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2021年, 第28卷, 第2期
刊出日期：2021-01-25
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护理学报. 2021, 28(2): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.001目的 探讨临时性肠造口患者还纳术后居家生活体验,为制定干预方案及促进居家康复提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对12例造口还纳后的患者进行半结构式访谈,按照Colaizzi七步分析法对获得的资料进行编码、分析、整理和归纳。结果 对访谈内容进行分析提炼3个主题：疾病发展的不确定性;肠道症状伴生的生活困扰;疾病应对的情感调节。结论 造口还纳后肠道功能的改变,给患者身心带来极大的困扰,影响了患者的生活。医护人员应根据患者的认知和需求,及时给予护理干预,提高患者的生活质量。
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护理学报. 2021, 28(2): 5-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.005目的 构建适合我国国情的孕妇的无痛分娩意向自评量表。方法 在查阅文献、专家访谈的基础上,根据计划行为理论模型,利用德尔菲专家咨询法对5个省、直辖市涉及7个单位的24名专家进行3轮函询,确立无痛分娩意向自评量表的条目。结果 3轮函询专家的积极系数为0.958、0.957、1.000,群体权威系数为0.876、0.883、0.805,协调系数为0.128、0.181、0.333。最终确立了5个一级指标（基本知识、行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向）,35个二级指标的无痛分娩意向自评量表。该量表S-CVI为0.983,I-CVI为0.909~1.000,均高于参考值,表明该量表内容效度较好。结论 初步建立的无痛分娩自评量表较全面、科学,专家组成员积极性、权威性、协调性较高,量表内容效度较高,结果可信性高,可为今后孕妇是否选择无痛提供解释,为科学提高无痛分娩率奠定基础。
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护理学报. 2021, 28(2): 10-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.010目的 构建护士长分层培训体系,为管理部门制定护士长培训策略提供参考。方法 以护士长岗位胜任力模型为指导,运用文献查询法、横断面调查法、行为事件访谈法初步拟定护士长分层培训体系,运用德尔菲专家咨询法最终构建出护士长岗位胜任力培训体系。结果 将护士长分为4个层级,构建的护士长分层培训体系包括培训目标、培训课程和培训方式,共62项培训课程,其中入门级护士长42项,胜任级护士长27项,骨干级护士长16项,专家级护士长4项。讲授法和经验分享法是主要的教学方法。结论 基于岗位胜任力的护士长分层培训体系构建方法科学严谨,内容符合岗位需求,对护士长的培养具有指导作用和参考价值,可以结合医院具体情况和护士长需求适当增减和开展培训。
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护理学报. 2021, 28(2): 16-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.016目的 探讨神经外科家庭参与式交班模式的效果。方法 依据神经外科专科疾病护理特点,设计神经外科家庭交班日志,比较分析实施前后交班护士对“病情十知道”掌握情况、交班缺陷发生率、患者及家属满意度。结果 运用家庭参与式交班模式后,护士病情交班缺陷率由44.2%降低至15.8%（P<0.001）,“患者十知道”掌握情况得分由实施前的（84.2±6.7）分提高到实施后的（90.7±4.7）分,P<0.001,患者/家属满意度由实施前的（87.4±5.8）分,提升到实施后的（93.2±4.3）分,P<0.001。结论 神经外科家庭参与式交班模式的实践证明家庭参与式交接班能减少护士交班信息遗漏,提高护士对患者的病情掌握度,改进护理工作质量,促进患者安全,提升患者满意度。
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护理学报. 2021, 28(2): 20-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.020目的 探讨改良SBAR标准化沟通护理交接单在磁共振引导下脑肿瘤切除术患者交接班中的临床应用效果。方法 选取2019年2—12月160例拟行磁共振引导的脑肿瘤切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及试验组各80例。对照组采用传统口头交接和书面表格交接方法,试验组采用结合磁共振引导的脑肿瘤切除术患者的特点,自主设计改良SBAR护理交接单进行交接班。比较2组患者的护理交接不良事件发生率、护士交接班时间及患者满意度。结果 与对照组相比,试验组采用改良SBAR标准化沟通护理交接单的交接不良事件发生率、护士交接班时间、观察组患者满意度比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 磁共振引导下的脑肿瘤切除术患者采用改良SBAR标准化沟通护理交接单后,降低了护理交接班不良事件发生率及护士交接班时间明显下降,提高了患者的满意度。
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护理学报. 2021, 28(2): 24-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.024目的 了解国内外预立医疗照护计划在老年痴呆症群体中的研究进展,为预立医疗照护计划在我国的有效实施提供理论参考。方法 检索国内外相关数据库,对预立医疗照护计划的概述、实施现状、实施效果评价进行综述。结果 预立医疗照护计划是老年痴呆症患者高质量护理中的一部分,但目前支持老年痴呆症患者直接参与决策的研究较少,针对于老年痴呆症患者预立医疗照护计划的主要实施内容包括：及时评估患者决策能力;支持家庭成员有效参与;创新人员培训途径;充实预立医疗照护计划的对话内容;丰富预立医疗照护计划的对话场所与对话方式。实施效果评价工具包括：预先医疗指示、临终护理偏好问卷、决策冲突量表、医疗服务使用情况、预立医疗照护计划态度。结论 预立医疗照护计划可有效保障老年痴呆症患者的医疗决策自主权,但未来需要进一步完善老年痴呆症患者与家庭成员共同参与决策的研究去实现预立医疗照护计划在老年痴呆症患者中的临床应用。
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护理学报. 2021, 28(2): 28-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.028目的 综述创造性故事疗法在老年痴呆患者中的临床应用研究进展,为其应用于护理领域提供参考。方法 通过查阅大量文献,从创造性故事疗法的起源发展、实施前对象的评估,活动前实施者、场所、用物的准备,实施流程、活动注意事项、实施效果等角度进行总结。结果 创造性故事疗法能有效改善老年痴呆患者的认知功能、降低激越行为、提高生活质量。结论 创造性故事疗法在国外发展较早较快,积累了一定的实践经验,我国对痴呆老人实施相对较少,关于创造性故事疗法的理论及实践还不太成熟,有待建立适合我国本土化的创造性故事疗法,进行实践、创新并完善。
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护理学报. 2021, 28(2): 31-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.031目的 系统总结慢性心力衰竭患者的自我管理体验,全面了解其自我管理行为,为制定自我管理措施提供依据。方法 检索The Cochrane Library、JBI、CINAHL、PubMed、Web of Science、Science Direct、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库从建库至2019年11月10日收录的关于慢性心力衰竭患者自我管理体验的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合的方法进行整合。结果 共纳入19项研究,提炼出74个研究结果,归纳形成7个新类别,综合得到3个整合结果。整合结果1：发展疾病相关健康行为,包括感知症状、建立健康行为2个类别;整合结果2：寻求与领悟支持,包括希冀外界支持、渴求疾病管理知识2个类别;整合结果3：积极应对,包括积极应对疾病、适应角色变化、领悟生命意义3个类别。结论 慢性心力衰竭患者意识到自我管理的重要性,在不断总结经验、调整自身行为的过程中发展疾病管理技能,逐步适应患病后生活,积极地建构新的生命意义。
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护理学报. 2021, 28(2): 37-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.037目的 基于循证制定重症患者动脉测压导管最佳更换策略,以规范护士行为,促进动脉导管管理的持续质量改进。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,检索的数据库包括EMbase、Up To Date、PubMed、Cochrane Library、NICE、NGC、医脉通、中文期刊服务平台、SinoMed、CNKI及万方数据库,获取有创血压监测中动脉测压导管更换策略的最佳证据。证据应用前后共纳入52例留置动脉测压导管患者及45名护士,对护士的操作、相关护理文书以及测压导管维护表的数据进行整理,分析实践过程中的障碍因素并进行整改。结果 共形成6条审查标准,证据应用后6条审查标准的执行情况较证据应用前提高（P<0.05）;证据应用后动脉测压导管留置时间由证据应用前（5.78±1.16）d延长至证据应用后（8.25±2.01）d,动脉置管次数由证据应用前（1.65±0.59）次减少至证据应用后（1.28±0.58）次,差异比较均有统计学意义（P<0.05）;置管部位渗血、瘀斑及堵管的发生率与证据应用前比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于证据的重症患者动脉测压导管最佳更换策略在ICU重症患者应用后,可规范护士行为,提高护士规范管理动脉测压导管的规范性,并促使动脉测压导管的留置时间适当延长,且不增加动脉导管并发症的发生。
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护理学报. 2021, 28(2): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.042目的 探讨体育活动对神经性厌食症患者干预效果的影响。方法 检索了EMBASE、PubMed、Medline、CINAHL、BIOSIS Previews、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入体育活动对神经性厌食症患者干预效果的随机对照试验,利用RevMan 5.3进行Meta 分析和系统评价。结果 共纳入7项随机对照研究,217例患者。结果 显示:与对照组相比,体育活动干预组患者体质量增量[MD=0.05,95%CI(-1.41,1.51),P=0.94]、体质量指数[MD=-0.4,95%CI（-1.23,0.42）,P=0.34]和体脂百分率[MD=-0.62,95%CI（-2.60,1.37）,P=0.54]差异无统计学意义（P>0.05）;对神经性厌食症患者肌肉力量和生活质量的影响通过描述性分析发现,体育活动干预可提高神经性厌食症患者肌肉力量及缩短生命体征恢复稳定的时间。结论 适量的体育活动不会导致神经性厌食症患者体质量、体质量指数或体脂百分率下降并且有利于增加肌肉力量及灵活性,提高患者生活质量。
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护理学报. 2021, 28(2): 47-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.047目的 以信息获取行为综合模型为框架,探索确诊时间≥1个月且呼吸困难程度评级1~4级的间质性肺疾病患者健康信息获取行为体验及影响因素,为制定针对性措施提供理论依据。方法 本研究为描述性质性研究,采用行为事件访谈法对14例住院间质性肺疾病患者进行访谈,根据主题分析法对访谈结果进行整理分析。结果 间质性肺疾病患者健康信息获取行为体验及影响因素提取出4个主题：信息获取渠道、疾病相关威胁、个人行为相关能力、社会人口学背景。结论 间质性肺疾病患者健康信息获取行为的改善不仅要关注患者自身态度,还要注重发展可靠、丰富的健康信息获取渠道,同时要注重改善临床医护人员健康知识宣教,从而促进行为发生。
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护理学报. 2021, 28(2): 52-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.052目的 调查老年痴呆患者主要照顾者哀伤状况,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取2018年10月—2019年9月在鼓楼医院老年科病房诊疗的老年痴呆患者主要照顾者作为调查对象。采用照顾者哀伤量表简化版、一般自我效能量表、社会支持评定量表对其进行调查,采用多元线性回归分析老年痴呆患者主要照顾者哀伤影响因素。结果 164例老年痴呆患者主要照顾者哀伤总分为（63.74±10.75）分,多元线性回归分析结果显示,照顾者性别、年龄、文化程度、自我效能、社会支持以及患者疾病严重程度、病程进入回归方程（P<0.05）,共解释哀伤总变异的62.3%。结论 老年痴呆患者主要照顾者哀伤处于较高水平,照顾者性别、年龄、文化程度、自我效能、社会支持以及患者疾病严重程度、病程是照顾者哀伤程度的主要影响因素,护理人员采取针对性措施提高老年痴呆患者照顾者自我效能感和社会支持利用度,从而减轻其哀伤情绪。
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护理学报. 2021, 28(2): 58-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.058目的 探讨2型糖尿病患者发生便秘的影响因素及风险列线图预测模型的建立与验证。方法 选取2018年12月—2019年12月因2型糖尿病于我院内分泌门诊就诊的320例患者作为研究对象,采用自制调查表回顾性收集患者临床资料,采用二分类Logistic回归分析其发生便秘的影响因素。根据筛选出的影响因素建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性及区分度进行验证。结果 年龄≥60岁、每周运动时间<2 h、血糖控制水平不佳、补充钙剂、自服通便药及焦虑抑郁情绪是2型糖尿病患者发生便秘的危险因素（P<0.05）。基于以上6项独立危险因素,建立预测2型糖尿病患者发生便秘的列线图模型,并经验证型该模型具有较好的准确度（H-L检验：χ2=5.183,P=0.486）和区分度（AUC=0.795,95%CI：0.770~0.820）。结论 本研究基于2型糖尿病患者发生便秘的6项独立危险因素分别是年龄、每周运动时间、血糖控制水平、补充钙剂、通便药及焦虑抑郁,建立的风险列线图预测模型具有可靠的预测价值,有利于医务人员筛查高风险患者和制定针对性的护理干预措施。
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护理学报. 2021, 28(2): 62-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.062目的 总结6例植入连续血流左心室辅助装置患者的术后护理经验,为提高植入连续血流左心室辅助装置术后的护理水平提供参考。方法 给予循环系统的监测和护理,抗凝管理,经皮泵缆线的护理,体外控制器的自我管理,心脏康复运动训练,镇痛镇静的护理,出院指导等护理。结果 5例患者康复出院,1例患者术后17 d后因低心排、感染性休克死亡。通过门诊和电话随访出院5例患者,设备运转正常,生存质量可。结论 连续血流左心室辅助装置植入术手术复杂,尚处于临床试验阶段,护理人员在掌握患者原始疾病的基础上,需熟知其术后的护理难点和要点,全方位关注患者术后整体病情,提高术后生存率和生存质量。
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护理学报. 2021, 28(2): 65-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.065目的 探究改良式正念减压法对接受放疗的头颈部鳞状细胞癌患者自我效能和正念水平的影响。方法 选取2019年1—10月在本中心收治的首次接受单纯放疗的91例头颈部鳞状细胞癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=45）。对照组采用常规心理护理,观察组采用常规心理护理+改良式正念减压法,比较2组患者干预前后的自我效能、正念水平评分及护理满意度的差异。结果 干预前,2组患者的自我效能和正念水平评分差异无统计学意义（均P>0.05）;干预6周末,观察组患者的自我效能与正念水平评分均显著高于对照组（均P<0.05）。其中,在自我效能量表中,2组的自我减压、正性态度维度分差异有统计学差异（均P<0.05）。结论 改良式MBSR可有效地提高头颈部鳞癌放疗患者的自我效能和正念水平。
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护理学报. 2021, 28(2): 69-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.069目的 探讨正念认知疗法对喉癌术后患者癌因性疲乏及焦虑、抑郁、幸福感指数的影响。方法 采用便利抽样方法,2018年6月—2019年10月选取在武汉市某三级甲等医院耳鼻喉科住院手术且拔除胃管的70例喉癌患者为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组和观察组,2组各脱落 1例,最终2组各34例喉癌患者。对照组喉癌术后患者仅给予耳鼻喉头颈外科的常规护理,观察组喉癌术后患者在此基础上进行6周的正念认知疗法干预,在干预前和干预6周末采用简短疲乏评估表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和幸福感指数量表对2组喉癌术后患者进行评估。结果 干预6周末,观察组12例喉癌术后患者无疲乏,对照组2例无疲乏,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）;观察组喉癌术后患者焦虑总分、抑郁总分低于对照组（P<0.001）,幸福感指数量总分高于对照组（P<0.05）。结论 正念认知疗法能减轻喉癌患者的癌因性疲乏程度,改善癌喉术后患者的焦虑、抑郁情绪,提升喉癌术后患者的幸福感。
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护理学报. 2021, 28(2): 73-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.073目的 针对护理工作中,尚无配制高锰酸钾坐浴液专用工具,研制一款能够快速、准确配制所需浓度高锰酸钾坐浴溶液的简易笔式装置,并探讨其在外科门诊的应用效果。方法 选取2019年1—12月在本院外科门诊行高锰酸钾溶液坐浴的患者204例为研究对象,单月就诊患者102例作为观察组,双月就诊患者102例作为对照组。观察组患者使用高锰酸钾坐浴液配制笔配制高锰酸钾坐浴液,对照组患者使用常规方法配制高锰酸钾坐浴液,比较2组高锰酸钾溶解时间、操作者的满意度、材料的总费用。结果 观察组高锰酸钾溶解时间明显比对照组少,观察组操作者的满意度明显比对照组高,差异均有统计学意义（P<0.01）。2组患者采用材料总费用相差不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高锰酸钾坐浴液配制笔具有准确、安全、快速、实用的特性,适合医院及居家使用。
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护理学报. 2021, 28(2): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.076目的 通过使用自制新型眼罩提高面部红蓝光治疗患者的遮光效果,增加患者的舒适度。方法 采用便利抽样法,选取荆州市某三级甲等医院皮肤科病房收治的需进行面部红蓝光治疗的98例患者为研究对象,根据患者入院先后顺序分为对照组和观察组各49例。对照组采用传统护目镜,观察组采用自制新型眼罩,比较2组患者的遮光效果及患者舒适度。结果 观察组患者的遮光效果明显优于对照组,观察组患者的舒适度明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在面部红蓝光治疗患者中,应用自制新型眼罩可以提高遮光效果,增加患者舒适度,值得临床推广。
