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2013年, 第20卷, 第5期
刊出日期：2013-03-15
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护理学报. 2013, (5): 1-5.目的观察口腔按摩、非营养性吸吮2种口腔运动干预方法以及纠正胎龄对早产儿吸吮能力的影响.方法将91例胎龄29~32周早产儿采用随机数字表法分成3组.口腔按摩组在常规护理的基础上给予口腔按摩刺激干预;非营养性吸吮组在常规护理的基础上给予非营养性吸吮干预;常规护理组采取常规护理.观察比较3组早产儿不同纠正胎龄期每分钟吸吮脉冲的数目,吸吮脉冲的持续时间和吸吮间隔的持续时间.结果3组早产儿纠正胎龄32~36周,随着胎龄的逐渐增长,每分钟吸吮脉冲的数目、吸吮脉冲的持续时间呈现逐渐上升的趋势,吸吮间隔的持续时间呈现逐渐下降的趋势,且以纠正胎龄34周最为显著.不同纠正胎龄期,口腔按摩组与非营养性吸吮组在每分钟吸吮脉冲的数目、吸吮脉冲的持续时间、吸吮间隔的持续时间均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.01);且在纠正胎龄32~34周,口腔按摩组每分钟吸吮脉冲的数目、吸吮脉冲的持续时间、吸吮间隔的持续时间优于非营养性吸吮组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),纠正胎龄35~36周,口腔按摩组与非营养性吸吮组两组间差异逐渐缩小,无统计学意义(P>0.05).结论口腔按摩和非营养性吸吮均能促进早产儿吸吮能力的发育,早产儿随着纠正胎龄的增长,其吸吮能力不断成熟和改善.
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护理学报. 2013, (5): 6-8.目的比较直型与Y型留置针在临床应用中的留置效果,为临床护士选择安全留置针提供依据.方法选取37例健康志愿者,给志愿者一手埋置直型留置针(直型组),另一手埋置Y型留置针(Y型组),做自体对照试验,观察比较两组穿刺疼痛程度和舒适度,应用流式细胞术分析留置期间针内血栓形成率.结果与Y型留置针比较,直型留置针穿刺疼痛度低(P=0.009)、针内血栓发生率低(P=0.027),舒适度较高(P=0.031).结论直型留置针较Y型留置针穿刺疼痛程度低、针内血栓形成率低,舒适度好,应用于临床更安全,可以减少血栓形成的潜在风险.
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护理学报. 2013, (5): 9-12.目的研究表面麻醉下早产儿视网膜病变激光光凝术患儿的应激反应,为临床采取干预措施提供科学依据.方法抽取30例早产儿视网膜病变激光光凝术患儿在术前安静状态、手术结束时、术后1 h、术后24 h的静脉血,检测血中多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素的浓度,以及记录这4个时间点的心率、血氧饱和度、呼吸、平均动脉压.结果多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素的浓度组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时上述3个指标,术后1 h患儿多巴胺、去甲肾上腺素的浓度高于术前安静状态的水平(P<0.05).心率、血氧饱和度、呼吸、平均动脉压的数值组间比较差异有统计学意义(P<0.01).术后24 h患儿心率、血氧饱和度、呼吸与术前安静状态的水平相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论表面麻醉下接受早产儿视网膜病变激光光凝术治疗的患儿在术中会产生应激反应,而且这种应激状态在术后24 h时仍然存在,提示自手术开始至术后24 h内应加强观察和护理.
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护理学报. 2013, (5): 13-15.目的了解西安市社区老年人膳食营养现况,并分析饮食行为主要的影响因素.方法采用分层随机整群抽样的方法,对西安市620名60岁及以上社区老年人进行营养知识、态度和饮食行为的调查.数据分析使用SPSS17.0进行一般性统计描述,χ2检验和非条件Logistic回归分析.结果79.7%的西安市社区老年人营养相关知识知晓率处于中等以上,63.1%营养态度较好,72.9%饮食行为相对良好;单因素分析显示,饮食行为在文化程度、既往职业、经济状况、营养知识、态度方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,营养知识、态度是饮食行为的主要影响因素(P<0.01).结论西安市社区老年人膳食行为主要受营养知识、态度的影响.在社区应有针对性地开展营养知识相关的健康教育活动,增强老年人自我保健意识,形成正确的营养态度,从而改善其不良饮食行为.
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护理学报. 2013, (5): 16-18.目的比较巴德PICC和贝朗PICC不良事件发生率差异,分析原因,为减少PICC不良事件提供临床依据.方法对2010年6月14日—2011年11月26日期间的PICC患者置管与维护记录进行回顾性分析,统计巴德 PICC和贝朗 PICC不良事件发生情况.结果460例置管患者中共有105例患者发生导管相关不良事件,发生率为22.8%,巴德 PICC堵塞和脱出率低于贝朗PICC,但是静脉炎和导管破损率高于贝朗PICC,差异均有统计学意义(P<0.05).结论巴德 PICC和贝朗 PICC各有优缺点,因此针对不同的导管采取更具针对性的护理措施,减少不良事件的发生,确保患者安全.
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护理学报. 2013, (5): 19-21.目的应用六西格玛管理模式预防术后异物残留,保障手术室护理安全.方法组建六西格玛管理团队,评估物品清点流程,分析风险因素,优化人力资源配置,加强手术用物质量管理,制定控制方案,建立手术清点用物异常情况登记本,并自制手术室护理工作满意度调查表.比较六西格玛管理模式实施前后手术过程中物品清点异常情况及医生对护士工作的满意度.结果实施六西格玛管理模式后手术中器械敷料数量缺少、器械小零件丢失、精密手术器械质量损耗发生率明显降低(P<0.01).结论运用六西格玛管理模式能有效预防术后异物残留发生.
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护理学报. 2013, (5): 22-23.目的探讨团队护理模式在非内分泌科胰岛素泵使用安全管理中的应用效果.方法2011年7—12月非内分泌科使用胰岛素泵强化治疗的患者37例为对照组,由内分泌科护士完成胰岛素泵的安装及宣教,由所在科室护士按常规护理;2012年3—8月非内分泌科使用胰岛素泵强化治疗的患者64例为观察组,以团队护理模式实施护理;观察两组胰岛素泵强化治疗期间安全问题的发生率.结果两组患者用泵期间胰岛素泵相关安全事件的发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论团队护理模式能有效降低非内分泌科胰岛素泵使用过程中安全事件的发生率,保障患者安全.
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护理学报. 2013, (5): 30-31.总结血液透析患者自体动静脉内瘘扣眼穿刺法并发症的护理体会.21例患者进行动静脉内瘘扣眼穿刺2148例次,出现并发症37例次,包括内瘘感染、穿刺点渗血、穿刺点湿疹、穿刺隧道周围瘙痒、隧道条索状硬结、穿刺困难、血流量不足.予改进血痂清除方法和局部消毒方法,有效预防感染和穿刺点渗血;选择扣眼穿刺点时,穿刺时根据患者时间情况减少或增大穿刺进针角度,以延长皮下隧道或是让穿刺针进入深部血管,保证血流量充足;更换成进口钝型穿刺针,减少机体不良反应.通过实施以上措施解决了并发症,内瘘保持通畅,延长了内瘘使用寿命.
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护理学报. 2013, (5): 32-34.目的了解广西女大学生乳房发育现状,探讨广西女青年乳房黄金三角的基本参数,为青年女性乳房健康发育以及乳房整形和再造提供科学依据.方法测量168名桂林某高校女大学生志愿者右侧和左侧乳轴高度(H1和 H2)、右侧和左侧乳房基底宽度(R1和R2)、乳头间距(QQ)、右侧和左侧胸乳线(L1和L2),并与全国标准参数比较.结果以上7项径线测量结果分别为(53.57±14.93)(51.60±14.61)(78.79±9.84)(81.47±11.48)(179.30±13.54)(181.08±18.05)(178.24±18.06)mm;与全国标准参数对比,QQ、H2、R1、R2、L1、L2低于全国标准参数(P<0.05).结论女大学生乳房发育丰满程度明显低于全国青年标准;桂林女大学生乳房黄金三角基本参数可作为广西女性乳房整形和再造尺寸设计参考或作为医生诊断乳房疾病的依据.
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护理学报. 2013, (5): 35-36.总结了8例高龄肠系膜上动脉栓塞患者行Fogarty导管辅助取栓术的术后护理.肠系膜上动脉栓塞因肠缺血缺氧导致肠黏膜渗出,细菌入侵肠壁造成菌群异位,术后血管再通后对肠壁的缺血再灌注损伤,加上高龄患者胃肠动力及功能差引起吸收不良导致出现腹泻,予做好腹泻护理,防止出现皮肤并发症;加强抗凝治疗的护理,每天观察记录腹腔引流管的量、颜色及性状,同时结合患者生命体征、腹部体征、临床表现及自觉症状全面分析患者病情变化,及早发现黏膜及脏器出血并积极处理;加强营养支持、合并证及并发症的观察及护理.8例患者6例临床痊愈出院,1例并发脑梗死转神经内科治疗,1例术后因并发肺部感染、多脏器功能衰竭死亡.
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护理学报. 2013, (5): 37-38.总结1例高锰酸钾粉剂烧伤新生儿的抢救与护理.迅速清除毒物,用维生素C溶液擦拭创面,待高锰酸钾药膜脱落后,局部涂以0.5%碘伏预防感染;评估患儿创面及脐部情况,清除毒物后患儿裸体置温箱保暖,保证适宜的温湿度;做好患儿臀部、会阴部及大腿的护理;严密观察病情变化;做好家属心理指导.患儿经过精心护理,住院13 d痊愈出院.
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护理学报. 2013, (5): 39-40.目的探讨利多卡因局部滴入缓解患儿包皮过长和包茎手术后躁动的效果.方法选择在小儿外科行包皮过长和包茎手术后躁动的患儿200例,按入院先后分为观察组和对照组各100例,观察组给予2%利多卡因滴入切口处,对照组给予常规护理,观察两组患儿躁动不适情况和并发症发生情况.结果观察组有95例患儿术后躁动缓解,对照组有11例患儿术后躁动缓解,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患儿伤口出血、意外拔针、不能自主排尿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论利多卡因局部滴入可以缓解包皮过长和包茎患儿全麻术后躁动,并减少并发症的发生.
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护理学报. 2013, (5): 41-42.目的探讨棉球吸附法留取尿标本对尿液检查结果的影响.方法选取2012年4—5月某医院住院肾病尿异常患者30例,每例留取晨尿30 mL,由研究者将留取的每份尿标本以自身为基准,分为等质量等尿量2份尿标本,分别为对照组和实验组,对照组依据尿常规中尿液有形成分的6项基本指标进行检验,实验组加入棉球吸附再挤出尿液后进行检验.观察比较两组尿液常规中有形物质6项指标检查结果.结果两组尿液pH值、尿糖、镜检红细胞检验结果完全一致,尿蛋白、管型和镜检白细胞结果差异均无统计学意义(P>0.05).结论棉球吸附法留取尿标本方法可行,棉球对尿液检查结果无干扰性影响.
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护理学报. 2013, (5): 43-46.目的探讨脑卒中后失语患者通过自制语言康复光盘训练后的效果.方法将54例诊断为脑卒中失语患者随机分为观察组和对照组,对照组26例采取脑卒中常规治疗及护理.观察组28例在脑卒中常规治疗及护理基础上采用自制语言康复光盘进行语言康复训练,比较两组患者语言康复效果、焦虑症状改善情况和患者对康复训练的满意度.结果观察组患者失语功能恢复、临床疗效均优于对照组,观察组患者干预后的焦虑评分较对照组低,观察组患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论自制语言康复光盘对脑卒中失语患者的康复有积极作用,临床疗效、语言功能评定、患者满意度明显提高,焦虑症状明显减轻.
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护理学报. 2013, (5): 47-49.目的运用循证方法,为1例腹部抽脂致肠瘘患者制定合理的肠造口及周围皮肤管理方案,为后期腹壁缺损植皮术和上段空肠瘘口修补术做好准备.方法在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题:怎样有效封堵造口、选择何种造口器具、造口周围皮肤炎症如何护理等,用“肠造口”“皮肤炎症”“enterostomy”“dermatitis”等关键词计算机检索 Cochrane图书馆、PubMed、西文生物医学期刊文献数据库、循证医学数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库.纳入推荐级别为A级和B级的文献证据并对其严格评价后,将所获得的最终证据应用于该患者.结果共检索出有关文献17篇.经患者及家属同意后应用于1例肠瘘患者,肠液漏出量明显减少,营养状况好转,炎症得到控制,造口周围皮肤及腹壁缺损处组织生长良好.结论手术前有效封堵造口,联合使用新型造口袋和防漏膏管理造口,并结合微波、无痛保护膜等方法,可避免营养不良的发生,有效预防和治疗腹部抽脂致肠瘘患者造口周围皮肤炎症.
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护理学报. 2013, (5): 50-52.目的观察中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果.方法选取0级糖尿病足患者120例,按随机数字表法随机分为干预组和对照组各60例.对照组给予糖尿病基础治疗,由责任护士向患者讲解糖尿病知识,进行足部护理教育,教会患者糖尿病自我管理方法;干预组在对照组基础上根据患者症状与临床表现,由1名主任中医师进行辩证选方后予患者进行足浴,再由1名中医专科护士进行足部穴位按摩,住院期间教会患者或其家属学会穴位按摩方法,出院时根据患者足部分型代煎药带走,患者每日临睡前坚持足浴与足底穴位按摩.两组均每周由专科护士电话随访至少1次,患者每月门诊复诊时加强局部检查(干预组同时配药),持续干预6个月.结果干预组干预6个月后踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部振动感觉阈值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论中医辨证足浴联合足底穴位按摩方法能改善0级糖尿病足症状,是一种安全、有效、经济的护理方法,简便可行,无不良反应,患者易接受,对糖尿病足的防治有一定参考价值.
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护理学报. 2013, (5): 53-55.目的观察中医穴位治疗联合四磨汤口服对原发性肝癌患者术后胃肠功能恢复的影响.方法将80例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组患者术后24 h拔除胃管,采用中医穴位治疗联合四磨汤口服;对照组患者术后按常规护理,行胃肠减压,待肛门排气后才拔胃管;观察两组患者首次肛门排气时间及首次排便时间.结果观察组术后首次肛门排气时间及首次排便时间等均较对照组提前,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用中医穴位治疗联合四磨汤口服能有效促进原发性肝癌患者术后胃肠功能的恢复.
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护理学报. 2013, (5): 56-57.目的观察艾条灸联合硫酸镁湿敷治疗静脉留置针所致静脉炎的效果.方法将静脉留置针所致静脉炎患者90例按随机数字表法分观察组和对照组各45例,对照组按常规方法予50%硫酸镁湿敷,观察组在采用对照组方法治疗的基础上联合艾条灸治疗,观察比较两组患者7 d后的疗效.结果两组静脉炎治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组疗效明显优于对照组.结论艾条灸联合硫酸镁湿敷治疗静脉留置针所致静脉炎疗效明显优于硫酸镁单一湿敷法,且该方法操作简单,费用低廉,使用安全,患者易于接受,有较高的临床应用价值.
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护理学报. 2013, (5): 58-62.目的了解老年住院糖尿病患者的自我管理状况及心理控制源,分析自我管理的影响因素.方法181例患者完成个人信息问卷、糖尿病自我管理量表及多维健康心理控制源量表,对自我管理的影响因素进行回归分析.结果(1)自我管理各维度得分由高到低依次为:遵医嘱服药(6.19±1.28)分,饮食(5.69±1.04)分,运动(4.61±2.38)分,血糖监测(2.28±1.94)分,足部护理(2.19±1.36)分.(2)回归分析结果:糖化血红蛋白、机遇、内控和病程解释自我管理中饮食维度总变异的31.5%;糖化血红蛋白、工作状态、内控、居住地和机遇解释运动维度总变异的23.7%;糖化血红蛋白、有势力他人、居住地解释血糖监测维度总变异的26.1%;并发症数目、有势力他人、糖化血红蛋白、教育水平解释足部护理维度总变异的12.3%;内控、工作状态、糖化血红蛋白、有势力他人心理控制源解释遵医嘱服药维度总变异的14.8%.女性、年龄、有势力他人心理控制源是吸烟的保护因素,小学及以下教育水平是危险因素(P<0.05或P<0.01).结论患者的自我管理行为明显不足,尤其是血糖监测和足部护理.糖化血红蛋白、内控心理控制源、有势力他人心理控制源、机遇心理控制源、病程、并发症数目、居住地、教育水平是主要影响因素.
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护理学报. 2013, (5): 63-66.目的探讨武汉市三级甲等综合医院护士抑郁和焦虑的检出率、共病及相关因素.方法随机抽取武汉市4家三级甲等医院的571名护士,采用一般情况问卷、付出-回报失衡问卷、中文版Zung氏抑郁自评量表和焦虑自评量表调查.结果本组护士抑郁和焦虑的检出率(95%CI)分别为52.5%(48.4%,56.6%)和30.5%(26.7%,34.3%),抑郁合并焦虑和焦虑合并抑郁的共病率分别为52.7%和90.8%;文化程度大专及以下、独居或租住、家庭收入低或很低、合同制聘用、轮班制岗位、付出-回报失衡问卷付出分高、回报分低和超负荷分高是抑郁焦虑共病的危险因素,其OR值为1.12~2.01.结论有情绪问题护士的抑郁和焦虑共病率高,高水平的付出-回报失衡和超负荷工作是护士抑郁焦虑共病的重要原因,需要改变不良的职业因素,并重点关注抑郁焦虑共病护士,以促进其心理健康.
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护理学报. 2013, (5): 67-70.目的描述成都市社区2型糖尿病患者自我管理知信行模式(knowledge,attitude,practice,KAP).方法成都市6个城区中各随机抽取1个社区作为调查社区,在每个社区抽取2型糖尿病患者共364名.根据KAP理论,采用2型糖尿病患者自我管理知识、自我管理信念和自我管理行为问卷进行调查.结果成都市社区2型糖尿病患者自我管理知识总分得分指标70.7%,其中健康管理知识得分指标最高,危险因素知识最低.自我管理信念总分得分指标78.9%,其中维护机体健康动机信念得分指标最高,糖尿病治疗害处信念最低.自我管理行为总分中位数为111.0,四分位间距19.0,得分指标77.8%,各自我管理行为维度得分指标67.7%~91.4%.结论成都市城市社区2型糖尿病患者自我管理知识、信念、行为均较好,但各维度差别较大,要结合本地区特点采取有针对性自我管理干预措施.
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护理学报. 2013, (5): 71-74.目的了解社区女性实施乳腺癌早期筛查行为现状,分析各相关因素对女性实施乳腺癌早期筛查这一行为的影响.方法采用有关乳腺癌早期筛查调查问卷对729名社区女性进行调查.结果78.3%有进行乳腺自我检查,但仅有3.6%的女性每月进行1次乳腺自我检查,40岁以上的女性仅有28.4%和50.2%参与每年的乳腺X线检查和临床检查;婚姻、职业、乳腺疾病史、文化程度、是否有专业的医务人员及设备等是影响乳腺癌筛查行为的相关因素(P<0.05).结论虽然多数社区女性参与乳腺癌早期筛查的行为较积极,但缺乏正确性与全面性.社会各界,尤其是医护人员,要加强女性对乳腺癌早期筛查知识的宣传和教育.
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护理学报. 2013, (5): 75-76.总结运用伦理理论护理12例自慰性直肠异物嵌塞患者的经验.将有利原则和无害原则统一起来,严格执行医疗保密原则,当患者的保密权与他人的生命健康权发生冲突,需根据法律法规实施干预;尊重患者,坚持自主原则,医务人员在诊疗过程中保持中立无私的立场和客观的态度,不带有个人情绪和自己的价值观;同情同感,坚持公正原则加强青少年性教育.本组患者心理状态稳定,均手术成功,无并发症发生.
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护理学报. 2013, (5): 77-78.为了优化静脉输液管理,方便护理人员操作,特别是配置的液体能够按序摆放,设计了一种小儿输液治疗车.车体从上向下依次设置操作平台、5层置物平台、4只静音万向刹车脚轮;车体左侧上端设有快速洗手消毒液架,车体左侧下端设有锐器盒架.使用时将小儿输液治疗车的置物平台从右到左、至上而下的顺序编成1~30号,放置30个液体药筐,护士按照患者先后次序核对药物后放入同序号的液体药筐,然后按序进行药液配置、静脉注射.小儿输液治疗车的应用,可以保证门急诊注射室静脉输液服务流程的顺利实施,人文关怀得以充分体现,从而提高患者满意度,减少纠纷,值得在无移动式输液管理的注射室推广应用.
