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2018年, 第25卷, 第22期
刊出日期：2018-11-25
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护理学报. 2018, 25(22): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.001目的 探讨团体爱笑瑜伽对维持性血液透析患者生活质量的影响,为慢性病患者运动干预提供参考依据。方法 将邵阳市中心医院血透中心的血液透析患者将按入院先后顺序编号,用随机数字表法随机分配至干预组、对照组,对照组入选37例,干预组入选36例。2组均接受常规护理,干预组的患者接受12周的团体爱笑瑜伽干预。在干预前、干预结束12周时采用血压、肺活量、肌力、肾脏疾病生活质量量表评估干预效果。结果 干预组干预后肺活量、肌力、一般健康相关生活质量量表得分、肾脏病相关的生活质量量表得分、一般健康状况、生理职能、精力、精神健康、肾病给生活造成的负担、社会支持、总体健康评估、患者满意程度、透析工作人员的鼓励高于对照组,血压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 团体爱笑瑜伽可以稳定维持性血液透析患者血压、增加其肌力、肺活量,从而提高其生活质量。
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护理学报. 2018, 25(22): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.006目的 探讨Sandwich教学法在护生实习前技能培训中的应用效果。方法 选取广州某医科大学护理学院的123名本科护生为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别应用Sandwich教学法（观察组）和案例教学法（对照组）。培训后,向2组发放临床思维能力问卷和教学效果评价问卷,并应用2组的理论和操作考核成绩评价教学效果。结果 观察组的理论成绩和操作考核成绩均高于对照组（均P<0.05）,观察组的临床思维能力各维度得分及总分均优于对照组（均P<0.05）,且对技能教学方法的认可度均高于对照组,可达83%~96%（均P<0.05）。结论 Sandwich教学法能提高护理技能培训的教学效果,同时有利于培养护生的临床思维能力,促使护生更快地掌握护理技能在实际中的运用。
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护理学报. 2018, 25(22): 11-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.011目的 通过对国内外文献回顾,针对我国高仿真情景模拟教学设计存在的问题进行阐述,并提出相应的对策。方法 复习国内外文献,分析我国高仿真情景模拟教学设计的模式、存在的不足并提出对策。结果 我国高仿真情景模拟在实施过程中存在教师、学生和实验室准备不足,情景的仿真程度不够,高仿真模拟系统利用不足,情景模拟实施时间不够,教学评价方法不统一,缺乏对能力的评价等问题。并提出相应对策,包括：教学目标和参与者需求是教学组织设计的基础,教师、学生和案例的充分准备,学生事先熟悉情景病例有助于提高教学效率,保证高仿真模拟的真实,统一情景模拟教学的评价标准和方法。结论 虽然我国护理高仿真情景教学还存一些不足,但在未来的护理教学和实践应用中仍具有很大潜力,必将是促进护理教育发展、引领护理教学改革的一个重要发展方向。
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护理学报. 2018, 25(22): 16-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.016目的 通过加强环节管理提高手术室工作效率。方法 结合医院实际,制定措施加快首台手术开台、加快手术接台、加快术中节奏、采用激励措施,提高手术室运营效率。结果 通过不断的改革和实践,首台手术准时开台率显著提高（P<0.001）;连台手术接台超时率显著降低（P<0.001）;手术室护理不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 手术室通过采取适当的运营方式改革,能够在保障手术患者安全的同时有效提高手术室运营效率。
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护理学报. 2018, 25(22): 20-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.020目的 总结护理流程管理在家庭多成员烧伤患者早期的应用体会。方法 对2012年3月—2017年5月救治的54个家庭138例烧伤患者,实施家庭多成员烧伤患者入院早期护理流程管理,具体措施：建立流程管理小组,制定护理流程,加强流程管理的培训,落实流程的实施及跟踪评价。结果 54个家庭138例患者得到及时有效救治,平稳渡过休克期。其中入院24 h后因急性呼吸窘迫综合征死亡2例,放弃治疗出院3例。余133例患者均痊愈出院。结论 将护理流程管理思想和方法应用在家庭多成员烧伤早期治疗中,不仅简化了救治工作流程,还提高了整体救治效率,保障了护理安全。
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护理学报. 2018, 25(22): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.023目的 对冠心病患者的人格危险因素进行综述,了解人格在冠心病中的影响,为预防冠心病发生发展提供人格干预依据。方法 利用计算机检索网络数据库中冠心病人格危险因素的相关文献,根据检索到的内容进行分析、归纳和总结。结果 冠心病的人格危险因素经历了从A型行为模式到D型人格的转变,D型人格与冠心病的发生发展密切相关。结论 D型人格是冠心病的新型人格危险因素,目前关于D型人格与冠心病关系间的作用机制尚需明确,可通过生物医学和心理社会2个途径着手进行研究,且需要探索针对D型人格冠心病患者的有效护理干预,不断提高冠心病患者预后,预防和减少不良事件的发生。
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护理学报. 2018, 25(22): 27-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.027目的 论述慢性病患者主要照顾者需求的影响因素,为制定科学、规范的干预措施提供理论参考。方法 通过全面检索文献,总结归纳国内外关于慢性病患者主要照顾者需求影响因素的最新研究进展。结果 影响慢性病患者照顾者的因素包括患者人口学因素、疾病与治疗阶段和患者身心状况,照顾者因素包括照顾者人口学因素（性别、年龄、文化程度、工作状况、与患者的关系、经济状况）,身心状况,照顾情况（照顾时间、负担、经验）和社会支持。结论 慢性病患者主要照顾者需求满足状况较差,建议结合患者和照顾者个体差异,照顾者身心状况、照顾情况、社会支持等特点,实施个体化干预措施,提高照顾者的需求满足状况,以提高照顾者的生活质量,改善照顾者的照护质量。
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护理学报. 2018, 25(22): 33-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.033目的 总结老年女性尿失禁患者盆底肌训练依从性的现状、评价方法、影响因素及干预策略。方法 从老年女性压力性尿失禁患者盆底肌训练依从性现状,客观评价工具（7 d膀胱日记、24 h尿垫测试）,主观评价工具（国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表、Broom盆底肌肉运动自我效能量表及尿失禁生活质量量表）,盆底肌训练依从性不佳的影响因素（年龄、文化程度、疾病严重程度、健忘程度及自我效能）及综合盆底肌训练依从性的干预策略（认知行为干预、自我效能干预、家庭与社会支持及互联网远程管理）等方面进行综述。结果 老年女性尿失禁患者盆底肌训练依从性不佳,其依从性的主观评价工具与客观工具各有利弊。现有研究多从尿失禁发生频率、症状改善、自我效能、生活质量等方面间接评价患者盆底肌训练的依从性,可以通过提高患者对盆底肌训练的认识、自我效能干预、家庭与同伴支持、使用互联网远程管理、定期随访等方法提高盆底肌训练依从性及短期训练效果。结论 国内外对于提高盆底肌训练依从性的干预方式、方法和干预持续时间尚未统一,且对盆底肌训练的长期效果研究甚少,更多系统全面的老年女性压力性尿失禁患者盆底肌训练干预方案还有待进一步探讨。
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护理学报. 2018, 25(22): 38-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.038目的 通过系统评价和Meta分析,明确卒中后谵妄（post stroke delirium, PSD）的危险因素,为有效预防脑卒中患者卒中后谵妄提供科学依据。方法 在PubMed、EMbase、CINAHL、 Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文生物医学期刊数据库（VIP）中进行文献检索,收集2018年2月之前公开发表的关于卒中后谵妄危险因素的研究,并进行文献质量评价,应用Stata 14.0进行Meta分析,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,计算OR值和95%可信区间,用Begg秩相关和漏斗图判定发表偏倚。结果 共纳入14篇文献,包括4 807例卒中患者,其中发生卒中后谵妄的患者784例（16.31%）,文献质量评价,均为中等或高质量研究。危险因素合并的OR值分别为：视觉障碍31.76（95%CI：11.61~86.86）、C反应蛋白升高7.64（95%CI：1.83~31.90）、认知障碍 7.48（95%CI：3.63~15.42）、前循环梗死5.24（95%CI：2.89~9.49）、出血性卒中3.70（95%CI：3.64~3.77）、感染3.67（95%CI：2.19~6.16）、卒中严重程度1.23（95%CI：1.06~1.42）、年龄1.07（95%CI：1.02~1.13）。Begg秩相关分析显示,前循环梗死存在一定的发表偏倚。结论 视觉障碍、C反应蛋白升高、认知障碍、出血性卒中、感染、卒中严重程度、年龄等是卒中后谵妄的独立预测因子,而前循环梗死是卒中后谵妄危险因素的证据尚不充分。应针对脑卒中人群中存在的可改变的危险因素进行早期干预。
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护理学报. 2018, 25(22): 44-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.044目的 调查梅毒感染者的病耻感现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,选取2017年4月—2018年4月在四川省某三级甲等医院传染科门诊就诊的梅毒患者作为研究对象。采用一般资料调查表、社会影响量表、自尊量表及抑郁自评量表对其进行问卷调查,采用Logistic回归分析梅毒感染者病耻感的影响因素。结果 梅毒感染者病耻感总分为（60.23±13.00）分;Logistic回归分析结果显示,有无职业、病程是梅毒感染者病耻感的危险因素,文化程度是梅毒感染者病耻感的保护性因素（P<0.05）。结论 梅毒感染者的病耻感得分处于中等偏上水平,门诊医护人员应特别关注有职业、文化程度低和病程长的梅毒感染者,了解其病情的特殊方面,并选择有针对性的干预措施来降低其病耻感,帮助梅毒感染者提高自我认同感。
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护理学报. 2018, 25(22): 47-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.047目的 调查维持性血液透析患者主要照顾者疲乏现状,分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、Piper疲乏修正量表、社会支持量表、匹兹堡睡眠指数对115例血液透析患者主要照顾者进行调查,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 血液透析患者主要照顾者的疲乏总分为（3.68±2.74）分,多元线性回归分析结果显示：社会支持、患者自理能力、文化程度、睡眠质量进入回归方程（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者主要照顾者处于中度疲乏,受社会支持、患者自理能力、文化程度、睡眠质量的影响。护理人员应及时评估主要照顾者的社会支持水平、文化程度、睡眠质量和患者自理能力,扩大维持性血液透析患者及主要照顾者的社交网络,提供多元化的健康宣教途径,并重视疾病知识掌握程度的反馈,不断提高患者的认知水平和自理能力,减轻照顾者负担,改善持性血液透析患者主要照顾者的疲乏状态。
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护理学报. 2018, 25(22): 52-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.052目的 了解成人教育（简称成教）护生移动终端及其上网情况、移动学习态度以及课程资源建设的需求情况。方法 2018年3月,采用整群抽样的方法,抽取南京中医药大学2017级2个班的成教护生作为调查对象,采用自行编制的“成教护生移动学习调查问卷”进行调查。结果 105名成教护生智能手机拥有率达到了100%;其中100名（95.2%）成教护生常用智能手机上网,且上网时间>2 h/d;29名（27.6%）成教护生表示了解移动学习,11名（10.5%）学习时间>2 h/d;79名（75.2%）希望有与课程配套的移动学习APP,且85.7%的成教护生在学习时更愿意选择与专业相关的学习资源;成教护生还希望学习资源有视频（68.6%）、音频（41.9%）、动画（40.0%）和综合类（33.3%）;成教护生认为移动学习中最重要的3个因素是学习效果（39.1%）、学习方便性（29.5%）和资源质量（23.8%）;101名（96.2%）成教护生认为移动学习可行;成教护生认为移动学习的不足：网络不稳定（60.0%）、费用高昂（52.4%）、移动终端局限性（46.7%）和注意力问题（38.1%）。结论 成教护生移动终端拥有及上网情况良好,虽移动学习行为尚不成熟,但大多成教护生对移动学习持支持态度。建议教育者建设专业化、移动化、立体化的移动学习资源,积极解决移动学习的各种局限,建立专业性移动学习APP,为成教护生移动学习奠定基础。
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护理学报. 2018, 25(22): 55-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.055目的 检验4条目NASA任务负荷量在重症监护室护士中的适用性,评价其信效度。方法 采用整群抽样方法,2018年1—4月选取无锡市3家三级甲等医院重症监护室护士作为研究对象。采用中文版4条目NASA任务负荷量表对其进行调查,评价其内容效度、聚合效度、结构效度、内部一致性信度、分半信度和重测信度。结果 中文版4条目NASA任务负荷量表的内容效度为0.900,Cronbach α系数为0.817,分半信度为0.803,重测信度为0.762,各个条目之间的相关系数为0.517~0.752（P<0.001）,各条目得分与总分之间的相关系数为0.651~0.733（P<0.001）,量表总分和各条目与疲劳量表总分呈正相关（r=0.433~0.782,P<0.001）,验证性因子分析显示量表的模型拟合较好。结论 中文版4条目NASA任务负荷量表具有良好的信度和效度,可作为评估重症监护室护士任务负荷情况的有效工具。
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护理学报. 2018, 25(22): 59-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.059总结1例右位心患者行心脏再同步治疗的护理经验。患者既往慢性心力衰竭14年,符合心脏再同步治疗指征,但因其心脏解剖位置向右偏移,处于非常规部位致手术风险升高、护理难度增加。对该患者制定并实施个性化的护理策略,积极完善术前准备、提供支持性心理干预、充分评估患者心功能及手术耐受性,术后严密监护、预见性应对各种潜在并发症,是保证患者治疗安全的关键因素。本例患者手术成功,好转出院。
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护理学报. 2018, 25(22): 62-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.062目的 了解儿童PICC维护门诊在导管维护过程中常见并发症,以提出针对性的护理措施。方法 本研究为观察性研究,采用自行设计的PICC维护记录单详细记录患儿进行PICC维护时的情况以及处理措施和效果。结果 研究期间共有998例患儿进行PICC导管维护,161例患儿发生并发症,发生率为16.1%,经过对症处理155例患儿PICC继续使用,6例患儿PICC被迫拔除。结论 儿童PICC维护门诊常见并发症较多,但经过专业护理可以预防和处理各种并发症,保持导管处于良好的功能状态。
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护理学报. 2018, 25(22): 65-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.065目的 探讨冠状动脉搭桥术后患者非计划再入院原因及护理对策。方法 采用回顾性研究,对2016年1—12月在上海第十人民医院行冠状动脉搭桥手术患者1年内再入院原因进行描述性分析。结果 200例出院患者中,再入院人数为34例,再入院率为17%,其中胸闷胸痛19例（56%）,伤口愈合不良8 例（24%）,下肢肿胀2例（6%）,血尿2例（6%）,电解质紊乱1例（3%）,发热1例（3%）,住院期间药物外渗换药1例（3%）。结论 冠状动脉搭桥术后胸闷胸痛、伤口愈合不良、下肢肿胀等是患者再入院的主要原因。建议护理对策从延续护理路径、康复运动、伤口护理、饮食、基础疾病的监测等角度制定措施。
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护理学报. 2018, 25(22): 68-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.068目的 分析总结住院精神病患者拒服药的原因,提出护理对策,以期提高患者对药物的依从性,保证治疗的顺利进行。方法 对本病区2016年8月—2018年8月住院的120例拒服药患者拒服药的原因进行回顾性分析,详细记录拒绝服药的表现行为,分析患者拒服药的原因,有针对性地采取正确的护理措施。结果 住院精神病患者拒服药原因有：患者精神病症状及自知力影响（75.0%）,陌生环境的影响（33.3%）,药物不良反应（25.0%）,对疾病的认知（21.6%）,肇事肇祸情节严重程度高（41.7%）,社会支持度的影响（25.0%）。拒服药方式有：藏于舌下及两侧颊部（37.5%）,夹在手指部（16.7%）,吐入水杯（16.7%）,直接拒服（12.5%）,藏于衣袖（8.3%）,服后呕吐（8.3%）。结论 住院精神病患者拒服药主要原因是精神病症状及自知力差、环境影响、药物不良反应;拒服药方式主要有藏于舌下及两侧颊部、夹在手指部、吐入水杯等。针对原因制定护理对策,包括组织集体服药,重视药物不良反应,提高家庭、社会的支持度等。
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护理学报. 2018, 25(22): 71-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.071目的 观察自行研制的多功能脑科引流固定装置在脑科引流术后患者的临床应用效果。方法 选取2015年1月—2017年12月行脑室引流术的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,分别使用多功能脑科引流固定装置及传统悬挂固定引流袋。观察调整引流管口高度、测量床头角度及中心静脉压的精准度;计算24 h开放关闭引流管、调整引流管高度的时间;统计2组患者因遗忘开放及关闭引流管导致不良事件例数。结果 观察组和对照组24 h开放及关闭引流管、调整引流袋高度时间比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;遗忘开放引流管导致的护理不良事件例数分别为0例和7例;观察组测量方法较对照组更精准。结论 多功能脑科引流固定装置具有“三测”功能,即测颅内压、中心静脉压及床头角度功能,操作简便,测量精准,明显减轻了护士工作量,同时杜绝了因遗忘开放引流管而导致的护理不良事件。
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护理学报. 2018, 25(22): 74-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.074目的 研制一种多功能防跌倒医用座椅,降低老年患者跌倒风险。方法 对传统会议式木制医用座椅进行改良。在坐垫和靠背使用增大摩擦的材料;靠背配有安全带;坐垫内部增设压力感应器;左右扶手分别含可折叠小桌板、伸缩杆;增加具有折叠伸缩功能的脚踏板。结果 该座椅包含防滑、固定、监测等功能,并结合互联网技术,利用传感器报警装置防跌倒,可减少医院跌倒的发生,预防医患纠纷。结论 多功能防跌倒医用座椅能降低老年患者跌倒风险。
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护理学报. 2018, 25(22): 76-77. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.076目的 研制一种安全、实用,又可以避免分离管路时造成的职业暴露的一次性胃肠减压器。方法 该装置由减压器主体桶、弹簧钢丝、吸引管、三通阀、固定带、排泄口6部分组成。结果 护士通过调节三通阀,可以便捷地完成负压吸引、注入药物和冲洗胃管,减压器底部排泄口的设计便于护士倾倒分泌物,固定带既可以将减压器悬挂在床边,也便于患者下地活动时携带。结论 改良一次性胃肠减压器安全便捷,体现出对护士和患者的人文关怀。
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护理学报. 2018, 25(22): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.22.077目的 自行设计一种供剖宫产新生儿早接触、早吸吮、自然寻乳的医用皮肤接触组合母子衣。方法 该组合母子衣包括产妇服、新生儿安全囊袋和腰腹带。由棉质材料制成,分冬季和夏季款,夏季款采用纯棉质面料,冬季款采用加厚型棉质材料和保暖棉质材料制作。结果 该组合母子衣应用于剖宫产手术后产妇和新生儿转运时,母婴皮肤充分接触,能够促进剖宫产术后母乳喂养,保障了新生儿的保暖问题以及新生儿与母亲完全皮肤接触便于自然寻乳的问题。结论 该组合母子衣具有5个创新点：（1）产妇服与新生儿安全囊袋、新生儿保暖帽、产妇腹带组合联系为一个整体;（2）新生儿安全囊袋通过系带可拆卸式的安装于产妇服的内里、胸前部位;（3）腰腹带通过系带可拆卸式的束缚在产妇腰背部,位于产妇服外侧;（4）新生儿安全囊袋包括囊袋本体和设置于囊袋本体两端的连接头;连接头的两侧均设置有固定件;（5）新生儿安全囊袋内设置有保暖帽,保暖帽顶端设计一系带,将保暖帽通过系带可拆卸式固定于新生儿安全囊袋上部。
