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2020年, 第27卷, 第10期
刊出日期：2020-05-25
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护理学报. 2020, 27(10): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.001目的 了解门诊就诊的艾滋病患者对门诊个案管理随访模式的体验,为制定针对性措施提供依据。方法 对16名纳入门诊个案管理的男性HIV感染者或AIDS患者采用质性研究中的现象学研究法,进行半结构式深入访谈,通过Colaizzi现象学的7步分析法对访谈资料进行分析。结果 通过反复分析提炼,关于患者对个案管理的真实体验得出5个主题,分别为信息支持、细致的药物指导、心理支持与疏导、适应性成长与未来的期望。结论 在个案管理随访中患者获得多种多样的疾病知识与药物服用指导,有被理解、被关心的感受,帮助他们坚持面对疾病的长期治疗。个案管理对艾滋病患者的整体护理具有积极作用,在个案管理中要关注患者的生理-社会-心理需求,持续优化个案管理服务。
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护理学报. 2020, 27(10): 5-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.005目的 探索妊娠期高血压疾病患者患病体验,为制定个性化针对性医疗护理提供依据。方法 采用质性研究中的解释现象学研究方法,运用半结构式访谈法对曾患过妊娠期高血压疾病的妇女进行面对面深入访谈来收集资料,将收集到的资料用NVivo11软件和Colaizzi的资料分析法进行整理和主题分析。结果 19例曾患妊娠期高血压疾病的妇女接受了访谈,共提炼出3个主题：易与正常妊娠反应或其他原因混淆、患者心理历程复杂、寻求多方面帮助与支持。结论 医务工作者应加大产前疾病宣传力度,预防妊娠期高血压疾病。同时需关注孕产妇心理健康,完善血压监测系统,提升延续性护理服务并做好远期心血管疾病的防控,从而不断改善孕产妇的患病体验。
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护理学报. 2020, 27(10): 10-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.010目的 探索“雨课堂”小规模限制性混合式教学在专升本基础护理学教学中的应用效果。方法 选取某学院2018级护理专升本的一个教学班级（n=121）作为对象,借助“雨课堂”平台进行混合式教学,比较混合式教学前后学生的学习自我效能感,并且通过半结构式访谈了解学生对混合式教学模式的评价。结果 采用混合式教学后学生的学习自我效能感得分（68.89±5.82）,显著高于干预前（60.86±6.51）,差异有统计学意义（P<0.001）。学生对混合式教学的体验可归纳为4个主题：主动、互动、轻松、挑战。结论 “雨课堂”小规模限制性混合式教学在专升本基础护理学中应用效果较好,能够激发学习兴趣提高学习能力,有利于学生综合素质的提高。
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护理学报. 2020, 27(10): 14-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.014目的 评估标准化病人模拟医院暴力的干预方法对本科实习护生暴力应对能力的影响。方法 采用方便抽样的方法,抽取2019 年6—8月某三级甲等医院的本科实习护生为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40名实习护生。对照组采用传统讲课形式为主的暴力防护培训,观察组则在此基础上增加标准化病人模拟医院暴力,比较干预前、干预末2组本科实习护生暴力缩减能力、暴力预备能力、暴力反应能力和暴力恢复能力的得分情况。结果 干预前,观察组与对照组本科实习护生,暴力缩减能力、暴力预备能力、暴力反应能力和暴力恢复能力各维度得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预末,2组本科实习护生暴力管理态度、暴力认知和法律意识维度得分,暴力防护措施利用能力维度得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;其余各维度得分比较,观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于标准化病人模拟医院暴力的综合培训,有利于提高本科实习护生医院暴力应对能力。
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护理学报. 2020, 27(10): 19-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.019目的 探究CDIO教学模式对护士糖尿病管理知识和在线学习态度的影响。方法 选取2018年6—12月351名我院临床一线在岗护理人员,并随机将其分为观察组（174名）与对照组（177名）。对2组临床护士进行糖尿病相关知识培训,对照组采用传统的演示-练习-指导方式进行,观察组采取CDIO教学模式进行培训。培训前及培训6个月末评估2组护士糖尿病管理知识和在线学习态度得分。结果 培训6个月末,观察组临床护士糖尿病管理知识的整体自我评估、操作轻松程度的自我评估、政策熟悉度的自我评估及总分均高于对照组（P<0.05）。观察组在计算机使用、互动性、良好的学习体验、获取知识、促进护理实践及总分均高于对照组（P<0.05）。结论 在CDIO教学模式下,可提高临床护士的糖尿病管理知识,改善其在线学习态度。
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护理学报. 2020, 27(10): 23-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.023目的 评价改良版标准化沟通交接表在小儿神经内科转科交接中的应用效果。方法 以2019年2—5月52例转科患儿为对照组,运用传统交接表实施转科交接;以2019年6—9月48例转科患儿为观察组,运用改良版标准化沟通交接表实施转科交接。对比2组交接护士满意度、交接耗时、交接问题点发生情况。结果 观察组交接护士在交接内容全面、交接重点突出、沟通条理清晰3个方面满意度及总分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组间交接耗时差异无统计学意义（P>0.05）。2组间药品及检查、物品以及其他交接问题点的发生数差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用改良版标准化沟通交接表进行患儿的转科交接能够在不增加交接耗时的基础上提高交接护士的满意度、改善交接问题点的发生情况。
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护理学报. 2020, 27(10): 28-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.028目的 了解国内外患者出院准备度的干预研究进展,为临床提高出院准备度水平提供理论参考。方法 通过检索PubMed、Web of Science、CNKI、万方等数据库,对健康教育、出院计划、出院标准3种形式的干预策略进行综述。结果 不同的干预策略均能够提升患者出院准备度水平,国内研究关注点是健康教育及出院计划,但干预方式较单一,且未详细叙述制定干预方式的依据及具体内容。结论 患者出院准备度干预策略具有各自的显著特性,未来应借鉴国内外相关研究优势和相关理论,进一步创新患者的干预方式,明确不同干预方式在不同类型患者中的干预效果,探索出适合我国国情和满足患者需求的干预策略,以提高患者出院信心,保证患者获得高质量出院服务体验。
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护理学报. 2020, 27(10): 32-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.032目的 阐述脑卒中吞咽障碍识别与管理循证护理实践方案构建和实践的研究现状,为循证护理实践提供参考。方法 系统搜索国内外关于脑卒中吞咽障碍筛查循证护理的相关文献,从而归纳相关内容。结果 主要呈现了3方面的内容：（1）基于证据构建的识别吞咽障碍的筛查方案;（2）培训、知识手册、测试等方式提高护士对识别与管理吞咽障碍的认识;（3）证据更新、过程审查等保证循证护理实践方案的延续。结论 脑卒中吞咽障碍循证护理实践能有效改善患者的结局,循证护理实践方案需要不断更新证据和持续质量改进。
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护理学报. 2020, 27(10): 36-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.036目的 系统评价患者参与患者安全知信行的质性研究,为促进患者参与患者安全管理决策提供依据。方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于患者参与患者安全知信行的质性研究,检索时限从建库至2019年8月。采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究评价标准（JBI-QARI）进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行比较、分析、归纳、诠释和综合。结果 共纳入12项研究,提炼出42个研究结果,综合成为3个整合结果和归纳形成8个新的类别：患者的认知态度、实践的障碍因素和患者的需求期望。结论 医疗机构和医务人员应高度重视患者参与患者安全的组织管理和实践管理,从不同层面全方位地引导患者提高参与认知、增强参与信念及促进参与行动,从而保障患者安全和医疗安全。
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护理学报. 2020, 27(10): 43-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.043目的 系统评价青少年癌症患者的生活体验。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普期刊数据库,纳入关于青少年癌症患者生活体验的质性研究,检索时间限制在建库至2019年7月1日。文献质量评价采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017）,采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果 共纳入11篇文献,提炼出40个主题,归纳出10个类别,形成2个整合结果。整合结果1：癌症导致患者心理压力,产生不同的应对态度。整合结果2：希望得到外界支持。结论 青少年癌症患者经历巨大的心理压力,家长及医护人员需了解患者内心体验和需求,给予必要的自主权和情感支持,引导其以积极应对方式和健康的生活态度适应癌症。
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护理学报. 2020, 27(10): 49-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.049目的 对现有的糖尿病高危足健康教育的相关指南进行整合,形成本土化的证据资源。方法 以ADAPTE指南整合方法为指导,基于我国糖尿病高危足健康教育临床实践现状,形成糖尿病高危足患者健康教育临床护理实践指南草案,采用专家现场论证及糖尿病高危足患者论证对推荐意见进行整合及评审,修订形成正式版指南。结果 本研究共纳入指南8篇,系统评价3篇,整合形成的指南内容包括政策建议、足部评估、健康教育计划、实施、效果评价5个主题,17条推荐意见。结论 本研究指南整合形成了糖尿病高危足患者足部护理健康教育领域高质量的循证资源,为临床护理人员进行循证实践提供参考和依据。
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护理学报. 2020, 27(10): 54-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.054目的 探讨社区老年人衰弱与认知功能的现状,分析其相关性。方法 采用方便抽样法,于2017年7月—2018年7月选取甘肃省兰州市城关区2个社区卫生服务中心459例65岁及以上老年人作为研究对象。采用一般资料调查表、简易智力状态量表、Fried衰弱表型评估工具对其进行调查。采用Pearson相关分析分析社区老年人衰弱与认知功能的相关性。结果 社区老年人衰弱得分（1.15±1.00）分,衰弱与衰弱前期发生率分别为10.1%、61.4%;简易智力状态量表得分（25.96±3.46）分,认知障碍发生率11.1%;Pearson 相关分析显示,社区老年人衰弱总分与简易智力状态量表得分呈负相关（r=-0.309,P<0.05）。结论 社区老年人衰弱发生率处于较高水平,简易智力状态得分处于较高水平。衰弱总分与简易智力状态量表得分呈负相关,即老年人衰弱状态越严重,其认知功能越低。
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护理学报. 2020, 27(10): 57-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.057目的 探讨职业价值观在护士群体中的马基雅维利主义和护士工作投入的之间的中介作用。方法 对396名三级甲等综合医院临床护士采用马基雅维利主义问卷、护士职业价值观量表和工作投入问卷进行调查,采用依次检验法进行中介作用分析。结果 本组护士工作投入总均分为（3.13±1.00）;本组护士马基雅维利主义总分与工作投入总分呈负相关（r=-0.252;P<0.01）;与职业价值观总分呈负相关（r=-0.171;P<0.01）;护士的职业价值观和工作投入总分呈正相关（r=0.221;P<0.01）,职业价值观在马基雅维利主义与工作投入的关系中起部分中介作用,中介作用为0.042,占总效应（0.233）的18.03%。结论 本组护士的职业价值观、工作投入处于中等水平,而马基雅维利主义处于较低水平;职业价值观在马基雅维利主义与工作投入的关系中起部分中介作用。建议管理者在关注护士稳定的人格特质之外,要更加重视思想和价值观方面的输入,采取各种方式提高护士对护理工作正确的职业价值观,从而激发起工作热情,提高工作投入。
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护理学报. 2020, 27(10): 62-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.062目的 探讨新型冠状病毒肺炎定点医院在整建制救治模式下的护理协同管理实践。方法 分析疫情突发后整建制救治模式下护理工作面临的挑战,从完善护理组织架构、科学设置护理岗位、合理调配人力资源、规范排班模式、落实工作例会制度、落实质量管理、开展全员全方位培训等方面统筹、协调护理管理工作。结果 我院光谷院区被确定为新冠肺炎患者定点救治医院后,24 h内与17支国家援鄂医疗队有效对接,协助其整建制接管隔离病区并顺利开展救治工作,未发生护理不良事件,同时实现医务人员“零感染”。截至2020年3月31日24:00,累计收治患者1 462例,治愈出院患者1 282例,治愈率87.68%。根据疫情防控指挥部统一部署,光谷院区隔离病区全部关舱,需进一步治疗的患者按要求转至其他救治医院继续治疗。结论 新冠肺炎整建制救治模式下的护理协同管理实践,可为突发公共卫生事件救治中的护理管理提供参考与借鉴。
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护理学报. 2020, 27(10): 65-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.065目的 比较营养状况和生长风险筛查工具（Screening Tool for Risk of Nutrition in Growth Kids,STRONGkids）和儿科营养不良评估筛查工具（Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics,STAMP）在儿科住院患儿营养不良风险评估中的预测作用,为早期发现营养不良寻找适合的筛查工具。方法 采用便利抽样的方法,选取于2018年2月—2019年8月323例在空军军医大学第二附属医院儿科住院治疗的患儿作为研究对象,采用STRONGkids和STAMP对其进行营养不良风险评估,通过计算其受试者工作特征曲线下面积（Area Under ROC Curve,AUC）、灵敏度、特异度和约登指数,比较2个工具的预测作用。结果 （1）按照边缘性营养不良标准检出营养不良患儿104例（32.2%）;（2）STAMP的AUC值（0.909）大于STRONGkids（AUC=0.826）,且差异有统计学意义（P=0.012）;（3）2种工具预测界值均为3.5分时,预测作用最佳,且此时STAMP的灵敏度、特异度和约登指数（0.886,0.865,0.751）均大于STRONGkids（0.831,0.789,0.620）。结论 2种工具的预测界值均为3.5分时,营养不良风险预测作用最佳,且STAMP对儿科住院患儿营养不良风险的预测作用优于STRONGkids。
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护理学报. 2020, 27(10): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.069目的 探讨基于希望理论的运动干预对老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼的应用效果。方法 选取2018年11月—2019年1月就诊于山西白求恩医院风湿免疫科35例类风湿关节炎患者为对照组,选取2019年2—4月就诊的35例类风湿关节炎患者为观察组。对照组采用常规上肢功能锻炼指导;观察组在对照组基础上实施基于希望理论指导下的上肢功能锻炼干预,采用Herth希望量表、上肢功能评估表、运动自我效能量表评价干预3个月末的效果。结果 干预3个月末观察组患者希望水平总分、未来积极态度得分、采取积极行动得分均高于对照组（P<0.05）,干预3个月末观察组患者上肢功能得分低于对照组（P<0.05）,观察组运动自我效能得分高于对照组（P<0.05）。结论 基于希望理论的运动干预可提高老年类风湿关节炎患者希望水平,改善患者上肢功能,提升患者功能锻炼的自我效能。
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护理学报. 2020, 27(10): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.10.074目的 探讨ICU专科护士心理资本、获益支持、工作倦怠的现状以及三者间的路径关系,并分析心理资本在获益支持和职业倦怠感之间是否存在中介作用。方法 采用获益目标回应感知量表、心理资本问卷、MBI-GS职业倦怠量表对江苏省273名ICU专科护士进行调查。结果 ICU专科护士心理资本得分（85.37±14.04）分。获益支持的4个维度（主动-建构回应、被动-建构回应、主动-破坏回应、被动-破坏回应）得分分别为（13.15±3.60）分、（13.59±3.03）分、（12.55±3.65）分、（12.00±3.43）分。工作倦怠得分（3.63±1.13）分。心理资本及各维度与主动-建构回应呈正相关（P<0.001）,与被动-建构回应、主动-破坏回应、被动-破坏回应、工作倦怠总分呈负相关（P<0.01）。工作倦怠及各维度与主动-建构回应呈负相关（P<0.001）,与被动-建构回应、主动-破坏回应、被动-破坏回应呈正相关（P<0.001）。多元逐步回归分析结果显示心理资本（P<0.01）和主动-建构回应（P<0.001）可以显著负相预测工作倦怠、被动-破坏回应可以显著正向预测工作倦怠（P<0.001）。结构方程模型结果显示心理资本在主动-建构回应和职业倦怠感中起到部分中介作用（13%）;心理资本在被动-破坏回应和职业倦怠中起到部分中介作用（17%）。结论 研究证实了获益支持中不同的回应方式会对心理资本和职业倦怠感产生影响,重视积极事件的分享,以及对积极事件的正向反馈,对提升ICU专科护士的心理资本,降低职业倦怠感有积极意义。
