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2021年, 第28卷, 第12期
刊出日期：2021-06-25
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护理学报. 2021, 28(12): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.001目的 调查助产专家及助产毕业生对助产学作为核心专业课程的评价,为助产本科培养方案制定提供依据。方法 采用Deiphi法设计调查问卷,对60名助产专家和282名助产毕业生进行助产学课程的理论课和实验课的授课内容占比、授课方法、考核形式等方面进行调查。结果 在助产学课程授课内容中,助产毕业生和助产专家均认为重要性排名前3位理论课程分别为新生儿护理与复苏、产前检查与母婴监护和产时护理;助产毕业生认为重要性排名前3位理论授课方式依次为课堂学习、线上授课和小组讨论,而助产专家则倾向于线上授课、小组讨论和课堂学习;在实验授课内容中,助产毕业生认为重要性排名前5位的实验课程为会阴切开缝合技术、四步触诊和胎心监护、软产道检查术、新生儿复苏技术及接产技术;在实验课授课方式中,助产毕业生认为医院见习最为重要,而助产专家认为模型演示最为重要;在考核方式中,助产毕业生和助产专家均认为重要性排名前3位的为实操演练、试卷考核和个案护理;在助产核心素养内容评价方面,助产毕业生和助产专家均认为分娩期保健能力最为重要。结论 基于助产士核心素养视域下,助产学本科课程理论课授课内容需重视对助产核心技术知识点的强化;实验课授课内容应根据临床和教学的需求采取模拟演示等多种教学方法;课程考核应重视助产本科生综合素质的考核,尤其是分娩期保健能力的培养。
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护理学报. 2021, 28(12): 6-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.006目的 构建翻转课堂教学模式下本科护生学业形成性评价指标体系,为评估翻转课堂教学效果提供依据。方法 基于发展性评价理念,通过文献分析法、德尔菲法、优序图法及比例分配法,构建翻转课堂教学模式下本科护生学业形成性评价指标体系及确定各指标权重。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率分别为94%和100%,专家权威系数为0.800。构建的翻转课堂教学模式下本科护生学业形成性评价指标体系包括4个一级指标、9个二级指标和33个三级指标。结论 本研究构建的翻转课堂教学模式下本科护生学业形成性评价指标体系能为有效进行翻转课堂教学评价提供依据。
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护理学报. 2021, 28(12): 10-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.010目的 运用PDCA循环管理方法降低神经外科全麻手术患者术中低体温发生率,检验其应用效果。方法 以指南、证据总结、专家共识为依托,结合我院特点和临床环境,构建低体温防护策略;采用回顾性分析法,以我院麻醉手术科一部神经外科全麻手术患者为研究对象,2020年4—6月进行PDCA循环干预前的基线调查,7—9月进行PDCA循环干预,比较PDCA循环干预前后神经外科手术患者术中低体温发生率。结果 PDCA循环干预后,手术室形成了具有循证依据的低体温防护策略及审查指标,神经外科全麻手术患者术中低体温发生率由49.8%降低至32.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环干预法能有效降低神经外科全麻手术患者术中低体温发生率。
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护理学报. 2021, 28(12): 16-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.016目的 探讨品管圈活动在提高助产士对第一产程产妇排尿管理规范率中的应用效果。方法 我科于2019年3月成立品管圈,通过品管圈活动查找分析助产士在第一产程中产妇排尿管理不规范的原因并进行改进,对比分析品管圈实施前、后排尿管理规范率的差异。结果 助产士在第一产程中产妇排尿管理规范率由实施品管圈活动前的51.4%提高到实施后的80.5%,差异具有统计学意义（P<0.001）,目标达成率为114.9%。结论 品管圈活动有效提高了助产士在第一产程中产妇排尿管理的规范率,建立了标准化制度和流程,同时提高了全体圈员的创新力、凝聚力及解决问题能力。
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护理学报. 2021, 28(12): 21-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.021目的 总结ICU成人危重症患者血糖管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法 检索Up To Date、JBI循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、Cochrane Library、国际指南协作网(Guidelines International Network, GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)、苏格兰院际指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network, SIGN)、美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse, NGC)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario, RNAO)、美国危重症学会（Society of Critical Care Medicine, SCCM）、PubMed、EMBASE、Springer、中国知网、万方、维普网中所有ICU成人危重症患者血糖管理相关的临床决策、指南、证据总结、专家共识。通过文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入11篇文献,其中1篇临床决策、4篇指南、4篇专家共识、2篇证据总结。形成的最佳证据包括血糖控制目标、血糖监测、高血糖的管理、低血糖的管理、脓毒症患者血糖管理和质量控制6个方面,共19条证据。结论 ICU血糖管理对危重症患者有重要意义,通过总结最佳证据,可为临床工作提供参考。
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护理学报. 2021, 28(12): 27-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.027目的 系统总结癌症患者癌因性疲乏的真实体验,为更好地开展癌症患者癌因性疲乏管理提供参考。方法 计算机检索中国知网、维普、万方数据库、CBM、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、PsycINFO数据库检索所有关于癌症患者癌因性疲乏的质性研究,检索时限均为建库时间至2020年5月。使用英国牛津大学循证医学中心文献质量评价项目评价纳入文献的质量,使用定性系统评价证据分级工具评价整合结果的可信度。结果 共纳入9篇文献,总结37个研究结果,归纳为10个类属,整合成4个结果：癌因性疲乏的多维度表现;癌因性疲乏对患者的消极影响;癌因性疲乏患者的健康需求;癌因性疲乏患者的应对策略。结论 癌因性疲乏给癌症患者的生活造成了一系列的消极影响,医护人员应关注患者癌因性疲乏的真实体验和健康需求,给予足够的支持和帮助,鼓励患者积极应对,以缓解癌因性疲乏症状及程度,改善生活质量。
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护理学报. 2021, 28(12): 33-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.033目的 探讨肺癌术后化疗患者症状群,识别各症状群的前哨症状。方法 采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年10月在沈阳市某三级甲等医院肿瘤内科接受化疗的肺癌术后患者作为研究对象,采用安德森症状评估量表肺癌特异性模块对其进行调查。采用主成分分析结合最大方差正交旋转法提取症状群,基于Apriori算法关联分析结果判定症状群内前哨症状。结果 肺癌术后化疗患者存在4个症状群,包括消化道症状群（恶心—呕吐—便秘—食欲下降）、呼吸道症状群（咳嗽—咳痰—气短）、情绪心理症状群（悲伤感—苦恼）和躯体症状群（疲劳—嗜睡—疼痛—麻木感）;其中,恶心是消化道症状群的前哨症状,咳嗽是呼吸道症状群的前哨症状,悲伤感是情绪心理症状群的前哨症状,疲劳是躯体症状群的前哨症状。结论 肺癌术后化疗患者经历较多症状,且各症状群内存在前哨症状,在临床实践中,建议医护人员将前哨症状作为症状群评估和干预的切入点,并对其进行干预。
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护理学报. 2021, 28(12): 38-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.038目的 探讨主动脉弓置换术后患者ICU获得性衰弱的现状及影响因素。方法 回顾性分析广东省某三级甲等医院心外重症监护室收治的194例主动脉弓置换术患者作为研究对象,采用医学研究理事会对ICU获得性衰弱进行诊断,根据是否发生ICU获得性衰弱分为ICU获得性衰弱组（n=126）及非ICU获得性衰弱组（n=68）,使用Logistic回归分析筛选出主动脉弓置换术后患者ICU获得性衰弱的影响因素。结果 主动脉弓置换术后的患者,ICU获得性衰弱的患者有126例,发生率为64.9%,Logistic回归分析结果显示,年龄、体外循环时间、深低温停循环时间、机械辅助通气时间、高血糖、脓毒症均为ICU获得性衰弱的影响因素。结论 主动脉弓置换术后患者ICU获得性衰弱发生率高,医务人员应根据相关因素采取干预措施,降低高危患者ICU获得性衰弱发生率。
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护理学报. 2021, 28(12): 43-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.043目的 探索成人依恋在恐惧疾病进展与自我管理间的中介效应。方法 采用便利抽样法,选取2019年11月—2020年2月大连市某三级甲等医院197例维持性血液透析患者,采用一般资料调查表、血液透析患者自我管理量表、恐惧疾病进展简化量表、亲密关系体验量表对其进行调查。采用AMOS 21.0建立结构方程模型分析中介效应。结果 本组维持性血液透析患者自我管理、恐惧疾病进展总分分别为（47.11±7.95）分,（30.54±4.77）分,成人依恋的依恋焦虑、依恋回避维度条目均分分别为（3.54±0.69）分,（3.66±1.07）分。本组维持性血液透析患者恐惧疾病进展总分、成人依恋的依恋焦虑、依恋回避维度得分与自我管理总分均呈负相关（r=-0.606、-0.510、-0.515,均P<0.01）,恐惧疾病进展总分与成人依恋的依恋焦虑、依恋回避维度得分均呈正相关（r=0.439、0.462,均P<0.01）。成人依恋的依恋焦虑、依恋回避在恐惧疾病进展与自我管理间起并行中介效应（β=-0.325,P<0.05）,恐惧疾病进展对自我管理的直接效应与间接效应分别为-0.508、-0.325。结论 维持性血液透析患者自我管理、恐惧疾病进展、成人依恋的依恋焦虑及依恋回避均处于中等偏低水平。维持性血液透析患者恐惧疾病进展可通过成人依恋的依恋焦虑、依恋回避间接影响其自我管理。医务工作者应采取措施减轻维持性血液透析患者恐惧疾病进展,改善成人依恋的依恋焦虑、依恋回避水平,进而提升其自我管理能力。
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护理学报. 2021, 28(12): 49-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.049目的 了解新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情对居民健康体检意愿影响因素。方法 2020年6月20日—7月10日,采用便利取样法,在微信公众号对既往来我院常规年度体检的广州市居民进行问卷调查,获取居民对健康体检的意愿、新冠肺炎疫情下影响体检的因素及健康科普及健康体检知识获取途径等资料。采用描述性统计、配对卡方检验、Logistic回归分析进行数据处理。结果 共纳入982名居民,既往参加体检现状调查中,80.9%居民是常规例行参加体检;疫情发生后,32.1%居民体检意愿受到疫情影响,将推迟或暂不参加体检。63.3%居民疫情下未参加健康体检,原因是担心医院不安全,害怕被感染。年龄、文化程度、个人月收入、既往体检原因是影响疫情后居民体检意愿的主要因素（P<0.05）。结论 通过新冠肺炎疫情的影响,居民更加注重健康体检,但部分居民在疫情下害怕感染病毒而暂无体检计划。其中年龄、文化程度、个人月收入、既往体检原因是影响体检意愿的主要因素,注重加强年轻人及低学历人群的健康意识及体检依从性的提高,根据不同收入人群制定相应的健康体检方案,可以满足各级消费水平的健康需求。可以从源头上更早期的预防疾病的发生和发展。
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护理学报. 2021, 28(12): 52-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.052目的 在新冠肺炎疫情期间,做好新冠病毒感染患者收治、疫情预防与控制工作,同时兼顾原有危重患者的治疗需求,达到疫情防控与常规诊疗两手抓、两不误。方法 采取了楼层布局调整最优化,理论与技能培训考核常态化,患者管理人性化,消毒措施管理规范化和防护物资管理精细化5个方面（“五化”）的防控策略,做到精准施策、动态调整。结果 提高了全体工作人员对新冠肺炎疫情的认知,减少了恐惧心理,确保了工作质量与效果,增强了防控意识和落实防控措施的依从性与主动性,实现了全科在岗医护人员和非新冠肺炎患者及家属的零感染。结论 新型冠状肺炎疫情下,感染内科重视楼层布局、理论与技能培训考核、患者管理、消毒措施管理、防护物资管理,能显著提高防控效果,实现院内防控零感染。
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护理学报. 2021, 28(12): 56-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.056目的 对髋部手术患者术后康复相关指南进行质量评价,为患者术后康复护理的实施提供依据。方法 检索国内外指南网、相关学会网站及各大数据库,检索时限为建库至2020年7月17日。按照纳入排除标准严格筛选指南后,由4名经过系统培训的研究者采用指南评价工具AGREE Ⅱ对纳入的指南进行独立评价,采用JBI循证卫生保健中心评价工具（2016）对专家共识的真实性进行评价;汇总指南和专家共识的推荐意见。结果 共纳入4篇指南,7篇专家共识。指南在AGREEⅡ6个领域的平均标准化得分分别为88.89%,86.11%,79.43%,87.50%,77.61%,83.86%。3篇指南为A级推荐,1篇为B级推荐,专家共识的真实性高。推荐意见涉及疼痛管理、营养管理、功能锻炼、并发症管理、健康宣教5个方面。结论 纳入指南和专家共识的整体质量较高,但指南应用性领域需进一步完善;髋部手术术后康复的部分内容不甚具体,部分内容存在歧义;国内以专家共识为主,应组建多学科小组加快开发符合国内临床情境的髋部手术术后康复指南。
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护理学报. 2021, 28(12): 62-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.062目的 总结5例终末期心脏病儿童心脏移植术后应用ECMO辅助的护理要点。方法 探讨我科5例儿童心脏移植术后行ECMO治疗情况,重点分析其术后出现的护理问题及相关护理措施。结果 5例患儿均成功撤除ECMO,顺利脱离呼吸机辅助,安全转出ICU。结论 儿童心脏移植患者应用ECMO期间,加强患儿ECMO管道的安全固定与护理,正确血管活性药物的使用,加强呼吸系统管理,预防低氧血症,及时处理出血、感染等并发症,对促进患儿疾病康复具有重要作用。
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护理学报. 2021, 28(12): 65-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.065目的 构建外周静脉应用血管活性药物致静脉炎危险因素的评估指标体系。方法 通过文献回顾法初步构建外周静脉应用血管活性药物致静脉炎风险的各级指标,采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询。通过指标的筛选与修改,完成风险因素指标体系的构建。结果 通过2轮专家咨询,最终形成包括一级指标4项、二级指标36项的外周静脉应用血管活性药物致静脉炎危险因素的评估指标体系。结论 经2轮专家咨询构建的外周静脉应用血管活性药物致静脉炎危险因素的评估指标体系具有科学性与合理性的特点,能够为外周静脉应用血管活性药物的患者提供静脉炎预防和评估方面的量化指标。
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护理学报. 2021, 28(12): 71-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.071目的 探索阶段性抗阻训练结合综合康复护理,对卒中后肩手综合征患者肩关节活动度、Ashworth评分、日常生活自理能力及疼痛数字评价量表评分的影响。方法 选取2016年12月—2018年12月,我院收治的卒中后肩手综合征患者90例,对其随机进行单双编号后采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用综合康复护理,观察组在此基础上结合阶段性抗组训练,对比2组患者肩关节活动度（range of motion,ROM）、Ashworth评分、生活自理、疼痛评分的差异。结果 干预后2组患者肩关节前屈、后伸及外展角度均较干预前增大（P<0.05）,观察组肩关节活动度明显优于对照组（P<0.05）;干预后2组患者Ashworth评分均显著下降,生活自理评分显著升高,观察组明显优于对照组（P<0.05）;2组患者干预后疼痛评分均较干预前下降（P<0.05）,观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 阶段性抗阻训练结合综合康复护理可增强卒中后肩手综合征患者的肩关节功能,改善痉挛状态,减轻疼痛,提高生活质量。
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护理学报. 2021, 28(12): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.12.075目的 探讨表达性写作的心理干预对精神分裂症患者精神症状与抑郁情绪的影响。方法 按随机数字表法将87例于我院住院的精神分裂症患者分成观察组（n=42）和对照组（n=45）。对照组接受常规护理和康复活动,观察组在此基础上进行表达性写作。干预前后2组患者分别采用阳性和阴性症状量表及汉密顿抑郁量表进行评估。结果 干预结束后,观察组患者阳性和阴性症状评定量表总分（42.09±5.01）分,汉密顿抑郁量表总分（5.76±1.54）分,均低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 表达性写作有助于改善精神分裂症患者精神症状及抑郁情绪,促进患者康复。
