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2019年, 第26卷, 第15期
刊出日期：2019-08-10
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护理学报. 2019, 26(15): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.001目的 调查肠造口患者造口适应水平现状及影响因素。方法 采用方便抽样法选取大连市某三级甲等医院符合纳排标准的180例肠造口患者,采用一般资料调查表、肠造口患者社会心理适应量表、家庭关怀度指数问卷、正念注意觉知量表、疾病获益感量表进行调查分析。结果 肠造口患者造口适应水平得分为（45.82±8.81）分。多元线性回归结果显示：患者的家庭人均月收入水平、手术后时长、正念水平、疾病获益感是影响肠造口患者造口适应的主要因素（P<0.05）。结论 肠造口患者造口适应水平有待改善,应重点关注收入水平低、手术后时间<1年和>3年的患者,针对其特点采取有效的护理措施提高患者的正念水平及疾病获益感,进而促进肠造口患者造口适应水平的提高。
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护理学报. 2019, 26(15): 5-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.005目的 评价自行研究心内科护理安全管理评价量表的信度与效度。方法 采用方便抽样方法,采用心内科护理安全管理评价量表对山东省366名心内科护士进行问卷调查,评估量表的内部一致性信度、分半信度、内容效度和结构效度。结果 总量表Cronbach α系数为0.952,各维度Cronbach α系数为0.774~0.917;KMO和Bartlett&'s球形检验结果表明适合进行因子分析;因子分析中,6个因子能够解释总变异的70.087%;各条目得分与其所属维度得分的相关系数在0.711~0.916,均有统计学意义（P<0.01）。结论 心内科护理安全管理评价量表具有良好的信度效度,为护理管理者评价心内科护理安全提供可量化的依据。
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护理学报. 2019, 26(15): 9-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.009目的 调查妇科癌症患者创伤后成长现状,分析其影响因素。方法 采用创伤后成长评定量表、痛苦表露指数问卷、领悟社会支持量表,对272例妇科癌症患者进行调查。采用多元线性回归分析其创伤后成长的影响因素。结果 妇科癌症患者创伤后成长总分为（56.11±12.77）分;多元线性回归分析结果显示：文化程度、工作情况、疾病分期、自我表露及社会支持进入回归方程（P<0.05）。结论 妇科癌症患者的创伤后成长处于中等水平,其文化程度、工作情况、疾病分期、自我表露、社会支持是主要影响因素。医护人员在治疗和护理妇科癌症患者的同时,也应注意到患者经历的积极变化,根据其影响因素,促进患者自我表露,提高社会支持水平,帮助其产生更高水平的创伤后成长。
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护理学报. 2019, 26(15): 14-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.014目的 建立并实施住院患者预防跌倒安全屏障,有效降低住院患者跌倒发生率,减少跌倒所致意外伤害,保障患者安全。方法 建立住院患者预防跌倒安全屏障系统,包括组织屏障、制度屏障、技术屏障、预警屏障、信息屏障及文化屏障等,在全院168个护理病区实施,比较实施前后的效果。结果 实施住院患者预防跌倒安全屏障后,跌倒高风险患者上报率明显提升（P<0.01）,住院患者跌倒发生率明显下降（P<0.05）,跌倒伤害等级差异无统计学意义（P>0.05）,预防跌倒过程监控指标落实率明显提升（P<0.01）。结论 建立并实施住院患者预防跌倒安全屏障,对患者实施系统、全面、多元化预防跌倒干预措施,可有效把控跌倒高风险点,提高医务人员、患者及家属预防跌倒安全意识,降低跌倒发生率,保障患者安全。
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护理学报. 2019, 26(15): 18-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.018目的 基于ADDIE模型,即分析（analysis）、设计（design）、开发（development）、实施（implementation）和评价（evaluation）,将其引用到护理培训中,并探讨其应用效果。方法 2018年对3 437名护理人员实施基于ADDIE模型护理人员进行岗位培训,培训结束后对比2017年度护理人员的培训满意度、理论知识、出院患者满意度。结果 2018年度、2017年度护理人员专业成绩、培训满意度、出院患者满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于ADDIE模型的护理人员岗位培训较之前的培训更规范化、结构化、系统化,不仅提高护士专科知识,提升培训满意度,而且提高出院患者满意度。
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护理学报. 2019, 26(15): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.022目的 整体把握近5年国际失智护理研究态势,为国内失智护理研究提供思路。方法 检索2013—2018年收录于Web of Science核心合集数据库中的相关文献,借助Cite Space对国际失智护理领域内的研究机构、核心期刊、被引文献、高频词进行可视化分析。结果 当前国际失智护理研究领域主要以荷兰为首的西方国家占主导;核心期刊主要有《Journal of the American Geriatrics Society》、《International Journal of Geriatric Psychiatry》等刊物;关键词共现聚类分析共得出失智患者安全管理、晚期失智的姑息治疗、家庭照顾者负担、神经精神症状管理等4个国际研究热点。结论 国际失智护理研究热点对国内相关领域的研究具有一定的启示作用,建议循着本研究得出的热点,深入探寻失智护理研究的立足点,以推进我国失智护理事业的发展。
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护理学报. 2019, 26(15): 27-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.027目的 对儿童日间手术焦虑情绪管理的文献研究进展进行综述,旨在为我国儿童日间手术患儿焦虑情绪评估及管理方法提供参考。方法 检索国内外相关研究文献,从儿童日间手术焦虑情绪评估、焦虑现状及管理等方面进行综述。结果 儿童日间手术焦虑情绪主要使用量表进行评估,焦虑情绪广泛存在且影响患儿健康,可使用药物干预、围术期信息支持、分散注意力的方法来减轻患儿焦虑情绪。结论 可将以上方法应用于国内日间手术患儿,针对国内医疗现状,探寻更加客观的儿童焦虑评估工具和适合我国医疗环境的儿童焦虑情绪管理方式是未来研究方向。
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护理学报. 2019, 26(15): 31-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.031目的 构建并实施基于加速康复外科的日间妇科腹腔镜临床实践方案,并评价其效果。方法 A院区为观察组,组建跨学科团队,检索Up To Date临床决策系统、美国指南网、NICE、医脉通、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、万方共8个数据库中加速康复的妇科腹腔镜临床实践指南、系统评价、证据总结,制定并实施基于加速康复外科的妇科腹腔镜日间临床实践方案。B院区为对照组,按妇科腹腔镜手术常规管理。对比2组患者非计划性二次手术及30 d再入院率,住院时间及住院费用。结果 实施加速康复外科妇科腹腔镜手术的观察组平均住院时间、住院费用低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。2组非计划性二次手术均为0;2组30 d再入院率均在0.5%以内,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于加速康复外科的循证实践可优化妇科腹腔镜围手术期管理,实现日间妇科腹腔镜临床实践方案,促进患者康复、缩短住院时间,降低患者费用,保障患者安全。
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护理学报. 2019, 26(15): 36-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.036目的 为肠造口患者制订有效防治造口周围刺激性皮炎的循证护理方案。方法 提出临床问题并建立循证护理团队,检索JBI循证卫生保健数据库、Best Practice、美国指南网、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库,并进行文献质量评价,形成循证防护策略后,培训相关人员,将证据应用于临床实践。将2018年7—10月运用循证护理实践路径的29例肠造口患者作为干预组,2018年1—3月未纳入循证实践流程的33例患者作为对照组,比较 2 组患者第3个月时造口周围刺激性皮炎严重程度、3个月的造口周围刺激性皮炎的发生率以及造口相关费用等。结果 经循证实践,形成了6项肠造口周围刺激性皮炎防护策略。经统计,实施循证干预后观察组患者肠造口周围刺激性皮炎疗效优于对照组,治疗期间造口周围皮炎的发生率低于对照组, 造口相关费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理实践可调动护理人员科研证据应用的参与积极性,提升了造口周围刺激性皮炎疗效,降低造口周围皮炎发生,并降低肠造口相关费用。
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护理学报. 2019, 26(15): 41-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.041目的 了解农村老年人积极老化现状,分析其影响因素。方法 采取便利抽样方法,于2018年8—9月抽取湖南省武冈市龙田乡、头堂乡、安乐乡及大甸乡的381名老年人作为调查对象。采用积极老化量表、生命意义感量表及健康自我管理能力测评量表对其进行调查,积极老化得分经对数转换符合正态分布后,采用多元线性回归分析农村老年人积极老化的影响因素。结果 农村老年人积极老化、生命意义感与健康自我管理总得分分别为80.00（73.00,86.00）、27.00（24.00,30.00）、（124.77±13.00）分。多元线性回归分析结果显示,个人月均收入水平、是否患有慢性疾病、生命意义感及健康自我管理能力进入回归方程（P<0.01）,共解释农村老年人积极老化变异的66.5%。结论 农村老年人积极老化处于中等水平,受生命意义感、健康自我管理能力、个人月均收入、是否患慢性疾病的影响。应重点关注生命意义感差、健康自我管理能力低、个人平均月收入低及患慢性病的农村老年人,建议农村医务人员积极开展健康教育,采取多媒体录像、演讲及同伴教育等健康教育措施,加强农村老年人对健康自我管理的认知及行为;对患慢性疾病的老年人建立电子健康档案, 实现家庭-社区-医疗机构的网络化管理,通过采取有针对性的综合干预措施, 如药物治疗、康复训练和心理疏导等;对生命意义感低的老年人,鼓励其表述自己内心的痛苦、对未来的担忧及对生命的态度并进行正向的引导,帮助其树立积极、乐观的生活态度,协助寻找生命意义感,以促进积极老化。
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护理学报. 2019, 26(15): 46-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.046目的 编制护士情域能力评价量表,检验其信度、效度,为评价护士情域能力提供有效工具。方法 以情感领域分类学为指导,结合文献查阅、小组讨论和2轮专家咨询形成初始评价量表。采用便利抽样法对镇江市3所三级甲等医院360名护士进行问卷调查,检验问卷信度、效度,形成正式量表。结果 共删除18个条目,保留25个条目：专业价值内化能力（7个条目）、专业价值评价能力（6个条目）、专业内涵领悟能力（7个条目）、专业信念感知能力（5个条目）。经探索性因子分析提取出4个公因子,累积方差贡献率为68.117%,验证性因子分析显示模型适配度良好。量表内容效度指数为0.928,各条目的内容效度指数为0.800~1.000;量表总Cronbach α系数为0.959,折半信度为0.897。结论 护士情域能力评价量表具有较好的信度及效度,可用于评价护士情域能力。
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护理学报. 2019, 26(15): 51-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.051目的 了解实习中期护生临床学习环境和人文关怀能力的现状,并探讨两者之间的相关性。方法 采用便利抽样的方法,抽取长沙市4所三级甲等医院的271名实习护生,采用临床学习环境评价量表和护生人文关怀能力量表对其进行问卷调查。结果 临床学习环境总分为（161.30±25.26）分,护生人文关怀能力总分为（66.82±9.02）分,临床学习环境与人文关怀能力存在密切正相关（r=0.562,P<0.01）。结论 实习中期护生临床学习环境与人文关怀能力得分分别处于较满意和中等偏低水平,临床学习环境与实习中期护生的人文关怀能力呈密切正相关,建议护理教育工作者和管理者积极采取相应措施,努力营造良好的临床学习环境,提高实习中期护生的人文关怀能力。
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护理学报. 2019, 26(15): 55-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.055目的 调查深圳市罗湖区糖尿病老年患者流感和肺炎疫苗接种意愿,并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法抽取3家社区健康服务中心,对3家机构在2018年6—9月参加体检的225例糖尿病老年患者进行调查,采取自制调查表对流感和肺炎疫苗的接种意愿、知晓情况、态度、健康意识、行为因素进行调查,分析接种流感和肺炎疫苗的影响因素。结果 225例糖尿病老年患者中,152例表示愿意免费接种流感和肺炎疫苗,愿意接种率为67.6%。有序多分类Logistic回归分析显示,低年龄段（65~69岁组：OR=4.125,P=0.006;70~74岁组：（OR=3.979,P=0.031）、伴糖尿病并发症（OR=2.852,P=0.009）、感知疫苗接种的有效性（OR=4.759,P=0.001）、安全性（OR=3.456,P=0.002）及医务人员的支持（OR=9.631,P<0.001）是促进糖尿病老年患者接种流感和肺炎疫苗的保护因素;吸烟（OR=0.239,P=0.001）是疫苗接种的危险因素。结论 糖尿病老年患者的接种流感和肺炎疫苗意愿中等,医务人员的支持是影响其接种意愿的重要因素,感知疫苗接种的有效性、安全性、伴糖尿病并发症、低龄的老年人更愿意接种疫苗。医务人员应加强流感和肺炎球菌疫苗接种的宣传教育工作。
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护理学报. 2019, 26(15): 60-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.060目的 调查院前急救科护士创伤后应激反应发生情况,分析其影响因素。方法 采用整群抽样的方法,于2018年9—11月抽取2家三级甲等医院,3家二级甲等医院的103名院前急救科护士作为研究对象,采用创伤后应激障碍自评量表、院前急救创伤性事件调查量表、职业倦怠量表、简易应对方式问卷及领悟社会支持量表进行调查。采用多元线性回归分析院前急救科护士创伤后应激反应的影响因素。结果 院前急救科护士创伤后应激反应得分17~66（48.78±14.70）分,症状阳性筛查率为34.0%。多元线性回归分析结果显示：积极应对、消极应对、救治场所暴力应激、性别和家庭内支持是院前急救科护士创伤后应激反应的主要影响因素（P<0.001）,共解释总变异的69.7%。结论 院前急救科护士创伤后应激反应症状阳性筛查率为34.0%,积极应对、消极应对、救治场所暴力应激、性别和家庭内支持是其主要影响因素,针对女性、经历救治场所暴力事件、消极应对和家庭内支持度低的护士,护理管理者可以采用认知行为干预,调整夜班制度,实施紧急事件应激晤谈,定期组织抗压能力训练,引入森田疗法,家访与电话访谈,以及邀请护士家人参加科室团建等方式,降低其创伤后应激反应的发生率。
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护理学报. 2019, 26(15): 65-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.065目的 探讨实施运动衰弱干预试验对衰弱前期老年患者营养状况、肌肉力量、衰弱及身体活动功能的应用效果。方法 选取符合衰弱前期老年患者60例,按随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用运动衰弱干预试验,分别在入院时、干预1个月、3个月末、6个月末评估老年患者营养状况、握力、衰弱及身体活动功能。结果 观察组体质指数在6个月末优于对照组,血清白蛋白在3个月和6个月时优于对照组（P<0.05）;观察组握力在6个月末高于对照组（P<0.05）;6个月末观察组身体活动功能评分高于对照组,衰弱评分低于对照组（P<0.05）。结论 运动衰弱干预试验能改善衰弱前期老年患者营养状况、肌肉力量和身体活动功能,延缓衰弱进展。
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护理学报. 2019, 26(15): 70-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.070目的 了解妇科癌症患者癌症相关性认知功能损害的神经心理学特点。方法 采用逻辑记忆测试、词语流畅性测试、Stroop 色词干扰测试、连线测试A、医院焦虑抑郁量表、中文版简明疲劳量表,对研究组146例妇科癌症患者、健康对照组112例健康成年女性进行调查,比较2组得分差异性和指标间的相关性。结果 （1）神经心理学测试结果显示,研究组在 Stroop 色词测试文字阅读、颜色阅读中耗时、连线测试 A 中耗时大于健康对照组人群（P<0.05）;研究组在词语流畅性测试、逻辑记忆测试中得分均低于健康对照组人群（P<0.05）;（2）相关性分析结果显示,即时记忆得分、词语流畅性测试总分与抑郁得分呈一定负相关（r=-0.164,-0.214,P<0.05）;Stroop色词干扰测试总耗时、连线测试A耗时与抑郁得分呈一定正相关（r= 0.183,0.275,P<0.05）;词语流畅性测试总分与焦虑得分呈一定负相关（r=-0.267,P<0.05）;连线测试A耗时与焦虑得分呈一定正相关（r=0.196,P<0.05）;Stroop色词干扰测试总耗时、连线测试A与疲劳得分呈一定正相关（r=0.258,0.196,P<0.05）。结论 妇科癌症患者存在不同程度的癌症相关性认知功能损害,主要表现为注意力、记忆力、语言功能和执行功能的改变,且与焦虑、抑郁和疲劳存在一定的相关性。
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护理学报. 2019, 26(15): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.077目的 介绍一种新型电动碾药器的设计和使用方法。方法 该新型电动碾药器由筒体、驱动电机、碾药球、碾药皿和药袋5部分组成;使用时打开药袋,装入药片,将药袋放到碾磨槽中,启动驱动电机,药片碾磨成药粉后,将注射器里的温水注射进药袋,混合成药液。随后将药液反抽回注射器,注射器对接患者的鼻饲管,推入药液,完成喂药。结果 本产品可以节约人力,增加喂药效率,避免了药物间相互作用,保证患者用药的安全性。结论 本产品结构精巧,易于操作,适合医院和居家使用。
