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2017年, 第24卷, 第2期
刊出日期：2017-01-25
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护理学报. 2017, 24(2): 1-3,4.目的：了解维持性血液透析患者生活质量的现状，分析其相关影响因素。方法采用方便抽样法选取南京市某三级甲等医院行维持性血液透析的102例患者，使用简明健康调查表SF-36调查患者生活质量，采用一般资料调查问卷、实验室检查结果、Piper疲乏修订量表RPFS纳入可能对维持性血液透析患者生活质量产生影响的因素，进行单因素分析和线性逐步回归分析。结果维持性血液透析患者SF-36各维度得分均显著低于中国常模（P＜0.05）；疲乏状况、年龄和血管通路是影响维持性血液透析患者生活质量的独立影响因素。结论维持性血液透析患者的生活质量较差，医疗工作者应重点关注患者尤其是老年患者的疲乏及血管通路，并采取有效的干预措施提高患者生活质量。
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护理学报. 2017, 24(2): 4-10.目的：评价我国助产士门诊对初产妇分娩方式、妊娠结局的影响。方法采用计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库中所有助产士门诊对初产妇分娩方式与妊娠结局影响的随机对照试验(RCT)、类实验性研究，并追溯文献综述和参考文献以防漏检。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后，用RevMan 5.2行Meta分析。结果共纳入14项RCT和5项类实验性研究，包括3861例研究对象。Meta分析结果显示助产士门诊可提高初产妇的自然分娩率（OR=2.71，95%CI为2.33~3.14，P<0.001）、减少初产妇产后大出血的发生率（OR=0.32，95%CI为0.18~0.58，P<0.001）、降低新生儿窒息的发生率（OR=0.22，95%CI为0.11~0.44，P<0.001）、减少巨大儿的发生率（OR=0.31，95%CI为0.21~0.47，P<0.001）。结论助产士门诊能有效提高初产妇的自然分娩率、降低产后大出血、新生儿窒息和巨大儿等不良结局的发生率。
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护理学报. 2017, 24(2): 11-13.目的：探讨2型糖尿病患者饮食自我管理知识态度行为现状，为制定针对性护理干预措施提供参考依据。方法采用一般资料调查表、糖尿病饮食自我管理量表，对345例2型糖尿病患者饮食自我管理知识态度行为进行调查。结果2型糖尿病患者糖尿病饮食知识维度总分为（18.99±6.19）分，“对血糖影响较小的食物有哪些？”条目得分最高，“饥饿（非低血糖）时，优选的食物有哪些？”条目得分最低；态度维度总分16.00（15.00，17.00）分，“高纤维食物能缓解餐后的高血糖反应”、“坚持适当使用健康油脂类食物能延缓糖尿病血管并发症的发展”条目得分较低；行为维度总分（12.22±3.48）分，“我每餐都会吃适量的优质蛋白”条目得分最高。结论2型糖尿病患者糖尿病饮食自我管理知识得分普遍较低，饮食自我管理态度较积极，饮食自我管理行为有待提高。需加强2型糖尿病患者健康教育，提高其饮食知识水平，提高其饮食自我管理态度积极性，进而改善其糖尿病饮食行为依从性。
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护理学报. 2017, 24(2): 14-17.目的：应用品管圈手法降低老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录的缺陷率。方法依据品管圈原则与概念，执行品管圈的方法，查检老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录存在问题，根据80/20法则确立改善重点，计算目标值，经圈员脑力激荡分析原因及找出要因，根据三现原则进行真因验证；并拟定改善对策，主要对策有：提供出入量的提示牌，设计出入量记录流程图，设计出入量记录表单，提供充足称量工具，制定符合本病区的食物含水量表等。结果老年慢性心力衰竭患者24 h出入量缺陷率实施前为47%，对策实施后降至15%，圈员能力得到提高。结论运用品管圈活动可以降低老年慢性心力衰竭患者出入量记录缺陷率，为医疗措施的制定提供依据。
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护理学报. 2017, 24(2): 18-20.目的：探讨开展品管圈活动提高肿瘤化疗患者PICC置管依从性。方法成立品管圈质量控制小组，以提高“肿瘤化疗患者PICC置管依从性”为主题，进行现状调查，设定目标，进行要因解析，找出真因，制定措施并组织实施，形成标准化制度，使品管措施持续实行。结果实施品管圈活动后，肿瘤化疗患者PICC置管依从性显著提高：PICC置管率由实施前的39.3%提高到72.9%，化疗药物经 PICC输注率由56.1%提高到91.6%。PICC置管前宣教时间由43.5 min减少到19.1 min，患者满意度由86.6%上升至96.6%。结论品管圈通过科学有效的方法，提高了肿瘤化疗患者PICC置管依从性，减少患者反复静脉穿刺的痛苦和对血管的伤害，同时圈员解决问题的能力、品管手法、责任与荣誉感、沟通协调、团队凝聚力、自信心、积极性等方面都得到了显著提高。
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护理学报. 2017, 24(2): 21-23.介绍膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量测评工具及现状，分析影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的相关因素有：自我护理能力、性生活方面、躯体和精神心理状况、年龄、性别、文化程度、家庭经济状况及疾病情况。膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量普遍偏低，采取延续性护理，加强心理干预，以提高患者生活质量。
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护理学报. 2017, 24(2): 24-27.综述了鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的概念、诊断标准、临床表现，总结鼻咽癌患者放射治疗后张口困难干预方法包括：心理干预、功能锻炼干预、健康教育干预、加强依从性干预、疼痛干预、家庭护理干预、随访干预、药物干预、中医干预，可有效防治鼻咽癌患者放射治疗后张口困难发生。
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护理学报. 2017, 24(2): 28-31.综述了髋膝关节置换围术期疼痛的影响因素、缓解疼痛策略、临床应用、疼痛护理干预和当前存在的问题。认为相应的一整套镇痛模式在临床尚未形成，围术期的给药剂量、途径、时间、部位等方面还存在疑义，至今未达成一致意见，未来发展方向应该以疼痛基础研究作为重点。
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护理学报. 2017, 24(2): 32-36.目的：了解沈阳市皇姑区失能老人家庭照护者的抑郁状况及其影响因素，为提高照护者的身心健康提供依据。方法采用方便抽样，对沈阳市皇姑区265名失能老人的家庭照护者进行调查。采用巴塞尔指数评定量表评价居家失能老人的日常活动能力，抑郁自评量表和社会支持量表评价照护者的抑郁和社会支持情况。采用二分类Logistic回归分析家庭照护者抑郁情绪的影响因素。结果265名失能老人家庭照护者中，40.4%存在抑郁情绪，抑郁得分（53.21±4.35）分。二分类Logistic回归分析显示，失能老人家庭照护者抑郁的主要影响因素为家庭月收入、失能老人巴塞尔指数、社会支持得分、照护年限、每日照护时间。结论沈阳市皇姑区失能老人家庭照护者的抑郁检出率较高，且家庭经济状况、失能程度、社会支持水平、照护时限和每日照护时间5个因素是影响抑郁的主要因素。需加强医院、社区以及养老机构的配合，给予失能老人照护者专业的照护技术支持、心理支持和帮助其维护良好的社会支持，以达到有效缓解照护者的心理压力，改变不良主观感受，缓解抑郁情绪的目的。
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护理学报. 2017, 24(2): 37-40.目的：调查舌癌患者手术前、后，其家属疾病不确定感情况，分析其变化。方法采用一般资料调查表和中文版疾病不确定感家属量表，分别在患者入院时和术后10 d对80名舌癌患者家属进行调查。结果患者家属在入院时的疾病不确定感总分为（103.27±12.21）分，其中7例（9%）处于低水平，67例（84%）处于中等水平，6例（7%）处于高水平；患者术后10 d家属的疾病不确定感总分为（86.27±10.69）分，其中21例（33%）处于低水平，57例（64%）处于中等水平，2例（3%）处于高水平。患者术后10 d，家属的疾病不确定感总分、不明确性维度得分低于入院时，差异均有统计学意义（P＜0.01）。手术前、后，家属在疾病复杂性、信息缺乏性、不可预测性3个维度得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论大部分家属在舌癌患者手术前、后存在中等及以上水平的疾病不确定感，根据不同维度家属疾病不确定感的变化情况，护理人员应制定系统的家属宣教计划及反馈评价表，使得院内宣教有步骤有计划地进行。在手术前，耐心讲解疾病知识及住院治疗的过程，客观介绍手术风险；在术后结合每项操作讲解术后护理及目的，特别注意采用合适方法注意沟通的有效性；患者出院前护士结合视频和图册形象通俗讲解出院后的家庭护理措施和要点，通过反馈确保家属理解掌握。
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护理学报. 2017, 24(2): 41-44.目的：评价原发性青光眼患者术前的焦虑现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法，选取2011年6月—2014年6月在我院眼科住院的原发性青光眼患者119例作为研究对象。采用一般资料问卷、青光眼知识问卷及 HAMA焦虑量表进行调查，采用多重线性回归分析原发性青光眼患者术前焦虑的影响因素。结果原发性青光眼患者术前 HAMA焦虑评分为（14.74±7.54）分，术前焦虑症状检出率为53.8%。多重线性回归分析结果显示：有明显发病诱因、伴有其他基础性疾病、失眠、青光眼知识得分低是原发性青光眼患者术前焦虑的主要影响因素。结论原发性青光眼患者术前具有明显的焦虑症状，影响因素主要有失眠、伴有其他基础病、有明显发病诱因及对青光眼知识不了解。建议对术前焦虑患者给予支持性心理干预，减少青光眼诱发因素的影响；开展多种形式的健康教育，提高患者对青光眼知识的认知度；采用穴位按摩法，改善睡眠障碍。
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护理学报. 2017, 24(2): 45-48.目的：调查某三级甲等医院老年科120名护士对生前预嘱的认识情况。方法采用便利抽样法，2016年5月抽取北京市某三级甲等医院老年专科门诊及病房120名护士，采用一般资料及老年科护士生前预嘱认知问卷对其进行调查。结果老年科护士对生前预嘱的总体认识情况处于中等偏上水平；本科及以上护士对生前预嘱的认识得分高于低学历护士，差异有统计学意义（t=2.792，P=0.006）；年龄与对生前预嘱的认识总分呈正相关，但相关密切程度低（r=0.226，P=0.016）。结论老年科护士对生前预嘱的认识整体上还有待提高，高学历护士及年长护士对生前预嘱的认识优于年轻护士及低学历护士，有待通过开展院内护士继续教育项目、在大中专院校中开展相关课程、构建多部门合作的方式，推动生前预嘱工作的有效开展。
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护理学报. 2017, 24(2): 49-50.目的：研究肝硬化合并肝性脑病患者出院后实施延续护理对患者失访率、依从性以及肝性脑病的再住院率等方面的影响。方法将2014年1月—2015年6月住院的肝硬化合并肝性脑病的患者198例随机分为2组，对照组在出院前接受常规护理指导，观察组除在出院前接受常规护理指导外，还接受专业小组提供的以电话随访为主的为期12个月的延续护理。12个月后，对比2组的失访率、依从性、再住院率。结果观察组与对照组比较失访率、再住院率更低，依从性更好，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论出院后延续性护理不仅可以使肝硬化合并肝性脑病患者得到连续、完整的护理，而且能够提高医疗服务质量，减少重复住院次数。
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护理学报. 2017, 24(2): 51-53.目的：探讨降阶梯思维在非创伤性胸痛老年患者急诊分诊中的应用。方法选取重庆市某三级甲等医院急诊科就诊的非创伤性胸痛老年患者220例，对非创伤性胸痛老年患者基于降阶梯思维进行分诊。观察非创伤性胸痛老年患者急诊分诊准确率及患者满意度。结果非创伤性胸痛老年患者实施降阶梯思维后病情分级正确率为95.9%、分诊去向正确率为92.7%，患者满意度得分＞60分（高水平）占87.9%，得分45～60分（中水平）占11.4%，得分＜45分（低水平）占0.7%。结论非创伤性胸痛老年患者急诊分诊运用降阶梯思维，分诊准确率较高，确保患者及时救治，患者满意度较高。
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护理学报. 2017, 24(2): 54-56.目的：探讨棉袜辅助固定法在婴幼儿手足静脉留置针中的应用效果。方法选取2015年1—7月的150例婴幼儿接受手足静脉留置针穿刺370例次，按入院先后顺序分为3组，2015年1—3月选择静脉留置针穿刺50例婴幼儿为棉袜辅助固定组，共穿刺125例次；2015年4—5月选择静脉留置针穿刺50例婴幼儿为丝袜辅助固定组，共穿刺126例次；2015年6—7月选择静脉留置针穿刺50例婴幼儿为弹力绷带辅助固定组，共穿刺119例次。观察比较3组婴幼儿手足静脉留置针留置过程中并发症发生率及药液外渗程度。结果棉袜辅助固定组和弹力绷带辅助固定组在局部渗血方面低于丝袜辅助固定组（P<0.05）；棉袜辅助固定组在意外拔管方面低于丝袜辅助固定组和弹力绷带辅助固定组（P<0.05）；棉袜辅助固定组和丝袜辅助固定组在局部皮肤不良反应（发红、压痕）发生率方面低于弹力绷带辅助固定组（P<0.05）；棉袜辅助固定组和丝袜辅助固定组药液外渗程度低于弹力绷带辅助固定组（P<0.05）。结论婴幼儿手足静脉留置针穿刺成功后，采用棉袜辅助固定法，可减少局部渗血、意外拔管及局部皮肤不良反应发生率，减轻药液外渗程度，值得临床借鉴使用。
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护理学报. 2017, 24(2): 57-59,60.目的：调查本科护生学习倦怠现状并分析影响因素。方法采用大学生学习倦怠量表、大学生专业承诺量表、青少年时间管理倾向量表、匹兹堡睡眠质量指数量表，调查某中医院校320名护生。对各量表的得分水平、指标间的相关性、单因素和多因素的得分特征进行分析。结果共纳入282份有效问卷，护生学习倦怠总分（57.80±8.11）分，倦怠检出率为98.6%；3个维度中行为不当表现最突出。学习倦怠总分在是否为学生干部分组，在不同学习成绩分组内差异有统计学意义（P<0.001），在年级、家庭所在地、是否为独生子女分组内得分差异无统计学意义（P>0.05）。专业承诺、时间管理倾向得分与学习倦怠得分呈负相关（r分别是-0.300、-0.435，P<0.001），睡眠质量对学习倦怠没有影响（P>0.05）。结论本科护生学习倦怠现象较为普遍，其中行为不当表现最突出；不是学生干部、学习成绩分低的本科护生学习倦怠相对明显；专业承诺、时间管理倾向得分与学习倦怠得分呈一定负相关。
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护理学报. 2017, 24(2): 60-62.目的：探讨麻醉科护士间团结度及其对工作满意度的影响。方法选取了当地3所三级甲等医院麻醉科护士49名进行问卷调查，分析麻醉护士间团结度和工作满意度的现状，并分析其相关性。结果麻醉科护士工作满意度总分为（56.04±14.00）分，麻醉科护士间团结度与其工作满意度呈一定正相关（r为0.225～0.314）。结论麻醉科护士工作的满意度低，情感团结、学术团结、团结消极观点等维度分相对处于较低水平，麻醉科护士团结度与工作满意度呈一定的正相关。
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护理学报. 2017, 24(2): 63-65.目的：对PICC肿瘤患者，在围出院期开展集体心理干预及护理培训，观察实施效果。方法对130例PICC患者进行集体心理干预联合PICC护理培训。结果对全部PICC置管患者跟踪观察显示，集体心理干预虽在自信心建立方面存在性别差异，但可总体减轻负性情绪，从而减低PICC置管并发症。结论针对性的集体心理干预和护理培训能够有效降低负性情绪对患者的影响，集体心理干预联合护理培训可以提高患者依从性和护理满意度，减少PICC置管并发症的发生率。
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护理学报. 2017, 24(2): 66-69.目的：探索调节焦点在护士职业认同对职业倦怠的影响调节效应。方法采用问卷调查法，调查360名护士，调查工具为调节焦点、职业认同和职业怠倦3个量表和一般资料表，采用多元线性回归分析法，分析调节焦点在护士职业认同与职业怠倦相关性的调节效应。结果在职业怠倦得分方面，公立医院护士组大于私立医院护士，护龄≥5年组大于护龄<5年组，差异有统计学意义（P<0.01）；在职业认同得分方面，护龄≥5年组小于护龄<5年组，差异有统计学意义（P<0.05）；职业认同与促进焦点、职业倦怠呈一定负相关，调节焦点在职业认同对职业怠倦作用中的调节作用不显著（β=-0.02，P>0.05）；预防焦点在职业认同对职业怠倦作用中起到调节效应（β=0.06，P<0.01）。结论职业认同对职业倦怠的影响受到促进焦点的部分调节作用。
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护理学报. 2017, 24(2): 70-72.目的：探讨延续护理在老年糖尿病足清创术后应用的方法与效果。方法采用前瞻性研究方法，2013年2月—2016年1月选择在我院进行诊治的老年糖尿病足清创术后患者140例，对照组给予常规清创术后护理干预，观察组在对照组护理的基础上给予延续护理干预，2组干预观察时间为3个月。结果干预期间观察组与对照组的依从性分别为100.0%和85.7%，观察组的依从性明显高于对照组（P<0.05）。2组干预后的空腹血糖与餐后2 h血糖值都明显低于干预前（P<0.05），同时干预后观察组的空腹血糖与餐后2 h血糖值也明显低于对照组（P<0.05）。干预后观察组的足部护理知识及行为评分分别为（35.23±2.14）分和（15.45±1.87）分，而对照组分别为（30.21±2.87）分和（12.10±2.81）分，组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组的护理满意度评分为（98.87±5.33）分，对照组为（90.23±4.09）分，观察组的护理满意度评分明显高于对照组（t=10.760，P<0.001）。结论老年糖尿病足清创术后实施延续护理能提高患者依从性，促进其血糖的降低，有利于提高其足部护理知识及行为能力，也有利于改善护患关系，有很好的应用价值。
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护理学报. 2017, 24(2): 73-73,74.介绍一种微型创面干燥治疗仪的制作结构与使用方法。该治疗仪采用台灯的设计思路，选用弹性材料和利用关节来调节高度与角度。其包括吸盘及吸盘上的可伸缩固定杆，固定杆的杆体上端通过设有可弯性杆体与灯罩壳体相连，灯罩壳体的后端设有风扇，灯罩壳体的前端设有加热（红外线电热丝）装置。使用时，将吸盘固定在地面，自上而下穿入“螺钉”旋紧螺母，妥善固定。固定杆上端通过设有可弯性杆体与灯罩壳体相连，调整好架体，打开开关即可实施创面干燥治疗。
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护理学报. 2017, 24(2): 74-75.探讨自行设计的生殖中心取卵术后护理记录单的临床应用效果。在不违反相关法律法规的情况下，根据卫生部医政司《病历书写基本规范》和生殖中心工作的特点，总结多年的经验，制定了生殖中心取卵术后护理记录单，包括3部分：患者的基本资料、评估记录部分和页码。患者取卵后，首次评估由巡回护士于10 min内逐项评估填写完整。取卵术后护理记录单具有科学性，记录客观、简洁直观、节时，可提高护理工作效率，保证护理安全，提高满意度。
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护理学报. 2017, 24(2): 76-76,77.介绍一种新型输液袋的设计。包括主液体、副液体2部分。主液体外侧端有加药口及出药口，副液体外侧端有液体悬挂环，主、副液体间由输通管连接，输通管上配有液体调节开关。采用此种输液袋可减少患者用药损失，预防药物配伍反应发生及避免输入过多的冲管液，同时可避免因药物配伍反应引发的护患纠纷、减少护士加液工作量及输液器污染概率。
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护理学报. 2017, 24(2): 77-78.介绍一种可调节医用腿部支架的制作和使用方法。该支架由塑料（聚丙烯）、皮革、海绵、铝合金、不锈钢材料和塑料制作而成。包括垫板、软垫、支撑部件和锁紧部件4部分。主要用于产妇会阴部微波治疗。使用时放于产妇腿部，产妇两腿放于垫板上，根据不同身高及治疗角度调节伸缩杆和紧锁旋钮，使产妇不用自我用力即可达到治疗需要的角度和姿势。从而减轻产妇负担，促进其舒适。本设计构架牢固、调节方便、结构轻巧、操作简单、材料舒适安全。在提高产妇舒适度和护理满意度的同时，并没给护士带来繁重的工作量。更好地实现了产科临床护理实践中舒适护理，提高了护理质量。
