护理学报 ›› 2019, Vol. 26 ›› Issue (5): 30-34.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2019.05.030
黄培培1, 史平1, 米元元2, 张琼, 吴白女1, 杨喜群, 鲍映雪, 陈肖敏
HUANG Pei-pei1, SHI Ping1, MI Yuan-yuan2, ZHANG Qiong, WU Bai-nv1, YANG Xi-qun, BAO Ying-xue, CHEN Xiao-min
摘要: 目的 将肝肿瘤患者术中非计划性低体温的最佳实践方案应用于临床,并评价其效果。方法 本研究以John Hopkins循证护理实践转化模式为理论框架,将最佳证据结合研究者所在临床环境,制定肝肿瘤患者术中非计划性低体温的审查标准,在手术室开展质量审查;采用线上线下的培训方式,对护理人员进行培训,比较最佳证据应用前后护理人员对于最佳证据的知晓情况及执行情况。结果 最佳证据应用后,肝肿瘤患者在麻醉30 min、麻醉60 min、麻醉90 min以及麻醉120 min的体温均较前有所好转(P<0.05),血红蛋白质值较证据应用前升高(P<0.05),护士对于最佳证据的知晓率和执行率明显高于证据应用前。结论 通过制定和应用最佳实践方案,可降低术中低体温的发生率,促进护理持续质量改进。
中图分类号:
[1] Kelly Putnam.Prevention of Unplanned Patient Hypothermia[J]. AORN Journal, 2015, 102(4):11-12. DOI:10.1016 /S0001-2092(15)00821-2. [2] Kim P, Taghon T, Fetzer M, et al.Perioperative Hypothermia in the Pediatric Population:a Quality Improvement Project[J]. Am J Med Qual,2013,28(5):400-406.DOI:10.1177/1062860612473350. [3] Yi J, Zhan L, Lei Y, et al.Establishment and Validation of a Prediction Equation to Estimate Risk of Intraoperative Hypothermia in Patients Receiving General Anesthesia[J]. Sci Rep, 2017,7(1):1-8.DOI:10.1038/s41594-017-12997-x. [4] 徐彦,陈茜,陆建平,等. 术后苏醒室低体温发生率及危险因素[J]. 复旦学报(医学版), 2016,43(3):302-307. [5] 董妞,商临萍,付秀荣,等. 手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行调查及分析[J]. 中国护理管理, 2017,17(10):1414-1417.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2017.10.028. [6] Karem K, Giuliano, Jane Hendricks.Inadvertent Perioperative Hypothermia: Current Nursing Knowledge[J]. AORN Journal, 2017,105(5):453-463. [7] National Institute for Health and Clinical Excellence. The Management of Inadvertent Perioperative hypothermia in Adults [CG65][EB/OL][2017-11-24].https://www.nice.org.uk/guidance/cg65. [8] Hopper V D, Chard R, Clifford T, et al.ASPAN's Evidence-based Clinical Practice Guideline for the Promotion of Perioperative Normothermia[J]. J Perianesth Nurs, 2010,25(2):271-287.DOI:10.1016/j.jopan.2009.09.001. [9] 马正良,易杰. 围手术期患者低体温防治专家共识(2017)[J]. 协和医学杂志, 2017, 8(6):258-352.DOI:10.3969/j. is sn.1674-9081.2017.06.007. [10] Galvão C M, Marck P B, Sawada N O, et al.A Systematic Review of the Effectiveness of Cutaneous Warming Systems to Prevent Hypothermia[J]. J Clin Nurs, 2009,18(5):627-636.DOI://10.1111/j.1365-2702.2008.02668.x. [11] Lopes I G, Magalhães A M S, de Sousa A L A, et al. Preventing Perioperative Hypothermia: An Integrative Literature Review[J].Revista De Enfermagem Referência, 2015,4(4):147-155.DOI:10.12707/RIV14027. [12] Birch D W, Dang J T, Switzer N J, et al.Heated Insufflation with or without Humidification for Laparoscopic Abdominal Surgery (Review)[J]. Cochrane Database of Syst Rev, 2016,10(10):1-102.DOI:10.1002/1465185.CD007821.pub3. [13] Moola S, Lockwood C.The Effectiveness of Strategies for the Management and/or Prevention of Hypothermia within the Adult Perioperative Environment: Systematic Review[J]. JbI Libr of Syst Rev, 2011,8(19):752-792. DOI:10. 11124/01 938924-201008190-00001. [14] Honours S M B M, Craig Lockwood. Effectiveness of Strategies for the Management and/or Prevention of Hypothermia within the Adult Perioperative Environment[J]. Int J Evid Based Health, 2011,9(4):337-345. DOI:10.1111/j.174416 09.2011.00227.x. [15] Pu Y, Cen G, Sun J, et al.Warming with an Underbody Warming System Reduces Intraoperative Hypothermia in Patients undergoing Laparoscopic Gastrointestinal Surgery: A Randomized Controlled Study[J].Int J of Nurs Stu, 2014,51(2):181-189.DOI:10.1016/j.ijnurstu.2013.05.013. [16] Erdling A, Johansson A.Core Temperature-the Intraoperative Difference between Esophageal versus Nasopharyngeal Temperatures and the Impact of Prewarming, Age, and Weight: A Randomized Clinical Trial[J]. AANA J, 2015,83(2):99-105. [17] Wu Q, Zhang Y, Yang Y, et al.Intraoperative Infusion of Branched-chain Amino Acids in Patients undergoing Gastrointe Stinal Tumor Surgery[J]. World J Surg Oncol, 2015,13(1):336-342. DOI:10. 1186 /s12957-015-0751-y. [18] Fujita T, Okada N, Kanamori J, et al.Thermogenesis Induced by Amino Acid Administration Prevents Intraoperative Hypothermia and Reduces Postoperative Infectious Complications after Thoracoscopic Esophagectomy[J]. Dis Esophagus, 2017,30(1):1-7.DOI:10.1111/dote.12460. [19] Huh J, Cho Y B, Yang M K, et al.What Influence does Intermittent Pneumatic Compression of the Lower Limbs Intraoperatively Have on Core Hypothermia[J]. Surg Endosc, 2013, 27(6):2087-2093.DOI:10.1007/s00464-012-2715-4. [20] Brouwers M C, Kho M E, Browman G P, et al.AGREE II: Advancing Guideline Development, Reporting and Evaluation in Health Care[J]. CMAJ, 2010,182(18):839-842.DOI:101503/cmaj.090449. [21] 熊俊,陈日新. 系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具AMSTAR[J]. 中国循证医学杂志, 2011,11(9):1084-1089. [22] The Joanna Briggs Institute (JBI)/Critical Appraisal Tools[EB/OL].[2017-11-24].http://joannabriggs.org/research/critical-apprasial-tools.html. [23] 黄培培,米元元,吴白女,等.肿瘤患者术中非计划性低体温预防及管理的证据总结[J].护理学报,2018,25(21):33-39.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.21.033. [24] 卞薇,Kim Bissett,田旭,等.Johns Hopkins循证护理实践模式的研究进展[J].护理学报,2017,24(7):26-29.DOI:10.16460/j.issn100-9969.2017.07.026. [25] 覃文杰,尹东,黄宇,等. 全髋关节置换术中保温干预对围手术期出血的影响[J]. 中国矫形外科杂志, 2015,23(17):1542-1545.DOI:10.3977/j.issn.1005-8478.2015.17.02. [26] 米元元,沈月,郝彬,等. ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践[J]. 中华护理杂志, 2017,52(11):1291-1298.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2017.11.002. [27] 王季芳,洪怡莉,周行涛,等. 眼科日间手术术前管理的循证实践[J]. 中华护理杂志, 2018,53(3):267-271. |
[1] | 田美雨, 王翠玲, 高若男, 田佳, 刘怡. 妇科肿瘤科护士性健康照护培训方案的构建[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 18-23. |
[2] | 杜易梅, 刘莉, 郭立丽, 卢吉, 付苗苗, 刘杰. 妇科恶性肿瘤患者性健康研究进展[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 28-33. |
[3] | 李垚, 陈小敏, 夏敏, 吴茜, 张琳, 陈叡喆, 葛莉丽, 吴逸梅. 肿瘤患者衰弱评估工具应用的范围综述[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 48-52. |
[4] | 刘璐, 朱钰, 曹义, 张华, 彭玉娜. 腹腔热灌注化疗患者术中实施不同目标体温管理的效果观察[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 59-63. |
[5] | 夏碧芸, 陈瑜, 吴彦妍, 胡雁. 降低经桡动脉冠状动脉介入术后老年患者桡动脉闭塞发生的循证实践[J]. 护理学报, 2025, 32(2): 37-43. |
[6] | 闫亚铃, 乐美妮, 姚桃琴, 王雪莲, 姜建玲, 辛艺. 老年胃肠肿瘤患者围手术期衰弱管理方案的构建[J]. 护理学报, 2025, 32(2): 74-78. |
[7] | 莫然, 常晓未, 马芳芳, 顾晴. 18例肿瘤患者并发危重度免疫检查点抑制剂相关心肌炎的护理[J]. 护理学报, 2024, 31(8): 60-62. |
[8] | 李春萍, 张兰萍, 王晓辉, 钟乐欣, 杨薇, 赵青, 吕森森, 李嘉琪, 谢昀筠, 黄婉晴, 陈晓珊, 徐东. 实施理论—常态化过程理论的解读[J]. 护理学报, 2024, 31(5): 39-43. |
[9] | 魏永婷, 席祖洋, 田书梅, 谢丹, 郑一宁. 基于个人绩效四维模型的肿瘤专科医院手术室护士绩效考核指标的焦点小组访谈研究[J]. 护理学报, 2024, 31(3): 30-35. |
[10] | 章明阳, 刘京辉, 金雁, 徐文琪, 李斌飞, 黄珊, 杜李百合, 侯亚甜, 李小寒. 围手术期低体温风险预测模型的系统评价[J]. 护理学报, 2024, 31(22): 54-60. |
[11] | 杨小慧, 陈金鑫, 李恋, 胡阳, 石慧, 方千惠, 李莎, 顾劲扬. 经典原位肝移植手术护理标准作业程序的构建及应用[J]. 护理学报, 2024, 31(20): 50-54. |
[12] | 广东省护理学会手术室专业委员会 执笔:石锐, 张瑞, 李海燕, 贺吉群, 陈云超, 安晶晶, 张代英, 陈红, 于靖, 龚凤球. 术中获得性压力性损伤手术室全程管理专家共识[J]. 护理学报, 2024, 31(19): 58-64. |
[13] | 姜宁宁. 连续性肾脏替代治疗患者低体温发生风险列线图预测模型构建与验证[J]. 护理学报, 2024, 31(19): 65-72. |
[14] | 武洁, 张培莉, 侯晓雅, 高超越, 刘雨溦, 张玉颖. 同伴支持在肿瘤患者营养管理中的研究进展[J]. 护理学报, 2024, 31(18): 30-34. |
[15] | 梁欢, 王璐, 孙志霞. 肿瘤患者留置PICC决策后悔发展轨迹及影响因素分析[J]. 护理学报, 2024, 31(17): 51-56. |
|