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2021年, 第28卷, 第18期
刊出日期：2021-09-25
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护理学报. 2021, 28(18): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.001目的 调查护生灵性照护认知现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年11月—2021年4月抽取天津市5所院校共2 057名护生作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版灵性照护认知量表、灵性健康简化量表及杰弗逊护生共情量表对其进行调查。采用多元线性回归分析护生灵性照护认知的影响因素。结果 2 057名护生灵性照护认知总分为（171.22±25.11）分,所有条目均分为（5.04±0.74）分;多元线性回归分析结果显示民族、学历、生源地、是否需要学校开设灵性照护培训或课程、灵性健康及共情能力是护生灵性照护认知的主要影响因素（P<0.05）,共解释总变异的43.4%。结论 天津市2 057名护生灵性照护认知处于中等水平,有待进一步提升。相关院校领导应根据护生个体化特征和差异实施灵性照护教育,如健全灵性照护教育体系和课程考核标准,定期邀请临床老师或专家开展相关讲座或培训,创新理论和临床实践教学模式等,多层次地提高护生灵性照护认知水平。
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护理学报. 2021, 28(18): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.007目的 了解农村独居老年人老年自我忽视的现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取四川省3个市共233名农村独居老人作为调查对象,采用一般资料调查表、农村老年自我忽视量表、老年抑郁筛查量表、简易精神状态检查量表等进行问卷调查,采用多元线性回归分析农村独居老年人老年自我忽视的影响因素。结果 农村独居老年人老年自我忽视总分为9.00（5.50,15.00）,筛查出有老年自我忽视的老年人79名,占比33.9%,多元线性回归分析显示与子女交流频率、邻里关系、认知障碍、抑郁是农村老年人老年自我忽视的影响因素（P<0.05）。结论 农村独居老年人老年自我忽视发生率比较高,农村社区卫生服务人员应高度重视独居老年人老年自我忽视的发生情况及特征表现,重点关注子女联络较少、邻里关系较差,认知功能低下且心理状态不容乐观的独居老年人,采取有效措施去提升老人的邻里关系及社会参与,降低负性情绪,进而降低其老年自我忽视水平。
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护理学报. 2021, 28(18): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.012目的 探讨集束化护理在降低老年住院患者留置尿管相关感染中的临床实践效果。方法 选取2018年8月—2020年4月在我院接受治疗并留置导尿管的160例老年住院患者作为本次研究对象,将2018年8月—2019年5月留置导尿管的80例患者作为对照组,实施常规护理干预;将2019年6月—2020年4月留置导尿管的80例患者作为观察组,实施集束化护理策略,观察2组患者尿路感染发生率及导尿管平均留置时间等相关情况。结果 对照组尿路感染发生率为29%,观察组为11%,观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组与对照组比较导尿管平均留置时间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对留置导尿管老年患者实施集束化护理策略,能有效降低患者发生尿路感染的概率,缩短导尿管留置时间,有助于促进患者早日康复。
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护理学报. 2021, 28(18): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.017目的 基于Cite Space可视化分析早产儿追赶生长研究热点和前沿趋势,为该领域后续研究提供依据。方法 以Web of Science核心合集数据库为数据源,采用Cite Space可视化软件对2000-2020年早产儿追赶生长研究领域发文国家、作者、文献、研究热点和研究趋势等指标进行可视化分析。结果 共检索到449篇文献,发文量总体呈上升趋势;美国发文量最多,中国排第5;目前早产儿追赶生长研究热点集中于Low Birth Weight（低出生体质量）、Intrauterine Growth Retardation（宫内生长发育受限）、Obesity（肥胖）、Blood Pressure（血压）、Body Composition（身体组成）、Metabolic Syndrome（代谢综合征）、Childhood（儿童期）和Adulthood（成年期）等。结论 早产儿追赶生长聚焦于其对儿童期和成年期肥胖、心血管等代谢性疾病影响,但其背后机制还需进一步研究;早产儿追赶生长需要更全面测量指标,体成分测量可更好地监测早产儿生长发育,未来可加强进一步研究。
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护理学报. 2021, 28(18): 22-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.022目的 总结老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据,为我国临床实践提供参考依据。方法 使用PICO模型确定循证问题,计算机检索有关老年肿瘤患者跌倒评估及管理的证据资源,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价、文献综述、随机对照研究。由2名完成循证护理培训课程的研究者分别进行文献筛选、文献质量评价、证据级别划分、证据提取及汇总。结果 最终纳入7篇文献,包括指南3篇,系统评价1篇,文献综述2篇,随机对照研究1篇,从跌倒风险初步筛查、跌倒风险综合评估、干预措施3个维度总结了26条最佳证据。结论 评估是预防老年肿瘤患者跌倒的前提,采取综合的干预措施能有效预防老年肿瘤患者跌倒的发生。最佳证据的应用,需结合医护人员的专业判断,综合考虑患者的需求和偏好、应用证据的场景,分析障碍和促进因素,以制订符合我国临床实践的老年肿瘤患者跌倒评估及管理策略。
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护理学报. 2021, 28(18): 28-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.028目的 系统总结临终患者子女照顾者真实体验的质性研究,为更好地了解他们的需求、困境、体验与收获,构建基于子女体验的支持方案提供可靠依据。方法 计算机检索中英文数据库：PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、万方数据库、维普、中国知网与中国生物医学文献数据库,搜集有关临终患者子女照顾者体验的质性研究,检索时限为建库至2021年2月。采用2017年澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究文献质量评价工具评价文献质量,使用Nvivo 11软件通过汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入14项研究,提炼出55个研究结果,将相似的研究结果归纳形成7个新类别,得出3个整合结果。整合结果1：子女照顾者对死亡的态度;整合结果2：子女照顾临终患者时的动机、行为、感受和改变;整合结果3：子女照顾临终患者时产生的困境和需求。结论 子女在照顾临终患者时有复杂的体验。医务人员应及时关注这些体验以及他们的特殊困境,为子女照顾者提供死亡教育和人文护理,促进子女照顾者间的经验交流,并提升他们的照顾能力。
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护理学报. 2021, 28(18): 35-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.035目的 检索、评价并整合国内外关于复苏室患者术后发生寒颤的评估和干预的最佳证据。方法 检索国际指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、英国医学期刊、Joanna Briggs Library、GeenMedical、Up To Date、苏格兰院际指南网、美国围麻醉期护士协会、Cochrane Library、美国围手术期注册护士协会、Medline、万方、临床诊疗指南、维普、中国知网以及中华医学会麻醉学分会中有关术后寒颤的评估与干预的证据,文献质量评价是在2名以上评价者独自进行证据采集、处理和整合的基础上的完成的。结果 本研究共分析研究了10篇具有代表性的文献,其中指南2篇、专家共识2篇、证据总结1篇、系统评价4篇,随机对照试验1篇,从中总结了包括风险因素、评估时机与评估工具、干预措施和质量控制4个方面的16条最佳证据。结论 医务人员应准确识别寒颤风险因素,并进行及时和标准化的评估,制定相应的干预措施,根据本院实际情况将最佳证据总结应用于临床实践,以提高患者舒适度,降低寒颤及其相关并发症的发生。
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护理学报. 2021, 28(18): 41-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.041目的 调查二级医院临床护士道德勇气现状,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取7所二级医院的693名临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、道德勇气量表、反馈寻求量表、内部人身份认知量表、差错反感文化量表对其进行调查,采用多元线性回归分析临床护士道德勇气的影响因素。结果 本组二级医院临床护士道德勇气总分为（84.28±9.48）分;多元线性回归分析显示,临床护士是否满意自己当前的工作状态、反馈寻求行为、内部人身份认知、差错反感文化进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的42.7%。结论 本组二级医院临床护士道德勇气得分处于中等偏上水平,且受是否满意自己当前的工作状态、反馈寻求行为、内部人身份认知、差错反感文化的影响,护理管理者应采取相对应的措施,关注不满意自己当前的工作状态的临床护士,以及激发临床护士的反馈寻求行为、提高内部人身份认知的程度、降低差错反感文化的感知,进一步提升临床护士道德勇气。
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护理学报. 2021, 28(18): 46-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.046目的 检验汉化版12条目药物依从性评估量表在高血压患者群体中的信度与效度。方法 选取2020年1—7月在中国科学技术大学附属第一医院心内科住院治疗的350例高血压患者作为调查对象,对研究对象发放问卷进行调查。通过项目分析、效度检验和信度检验评价12条目药物依从性量表在高血压患者服药依从性评估中的适用性。结果 项目分析结果表明,12条目药物依从性量表各条目均具有较好的区分能力且各条目与量表调查主题之间具有较好的关联性。验证性因子分析显示模型拟合良好。量表总Cronbach α系数为0.812,量表总重测信度为0.756。结论 汉化版12条目药物依从性量表在高血压患者中具有较好的信度和效度,可用于开展高血压患者服药依从性测量方面的研究。
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护理学报. 2021, 28(18): 50-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.050目的 总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法 对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论 胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。
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护理学报. 2021, 28(18): 53-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.053目的 总结3例肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术后发生难治性胃漏的护理经验。方法 回顾性分析2011 年1 月—2021 年1 月我科3 例腹腔镜袖状胃切除术后难治性胃漏患者的治疗情况,重点分析其护理要点和措施：严密进行病情观察;做好腹腔双套管、三腔喂养管等管道护理;针对难治性胃漏恢复时间长的特点给予个性化肠内营养补充和补液治疗;提高患者饮食依从性;落实静脉血栓栓塞症的预防。结果 3 例患者感染均得到控制,顺利拔除引流管,恢复目标饮食,治愈出院,分别随访820 d、424 d、325 d,均无并发症发生。结论 袖状胃切除术后加强病情观察,胃漏期间做好管道护理、营养管理、落实静脉血栓栓塞症的预防、心理护理和延续性护理等,对促进患者康复有重要作用。
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护理学报. 2021, 28(18): 56-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.056目的 深入了解混合痔患者术后急性期疼痛信念状况,为采取针对性干预措施缓解疼痛提供参考。方法 采用目的抽样法对9例混合痔术后疼痛患者进行半结构式深度访谈,应用Colaizzi 的现象学分析法进行资料分析,提炼主题。结果 混合痔患者术后急性期疼痛信念可归纳为5个主题：疼痛的灾难化信念;对疼痛的持续负面思考;感知无法应对疼痛;期待社会支持;除了止痛药,更期待中医护理技术。结论 混合痔患者在术后急性期疼痛信念方面存在诸多负担和需求,医护人员须建立完善的混合痔术后患者疼痛管理体系,使其形成正确的疼痛认知,建立有效的情感和家庭支持系统,提高疼痛自我管理能力,促进术后恢复。
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护理学报. 2021, 28(18): 61-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.061目的 构建剖宫产术后阴道分娩护理敏感指标,为产科剖宫产术后阴道分娩的护理质量监测和评价提供理论和临床依据。方法 采用结构-过程-结果理论模式,根据文献检索和临床实践,初步设计剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标,运用改良德尔菲法进行2轮专家函询,调查数据进行分析,最终确定敏感性分级指标。结果 2轮专家咨询积极系数均为100%,权威系数分别为0.88和0.94,变异系数为0.06~0.26。构建的剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标包含3个一级指标,9个二级指标和33个三级指标。结论 基于德尔菲法构建的产科剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标,具有科学性、系统性和临床可操作性,值得借鉴使用。
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护理学报. 2021, 28(18): 66-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.066目的 探究信息感知对眼科护士心理健康的影响过程中知觉压力的中介作用和社会支持的调节作用。方法 采用信息感知量表、知觉压力量表、社会支持评定量表和一般健康问卷对河南省736名眼科护士进行调查。结果 纳入知觉压力后,信息感知对心理健康的直接作用依然显著（β=0.493,t=15.254,P<0.001）,且知觉压力对心理健康的中介作用有统计学意义（β=-0.182,t=-5.617,P<0.001),该中介效应占总效应的比例为12.3%。纳入知觉压力与社会支持的交互项,结果发现该交互性对护士的心理健康的影响有统计学意义（β=0.186,t=6.972,P<0.001）。结论 知觉压力在眼科护士信息感知与心理健康之间起着部分中介效应,知觉压力的中介作用受到社会支持的调节,即信息感知对眼科护士心理健康的影响是有调节的中介效应。
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护理学报. 2021, 28(18): 70-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.070目的 探讨青少年双相障碍患者父母疾病家庭负担现状分析相关影响因素。方法 采用一般资料调查表、疾病家庭负担量表、社会支持量表、7项广泛性焦虑量表、9项患者健康问卷对2017年10月—2019年10月在广东省某三级甲等医院的100例青少年双相障碍患者的父母展开调查,分析人口学因素、社会支持、父母情绪状态等对患者父母疾病家庭负担的影响,并采用疾病家庭负担量表测量父母疾病家庭负担。采用多元线性逐步回归分析父母疾病家庭负担的影响因素。结果 父母的疾病家庭负担量表得分为（21.60±4.42）分,58.0%的父母疾病家庭负担为阳性,心理负担和经济负担较重;家庭人均月收入、日照顾时间、患者的患病时间、父母的社会支持水平及情绪状态是影响青少年双相障碍患者父母疾病家庭负担的主要因素。结论 青少年双相障碍患者父母疾病家庭负担偏高,护理人员应根据相关因素针对性地干预,降低青少年BD患者父母疾病家庭负担。
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护理学报. 2021, 28(18): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.18.074目的 通过对世界范围内护士立法及相关史料进行比较分析,为我国护士法立法提供借鉴。方法 通过系统文献检索,运用比较法,对新西兰、澳大利亚、美国、英国、中国大陆以及中国台湾地区的护士立法进行重点介绍。分析和总结世界范围内护士立法规范内容以及影响护士立法的因素,提出启示。结果 得到6点启示：（1）护士群体以及各类护士协会、组织在推动护士立法上发挥着重要作用;（2）护士在重大社会事件中的贡献将为护士立法提供动力;（3）护士注册制度应当依据国情具体确定;（4）护士立法应当关注护士的执业能力保持、促进护士职业成长和护士队伍发展;（5）护士立法既要关注护士的义务和责任,更要明确护士的法律权利;（6）护士立法应当与时俱进,回应护理发展的现实需要。结论 护士是健康中国建设的生力军、我国医疗卫生人员的重要组成部分,在建设法治中国的当今,结合国情,借鉴国际护士立法经验,制定符合新时代护士权益保护和护理发展需要的护士法是时代所需。
