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2020年, 第27卷, 第8期
刊出日期：2020-04-25
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护理学报. 2020, 27(8): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.001目的 编制脑卒中高危人群保护动机问卷,并检验其信效度。方法 以保护动机理论为指导,通过指南和文献回顾、德尔菲法专家咨询、预实验后形成正式施测问卷。采用方便采样法对304例脑卒中高危人群进行问卷调查,分析问卷信效度。结果 脑卒中高危人群保护动机问卷包括严重性、易感性、内外部奖励、反应效能、反应代价和自我效能6个维度,42个条目。各因子的累积方差贡献率分别为64.162%、47.559%、53.396%、63.531%、50.235%、49.636%。问卷内容效度指数为0.963,各条目内容效度指数为0.857~1。问卷的Cronbach α系数为0.872,各维度的Cronbach α系数为 0.779~0.874。问卷的折半信度为0.909,问卷的重测信度为0.810,各维度重测信度分别为0.718~0.885（P<0.01）。结论 脑卒中高危人群保护动机问卷具有良好的信效度,可用于解释和预测脑卒中高危人群健康行为的意图。
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护理学报. 2020, 27(8): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.006目的 汉化、修订情绪抑制量表,并检验其信度和效度。方法 基于Brislin翻译模型,采用专家咨询法进行跨文化调适,形成中文版情绪抑制量表,并对广州市某三级甲等医院302名癌症患者进行问卷调查以评估其信效度。结果 中文版情绪抑制量表包含14个条目,量表的内容效度指数为0.915。探索性因子分析提取了4个公因子,累计方差贡献率为65.58%,并通过验证性因子分析进行了验证。总量表的Cronbach α系数为0.717,各因子的Cronbach α系数范围为0.602~0.882,量表重测信度ICC值为0.855。结论 中文版情绪抑制量表具有良好的信度和效度,可以作为评估情绪抑制水平和情绪表达干预效果的有效量表。
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护理学报. 2020, 27(8): 11-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.011目的 了解社区老年人居家不出的现状和风险因素,并构建其风险预测模型。方法 采用便利抽样方法对青岛市3个社区中符合条件的587名社区老年人采用统一调查问卷（一般资料、居家不出状态、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表和社会支持评定量表等）入户访谈式调查,采用单因素分析和Logistic回归分析居家不出风险因素,建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积对预测模型进行评价。结果 587名调查对象中居家不出者107名（18.2%）,本研究共纳入高龄（81~96岁,OR=3.062）、经济来源为政府低保（OR=33.199）、缺乏兴趣爱好（OR=4.285）、缺乏身体锻炼（有时,OR=9.457;不锻炼,OR=32.432）、严重功能障碍（OR=7.609）、抑郁（OR=16.050）6个危险因素。基于以上危险因素构建的风险预测模型ROC曲线下面积为0.937,灵敏度为0.944,特异度为0.765,Youden指数为0.709。结论 社区老年人居家不出发生率较高,影响居家不出发生的高危因素较多,在社区工作中应进行及时有效评估。构建的居家不出风险预测模型具有较高的预测能力和判断能力,可作为社区老年人居家不出的风险筛查工具。
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护理学报. 2020, 27(8): 16-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.016目的 借鉴多学科诊疗管理理念,对现有口服给药流程进行改造为患者用药提供安全依据。方法 成立多学科管理小组,随机选择全院23个护理单元,于2017年1—3月对口服药从医生开具医嘱、护士确认、药师审核摆药、护士发药的患者服药全过程临床观察,问题分析,通过增加用药医嘱前置审核系统、记录服药过程、服药结果3个步骤形成改进后给药流程,使用相同方法在2017年7—9月观察实施效果。结果 流程优化后,药师处方审核率从25.16%提升至100%,医嘱开具正确率由97.81%上升至99.87%（P<0.05）,准确服药到口率由67.4%提高至91.2%（P<0.05）。结论 应用多学科管理模式在口服给药全流程的改进体现了高效率、高质量、精专业的管理核心理念,为患者安全用药提供了管理保障。
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护理学报. 2020, 27(8): 20-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.020目的 了解慢性肾脏病患者运动领域研究现状和热点,为研究人员进行该领域的研究提供参考。方法 检索PubMed数据库中2009—2018年发表的慢性肾脏病运动的文献,运用书目共现分析软件（Bicomb 2.0）统计主题词词频,用SPSS 20.0对高频主题词进行共词聚类分析。结果 共检索到1 779篇文献。获得高频主题词33个,占总频次的30.1%。共词聚类分析总结出近10年慢性肾脏病患者运动研究的5个热点,分别为：运动对慢性肾脏病患者在心血管功能、肾功能、生活质量3个方面影响的研究,以及运动方案、运动相关生理学和病理生理学机制2个方面的研究。结论 慢性肾脏病患者运动相关的研究日趋受到国内外学者的重视,研究重点集中于探讨慢性肾脏病患者在心血管功能,肾功能和生活质量改善方面的运动获益,慢性肾脏病患者运动方案的设计以及相关机制探讨,但目前缺乏大样本、多中心干预性临床研究,在护理领域该方面的研究较少。
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护理学报. 2020, 27(8): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.026目的 综述强光疗法在治疗帕金森患者睡眠障碍中的研究进展,以供借鉴。方法 检索数据库,回顾文献。对强光疗法治疗帕金森睡眠障碍的发展历程、作用机制、治疗方式、先进性、局限性及展望进行综述。结果 强光疗法可以显著改善帕金森患者睡眠障碍症状,可作为帕金森睡眠障碍护理中的非药物治疗方法。结论 强光疗法治疗帕金森患者睡眠障碍的不良反应小、耐受性和依从性良好,应开展多方位研究并将其应用至我国的帕金森患者。
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护理学报. 2020, 27(8): 30-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.030目的 调查湖北省三级甲等医院护士长领导行为的他评状况及临床护士工作环境感知的现状,探索二者之间的相关性。方法 采用领导行为测量量表和护士工作环境感知量表对湖北省18所三级甲等医院的2 291名临床护士进行调查。结果 护士长领导行为他评得分为（122.96±21.45）分,临床护士工作环境感知状况得分为（126.44±18.65）分,护士长领导行为他评总分与临床护士工作环境感知状况之间具有相关性（r=0.536,P<0.05）。结论 临床护士对护士长领导行为评分状况处于较高水平,对工作环境感知状况处于中等水平,二者呈正相关。建议护士长等护理管理者应重视授权管理,制定阶段性目标,共启愿景,提升对护士长领导行为的感知水平,以改善护士对工作环境的感知状况,提升护理工作质量。
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护理学报. 2020, 27(8): 34-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.034目的 比较创伤重度程度评分、老年创伤结局评分以及损伤严重程度评分对老年创伤患者院内死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2011年1月—2019年9月经急诊入院的523例老年创伤患者的临床资料,收集人口学信息、各种评分系统所涉及的项目信息、是否发生院内死亡。采用创伤重度程度评分、老年创伤结局评分以及损伤严重程度评分预测院内死亡的发生情况,通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）,比较3种评分方法对老年创伤患者发生院内死亡的预测价值。结果 在3个评分系统中,创伤重度程度评分的AUC最高（0.914）,其约登指数、特异度也最高分别为0.716、0.859,表现比较均衡;老年创伤结局评分的敏感度最高（0.971）,但特异度却最低（0.609）。结论 创伤重度程度评分相较创伤结局评分、损伤严重程度评分在预测老年创伤患者院内死亡风险方面效能最好,评估更为全面,更适用于我国急诊早期入院的老年创伤患者的相关评估。
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护理学报. 2020, 27(8): 38-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.038目的 探讨共情在实习护生实习压力与患者安全感知间的中介效应,为实习护生患者安全教育提供依据。方法 运用方便抽样法,采用共情量表、护生实习压力源及压力水平评价量表和卫生职业教育患者安全感知量表对河西学院306名实习护生进行调查。结果 本组实习护生实习压力总分为（78.15±15.93）分,共情总分为（95.65±13.16）分,患者安全感知总分为（57.75±10.34）分;本组实习护生实习压力与共情、患者安全感知总分呈负相关（r=-0.220,-0.134;P<0.01,P<0.05）,共情总分与患者安全感知总分呈正相关（r=0.265,P<0.01）;共情在实习压力与患者安全感知间起部分中介作用,中介效应为5.8%。结论 实习护生的患者安全感知处于中等水平,共情在实习压力与患者安全感知间起部分中介作用。通过减轻实习压力,提高共情能力,可提高实习护生的患者安全感知水平。
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护理学报. 2020, 27(8): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.042目的 总结CT筛查新型冠状病毒肺炎过程中的医院感染预防控制经验。方法 选择 2020年1 月23日— 3月13日新型冠状病毒肺炎疫情流行期间到我院放射科进行CT筛查的受检者3 207例为研究对象。我院共有4台CT机,CT1定为筛查新型冠状病毒肺炎专机,通过人员培训,梳理放射科将要面对的潜在危险因素,设定专区专机,建立疫情报告制度,严格"三区三通道"分区布局,保护易感人群,加强消毒隔离及医疗废物规范管理,全面实施医院感染预防控制。结果 此次统计在疫情期间,CT共筛查3 207例受检者,筛查出疑似新型冠状病毒肺炎患者8例,确诊新型冠状病毒肺炎患者1例。新型冠状病毒肺炎知识专项培训覆盖率达100%,医院感染预防控制措施落实率达100%,实现了工作人员零感染。结论 在应对新型冠状病毒肺炎疫情中,我院放射科迅速成立新型冠状病毒肺炎防控小组,每日对标学习最新文件,落实标准防护,合理分区杜绝了交叉感染,实现了医务人员零感染,工作取得了阶段性成果,以后仍需要加强对烈性传染病的认识,常存一颗警醒之心,确保在发生突发公共卫生事件时,能够及时、迅速、高效、有序地做好应急处理工作,保障公众和科室工作人员身体健康与生命安全。
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护理学报. 2020, 27(8): 47-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.047目的 基于口渴管理安全策略,探讨饮少量冰水缓解经口气管插管患者口渴症状的安全性和有效性。方法 采取随机对照试验,选取江西省某三级甲等综合医院ICU行经口气管插管患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组在常规护理基础上从口腔给予少量冰水,对照组在常规护理的基础上给予棉签蘸水湿润口唇。收集并比较2组受试者口渴程度评分及呛咳误吸发生情况。结果 干预前,观察组及对照组的基线资料及口渴程度比较无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组口渴评分为（3.30±0.88）分,低于对照组（6.50±1.25）分（P<0.01）。患者呛咳误吸发生情况,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 饮少量冰水可以有效缓解经口气管插管患者口渴症状,不增加呛咳及误吸的发生。
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护理学报. 2020, 27(8): 51-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.051目的 探讨上消化道内镜黏膜下剥离术后患者早期经口进食的应用效果及安全性。方法 采用随机数字表法纳入82例上消化道内镜黏膜下剥离术患者,对照组和观察组各41例,因观察组4例非医嘱出院而脱落,最终观察组37例,对照组41例,共收集病例78例。观察组患者术后给予早期经口进食方案：麻醉苏醒后10 min试饮水,术后2 h试进全流食,术后7 h进半流或无渣软食,7 d后向正常饮食过渡。对照组患者术后给予传统进食方案：麻醉苏醒后1 h试饮水,术后第2个24 h试进全流食,第3个24 h进半流或无渣软食,7 d后向正常饮食过渡。2组均配合术后用药,健康教育。比较2组间在术后腹痛、出血、感染、穿孔的发生率的差异。结果 观察组与对照组的并发症比较,差异无统计学意义（16% VS 22%,P=0.521）。结论 上消化道内镜黏膜下剥离术后患者早期经口进食,减少禁食、禁水时间,不会增加并发症的发生率,患者更易于接受,在临床应用中具有安全性。
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护理学报. 2020, 27(8): 54-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.054目的 探讨基于行为改变理论制定的护理模式在结直肠癌造口患者中的应用效果。方法 将2019年1月入院的46例患者设为对照组,2019年2月入院的48例患者设为观察组。对照组患者给予常规结直肠造口的护理措施,观察组患者给予依据行为改变理论制定的护理模式进行干预。分别于手术前1 d、出院后第3个月末,采用肠造口患者自我管理问卷和知信行量表评价干预的效果。结果 在出院后第3个月末,观察组肠造口患者自我管理问卷总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者知信行量表总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于行为改变理论的干预模式可以提高肠造口术后患者的自我管理能力和知信行水平。
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护理学报. 2020, 27(8): 59-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.059目的 探讨鱼尾尺测量评估法对降低初产妇会阴损伤的应用效果。方法 选取2018年7月—2019年6月在中山市博爱医院住院分娩孕足月头位初产妇,无阴道分娩禁忌证,适合阴道分娩的400例,按随机数字表分将入选产妇分为对照组和观察组,每组各200例。对照组采用传统会阴保护方式接产,观察组接产前应用鱼尾尺测量会阴体和阴道口前后径长度的评估法实施会阴保护方式。观察2组初产妇分娩后会阴情况。结果 观察组会阴完整35例,会阴侧切40例,会阴Ⅰ裂伤55例,会阴Ⅱ裂伤70例,会阴III或以上裂伤0例;对照组会阴完整10例,会阴Ⅰ裂伤30例,会阴Ⅱ裂伤99例,会阴III裂伤1例。观察组初产妇会阴损伤情况低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用鱼尾尺测量长度的综合评估法能准确、量化评估,指导产房助产士适时采取会阴保护干预措施,减少不必要的会阴侧切,降低产妇在分娩过程中会阴裂伤的发生。
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护理学报. 2020, 27(8): 62-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.062目的 探讨改良经鼻吸痰法在肺炎患儿中的应用效果。方法 选取我院小儿呼吸科新收治住院的588例肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组295例和对照组293例,对照组采用传统经口鼻吸痰法,观察组采用经口吸痰法联合改良经鼻吸痰法,观察比较2组肺炎患儿鼻腔黏膜出血程度、平均吸痰次数。结果 观察组肺炎患儿鼻腔黏膜出血程度低于对照组（P<0.001）,观察组肺炎患儿鼻腔黏膜出血发生例次低于对照组（P<0.001）。观察组患儿平均吸痰次数低于对照组（P<0.05）。结论 改良经鼻吸痰法能减少肺炎患儿鼻腔黏膜出血程度,减少吸痰次数,有利于患儿恢复健康。
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护理学报. 2020, 27(8): 65-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.065目的 探讨微信平台加情景模拟医护培训在ST段抬高型心肌梗死患者救治时效性中的应用效果。方法 选取2016年2—10月就诊的43例ST段抬高型心肌梗死患者为对照组,2017年1—8月就诊的45例ST段抬高型心肌梗死患者为观察组。基于微信平台情景模拟对医护人员进行培训,比较医护人员培训前和培训后对ST段抬高型心肌梗死患者的各阶段时间变化。结果 观察组ST段抬高型心肌梗死患者进门-首份心电图时间、进门-肌钙蛋白获取时间、进门-服药时间、再灌注决定时间、急诊室停留时间、进门-球囊扩张时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 基于微信平台情景模拟医护培训能提高ST段抬高型心肌梗死患者院内救治时效。
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护理学报. 2020, 27(8): 69-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.069目的 探讨“互联网+”延续护理在肾移植患者中的应用效果。方法 选择在我院初次行肾移植术成功的患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规出院健康教育方式,观察组采取基于“互联网+”的延续护理健康教育方式。观察比较2组肾移植患者出院时、出院后1个月末、3个月末、6个月末免疫抑制剂服药依从性。结果 观察组肾移植患者出院后1个月末、3个月末、6个月末免疫抑制剂服药依从性得分高于对照组（P<0.05）。结论 “互联网+”延续护理可提高肾移植患者免疫抑制剂服药依从性。
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护理学报. 2020, 27(8): 73-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.073目的 探讨基于ADOPT模式健康教育在PICC带管出院患者中的应用效果。方法 将103例PICC带管出院患者按随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=51）,对照组采用常规健康教育方式,观察组实施ADOPT模式健康教育。结果 干预3个月末观察组PICC带管出院患者自我效能、PICC自我管理能力各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）,观察组PICC带管出院患者并发症发生例次低于对照组（P<0.05）。结论 基于ADOPT模式健康教育,能提高PICC带管出院患者的自我效能和自我管理能力,降低患者的PICC相关并发症的发生。
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护理学报. 2020, 27(8): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.08.077目的 研究血管造影床套并应用于临床,确保介入导管室造影检查手术患者的术中安全。方法 血管造影床套为上下2个层面的"凸"字型口袋式棉布套,床套中下段外侧面分别安装了可拆卸的躯干束缚带和下肢束缚带,中下段之间外侧面两侧各安装了1条上肢约束固定带,床套上层下摆两侧各缝制1根床套固定带。结果 2019年1—9月临床使用血管造影床套296例次,无1例发生坠床、意外拔管等事件。结论 血管造影床套使用方便,为手术安全提供了保障,同时也提高了医护工作效率及满意度能提高工作效率。
