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2018年, 第25卷, 第21期
刊出日期：2018-11-10
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护理学报. 2018, 25(21): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.001目的 了解肿瘤内科护士共情疲劳现状,探讨其与人格特征的关系。方法 采用一般情况调查表、中文版专业生活品质量表、大五人格问卷简式版对大连市7所综合医院291名肿瘤内科护士进行调查,采用Pearson相关检验法分析共情疲劳与人格特征的相关性。结果 （1）肿瘤内科护士共情疲劳各维度得分分别为共情满足（34.79±5.87）分、二次创伤（24.75±5.20）分、倦怠（24.92±5.46）分。（2）相关分析结果显示：大五人格与共情疲劳各维度密切相关,其中宜人性、严谨性、开放性、外向性维度与共情满足成正相关（r=0.311~0.496,P<0.01）,与倦怠成负相关（r=-0.304~-0.404,P<0.01）;神经质人格与二次创伤、倦怠呈正相关（r=0.338~0.422,P<0.01）,与共情满足呈负相关（r=-0.178,P<0.01）。结论 肿瘤内科护士共情疲劳现象普遍,总体处于中度水平,而在不同人格特征的肿瘤内科护士中,神经质人格者最易出现共情疲劳。建议管理者应根据个体特有的人格特征,及早发现高危人群并积极进行干预,降低共情疲劳的发生,提高肿瘤护理的工作质量。
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护理学报. 2018, 25(21): 5-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.005目的 分析乳腺癌患者复发恐惧的现状及其影响因素。方法 采用一般资料调查表、复发担忧量表、社会支持评定量表及医学应对问卷对符合纳入标准的228例乳腺癌患者进行问卷调查。在单因素分析的基础上运用多元线性回归进行影响因素分析。结果 乳腺癌患者复发恐惧总分为（55.78±25.35）分;年龄、文化程度、家庭人均月收入、社会支持及应对方式的面对和屈服2个维度是复发恐惧的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、文化程度、家庭人均月收入、社会支持、面对和屈服应对方式对乳腺癌患者的复发恐惧水平产生影响,医护人员应制定相应的干预措施,降低患者的恐惧水平,提高整体生活质量。
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护理学报. 2018, 25(21): 9-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.009目的 比较中美两国本科《母婴护理学》教材在逻辑框架、内容、形式结构和配套资源方面的异同点,探索我国该门学科教材进一步发展和革新的方向。方法 采用教育学中的比较研究法对中美《母婴护理学》教材进行比对分析,以进一步认识本国教育状况和特点,找寻发展和进步的方向和空间。结果 中美《母婴护理学》教材在逻辑理念、内容、架构和辅助材料等方面具有相似性,都体现了护理的特色,重视母婴的专业性,注重知识与技能的培养。相比于中方,美方教材更注重健康孕产妇人群的照护,且对少数弱势孕产妇群体给予关注;运用案例、提问、图表等形式引导、帮助和促进学生学习,且注重思维、循证等能力的培养。结论 在突出护理特色、凸显整体护理理念、重视知识和技能的基础上,学习美方教材融入行业标准的理念;参考美方教材紧密结合案例与知识点的方式;借鉴美方教材培养学生思维及循证能力的方法,实现我国《母婴护理学》教材的进一步发展。
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护理学报. 2018, 25(21): 12-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.012目的 探讨我国开展护理人员多点执业所具备和面临的各种内部条件和外部条件,并提出相应发展策略。方法 运用SWOT分析法,就护理人员多点执业的内部环境（优势、劣势）和外部条件（机会、威胁）进行综合分析。结果 优势包括有助于缓解我国长久存在的护理人力资源短缺压力、体现了护理人员的劳动价值、满足了广大患者的护理需求;劣势为护理人员可能会更加注重经济利益而忽视自身的使命、护理人员的时间和精力有限、加大了医疗风险;机遇包括国家政策的大力支持、互联网助力护士多点执业、顺应世界发展潮流;威胁有配套政策的空白、医院管理难度加大。结论 我国开展护理人员多点执业优势和劣势并存,机遇与威胁同在。在实际实施过程中应对各种因素进行考虑和权衡,有针对性的提出护理人员多点执业的应对策略。
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护理学报. 2018, 25(21): 16-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.016目的 探讨建立危重症患者标准化分级院内转运方案的应用效果。方法 选取2017年6—9月院内转运的急诊危重症患者896例次作为对照组,采用传统方法进行转运;2017年10月—2018年1月危重症患者970例次作为观察组,根据2017年5月发布的《急诊危重症患者院内转运共识-标准化分级转运方案》进行院内转运。比较2组患者转运过程中不良事件（气胸加重、管道脱落、管道堵塞、窒息、供氧中断、仪器意外故障、病情变化、抢救延时等）发生率。结果 观察组转运过程中不良事件发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过应用危重症患者标准化分级院内转运方案可以降低患者院内转运不良事件的发生率,提高转运安全性。
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护理学报. 2018, 25(21): 19-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.019目的 对原发性老年高血压合并衰弱的研究进展进行综述,为临床开展相关研究以及制定科学的干预策略提供参考。方法 检索国内外文献,从原发性老年高血压与衰弱的关系、筛查和评估、护理干预3个方面进行分析。结果 衰弱概念的引入拓宽了原发性老年高血压的护理实践范围,很多证据均支持衰弱会增加原发性老年高血压患者血压管理的复杂性,而早期识别和干预衰弱,可减少或延缓原发性老年高血压患者不良健康结局的发生,改善预后。结论 目前,关于原发性老年高血压合并衰弱的干预性研究不多,缺乏统一的衰弱筛查和评估标准,原发性老年高血压与衰弱的关系仍不十分明确,还需进一步验证。有必要深入探索相应的更科学的护理干预策略。
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护理学报. 2018, 25(21): 24-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.024目的 阐述国外急性深静脉血栓患者应用弹力袜治疗的效果以及如何应用弹力袜,为我国急性深静脉血栓患者实施弹力袜治疗提供指导依据。方法 通过全面检索文献,总结归纳国外关于急性深静脉血栓患者应用弹力袜治疗的最新研究进展。结果 急性深静脉血栓患者在抗凝治疗基础上尽早穿弹力袜,可以减轻急性期肿胀症状,可能改善急性期（7 d内）疼痛症状,同时减缓血栓进展,但对血栓形成后综合征预防效果方面仍存在争议。结论 国外关于急性深静脉血栓患者应用弹力袜治疗的研究较多,国内需要借鉴国外研究经验指导急性深静脉血栓患者及时、有效、正确应用弹力袜。
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护理学报. 2018, 25(21): 29-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.029目的 计量分析麻醉护理教育相关文献,比较国内外麻醉护理教育的不同之处,为今后麻醉护理教育的发展提供参考。方法 运用文献计量学方法对国内外近10年与麻醉护理教育相关的文献资料进行分析、归纳及总结。结果 纳入中文文献25篇,英文文献11篇,我国88%集中在东部沿海地区,国外72%集中在美国。国内外麻醉护理在教育层次、培训模式及资格认证体系存在不同之处。结论 参考国外麻醉护理教育发展的经验,我国麻醉护理教育应该以职前、职后教育并重为主线发展,结合新入职护士的规范化培训,强调多学科轮转。创新培训方法,引入危机资源管理、高保真模拟教学、翻转课堂等,提高教学效果,尽快建立麻醉专科护士资格培训认证体系。
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护理学报. 2018, 25(21): 33-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.033目的 检索并获取肿瘤患者术中非计划性低体温的相关证据,为手术室护理人员提供参考,以降低肿瘤患者术中非计划性低体温的发生率。方法 应用循证建立PICO的方法,针对肿瘤手术患者围术期术中非计划性低体温提出问题,并使用计算机检索关于术中非计划性低体温的高级别证据,包括指南、专家共识、系统评价、随机对照试验研究。结果 共纳入证据13篇,包括临床实践指南2篇,专家共识1篇,系统综述5篇,随机对照试验5篇,最终提取28条证据,总结出15条最佳证据。结论 建议临床医务人员在应用证据时,结合所在临床科室的环境,评估证据应用时的潜在相关资源及其促进和障碍性因素,患者的主观意愿等进行针对性的选择证据。同时,由于研究的不断发展和推进,应用者还应持续对证据进行更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决肿瘤患者术中非计划性低体温的问题,从而促进护理质量的持续改进,改善患者的临床结局,提升患者的满意度。
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护理学报. 2018, 25(21): 40-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.040目的 了解养老机构老年人对护理安全风险认知的现状。方法 采用便利抽样法,2018年2—3月选取东莞市9家公办养老机构的老年人作为调查对象。采用一般情况调查表、自行设计的养老机构老年人护理安全风险知识调查问卷对其进行调查。结果 221名养老机构老年人安全风险知识总分为（114.31±15.55）分,得分最高的维度为进食安全（23.06±4.46）分,维度条目均分为（3.35±0.71）分;得分最低的维度为跌倒安全（26.67±5.49）分,维度条目均分为（2.96±0.61）分。得分最高的条目为“您有流涎的现象吗”（3.89±1.27）分;得分最低的条目为“老人可以穿拖鞋下床活动”（2.06±0.98）分。单因素分析结果显示,不同年龄的老年人,其护理安全风险知识总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养老机构老年人护理安全风险知识得分处于较低水平,跌倒安全认知得分最低。81~90岁的养老机构老年人,护理安全风险知识得分越高。养老机构管理者应重视老年人的护理安全风险知识教育,有针对性地制定综合健康教育方案,提高养老机构老年人护理安全风险认知水平。
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护理学报. 2018, 25(21): 43-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.043目的 了解护士产二胎后返岗适应现状,分析其影响因素。方法 采用整群抽样法,抽取2017年6-12月新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市3所三级甲等综合医院（新疆维吾尔自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第五附属医院）产二胎后返岗护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士产后返岗适应问卷,对其进行调查,采用二分类Logistic回归分析护士产二胎后返岗适应的影响因素。结果 本组护士产二胎后返岗适应总均分为（2.48±0.77）分;二分类Logistic回归分析结果显示：生育二胎年龄、科室工作强度是护士产二胎后返岗适应水平的保护性因素;民族、返岗天数、是否开展返岗培训是护士产二胎后返岗适应水平的危险因素（P<0.001）。结论 本组护士产二胎后返岗适应得分处于中等以下水平,尤其关注生育二胎年龄较小、少数民族、工作强度较大科室、返岗时间较短及无返岗培训的护士,采取有效措施提高其返岗后适应水平。
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护理学报. 2018, 25(21): 47-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.047目的 探讨飞行员泌尿系结石发生与尿液成分的关系。方法 采用1∶3病例对照研究,对2017年3—12月在某三级综合医院泌尿科住院的64例结石飞行员和同期192例健康飞行员的晨尿进行成分分析。结果 对2组飞行员的尿液成分进行多因素Logistic回归分析发现,尿钙、磷、钠是结石形成的危险因素,其OR值分别为4.31、1.20和1.04;尿氯、尿镁是结石的保护性因素,其OR值为0.96和0.95。结论 定期监测飞行员晨尿中钙、磷、钠、氯、镁,及早发现结石的危险因素,尽早对高危飞行员进行生活方式的干预,可能会降低结石的发生率。
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护理学报. 2018, 25(21): 51-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.051目的 总结6例心脏疾病合并肺癌同期手术患者的护理经验。方法 术前根据患者心理特点给予心理护理,加强呼吸道、心脏等方面的准备;术后做好呼吸道管理、心功能维护、早期康复、抗凝治疗护理、管道护理。结果 本组无1例并发症发生,全组无院内死亡。结论 认为外科手术治疗心脏合并肺部疾病联合手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。
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护理学报. 2018, 25(21): 54-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.054目的 总结重度Pierre Robin序列征患儿行双下颌骨牵张成骨术的术前及术后护理体会。方法 对45例重度Pierre Robin序列征患儿进行术前及术后护理,术前采取侧卧位开放气道,低流量吸氧,指导喂养方法避免呛咳窒息。术后保持气道通畅,做好伤口及牵引器的护理,预防术口感染,预防牵引器回旋,避免牵引器碰撞。术后试喂阶段指导试喂技巧、重视对家属的健康教育,让家长积极参与到患儿护理工作中,积极配合治疗。结果 45例患儿术前生命体征平稳,顺利进行手术,术后均顺利出院。结论 重度Pierre Robin序列征患儿术前及术后护理至关重要,合适的体位摆放、合理的喂养方法和技巧、注重家属的健康教育,可促进患儿术后康复。
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护理学报. 2018, 25(21): 57-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.057目的 构建科学、系统、实用的静脉输液治疗专科护理质量指标体系。方法 以三维质量结构管理模式为依据,通过逐条分析《静脉治疗护理技术操作规范》中涉及的静脉输液条目,结合文献检索法、专家小组讨论法、德尔菲专家函询法、百分比权重法,确定静脉输液治疗护理质量指标体系及指标权重。结果 2轮专家函询中,专家积极系数分别为90.9%,100%,专家权威程度Cr值分别为0.864,0.940,总体协调系数W值分别为0.310,0.254,经卡方检验,均具有统计学意义（P<0.01）。指标体系包括3项一级指标（要素质量、环节质量、终末质量）,10项二级指标和48项三级指标。结论 该指标体系设置合理,构建过程科学,具有较高的科学性和可靠性,能够为护理管理者进行静脉输液治疗护理质量评价提供客观、可量化的依据。
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护理学报. 2018, 25(21): 62-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.062目的 探讨王不留行籽耳穴贴压对卒中后恢复期疲劳患者疲劳强度的影响。方法 将64例卒中后恢复期疲劳患者随机分为王不留行籽耳穴贴压组、灯心草耳穴贴敷组,各32例。2组患者均接受常规护理方案,王不留行籽耳穴贴压组予王不留行籽耳穴按压,灯心草耳穴贴敷组予灯心草耳穴贴敷、不按压。每隔3 d更换另一侧耳廓贴敷,双耳交替,10 d为1个疗程,共3个疗程。王不留行籽耳穴贴压组,每次每穴按压10次,每日3餐后及睡前分别按压1次。干预前、干预1月末,采用个人疲劳强度问卷进行评定。结果 共61例卒中后恢复期疲劳患者完成试验。干预1月末,2组卒中后恢复期疲劳患者个人疲劳强度总分、主观疲劳感、注意力、动力及体力各维度得分均低于干预前（P<0.01）;王不留行籽耳穴贴压组疲劳程度总分、体力维度得分均低于灯心草耳穴贴敷组（P<0.05）。结论 王不留行籽耳穴贴压和灯心草耳穴贴敷可以改善卒中恢复期疲劳患者的疲劳严重程度,且王不留行籽耳穴贴压的疗效优于灯心草耳穴贴敷。
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护理学报. 2018, 25(21): 67-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.067目的 总结外科病房1例氯化钙外周输液致液体外渗1月后出现皮下硬结的中西医结合护理经验。方法 正确评估患者双手背皮下硬结的消长,采用热敷、喜辽妥、灸法中西医结合护理。结果 经过2个月的中西医结合护理,双手背硬结消散,取得满意效果。结论 中西医结合护理可以缓解药物外渗导致的皮下硬结。
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护理学报. 2018, 25(21): 69-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.069目的 探索综合医院心理联络专业护理小组的构建、培训和临床运行方法。方法 借力我院精神卫生研究所和临床医学心理中心这一平台组建心理联络专业护理小组,规范培训内容和培训方法,指导心理联络护士在临床开展心理联络护理工作。结果 形成了心理联络专业护理小组组建的规范架构、系统的培训内容和方法。心理联络专业护理小组在临床顺利开展工作,并且在提高护士对患者心理问题的觉察、识别和处理能力,护士和患者的满意度均取得了一定的成绩。结论 为综合医院提升护士心理护理能力,改善护士工作满意度和患者就医体验,组建心理联络专业护理小组是一种行之有效的方法,值得推广。
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护理学报. 2018, 25(21): 73-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.073目的 开展安心茶话屋活动,了解肺癌患者的生命末期需求,提升患者面对死亡的认知,给予支持,协助其善用余生。方法 采取立意取样法对肺癌患者,使用美华慈心关怀联盟设计的安心卡,由经过安心卡使用培训的1名主持人和3名引导人合作完成安心卡茶话屋活动,并完成安心卡茶话屋愿望登记表。结果 （1）共开展7场安心卡茶话屋活动,服务患者38名,其中33名参加全程活动,5名中途离场。100%患者认为安心茶话屋活动是有意义,值得推广的。（2）共选中安心卡99张,其中肺癌患者生命末期的身体需求为30张（30%）,人际需求30张（30%）,心灵需求22张（22%）,财务需求12张（12%）,特别心愿5张（5%）;（3）其中高频率出现安心卡的内容是,我不想成为家人的负担,我希望有信任的医生和亲切的护士,我希望家人能和睦相处。结论 安心茶话屋对于了解肺癌患者生命末期的需求,并且打开死亡的话题应用效果较好,能够让患者开始认同医疗照护事前指示。也为死亡教育的开展提供了一个简单易行的工具,指导舒缓疗护团队对恶性肿瘤患者提供身、心、社、灵全方位的关怀和照护。
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护理学报. 2018, 25(21): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.077目的 设计一种多功能吸引器头提高神经外科鼻内镜下手术的止血效果。方法 在普通吸引器头的基础上,将术中常用手术器械加以整合利用,设计出一种新型的神经外科鼻内镜下使用的多功能吸引器头。结果 本多功能吸引器头通过设置滑动杆,在进行冲洗伤口时更好地对内部水流的量进行控制,通过设置导杆,便于医务人员对患者伤口处进行切割和止血操作,减少患者的痛苦,通过设置弧形片,快速对吸引管卸掉和安装,便于对导杆的种类调节,通过设置导电头,更好地对伤口导热,增加患者舒适度和加快止血。结论 鼻内镜手术通过使用多功能吸引器头,减少来回更换手术器械的次数,可以提高手术的精准度,为手术减少宝贵的时间。
