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2016年, 第23卷, 第19期
刊出日期：2016-10-15
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护理学报. 2016, 23(19): 1-7.目的：构建黑龙江省ICU专科护士培训效果评价指标体系模型。方法采用德尔菲法对25名 ICU医疗及护理专家进行咨询，利用层次分析法建立层次结构模型、建立判断矩阵，通过统计计算确定了ICU专科护士培训效果指标体系的指标、权重系数。结果确立了5个一级指标、20个二级指标、112个三级指标的ICU专科护士培训效果评价指标体系模型。结论 ICU专科护士培训效果评价指标体系模型的建立对规范ICU专科护士培训内容及考核方式，合理地评价ICU护士专科培训的培训效果和培训质量，促进培训的持续改进提供了有效的方法和依据。
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护理学报. 2016, 23(19): 8-11.目的：检验排尿行为量表在男性糖尿病患者中应用的信度、效度。方法使用排尿行为量表对545例男性2型糖尿病患者进行调查，按奇偶编号将其分成2组，1组272例研究对象用作项目分析及探索性因素分析，另1组273例研究对象用作验证性因素分析及信度分析。结果排尿行为量表经项目分析后保留13个条目；经探索性因素分析，提取出排尿地点选择倾向、无尿意排尿、憋尿、用力排尿4个因子，可解释方差的66.63%，且各条目在其相应的维度上均有较高的负荷：0.501~0.877；验证性因素分析：拟合优度指数GFI=0.962，调和拟合优度指数AGFI=0.938，规范拟合指数NFI=0.940，增值拟合指数IFI=0.987，比较拟合指数GFI=0.987，近似误差的均方根RMSEA=0.031，模型拟合较好；量表的总体Cronbach’sα系数为0.709，4个因子Cronbach’sα系数分别是0.708、0.667、0.559、0.863。结论排尿行为量表在男型糖尿病患者中具有较好的信、效度，可以将其应用于评估我国男性糖尿病患者的排尿行为状况。
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护理学报. 2016, 23(19): 12-15.目的：探讨多部门合作应用PDCA循环在提高医务工作者手卫生依从性当中的管理效果。方法2015年3月开始多部门合作，将PDCA循环应用于提高医务工作者手卫生依从性管理中，采用问卷调查法，从知识、信念、行为3方面调查医务工作者手卫生依从水平及影响因素，同时使用直接观察法调查医生、护士、工友洗手时机正确率及洗手方法正确率；通过原因分析，制定改进目标，执行多种改进方案：制定并组织学习、制作并张贴宣传海报、邀请广东省电视台为我院拍摄手卫生宣传视频并于院内滚动播放、改进院内手卫生设施等。10月份对目标指标进行复测。结果经过多部门合作应用PDCA循环工作，护士、医生、工友的手卫生依从水平、洗手时机正确率均得到提高（P＜0.01）；但洗手方法正确率提升不明显（P＞0.05）。结论多部门合作应用PDCA循环实施管理，提高了医务工作者的手卫生依从性，对减少院内感染具有重要意义。
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护理学报. 2016, 23(19): 16-17.目的：将路径式管理引入到护士长管理中，制定周工作路径表，帮助护士长进行时间管理，提高护士长执行力。方法护理部行政干事收集、汇总当周各护理单元完成工作任务的相关信息，结合临床反馈的问题，将月工作计划进行分解制定周工作路径表，并在医院内网办公平台进行公示，对护士长周工作进行引导与检视。对2015年1—6月使用常规管理方法的156项工作任务，与2015年7—12月使用周工作路径表的163项工作任务进行对比，统计护士长工作任务按时完成率，进行统计学比较。结果实施周工作路径表后，护士长工作任务按时完成率明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用周工作路径表在提高护士长各项工作完成及时率方面效果明显，有助于提高护士长工作执行力。
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护理学报. 2016, 23(19): 18-21.肿瘤患者诊疗、康复过程复杂而漫长，亟需专业人员对患者及其家属进行个体化管理。通过文献综述发现，肿瘤个案管理模式形式多样，国外应用成熟，但我国大陆尚未建立个案管理相关制度，个案管理师人才短缺，效果评价不完善。在以后的研究中，如何构建肿瘤个案管理的具体工作方式，培养个案管理师，实现个案管理模式跨学科、跨机构工作并整合优势资源等问题值得深入探讨。
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护理学报. 2016, 23(19): 22-25.简介了移动医疗App在慢性病患者健康管理中的应用，主要包括应用背景、应用现状、存在的问题和建议；通过运用移动医疗App，慢性病患者居家也能获得专为个人定制的疾病相关指导，患者的治疗依从性、自我管理能力、生活质量均有改善，但移动医疗App管理慢性病多局限于特定专科单一病种的零碎化管理，且管理的内容、方式方法有待完善，建议今后在对慢性病患者采用移动医疗App进行管理时，需对App指导内容进行规范，并且能多学科参与管理。
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护理学报. 2016, 23(19): 26-28,29.综述了我国低年资护士离职的主要原因，包括：年龄小、健康水平下降、付出与收获不平衡、压力大（工作负荷、人际关系、精神压力）、发展空间局限等。针对性策略包括：克服年龄特点，提高职业素养、合理排班、提高经济与精神薪酬、合理配置人力资源、加强领导关怀与同事支持、提升综合能力、护士多层次培养。最后，对低年资护士的离职研究从研究人群、研究方法、政策制定与实施上进行了展望。
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护理学报. 2016, 23(19): 29-33.目的：采用Meta分析方法系统评价家庭血压测量对高血压患者服药依从性的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、中国生物医学文献库、中国知网数据库、万方数据库和中国维普数据库，检索关于家庭血压测量对高血压患者服药依从性影响的随机对照试验，按照纳入、排除标准筛选文献，提取资料和评价纳入研究的质量，然后采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果纳入8项研究，包括1223例高血压患者。Meta分析结果显示：家庭血压测量组较对照组显著提高高血压患者的服药依从性百分比（WMD=2.19，95%CI：0.40~3.98），P=0.02）和服药依从性达标人数（RR=1.25，95％CI：1.15~1.35， P<0.001）。结论家庭血压测量可提高高血压患者的服药依从性。
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护理学报. 2016, 23(19): 34-37,38.目的：调查宁波市养老机构入住率现状及影响因素，为发展区域性养老事业提供依据。方法随机抽取宁波市养老机构88家，应用自制问卷进行调查，问卷内容涉及机构概况、硬件设施、入住情况、内部管理和养老护理服务内容。所得数据采用SPSS 17.0进行统计学处理。结果宁波市养老机构的入住率为21.7%~100%（73.9±21.7）%，影响因素有床位平均费用、养护比、养老护理服务内容得分、是否建立考评制度、养老护理员持证率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论宁波市养老机构的平均入住率参差不齐，可通过规范管理机制、完善人员配备与知识培训、提高护理服务质量，最终提高入住率，为老年人老有所依提供更好的服务。
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护理学报. 2016, 23(19): 38-42.目的：了解癫疒间患儿照顾者的照顾负担与生活质量水平，并探讨其照顾负担对生活质量的影响。方法采用自行设计的一般情况调查表，照顾者负担量表和简明健康状况量表，对江苏省某儿童医院神经内科260例癫疒间患儿及其照顾者进行调查。结果照顾者照顾负担总分为（65.37±18.12）分，简明健康状况调查表总分为（478.35±135.32）分，两者呈一定负相关（P<0.05）。回归分析显示，控制人口学变量后，生理性负担、发展受限负担、时间依赖性负担和社会性负担可独立解释生活质量51.0%的变异。结论癫疒间患儿照顾者有不同程度的照顾负担，影响照顾者的生活质量，有关部门和医护人员可针对照顾者照顾负担上存在的相关症状，采取有针对性的措施，提高照顾者的生活质量水平。
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护理学报. 2016, 23(19): 43-47.目的：分析中文版职业生涯成功量表应用于静脉治疗专科护士中的信度、效度，并对静脉治疗专科护士职业生涯成功现状进行分析。方法采用中文版职业生涯成功量表对132名静脉治疗专科护士进行问卷调查，运用相关系数、因子分析等方法分析量表的信度、效度，并采用t检验、方差分析等方法分析静脉治疗专科护士职业生涯成功现状。结果量表总Cronbach’sα系数为0.87，各条目在所提取的相应公因子上的载荷值均>0.70。各维度内容效度均>0.77且P＜0.01；50.0%以上的静脉治疗专科护士职业生涯成功评分为优，不同性别、职务的专科护士组织内竞争力评分差异有统计学意义（P<0.05）；不同医院级别、职称者量表总评分及职业满意度差异有统计学意义（P<0.05）；不同职称者组织外竞争力差异有统计学意义（P<0.05）。结论该量表在静脉治疗专科护士职业生涯成功评估方面具有较好的实用性和科学性，静脉治疗专科护士职业生涯成功整体处于中上水平，不同情况静脉治疗专科护士职业生涯成功评价有所不同。
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护理学报. 2016, 23(19): 48-50,51.目的：探讨自制康复辅助具及肌力训练处方在老年人工髋关节置换术后患者早期康复锻炼中的应用效果。方法2013年10月—2014年10月，随机抽取广州市某二级甲等骨科专科医院接受老年人工髋关节置换术患者80例，按随机数字法分为观察组42例和对照组38例。对照组给予常规宣教，踝泵运动、股四头肌锻炼及助行器辅助行走；观察组采用自制康复辅助具及肌力训练处方进行功能锻炼。评价2组患者术后第1天、第4天肌力4级及以上人数，床上康复锻炼依从性，下床时间以及平均住院天数。结果术后第1天2组达到肌力4级及以上的人数差异无统计学意义，术后第4天达到肌力4级及以上的观察组为40例，对照组29例，差异有统计学意义（χ2=0.423；P=0.008）；观察组术后床上康复训练依从性好于对照组（χ2=11.920，P＜0.001）、观察组术后下床活动时间及住院天数均早于对照组（χ2=6.360，17.240；均P＜0.001）。结论自制康复辅助具及肌力训练处方，有助于老年人工髋关节置换术后患者下肢肌力的早期恢复，有效提高床上康复锻炼依从性，提早下床时间，缩短住院天数。
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护理学报. 2016, 23(19): 51-53.目的：探讨门诊护理干预对2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置的影响。方法选取2014年6月—2015年6月在我院糖尿病护理门诊就诊的居家注射胰岛素的2型糖尿病患者100例，由门诊专科护士对其进行护理教育，比较干预前后患者对居家废弃胰岛素针头知识的了解及处置情况。结果干预前，2型糖尿病患者废弃胰岛素针头相关知识得分为（1.03±0.82）分，门诊护理干预后得分为（3.41±0.49）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。干预前后患者处置废弃胰岛素针头情况比较：不盖外针帽直接丢进垃圾桶由13例减少为1例，盖上外针帽放进专用废弃容器内再丢进垃圾桶由23例增加为60例，不盖上外针帽放进废弃容器内再丢进垃圾桶由5例减少为0例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论门诊护理干预有助于注射胰岛素的2型糖尿病患者，掌握居家废弃胰岛素针头处置知识，并正确处置废弃胰岛素针头。
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护理学报. 2016, 23(19): 54-58.目的：探讨认知行为干预对中青年腹膜透析患者疾病不确定感、应对方式和情绪的影响。方法选取某三级甲等医院肾内科住院中青年腹膜透析患者作为研究对象，根据住院号的奇偶数将纳入73例患者分为观察组（n=37）和对照组（n=36）。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予认知行为干预。于干预前、干预第4周末、干预第12周末评估2组患者疾病不确定感、应对方式和情绪。结果观察组干预第4周末、干预第12周末疾病不确定感得分低于对照组（P<0.001）。观察组干预第4周末、第12周末屈服应对得分低于对照组（P＜0.001），干预第12周末面对应对得分高于对照组（P＜0.001）；随着干预时间的延长，观察组患者面对应对得分逐渐升高，屈服应对得分逐渐降低。观察组干预第4周末、第12周末简明情绪状况得分低于对照组（P＜0.001）。结论认知行为干预能降低中青年腹膜透析患者的疾病不确定感水平，减少患者消极应对，促进积极应对，减轻其负性情绪。
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护理学报. 2016, 23(19): 59-62.目的：分析老年住院患者发生跌倒的相关因素，为预防老年住院患者发生跌倒提供参考依据。方法选取广州市某三级甲等医院发生跌倒老年住院患者120例为观察组，按疾病诊断、年龄、性别进行1∶1配对，选取同期住院未发生跌倒老年患者120例为对照组。对影响老年住院患者发生跌倒的相关因素进行多因素Logistic 回归分析。结果有跌倒史、肢体乏力/疼痛、视力障碍、起立测试异常是老年住院患者发生跌倒的危险因素（P＜0.05）。结论需加强对有跌倒史、视力异常及躯体活动平衡能力较差的老年住院患者护理，做好跌倒风险评估及预防措施。
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护理学报. 2016, 23(19): 63-65.目的：总结2例经皮左心耳封堵术并发症预防经验。方法根据手术进程配合手术，协助造影以及进行影像测量，采取预见性护理措施，预防好迷走神经反射、心包积液/心包填塞、空气栓塞、血栓形成、封堵器脱落、食道黏膜损伤等并发症，保证手术安全与成功。结果患者甲出现轻微食道黏膜损伤，患者乙发生少量心包积液，及时发现、及时处理得以康复。2例手术均顺利进行，左心耳封堵器释放成功，固定良好无破损，左心耳表面光滑，无血栓形成。术后患者安全返回病房，抗凝治疗后顺利出院。结论左心耳封堵术是新兴的房颤治疗技术，对此护士应紧跟学科发展动态，加强自身业务水平，对可能发生的并发症采取好预见性的护理措施，完善相关准备，为手术的安全和顺利进行提供保障。
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护理学报. 2016, 23(19): 66-67.目的：总结20例经皮血管支架置入治疗复杂先心病外科术后肺动脉分支狭窄的护理配合。方法做好充分的术前准备，包括患儿入导管室前准备好各种监护仪、抢救物品和药品，认真核查患者术前各项检查结果，术中注意观察心腔内压力曲线的变化及时记录肺动脉压力和右心室压力，术中术后密切观察血压、心律、心率、经皮血氧饱和度，穿刺口及肢体的情况。警惕手术中出现心律失常、支架脱落、心包填塞等并发症。结果本组20例介入治疗均获成功。3例术中出现并发症，其中1例低血压并呼吸抑制，1例室上性心动过速发作，1例心动过缓，由于发现及时，配合医生及时处理预后良好。结论护士在手术前熟悉病情，术中密切观察患者生命体征，做到早发现、早治疗，密切配合医生操作是手术成功的重要保证。
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护理学报. 2016, 23(19): 68-71.目的：探讨希望疗法在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取我院收治的2型糖尿病患者120例，采用随机数字法分为对照组和观察组各60例。对照组给予降糖药物和胰岛素强化治疗及常规护理，观察组在对照组治疗与护理基础上给予希望疗法。干预前及干预12周末，评估2组患者自我管理能力、焦虑和抑郁情绪得分差异。结果干预12周末观察组患者自我管理能力优于对照组（P<0.05），焦虑和抑郁情绪得分低于对照组（P<0.05）。结论对2型糖尿病患者给予希望疗法，可提高患者自我管理能力，减轻其焦虑、抑郁。
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护理学报. 2016, 23(19): 72-73.目的：探讨简易化疗日历薄在乳腺癌化疗患者健康教育中的应用效果。方法选取2015年7—12月的320例乳腺癌术后化疗的患者，采用随机数字表法分为观察组159例，对照组161例。对照组接受常规出院指导；观察组在此基础上，发予本科自制的简易化疗日历薄。比较2组患者的治疗遵医依从性。结果观察组患者的遵医依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者使用简易化疗日历薄提高了患者化疗间歇期的遵医依从性。
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护理学报. 2016, 23(19): 74-74,75.介绍一种改良型婴幼儿吸氧头罩盖，其结构包括头罩盖外层、头罩盖内层、外层与内层连接片。此装置是将原有单层头罩盖进行改良，头罩盖外层增加了雾化管连接口，氧气连接口，并且增加了略小于外盖的内层，外层与内层用连接片以塑料粘合剂相连。头罩盖外层上圆形的吸氧管连接孔连接吸氧管，有效固定吸氧管，不摇动，吸氧效果好。头罩盖外层上长方形的雾化管连接孔连接雾化管，有效为患儿气道湿化。头罩盖内层阻挡了氧气及雾化冷气流直接吹至患儿面部，增加了婴幼儿吸氧及雾化舒适性，且能使氧气及雾化气流均匀沿边缘散及头罩内达到了吸氧及雾化同时进行的治疗效果。
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护理学报. 2016, 23(19): 75-78.目的：探讨注射部位轮换记录卡在为患者正确执行胰岛素注射部位轮换中的应用效果。方法设计和使用胰岛素注射部位轮换记录卡，评价护士对胰岛素注射部位正确轮换的执行情况，患者注射部位不良反应（硬结、萎缩、皮下出血、疼痛）的发生率，患者自我胰岛素注射时部位轮换的情况。结果使用胰岛素注射部位轮换记录卡后，护士对住院糖尿病患者胰岛素注射部位正确轮换的执行率由使用前47.8%上升至100%；患者注射部位不良反应（硬结、萎缩、皮下出血、疼痛）的发生率明显降低（P＜0.05），患者出院后对注射部位正确轮换的执行率明显提高（P＜0.05）。结论胰岛素注射部位轮换记录卡的应用，在住院胰岛素注射患者部位轮换中收到了良好的效果，提高患者皮下胰岛素注射的部位轮换正确，减少患者注射部位皮下硬结、脂肪萎缩、皮下出血、疼痛等不良反应的发生。
