高职护生潜在心理特征的识别、稳定就业情绪。
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护理学报. 2021, 28(3): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.069目的 探讨正念减压疗法对体外受精—胚胎移植失败患者心理弹性及正念注意觉知的影响。方法 采用方便抽样方法,选取2018年9月—2019年1月吉林大学第一医院生殖妇科住院的既往有移植失败史的体外受精—胚胎移植患者作为研究对象,接受8周正念减压疗法治疗,分别于干预前、干预后1周末及干预后3个月末采用心理弹性量表及正念注意觉知量表评估干预效果。结果 共有48例患者完成测评,干预后1周末、干预后3个月末,本组体外受精—胚胎移植失败患者心理弹性总分及正念注意觉知总分均高于干预前（P<0.001）。结论 对体外受精-胚胎移植失败患者实施正念减压疗法,可提高其心理弹性及正念注意觉知水平。
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护理学报. 2021, 28(3): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.074目的 探讨体验式健康教育在社区高血压患者中的应用效果。方法 运用方便抽样的方法,选取杭州市滨江区共5个社区242例高血压患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组124例、观察组118例。观察组给予体验式健康教育,对照组给予常规健康教育。通过高血压治疗依从性量表和脑卒中健康知识量表对比分析2组的高血压依从性行为和脑卒中知识水平。结果 干预前2组高血压患者治疗依从性行为和脑卒中知识水平的得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月末观察组高血压患者治疗依从性中遵医服药行为、不良服药行为、烟酒嗜好管理行为、生活管理行为得分及总分均高于对照组（P<0.05）;干预3个月末观察组高血压患者脑卒中知识水平的健康生活方式知识、服药知识、危险因素知识、预警信号知识各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论 对高血压患者采取体验式健康教育可提高其高血压治疗依从性,提升脑卒中知识水平。
