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2020年, 第27卷, 第17期
刊出日期：2020-09-10
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护理学报. 2020, 27(17): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.001目的 制定科学、合理、具有专科特色的脑卒中患者康复入院护理评估表,并探讨其临床应用效果。方法 针对脑卒中患者的专科疾病特点及护理质量与安全管理的需要,采用德尔菲专家函询法,设计适合于脑卒中患者的康复入院护理评估表,主要包括患者的基本信息、运动能力、浅感觉功能、吞咽功能、平衡功能、睡眠情况、营养风险筛查和交流能力。采用便利抽样法,选取2017年1月—2018年12月入住十堰市太和医院神经康复科的的脑卒中患者为研究对象。比较应用前（2017年1—12月）和应用后（2018年1—12月）高风险患者识别率、护理问题符合率、患者跌倒/坠床、压疮、深静脉血栓、误吸、烫伤等护理不良事件发生率。结果 应用脑卒中患者康复入院护理评估表后,高风险患者识别率、护理问题符合率均提高,护理不良事件发生率降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中患者康复入院护理评估表弥补了通用首次护理评估表未体现疾病专科特点的不足,提高了脑卒中患者潜在风险检出率及患者入院护理评估质量,增强了护士的风险意识和责任意识,从而有助于护士进行预见性的精细化护理,降低护理不良事件发生率,保证患者安全。
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护理学报. 2020, 27(17): 6-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.006目的 基于创客模式开展护理创新课程,探讨对本科护生创新能力的影响。方法 选取某医学院2016级护理本科的一个教学班级护生（n=57）作为研究对象,开展基于创客模式的创新课程教学,比较创新课程教学前后护生的创造力倾向和创造性思维,并通过调查法了解护生对基于创客模式创新教学的效果评价。结果 课程干预后本科护生的创造力倾向与创造性思维得分均高于干预前,干预前创造力得分为（109.52±7.48）分,干预后创造力得分为（114.02±6.47）分;干预前创造性思维得分为（17.54±4.58）分,干预后创造性思维得分为（21.12±4.12）分,差异均有统计学意义（P<0.05）,本科护生对该教学模式持肯定态度。结论 基于创客模式的创新教学有助于激发本科护生创新意识,培养其创新思维并提高其的创新能力。
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护理学报. 2020, 27(17): 10-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.010目的 探讨情境模拟案例教学法在五年制高职护生的护理伦理决策能力教学中的应用效果。方法 2017年8月—2019年1月,采用先按年级分层,再用抽签法按班级随机整群抽样法,抽取我校6个班级268名五年制高职护生,随机分为对照组和干预组,在“护理伦理学”教学中对五年制高职护生进行护理伦理决策能力的培养。对照组采用传统教学法,干预组采用情境模拟案例教学法,为期1学年。干预前后采用护理伦理决策能力问卷测量6个班五年制高职护生的护理伦理决策能力,来评价情境模拟案例教学法实施效果。结果 干预后,干预组五年制高职护生护理伦理决策能力得分为（313.96±24.07）分,高于对照组的（307.64±23.89）分,经统计分析,差异有统计学意义（t=2.154,P<0.05）。结论 情境模拟案例教学法有助于提高五年制高职护生的护理伦理决策能力,效果优于传统教学法。
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护理学报. 2020, 27(17): 15-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.015目的 应用知识图谱技术分析我国肺癌患者运动训练现状、热点及趋势。方法 检索中国知网、万方、维普数据库收录的肺癌患者运动训练相关文献,使用文献题录信息统计分析工具SATI 3.2、社会网络分析工具Ucinet和SPSS 20.0对文献进行分析。结果 我国肺癌患者运动训练研究已经形成研究热点,可分为化疗期肺癌患者运动训练、肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者运动训练、肺癌患者围术期运动训练和肺癌患者呼吸运动训练4类。结论 我国肺癌患者运动训练受到广泛的关注,研究热点集中,未来应重视拓展多维化的研究内容,关注多形式、全病程的运动训练方案,构建一套完整的围术期肺癌患者运动训练方案。
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护理学报. 2020, 27(17): 20-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.020目的 将成人依恋对癌症患者的影响进行综述,以期为国内开展相关研究及癌症患者护理实践提供参考和依据。方法 通过对国内外文献进行梳理,从心理、社会和生活3个层面分析了成人依恋对癌症患者的影响。结果 心理层面的影响包括：情绪调节、焦虑抑郁、创伤后成长;社会层面包括社会支持、人际关系,其中人际关系中主要包括医/护患关系和夫妻关系;生活层面包括生活质量和照护质量。结论 目前国内针对癌症患者成人依恋的相关研究还处于初步阶段,有待开展大范围、多方法、深层次的研究。
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护理学报. 2020, 27(17): 24-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.024目的 了解老年髋部脆性骨折患者衰弱现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2019年4—9月乌鲁木齐市4所三级甲等综合医院的老年髋部脆性骨折患者作为研究对象。采用基本资料、衰弱评估问卷、简易微型营养评估量表、简易认知状态量表、简明老年抑郁量表对其进行调查,采用二分类Logistic回归分析老年髋部脆性骨折患者衰弱发生的影响因素。结果 158例老年髋部脆性骨折患者衰弱评分（2.83±0.89）分,其中衰弱评分≥3分（即衰弱组）87例（55.1%）,衰弱评分<3分（即非衰弱组）71例（44.9%）。二分类Logistic回归分析结果显示：自我感觉健康状态、抑郁、共病状况是老年髋部脆性骨折患者衰弱的危险因素（P<0.05）,手握力是老年髋部脆性骨折患者衰弱的保护性因素（P<0.05）。结论 老年髋部脆性骨折患者的衰弱检出率较高,自我感觉健康状态较差、抑郁、共病状况、手握力低的老年患者衰弱发生率较高,医护人员尽早识别衰弱患者,加强衰弱管理,减少和延缓老年患者衰弱的发生。
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护理学报. 2020, 27(17): 30-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.030目的 调查广州市小学生健康素养状况及影响因素,为该地区提升小学生健康素养水平干预措施的制定提供参考依据。方法 采用整群抽样法,2020年5月选取广州市3所小学的3 135名小学生为研究对象,采用一般资料问卷、健康素养调查问卷对其进行调查。采用二分类Logistic回归分析探讨小学生健康素养的影响因素。结果 本组小学生健康素养具备率为78.92%,健康知识、健康技能、健康行为3方面健康素养具备率分别为81.75%、70.59%和51.29%（P<0.001）。健康信息获取渠道前3位依次为：学校健康教育课程、家人/同学、健康教育讲座。二分类Logistic回归分析结果显示：健康素养具备率高年级高于低年级学生、自评学习成绩优秀高于自评学习成绩较差的学生、健康信息获取渠道多的高于健康信息获取渠道少的学生（均P<0.05）。结论 本组小学生健康素养水平有待提高,年级越高、自评学习成绩越好、健康信息获取渠道越多的小学生健康素养具备率越高。健康知识具备率高于健康技能和健康行为的具备率,健康知识、技能、行为3个维度具备率不均衡。学校教学、家人及健康讲座等是小学生健康信息获取的主要途径,建议联合学校、家庭和医院三方开展多元化的健康科普教育,对不同特征的儿童采取针对性的健康素养提升策略,促进健康素养知信行的有效转化,提升小学生的健康素养水平。
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护理学报. 2020, 27(17): 35-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.035目的 探讨青岛市规范化培训护士的人文执业能力现状及其影响因素。方法 采用方便抽样法选取337名规范化培训护士作为研究对象,采用一般资料调查表、护士人文执业能力量表和组织社会化情况问卷进行调查。结果 护士人文执业能力得分（112.81±14.33）分,组织社会化得分（122.57±14.97）分。人文执业能力各维度与组织社会化各维度呈正相关（P<0.05）,多元线性回归分析结果显示,同事关心程度、工作年限、组织社会化是规培期护士人文执业能力的影响因素（P<0.05）。结论 组织社会化是影响规范化培训护士人文执业能力的重要因素,护理管理者可通过针对性的措施提高规范化培训护士角色适应水平,从而提高其人文执业能力。
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护理学报. 2020, 27(17): 39-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.039目的 探讨护理专业本科生和研究生学业拖延行为现状,分析其影响因素。方法 采用分层整群抽样和方便抽样的方法,于2018年11月—2019年6月抽取3所长沙市公立医学院校695名本科护生,198名护理研究生作为研究对象,采用学生拖延量表—学生卷、自我调节学习能力问卷对其进行调查。采用多分类有序Logistic回归分析本科护生和护理研究生学业拖延的影响因素。结果 本组本科护生和护理研究生学业拖延现状得分分别为（59.16±11.74）分,（58.47±11.70）分;本科护生学业拖延前3位的原因分别为焦虑（38.7%）、完美主义（38.4%）和缺乏自信（37.8%）;护理研究生学业拖延前3位的原因是不良的时间管理（42.4%）、任务厌恶（38.4%）和焦虑（36.8%）。多分类有序Logistic 回归显示：每天玩电子设备时长≤3 h、对填报专业较了解、自我调节学习能力较强,是本科护生学业拖延水平的保护因素（P<0.05）;每天玩电子设备时长≤3 h、自我调节学习能力较强,是护理研究生学业拖延水平的保护因素（P<0.05）。结论 本组本科护生和护理研究生学业拖延程度均处于中等水平,自我调节学习能力、对填报专业的了解程度、每天玩电子设备时长是本科护生学业拖延的主要影响因素,而护理研究生学业拖延的主要影响因素是自我调节学习能力和每天玩电子设备时长。护理教育者和管理者应针对本科护生和护理研究生不同的学业拖延原因和影响因素采取对应的措施,提高其学习积极性,从而减少其学业拖延行为。
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护理学报. 2020, 27(17): 45-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.045目的 了解临床护士隐性缺勤现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、斯坦福隐性缺勤量表、临床护士工作满意度评定量表及一般自我效能感量表,对大连市某三级甲等医院的304名临床护士进行横断面问卷调查,并通过单因素及多元逐步回归分析隐性缺勤的影响因素。结果 临床护士隐性缺勤得分为（14.58±4.56）分,多元逐步回归分析显示婚姻状况、所在科室、工作满意度中的工资及福利、工作本身及与同事关系维度及自我效能感为临床护士隐性缺勤的影响因素（P<0.05）,可解释总变异的42.8%。结论 临床护士隐性缺勤总体处于中等水平,管理者需关注已婚、外科、急诊、低工作满意度及低自我效能感的临床护士,制定相应的干预策略以降低不同特征临床护士的隐性缺勤水平。
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护理学报. 2020, 27(17): 50-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.050目的 调查重症监护室倒夜班护士昼夜节律类型现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,2019年5—7月选取湖南省株洲市3所三级甲等、2所三级乙等医院259名重症监护室倒夜班护士作为研究对象。采用一般资料调查表、昼夜节律类型量表、美国国家航天航空局任务负荷指数量表对其进行调查。采用多元线性回归分析重症监护室倒夜班护士昼夜节律类型的影响因素。结果 重症监护室倒夜班护士昼夜节律类型灵活性/刚性维度得分（11.07±4.51）分,困倦/活力维度得分（22.01±4.80）分。多元线性回归显示：性别、学历、婚姻、平均每周锻炼次数、心理负荷进入灵活性/刚性维度影响因素的回归方程（P<0.05）,共解释总变异的31.0%;医院级别、心理负荷进入困倦/活力维度影响因素的回归方程（P<0.05）,共解释总变异的17.4%。结论 本组重症监护室倒夜班护士昼夜节律调整的灵活性水平较低,困倦水平较高,心理负荷水平较高。性别、学历、婚姻、平均每周锻炼次数、心理负荷是灵活性/刚性维度的影响因素;医院级别、心理负荷是困倦/活力维度的影响因素。护理管理者应关注未婚女性、高学历、心理负荷过重的重症监护室倒夜班护士,增加组织支持力度,定期举办心理培训,做好人文关怀,及时根据其对于倒夜班的反馈调整工作;重视其职业发展规划,合理建立培养方案人才管理;组织参加感兴趣的运动项目,缓解压力,以提升其昼夜节律灵活性以及个体活力水平。
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护理学报. 2020, 27(17): 55-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.055目的 探索新型冠状病毒肺炎疫情期间护理人力调配方案。方法 通过文献回顾、以往收治新发传染病经验总结,结合疫情现状,制定了新型冠状病毒感染患者定点收治医院护理人力调配实践措施,内容包括设定床护比例,量化配制规则;预测护理人力,提交外援计划;启动三级响应,保证护理人力;优化排班模式,保存护士体力;采用线上和线下相结合的全方位培训模式,强化护理质量管理;应用后勤智慧化管理系统,助力护理人力等。结果 通过有效的护理人力调配,较好地保证了护理质量。取得全院工作人员零感染,护士零流失,护士对排班满意度为96.3%。但仍存在对重大突发公共卫生事件战略准备意识不足,如缺乏全院范围内针对大规模传染病的联合应急演练、护理应急小组人员配置比例不足等。结论 科学制定新型冠状病毒感染患者定点收治医院护理人力调配实践措施,完成新型冠状病毒肺炎的救治和护理,同时保障了一线医务人员的身心健康,为抗击疫情提供高质量的护理人力资源管理实践。
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护理学报. 2020, 27(17): 58-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.058目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间滞留在医院患儿及家属实施应急管理的方法及效果。方法 在新型冠状病毒肺炎疫情期间组建儿科应急管理团队,成立感染防控小组、生活保障小组、人文关怀小组来落实患儿及家属感染防控管理、日常生活管理及情绪管理。结果 滞留在院的患儿及家属新型冠状病毒肺炎相关知识培训率达100%,3餐前手卫生落实率100%,患儿口罩佩戴率由80.5%提高至94.4%,家属口罩佩戴率100%,护士指导正确佩戴口罩60次,家属进行体温监测9 324例次,患儿、家属、医护人员均未发生新型冠状病毒感染事件,家属发生情绪过激反应1例次。结论 在新型冠状病毒肺炎疫情期间,对滞留医院的患儿及家属实施一系列的应急管理策略,有效遏制了新型冠状病毒在儿科病房里的输入与交叉传播;保障了患儿、家属及医务工作人员的安全;稳定了患儿、家属的情绪;促进了良好亲子关系的建设;增强了医务人员应对突发公共卫生事件的能力。
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护理学报. 2020, 27(17): 61-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.061目的 对新型冠状病毒肺炎疫情期间妇科恶性肿瘤患者的应激反应进行潜在类别分析,并比较不同类别患者创伤后应激与创伤后成长得分情况。方法 本研究选取疫情爆发期间的妇科恶性肿瘤患者,采用大五人格量表、突发性公共卫生事件心理问卷、事件影响量表-修订版和创伤后成长量表,在患者入院化疗时测量患者人格、疫情心理应激反应、创伤后应激及创伤后成长水平;使用潜在类别分析基于患者面对疫情心理应激反应各维度得分进行类别划分,并通过创伤后应激及成长得分情况对类别可区分性进行进一步验证。结果 患者对疫情的心理应激反应类别可分为：高应激反应组（类别1）、中应激反应组（类别2）和低应激反应组（类别3）。类别1的创伤后应激得分高于类别2和类别3（F=29.785,P<0.001）,且高应激反应组（类别1）的神经质人格水平较高。结论 新冠疫情期间,患者心理应激反应可分为3个类别,高应激反应患者创伤后应激水平最高,成长水平最低。
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护理学报. 2020, 27(17): 67-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.067目的 调查急性淋巴细胞白血病患儿初次诱导化疗2次鞘内注射后不良反应自我报告及同时期护理记录单中不良反应情况,比较2种评估的一致性。方法 采用便利抽样法,选取2018年5月—2019年7月在海南省某三级甲等综合医院儿科亚重症病房首次辅助化疗并行鞘内注射的60例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,采用鞘内注射后患儿不良反应自我报告问卷,在2次鞘内注射24 h后分别对其进行调查;同时从电子护理记录中提取同期护士对患儿鞘内注射后不良反应的记录信息,与患儿自我报告结果进行一致性比较。结果 第1次鞘内注射后,在不良反应发生率方面,患儿不良反应自我报告与护理记录的12项不良反应中有9项差异有统计学意义（P<0.05）,分别为恶心、呕吐、便秘、食欲减退、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕、头痛;在不良反应严重程度方面,患儿自我报告与护理记录比较,仅疲劳的差异有统计学意义（P<0.05）;患儿自我报告与护理记录不良反应严重程度评估一致性比较,恶心、食欲减退、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕的一致性均较差（Kappa<0.4）。第2次鞘内注射后,在不良反应发生率方面,患儿不良反应自我报告与护理记录的12项不良反应中有10项差异有统计学意义（P<0.05）,分别为恶心、呕吐、食欲减退、味觉障碍、腹泻、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕、头痛;不良反应严重程度方面,患儿自我报告与护理记录比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;患儿自我报告与护理记录不良反应严重程度评估一致性比较,恶心、呕吐、食欲减退、味觉障碍、腹泻、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕的一致性均较差（Kappa<0.4）。结论 护理人员对急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗鞘内注射的不良反应发生率及严重程度存在低估与忽视,临床工作中护士应更加重视患儿不良反应自我报告,以提高临床治疗方案的疗效评价准确性,为提高白血病患儿的照护水平提供更有价值的信息。
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护理学报. 2020, 27(17): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.17.073目的 探讨基于微信平台视频宣教对甲状腺癌扩大根治术后患者肩颈功能锻炼的影响。方法 选取南京市第二医院甲乳外科2018年6—12月行甲状腺癌扩大根治术的患者41例为对照组,采用常规健康教育及电话随访,2019年1—6月行甲状腺癌扩大根治术的患者50例为观察组,采用常规健康教育的基础上基于微信平台视频宣教随访。观察2组患者术后1个月末、3个月末肩颈功能锻炼效果;术后1个月末、3个月末颈部僵硬情况、疤痕挛缩情况。结果 除术后3个月末向健侧屈、前屈角度2组比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后1个月末、3个月末观察组颈部功能锻炼其余各角度均优于对照组（P<0.001）;除术后3个月末2组肌力得分比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后1个月末、3个月末观察组肩部功能锻炼其余各项得分均优于对照组（P<0.05）。术后1个月末、3个月末观察组发生颈部僵硬、疤痕挛缩程度低于对照组（P<0.05）。结论 基于微信平台视频宣教能提高甲状腺癌扩大根治术后患者肩、颈功能锻炼效果,降低术后颈部僵硬、疤痕挛缩的发生。
