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2014年, 第21卷, 第3期
刊出日期：2014-02-15
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护理学报. 2014, (3): 1-6.目的：从作者群研究的角度了解办刊特点，总结办刊经验，提高《护理学报》学术水平及办刊质量。方法选取《护理学报》2009-2012年度刊载论文的第一作者为研究对象，运用文献计量学的方法进行研究。结果《护理学报》作者分布不同年龄阶段、学历、职称；已经具有较为成熟的作者群体和较稳定的核心作者；作者群地域分布广，遍及全国29个省、市、自治区、直辖市和1个行政特区，但分布地域不均衡；论文高发地区是经济、文化较发达地区，其发文总量占“样本”的66.91%；论文高发机构多是具有较高医疗水平的医院，以及学术水平与科研能力较强的医科大学或综合性大学。结论《护理学报》具备广泛的作者群体，且有优质的稿源地和高产机构，该刊今后要强化刊物的宣传力度并注重对偏远地区和基层医院稿件的扶持，提高对合著论文的关注程度，发现和培养核心作者，把该刊打造成国内外更具影响力的护理专业学术性刊物。
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护理学报. 2014, (3): 7-10,11.目的：观察以踝臂指数值为依据的护理方案应用于下肢外周动脉病变患者的效果。方法72例下肢外周动脉病变患者，随机分为观察组（36例）和对照组（36例），对照组患者采用基础护理，观察组患者在基础护理基础上，根据踝臂指数值设计专科护理方案。结果观察组患者第12周踝臂指数值、第12周无痛行走距离、第4周最大行走距离及第12周最大行走距离与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论依据下肢外周动脉病变检测的踝臂指数值，对患者有计划实施专科护理，可早期筛查临床下肢血管病变患者，改善患者临床疗效。
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护理学报. 2014, (3): 11-14.目的：建立基于JCI标准的预防住院患儿跌倒的措施，减少跌倒的发生。方法对患儿跌倒事件用鱼骨图进行原因分析，确定要因，并进行基于JCI标准的持续质量改进：完善和落实患儿防跌倒的管理制度和加强评估，及早识别高跌倒风险人群和高跌倒风险区域，有针对性地采取预防措施，加强培训和检查，全员参与持续质量改进，制定和落实防跌倒健康教育和工人拖地的标准流程、增加防跌倒设置和环境警示标识等。结果采取针对性的对策后，患儿跌倒发生率由原来的0.125‰降至最低0.024‰。结论修订防跌倒管理制度和加强评估，加强对高风险跌倒特别是1~3岁患儿和高风险跌倒区域的管理，加强健康教育，落实清洁工人标准化操作流程，提供安全的设施等措施，并进行持续质量改进，能有效减少住院患儿跌倒的发生，确保患儿安全。
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护理学报. 2014, (3): 15-18.目的：探讨护理部垂直考核分配护士长绩效工资的有效方法。方法自2012年1月开始，从反映护士长管理难度和幅度的基础指标、反映专科技术性的专科指标和反映护士长能级水平的个人指标3个维度进行量化考核，依据考核结果兑现护士长当月50%的绩效工资分配；同时，根据护士长所在护理单元人均绩效工资水平，分配护士长其余50%绩效工资。结果以2012年度护理部垂直考核分配护士长绩效工资方法为例进行分析，实际的分配结果表明，即使护士长管理分配系数较高，但如果当月所在科室护理业务效率指标和质量指标不理想的话，同样对护士长的整体绩效有明显影响；反过来，如果护士长管理分配系数不高，但当月所在科室护理业务效率指标和质量指标不错的话，护士长当月整体绩效也会明显提高。结论护理部垂直考核分配护士长绩效工资分配方法体现了向护理管理难度、幅度、质量、数量、技术风险岗位倾斜的原则，方法可行，有利于调动护士长积极性，保障护理质量与安全。
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护理学报. 2014, (3): 19-21,22.目的：探讨运用冲突管理的方法，稳定护理队伍，提高护理服务满意度。方法对我院护士从上下级和同级冲突2个层面进行倾向型管理干预。采用明尼苏达满意度短式量表进行护士自身工作满意度调查，比较干预前后工作满意度得分；并对干预前后护士离职的原因进行分类比较，同时比较干预前后患者对护士的服务满意度。结果干预前后护士总体满意度分别为（68.67±10.58）分和（79.18±10.01）分，其中内部满意度分别为（39.35±8.19）分和（45.78±7.73）分，外部满意度分别为（28.53±7.93）分和（33.82±8.61）分，干预前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。干预后离职人员明显减少，其中因环境不满的离职人数较干预前有显著差异（P＜0.05）；干预后患者对护士服务满意度明显提高（P＜0.05）。结论我院实施的冲突管理方法取得明显效果，提高了护士自身工作满意度，稳定了护理队伍，患者对护士服务更加满意。
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护理学报. 2014, (3): 22-24.目的：探讨对神经外科轮转护士进行情景模拟培训的效果。方法将神经外科轮转护士按时间分成对照组38名，观察组38名，对照组应用常规分阶段进行培训，观察组在对照组基础上应用情景模拟培训，比较两组的理论考核成绩，能独立值班所需的时间，应急能力，值班时与医生配合能力，护理缺陷发生数及患者的满意度。结果观察组的应急能力、值班时与医生配合能力、患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组能尽早的适应独立值班（P＜0.05），护理缺陷少于对照组（P＜0.05）；而两组的理论考核成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。结论情景模拟培训可以使神经外科轮转护士提前了解科室的专科特点，有利于理论联系实际，提高轮转护士的主动学习能力，改善轮转护士的应急能力，减少护理缺陷的发生，提高患者满意度，从而较快适应独立值班。
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护理学报. 2014, (3): 25-27,28.目的：探讨各级护理人员绩效考核在护理管理中的应用效果。方法通过从护理管理、护理质量、满意度等方面制定各层级护理人员绩效考核标准，采用层级考核和人人参与的方法进行绩效考核，并将考核结果与薪酬分配挂钩。结果各级护理人员绩效考核的实施与分配体系的建立，提高了护理质量，降低了不良事件发生率，提高了患者满意度。结论建立与护理人员的薪酬直接相关的各级护理人员绩效考核体系，能有效调动护理人员工作主观能动性。
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护理学报. 2014, (3): 28-30.目的：探讨管道风险分级管理在神经外科患者留置管道管理中的作用。方法选择2010年6月-2011年5月住院的留置管道患者共927例（置管1768例次）为对照组，施行神经外科管道的常规护理；选择2011年6月-2012年6月在神经外科住院的留置管道患者共1227例（置管2366例次）作为观察组，在常规管道护理基础上加用管道风险分级管理，比较两组患者住院期间出现的非计划性拔管的发生率。结果观察组患者各种导管的非计划性拔管发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经外科管道的常规护理中，加用管道风险分级管理，可有效降低神经外科患者的非计划性拔管率，以确保患者的生命安全。
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护理学报. 2014, (3): 34-36.目的：了解功能性消化不良患者治疗前后生存质量，并与健康人进行比较。方法2011年10月-2012年7月，采用功能性消化不良生存质量量表，对200例功能性消化不良患者（入院时、出院时）和100名健康人进行调查。结果本组健康人的生存质量总分和各个领域得分均高于入院时功能性消化不良患者得分（P<0.05）；通过临床治疗护理，本组功能性消化不良患者生存质量得分（总分和各个领域得分）均有所提高，但仍然低于健康人得分（P<0.05）。结论功能性消化不良患者治疗前后生存质量水平远低于健康人，治疗过程中，应同时开展生理和心理治疗与护理，有效提高患者的生存质量。
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护理学报. 2014, (3): 37-40,41.目的：编制信度、效度高，实用性强和有推广价值，适用于三级甲等医院使用的住院患者护理工作满意度量表，并对其信度和效度进行评价。方法通过文献回顾、质性研究并结合专家意见构建条目池，形成初始量表。采用极端组检验法（ CR法）、相关系数法、专家咨询法等，对初始量表进行条目筛选和效能评定。采用新编制的住院患者护理工作满意度量表对399例住院患者进行调查，评价量表的信度和效度。结果最终形成的住院患者护理工作满意度量表由28个封闭式条目和1个开放式条目构成，分为健康教育及指导、个人特质与服务态度、服务质量、入院接待、出院指导5个因子。量表的分半信度值为0.882， Cronbach’sα信度系数为0.939，各因子的α系数均在0.8以上，量表具有较好的内部一致性。特征值大于1的公共因子共5个，可解释的总变异为65.743%，量表结构效度良好。结论新编制的住院患者护理工作满意度量表具有良好的信度与效度，能很好地反映住院患者对护理工作的满意程度。
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护理学报. 2014, (3): 41-43.目的：了解临床护士对病区冰箱药物管理的认知情况,为医院冰箱药物的规范化管理提供参考。方法采用自设问卷，对本院不同科室不同层次82名临床护士进行抽样调查，其中5年以上中高年资护士40名，5年以下低年资护士42名。结果本组88%的临床护士认为冰箱药物管理重要，中高年资护士和低年资护士认知的差异无统计学意义（P>0.05）；有44%的临床护士对冰箱药物相关知识不够了解，中高年资护士对冰箱药物相关知识的了解程度高于低年资护士（P<0.01）；87%的临床护士认为现有病区冰箱药物存放及登记不够合理且存在安全隐患，中高年资护士和低年资护士认知的差异无统计学意义（P>0.05）。结论医院应加强冰箱药物相关知识培训、学习及考核，制定合理、规范、统一的冰箱药物保管、登记制度，从而提高冰箱药物使用及存放的安全性。
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护理学报. 2014, (3): 44-47.目的：对养老护理员岗位进行工作分析，为养老护理人员合理配备、甄选录用、培训开发、绩效评估等提供依据。方法整群抽取杭州市3所养老机构102名养老护理员进行横断面问卷调查，对养老护理员岗位薪酬、目标、职责、内容和任职资格等方面进行工作分析，并提出目前该岗位存在的问题。结果得出岗位分析报告，并形成养老护理员岗位职位说明书，基本职位要求为：具有初中及以上学历、获得初级养老护理员证书、最佳年龄在35～54岁、最好是护理相关专业人员；具备基本的老年护理培训知识；承担老年人最基本生活照护和必要的心理、社会服务等。目前养老护理员岗位上的人员配备、人员素质、工作要求均与被调查者的期望之间存在一定差距。结论通过工作分析形成的养老护理员岗位职位说明书，符合实际养老护理需求，养老机构可根据工作分析结果进行以岗定人和人员管理。
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护理学报. 2014, (3): 48-50.共24例主动脉瓣重度狭窄的患者，行经导管主动脉瓣植入术均获成功。术中发生并发症4例，1例室性颤动，2例血管并发症，1例腹膜后血肿，3例Ⅲ度房室传导阻滞，经及时处置均手术成功。因该组患者高龄、病情重、手术风险高，需备齐术中所需物品、药品；术中做好手术配合，操作规范细致；密切观察心电图、血压、血氧饱和度的异常改变，以及穿刺点周围出血情况；设1名专门护士，重点做好临时起搏器及除颤仪的管理，一旦发生并发症，及时配合医生处理。认为护士应在术中熟练掌握监护仪、除颤仪、临时起搏器等仪器操作，熟悉手术进程，熟知术者每一操作配合要领及潜在的风险，及时发现并发症、有效配合抢救。
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护理学报. 2014, (3): 51-52.目的：探讨经口间歇胃管置管鼻饲法对于改善脑卒中后患者咽期吞咽障碍的疗效。方法将入选的65例由脑卒中引起的咽期吞咽障碍患者分为观察组32例和对照组33例，观察组采用经口间歇胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练，对照组采用持续经鼻胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练，干预14 d后分别对患者的吞咽功能进行评估。结果观察组患者吞咽功能治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经口间歇胃管置管鼻饲法对脑卒中引起的咽期吞咽障碍有效，值得进一步研究并在临床推广应用。
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护理学报. 2014, (3): 53-54.回顾消化道良恶性肿瘤术后并发Wernicke脑病3例患者的病例特点，总结护理措施有：加强病情观察，重点关注其意识、眼球活动、肌力及电解质等变化；完善安全护理，做好防误吸、防拔管、防跌倒/外伤、防走失、防坠床、防压疮的措施；做好维生素B1用药护理等。认为正确认知是防治Wernicke脑病的关键；重点关注有长期嗜酒史、营养不良、恶性消耗性疾病、严重呕吐及长期禁食者等易发人群。
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护理学报. 2014, (3): 55-56.总结18例重度烧伤患者自体焦痂作覆盖物加微粒皮移植手术前后的护理。护理要点包括：重度烧伤患者于伤后3～7d内切痂，行焦痂原位回植加自体微粒皮移植术，通过术前抗休克、保痂，术后制动，早期采用暴露疗法防止创面渗血影响微粒存活，避免创面受压，观察术后焦痂原位回植加自体微粒皮移植效果。18例焦痂原位回植加自体微粒皮移植术患者术后6周的创面愈合率为（85.4±3.9）%，创面愈合时间为伤后（55.6±7.1）d。证明通过对焦痂原位回植加自体微粒皮移植术的护理，可提高该术式的成功率，用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的方法可行，并具有较好的临床应用价值。
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护理学报. 2014, (3): 57-58.总结20例成人心脏手术后2 h内行非计划再次手术患者的术后监护体会。严密监测心率、心律、血压等血流动力学指标，做好酸碱平衡的监测；做好呼吸道及血容量管理；做好感染和溶血的预防；观察引流液颜色；转入普通病房后，指导患者加强早期下床锻炼，早期肺部管理，合理休息与饮食等。本组20例患者中，2例并发严重电解质紊乱及酸碱紊乱，继发多器官功能衰竭死亡；1例术后当天并发左心室破裂大出血死亡，其余患者转入普通病房继续治疗。
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护理学报. 2014, (3): 59-62.目的：探讨产程中应用芳香疗法对分娩结局的影响。方法选择262例单胎、初产妇、头位、足月，排除孕期胎儿窘迫、严重合并症及并发症的初产妇为研究对象。以产妇入院日期的单双号分组，对照组产妇除按常规观察护理外，在宫口开大2～3 cm时予以芳香疗法，对照组按产程观察常规观察护理。比较两组产妇分娩中疼痛程度、产程的时间、产程中用药、分娩方式、新生儿出生体质量、新生儿窒息率及产妇产后出血率。结果观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组第一、第二产程及总产程比对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组产程中盐酸哌替啶、缩宫素的使用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；两组新生儿出生体质量、新生儿窒息率、产妇产后出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论初产妇产程中应用芳香疗法，能有效减轻产妇分娩期疼痛，缩短产程并减少药物的使用，促进自然分娩，降低剖宫产率。
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护理学报. 2014, (3): 63-64.目的：比较骨科下肢手术中3种设定电脑空气止血带压力方法的止血效果。方法将90例患者根据手术日期分成3组，上肢收缩压组患者止血带压力以右上肢收缩压2倍为止血带压力；血氧饱和度组患者止血带压力以当术侧患肢趾端血氧饱和度波形成直线时的充气压力为止血带压力；彩超组患者止血带压力以便携式彩超观察腘动脉血流峰图完全消失时的充气压力为止血带压力；比较3组患者的止血效果。结果上肢收缩压组效果最差，血氧饱和度组次之，彩超组最好，因此采用彩超设定止血带压力效果最好。结论以彩超指导设定空气止血带压力的效果佳，有利于术中止血带压力的个体化设定和护理，值得在临床推广使用。
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护理学报. 2014, (3): 65-67.总结10例脑死亡患者捐献心脏切取供心的护理配合。做到手术前物品准备充分，术中密切、精准配合，严格执行无菌操作，以配合缩短手术时间，减少供心缺血时间、保证供心质量。本组10例供心摘取手术分别在3所不同医院进行，供体与受体所在医院在同一市内。10例心脏移植手术均获成功，术后患者心功能改善良好。
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护理学报. 2014, (3): 68-70.总结3例抗精神病药物所致迟发型运动障碍患者的护理经验，包括：避免出现噎食、摔伤等危险事件；对于2例症状较轻者，进行功能训练，避免出现废用综合征，鼓励患者完成自我照顾的行为；对于1例病情严重者，加强营养支持；做好患者及家属的心理护理，让患者建立治疗的信心，降低家属的期望值，同时鼓励家属参与患者长期的康复治疗中，降低其照顾者无力感。经治疗护理，本组2例患者（病例1、病例2）未发生废用综合征，有治疗的信心，能带着症状完成生活自理；病例3由于长期的不自主运动，耗竭而死亡。
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护理学报. 2014, (3): 71-72.目的：观察经艾克夫泵持续输注小剂量地塞米松预防氟尿嘧啶化疗引起静脉炎的临床效果。方法将90例氟尿嘧啶2 d化疗方案患者分为观察组和对照组各45例，采用外周浅静脉留置针，观察组在化疗泵注药结束后予原泵注入生理盐水100 mL+地塞米松10 mg持续静脉内缓慢输注冲管，对照组在化疗泵注药结束后撤泵，用生理盐水100 mL+地塞米松10 mg快速静脉滴注冲管，观察两组患者穿刺局部静脉炎发生情况。结果观察组静脉炎发生率9％，对照组42％，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经艾克夫泵持续输注小剂量地塞米松能有效减少氟尿嘧啶化疗性静脉炎的发生，值得临床推广应用。
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护理学报. 2014, (3): 73-75,76.目的：通过回顾国内近十年来的相关文献，对心理韧性的发展现状进行文献计量学分析，提出今后护理实践的努力方向。方法以“心理韧性”、“心理弹性”、“心理复原力”、“韧性”、“弹性”、“复原力”和“Resilience”分别作为主题词和关键词，在中国知网（China National Knowledge Infrastructure, CNKI）中，检索2003-2012年的相关文献，并对文献的数量以及研究的对象、方法和内容进行分析。结果有关心理韧性的文献逐年增多，研究方法以描述性研究和综述类文章较多，研究对象多集中于大学生、青少年这类年轻的群体中，研究内容以综合性研究和相关性研究居多。结论心理韧性的研究越来越引起国内研究者的关注，但是研究方法单一，研究对象分布不均衡，研究内容较局限，在心理护理领域中的应用还需做出进一步的努力。
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护理学报. 2014, (3): 76-78.目的：评价短期临床培训课程对提高高职实习护生共情能力的效果。方法采用自身试验前后对照设计，对120名实习的高职护生进行4周的共情能力临床实践培训，包括高尚职业道德的加强、情感共情和行为共情的培养。培训前后，应用人际反应指针量表评价护生的共情能力。结果培训后，护生人际反应总分较培训前有显著提高（P<0.01）；4个维度中，同情关怀维度得分较培训前改变不明显（P>0.05），观点取替、幻想力和身心忧急3个维度得分均较培训前明显提高（P<0.05）。结论短期临床共情能力实践培训课程可以提高护生的共情能力。
