2019年, 第26卷, 第8期　
刊出日期：2019-04-25

  

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研究生园地
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  植入心脏起搏器患者延续性护理需求现状及影响因素分析

  姜腾飞, 王伟, 张琦, 张林林, 刘玉杰, 李振香

  护理学报. 2019, 26(8): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.001

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  目的 探讨植入心脏起搏器患者延续性护理的需求情况及影响因素。方法 采用便利抽样法,抽取2015年1月—2019年1月在山东省某三级甲等医院心内科行心脏起搏器植入术并通过扫描二维码进入到“心脏起搏器随访群”的325例患者为研究对象,使用自制“植入心脏起搏器患者延续性护理需求调查表”进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析。结果 植入心脏起搏器患者延续性护理需求总均分是(4.40±0.39)分;92%的患者希望由多学科团队为其提供延续性护理服务;44.3%的患者希望每月提供1次延续性护理服务。多元逐步回归分析结果显示:年龄、文化程度、月收入、植入时间是影响患者延续性护理需求的因素。结论 植入心脏起搏器患者的延续性护理需求强烈,年龄、文化程度、月收入、植入时间不同的患者,延续性护理需求不同,医院应针对不同的患者提供个性化的延续性护理服务。
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  脑卒中偏瘫患者对社会参与概念理解的质性研究

  周璇, 周兰姝

  护理学报. 2019, 26(8): 5-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.005

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  目的 建构脑卒中偏瘫患者对社会参与概念内涵的理解。方法 2017年9月—2018年6月,采用目的抽样的方法选取上海市某康复医院和某卒中随访门诊的12例脑卒中偏瘫患者为研究对象。采用半结构访谈的方法收集资料并录音,根据Colaizzi分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 脑卒中偏瘫患者对社会参与的理解可以归纳为3大主题7个亚主题,主题1:拥有自由之躯,即生活自理、活动自如;主题2:做有意义的事,即承担家庭责任、回到工作岗位、享受美好生活;主题3:与他人互动,即增加与他人的互动、减少与他人的互动。结论 3大主题体现出脑卒中偏瘫患者社会参与的独立性(Independent)、影响性(Influence)和互动性(Interaction),共同构成了社会参与的“3 I”模式。本研究有助于提高医务人员对社会参与的理解,为进一步研发脑卒中患者社会参与特异性测评工具提供理论依据。
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  ICU患者对早期活动认知和态度的质性研究

  虞立, 姜金霞

  护理学报. 2019, 26(8): 9-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.009

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  目的 通过调查ICU患者对ICU治疗期间行早期活动的认知和态度,为今后更好的开展ICU早期活动提供借鉴。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对本院12例曾在ICU住院期间进行过早期活动的患者深度访谈。结果 得出3大主题:早期活动阻碍因素、家属参与重要性、活动方案不明确。结论 ICU患者对早期活动的相关知识知晓度低,但患者迫切希望得到医护人员的帮助和意愿参与到早期活动来进行康复。应加强患者宣教,重视家属参与,并针对相关阻碍因素提出相应的对策,以期能更好地推动ICU患者早期活动的开展。
护理管理
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  信息闭环系统模式下血液标本转运一体化管理的效果评价

  贾金秀, 蔡卫新, 孙金菊, 王燕秋, 李懿

  护理学报. 2019, 26(8): 13-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.013

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  目的 根据检验标本信息闭环管理中的节点数据,分析血液标本转运过程中的问题,通过一体化的管理手段,提高检验分析前血液标本转运的工作质量。方法 通过提取、分析2017年10—11月干预前27 511份样本作为对照组,分析血液标本转运中的相关数据,发现工作问题;将2018年3—4月33 032份样本数据为观察组,实施多科室联合管理、配送流程再造、信息系统完善等一体化管理措施。通过比较2组配送标本接收漏扫码率、采样-取样时长、取样-送样时长指标进行效果评价。结果 观察组与对照组数据比较,标本接收漏扫码率从15.459%降低至4.829%(P<0.05),检验采样-取样平均时长从(67.13±53.49)min缩短为(53.34±49.35)min,检验取样-送样平均时长从(51.10±81.58)min降至(38.60±49.56)min,差异均有统计学意义(P<0.05),无标本遗失。结论 血液标本转运节点信息追溯能够发现标本转运中的问题,通过一体化管理降低了标本漏扫码率,提高标本转运速度,缩短标本存放时间,保证检验前的标本质量。
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  CICARE沟通模式在手术室护患沟通中的应用

  吴琼娅, 翁湘

  护理学报. 2019, 26(8): 16-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.016

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  目的 探讨CICARE沟通模式在手术室护患沟通中的效果。方法 将2018年2—5月我院手术室的100例患者为研究对象。按照时间顺序分组,2018年2—3月的50例患者为对照组,按照常规护理进行护患沟通2018年4—5月的50例患者为观察组,按照CICARE沟通模式进行沟通;比较2组患者对手术室及手术前后相关注意事项的知晓水平、对护士的沟通满意度及护士对CICARE沟通流程的满意度。结果 观察组患者对手术室及手术前后相关注意事项的知晓水平,患者和护士的满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CICARE沟通模式能有效提高护士的沟通能力,提高患者和护士的满意度。
文献研究
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  健身气功马王堆导引术在康复护理的应用及展望

  丁慧鑫, 于春光, 张春花, 王玲, 李佩瑶

  护理学报. 2019, 26(8): 19-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.019

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  目的 研究健身气功马王堆导引术的应用现状,探讨在中医护理的应用前景。方法 检索数据库文献,针对马王堆导引术主要应用对象、方案、效果评价、研究设计方法、中医护理临床应用情况等进行文献研究。结果 国家体育总局创编马王堆导引术受到了研究关注,以干预性研究为主,研究对象以中老年人群为主,可应用于心血管疾病、糖尿病、骨科疾病等,能有效改善心肺功能、免疫功能,改善身心状态,适宜中老年人群锻炼。结论 马王堆导引术通过调身、调心、调息可显著改善身心状态,但目前缺乏临床适用性好的马王堆导引术运动方案,其可应用的优势病种有待进一步拓展,研究设计上需增加科学性和创新性,以更好地指导临床康复护理实践。
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  癌症患者肠造口接受度测量工具和影响因素研究进展

  胡婷, 王惠珍

  护理学报. 2019, 26(8): 22-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.022

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  目的 阐述造口接受度相关概念,针对肠造口接受度的现状、评估工具、相关因素及干预方法等进行综述。方法 通过万方、CNKI、PubMed、Web of Science等数据库检索国内外有关肠造口患者造口接受度相关文献,对造口接受度概念、现状、测量工具、相关因素等方面进行综述。结果 造口接受度的评估工具主要有伤残接受度量表、疾病接受度量表、中文版慢性健康状况(造口)量表;肠造口接受度的相关影响因素包括:人口学特征、疾病因素、社会心理因素,其中心理社会因素包括个人特质、应对方式、社会支持、生活质量等。在干预方法上,主要是采取认知行为干预的方式提高造口接受度水平。结论 造口接受度对肠造口患者的心理健康和生活质量有重要的影响,提高患者造口接受度有利于维护患者身心健康。结合目前国内特异性的合适的测量工具以及可行的干预方案有待进一步研究。
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  国内外老年综合评估工具研究进展

  王惠琳, 张瑜, 牛晓丹, 任晶晶, 薛文俊, 张言, 王艳红

  护理学报. 2019, 26(8): 26-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.026

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  目的 总结目前国内外常用的老年综合评估的综合评估工具和标准化评估工具,为我国老年人的健康管理提供一定参考。方法 通过检索 PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Sinomed、CNKI、维普和万方等数据库,收集整理关于老年综合评估工具的相关文献,数据库检索时限为建库至2018年8月,根据文献结果进行归纳分析。结果 国内外常用的综合评估工具包括美国老年人资源与服务多维评估问卷、综合评价量表、中国老年人健康综合功能评价量表、老年健康综合评估量表等;标准化评估工具包括国际居民评估工具、持续评估记录和评价条目集。结论 上述综合评估工具和标准化评估工具的信效度较好,能够从多维角度评估老年人的个体情况,对老年人的综合健康评估具有一定借鉴意义。
循证护理
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  正念减压疗法对乳腺癌患者干预效果的Meta分析

  刘熠, 欧阳艳琼, 黄毅, 聂小菲

  护理学报. 2019, 26(8): 31-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.031

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  目的 评价正念减压疗法对乳腺癌患者心理健康及生活质量的作用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL Complete、中国知网、万方数据库、维普数据库中研究正念减压疗法对乳腺癌患者焦虑、抑郁、压力及生活质量作用效果的随机对照试验。检索年限从建库到2018年11月31日。文献质量评价依照Cochrane Review Handbook 5.1.0质量评价标准,质量评价后运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共检索文献615篇,经筛选后纳入12篇。Meta分析结果表明,正念减压疗法可以改善乳腺癌患者干预后的压力程度[MD=-4.81,95%CI(-5.25,-4.36),P<0.001],抑郁状况[SMD=-0.66,95%CI(-0.98,-0.33),P<0.001]以及焦虑情绪[SMD=-0.67,95%CI(-1.06,-0.29),P<0.001]。同时,随访后的压力程度[MD=-0.90,95%CI(-1.39,-0.42),P<0.001]和焦虑情绪[SMD=-0.30,95%CI(-0.57,-0.03),P=0.030]也有所缓解。结论 正念减压疗法可以有效缓解乳腺癌患者干预后及长期的压力程度和焦虑情绪,但对抑郁程度只有干预后的效果,而对生活质量的短期和长期效果均不显著。
调查研究
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  308例癌症中年患者希望水平现状及影响因素分析

  龙吉芳, 黄旭倩, 周娜, 莫晗, 刘勇

  护理学报. 2019, 26(8): 37-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.037

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  目的 探讨癌症中年患者希望水平状况,分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、中文版Herth量表、癌症应对问卷对湖南省2所肿瘤专科医院及2所三级甲等医院肿瘤科住院的308例癌症中年患者进行调查。采用多元线性回归分析其影响因素。结果 308例癌症中年患者希望水平总分为(35.66±3.68)分,多元线性回归结果显示,应对方式中的面对及屈服维度、职业、文化程度进入回归方程(P<0.01)。结论 癌症中年患者希望水平得分处于中等水平,且受职业、文化程度,应对方式中面对及屈服维度的影响。针对文化程度低、无职业的癌症中年患者,着重为其提供来自医务人员方面的疾病相关知识及关怀支持。护理人员应正确认识患者应对方式与希望水平之间的关系,明确希望对癌症患者的积极意义,及时评估患者的应对方式,了解其内心感受,当发现消极的应对方式, 及时有效帮助其疏导心理问题, 帮助其建立正确的病情应对方式,从而促进患者希望水平的提高。
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  核心自我评价在本科护生正念与学习倦怠间的中介效应

  刘培培, 吕利明, 王硕, 杨昕宇, 朱礼敬, 程海英

  护理学报. 2019, 26(8): 41-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.041

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  目的 探讨核心自我评价在本科护生正念与学习倦怠之间的中介作用。方法 采用一般情况调查表、正念注意觉知量表、核心自我评价量表、学习倦怠量表,对方便取样的山东某医学院校417名本科护生进行问卷调查,建立和检验核心自我评价在本科护生正念与学习倦怠间的中介效应。结果 本科护生正念、核心自我评价和学习倦怠总分依次为(53.51±10.39)分、(33.57±5.10)分、(57.76±9.43)分。正念和核心自我评价对学习倦怠均具有直接(负向)效应(分别 β=-0.29,β=-0.50,均 P<0.05);正念对核心自我评价具有直接(正向)效应(β=0.47,P<0.05)。结论 本科护生正念得分处于中等水平,核心自我评价及学习倦怠得分均处于中等偏下水平;正念可以通过核心自我评价间接影响学习倦怠。高等医学院校护理教育者应采取多种措施提高本科护生的正念水平,帮助其树立积极的自我评价,降低发生学习倦怠的风险。
临床护理
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  综合呼吸功能锻炼对肺动脉高压患者呼吸功能及运动耐力的影响研究

  贾若雅, 郑雪梅, 常芸, 张倩, 于万德, 吉婷婷, 韩荣

  护理学报. 2019, 26(8): 46-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.046

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  目的 探讨综合呼吸功能锻炼在肺动脉高压患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法,将49例肺动脉高压患者分为干预组23例、对照组26例,对照组患者实施常规护理,干预组患者在对照组的基础上实施综合呼吸功能锻炼。结果 3个月后收集患者肺功能指标、血气分析、6 min步行距离数据资料,经意向性分析,结果显示:干预组患者呼气流量峰值、第1秒呼气量占预计量的百分比、氧分压、二氧化碳分压、6 min步行距离数值均增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合呼吸功能锻炼能改善患者通气状况、增加患者运动耐力。
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  1例微波消融术治疗原发性甲状旁腺功能亢进患者的护理

  雷满霞, 邓军, 谢翠华

  护理学报. 2019, 26(8): 51-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.051

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  目的 总结 1 例原发性甲状腺功能亢进患者微波消融术护理体会,为临床护理提供参考。方法 回顾1例原发性甲状旁腺亢进患者微波消融治疗过程中的护理,术前重点做好高钙血症病情观察,预防高钙危象及骨折,术后密切观察患者有无出现低钙抽搐、穿刺部位有无出血、患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。结果 通过临床精心治疗与护理,术后第2天该患者甲状旁腺激素和血钙均恢复正常,未出现声音嘶哑、饮水呛咳、出血、吞咽困难等并发症,于术后第3天出院。结论 术前高钙血症与术后低钙血症的观察与处理为护理重点,及早实施预防治疗及针对护理,可以促进患者康复。
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  机械通气患者床头抬高30°~45°执行中断原因分析及对策

  张茹, 王蓉, 谌璐, 宋燕波

  护理学报. 2019, 26(8): 53-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.053

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  目的 分析机械通气患者床头抬高30°~45°执行中断的原因并提出护理对策。方法 回顾性分析我院危重症科8个护理单元在2016年1月6-20日期间使用机械通气患者床头抬高30°~45°执行的中断发生时间、管床护士ICU工作年限、原因。结果 2016年1月6-20日对我院危重症8个护理单元中102例机械通气患者进行了839例次床头抬高角度的监测,机械通气床头抬高30°~45°执行中断共402例次。中断发生在夜间2:00最高占41.6%,护士ICU工作年限为1~2年,机械通气患者床头抬高30°~45°执行中断发生率最高占43.5%;主要原因按发生率排名前3位的分别是硬件设备的欠缺,无合适角度器合适观看占41.8%(168例次/402例次);护士对床头抬高的认识不足占26.4%(106例次/402例次);患者身体下滑造成工作量的增加及职业腰痛伤的发生占17.4%(70例次/402例次)。结论 硬件设施不完善、护士对床头抬高的认识不足、患者身体下滑造成工作量的增加及职业腰痛伤的发生是影响机械通气患者床头抬高30°~45°执行的中断的主要原因。需完善硬件设备,规范患者体位执行流程,改变培训模式及质控理念,加强对重点环节、时间的管理,降低机械通气患者床头抬高30°~45°执行中断率。
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  4例心脏移植术后肺动脉高压患者行右心辅助循环治疗的护理

  吴燕芬, 王玮, 黄海东, 李莉, 马丹莹

  护理学报. 2019, 26(8): 56-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.056

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  目的 探讨右心辅助循环治疗心脏移植后引起肺动脉高压的术后护理。方法 总结4例心脏移植术后引起肺动脉高压患者行右心辅助循环治疗情况,着重分析其术后监护护理要点与措施。结果 4例患者均成活且成功撤除右心辅助装置。结论 加强心脏移植术后并行右心辅助循环患者的术后监护护理,能降低术后并发症,促进疾病康复。
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  急性湿疹患儿药液湿敷应用网状弹力绷带固定的效果观察

  黎李, 姚亚春

  护理学报. 2019, 26(8): 59-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.059

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  目的 探讨网状弹力绷带在急性湿疹患儿药液湿敷固定中的应用效果。方法 将80例急性湿疹渗出期需要进行头面部湿敷的患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。2组均用浸满药液(配置方法:3%硼酸溶液250 mL+庆大霉素8万U+地塞米松5 mg)的纱布湿敷,观察组40例患儿采用网状弹力绷带对药液纱布进行外固定;对照组40例患儿采用常规方法即无菌治疗巾辅助包裹固定。药液湿敷7 d后分别对2组患儿头面部湿敷治疗的依从性及效果进行评价。结果 观察组急性湿疹患儿药液湿敷依从性及疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性湿疹患儿在头面部湿敷治疗时,使用网状弹力绷带对药液纱布进行外固定,有效避免了药液纱布的移位或脱落,提高了患儿的治疗依从性及疗效。
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  35例无痛消化内镜手术患者术中穿孔镜下闭合的护理

  郭思明, 杨鑫, 王敏, 赵连童

  护理学报. 2019, 26(8): 61-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.061

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  目的 总结35例无痛消化内镜手术患者发生术中穿孔的护理体验。方法 对无痛消化内镜手术患者发生术中穿孔的护理重点包括:尽早识别穿孔;穿孔后并发症的早预防早处理;术中出血、反流呛咳的识别及处理;穿孔后缩短手术时间;穿孔闭合的确认。结果 35例全身麻醉内镜手术术中穿孔患者均顺利完成病灶切除,并在内镜下闭合穿孔,无1例中转外科手术治疗。结论 加强无痛消化内镜手术患者术中风险管理,降低消化内镜手术术中穿孔发生。
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  改良溶解技术在美洛西林钠舒巴坦钠中的应用

  刘丽玲, 蒋华

  护理学报. 2019, 26(8): 65-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.065

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  目的 探讨改良溶解技术在美洛西林钠舒巴坦钠中的应用效果。方法 将200瓶同一批号、同一厂家、同一规格的美洛西林钠舒巴坦钠按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100瓶。对照组采用常规粉剂药物溶解方法,观察组采用改良粉剂药物溶解方法。观察比较2组粉剂药物溶解时间和溶解充分性。结果 观察组粉剂药物溶解时间短于对照组,溶解充分性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良溶解技术操作简单易行,既能缩短粉剂药物溶解时间提高护士工作效率,又能使药物充分溶解减轻浪费药物。
心理卫生
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  本科实习护生人文关怀能力与职业获益感及主观幸福感的相关性分析

  李芳琳, 史铁英, 吴晗

  护理学报. 2019, 26(8): 67-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.067

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  目的 探讨本科实习护生人文关怀能力与职业获益感及主观幸福感相关关系。方法 采用一般资料问卷、关怀能力评价量表、护生职业获益感量表、总体幸福感量表对某三级甲等医院94名本科实习护生进行调查。结果 94名本科护生人文关怀能力总分为(193.79±23.97)分,处于中等水平;职业获益感总分为(125.83±15.00)分;主观幸福感总分为(83.28±13.11)分;本科实习护生人文关怀能力与职业获益感、主观幸福感总分均呈密切正相关(r=0.611~0.711,均P<0.01)。结论 本科实习护生人文关怀能力处于中等水平,人文关怀能力与护生职业获益感、主观幸福感呈密切正相关。护理教育者及管理者应关注实习护生职业获益感与主观幸福感水平,并加以干预,从而间接提高其人文关怀能力。
健康管理
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  内镜手术患者基于317护APP平台健康教育的效果观察

  张曙, 吕海霞

  护理学报. 2019, 26(8): 71-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.071

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  目的 探讨基于317护APP对内镜手术患者实施健康教育的应用效果。方法 选取消化内科住院并行内镜手术治疗的患者92例,根据入院时间进行分组,2016年12月—2017年4月46例患者为对照组,2017年5月—2017年9月46例患者为观察组。对照组使用常规方法进行健康教育,观察组基于317护APP实施健康教育,观察比较2组患者健康知识及对护理的满意度。结果 观察组患者疾病相关知识、手术相关内容及健康知识总分高于对照组(P<0.05),观察组对护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论 基于317护APP对内镜手术患者实施健康教育,可提高患者疾病相关知识、手术相关内容,改善患者对护理的满意度。
护理创新
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  智能化医用卧式排便器的研制

  张静

  护理学报. 2019, 26(8): 74-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.074

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  目的 介绍一种智能化医用卧式排便器的设计与应用。方法 该装置主要包括可开合的床垫、清洗池、盛便容器和升降结构,清洗池设于升降结构上,清洗池侧壁设有弧形翻转挡板,盛便容器设于清洗池下方,盛便容器通过排污管与清洗池底部连通。结果 使用智能化医用卧式排便器,患者不需要起身即可行厕,避免大幅度移动病患,减少患者身体不必要的扭曲幅度,排泄完毕后该装置可自动清洗排泄物,降低医务人员以及照顾者的劳动强度。结论 智能化医用卧式排便器可提高患者床上排便舒适度、减少便秘发生、减少床单及被服污染率。
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  吸痰连接管收纳装置的研制与临床应用

  何春梅, 刘航, 何蓉

  护理学报. 2019, 26(8): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.076

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  目的 通过研制吸痰连接管收纳装置应用于临床,达到规范临床吸痰连接管的管理。方法 选取我院5个病区使用中的吸痰装置,采用自身对照法,比较应用吸痰连接管收纳装置前后的效果,包括吸痰连接管的规范管理及连接管接头处细菌菌落计数情况。结果 应用研制的吸痰连接管收纳装置后,吸痰连接管得到了统一规范管理,连接管接头处细菌菌落计数的检出阳性率明显降低(P<0.05)。结论 研制的吸痰连接管收纳装置解决了医学临床中吸痰连接管收纳问题,规避了吸痰连接管因置于空气中而引起细菌超标的情况,使得吸痰连接管更加洁净,收纳更加方便,利于操作。