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2024年, 第31卷, 第5期
刊出日期：2024-03-10
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护理学报. 2024, 31(5): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.001目的 基于多群组分析,探讨不同级别医院间组织信任在护士信任患者与工作投入之间的中介效应。方法 采取便利抽样法,于2022年6月-10月选取福建省三明市共35所三级、二级、一级医院的1 141名临床护士作为研究对象。采用一般资料问卷、工作投入量表、护士信任患者量表、组织信任量表进行调查。采用SPSS 26.0分析护士信任患者、组织信任、工作投入的相关性,采用AMOS 26.0构建结构方程模型,分析组织信任在护士信任患者与工作投入间的中介效应,采用多群组分析不同级别医院间模型的差异。结果 本研究护士总体的工作投入、护士信任患者、组织信任总分分别为41.00（27.00,48.00）分、48.00（38.00,53.00）分、52.00（52.00,64.00）分。组织信任在护士信任患者与工作投入间存在部分中介作用（β=0.318,P<0.001）,中介效应占总效应的56.28%。多群组分析结果显示,二级医院的护士信任患者对组织信任的路径影响（B=0.771,P<0.001）及护士信任患者对工作投入（B=0.289,P<0.001）的路径影响作用最高,三级医院的组织信任对护士工作投入的路径影响作用最高（B=0.454,P<0.001）。结论 护士信任患者、组织信任及工作投入总分均处于中等偏上水平,护士对患者的信任可以通过组织信任间接影响工作投入。不同级别医院间护士信任患者、组织信任及工作投入的路径关系存在差异。建议不同级别医院的护理管理者应针对性地制订不同的措施,塑造积极的工作氛围,以提升护理团队的工作投入水平。
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护理学报. 2024, 31(5): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.007目的 基于二元应对理论构建宫颈癌患者夫妻参与式绘画疗法干预方案,旨在缓解宫颈癌患者夫妻的心理压力并改善亲密关系。方法 通过文献回顾、小组讨论拟定方案草案,选取20名专家开展2轮函询对草案进行修订形成初稿,开展预试验进一步完善形成终稿,在82对宫颈癌患者夫妻中进行验证。结果 专家函询权威系数为0.91、第2轮函询肯德尔协调系数W为0.316（P<0.001）,每个条目适用性评分>4.6分,变异系数<0.14。该方案最终形成以自我了解、彼此表达、感动的事、回首岁月、夫妻同心、携手同行为主题的6场干预,2组宫颈癌患者夫妻在干预前、干预3场后、干预结束后的心理压力、二元应对、婚姻调适得分时间效应、交互效应、组间效应均有统计学意义（P<0.001）。结论 基于二元应对理论构建的宫颈癌患者夫妻参与式绘画疗法干预方案,充分考虑了宫颈癌患者夫妻的心理状态及专家意见,具有较好的科学性、实用性和临床意义,能够为宫颈癌患者夫妻缓解心理压力、改善亲密关系提供临床参考。
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护理学报. 2024, 31(5): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.012目的 调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的能量摄入状况,并分析其影响因素。方法 调查北京某三级医院及其医疗联合体中所包括的社区卫生服务中心呼吸内科门诊就诊的COPD患者,使用一般资料调查表、3×24 h膳食回顾法进行调查,膳食摄入数据通过营养计算软件进行处理,计算患者平均每日的能量摄入情况,并进行单因素和多元Logistic回归分析,分析稳定期COPD患者能量摄入的影响因素。结果 （1）130例稳定期COPD患者中,50.8%的患者能量摄入达到推荐标准,29.2%的患者低于推荐标准,20.0%的患者高于推荐标准;其中,蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例达到推荐标准的患者分别占比36.9%、38.5%、39.2%,低于推荐标准者分别占58.5%、11.5%、35.4%,高于推荐标准者分别占4.6%、50.0%、25.4%。（2）能量摄入与患者的性别、是否单身、月收入水平、每日进餐次数以及疾病因素的影响有关。结论 49.2%的稳定期COPD患者的能量摄入不符合推荐标准,蛋白质供能比例低于推荐标准者占58.5%,脂肪供能比例高于推荐标准者占50.0%,有待改善;女性、单身、月收入水平低、每日进食2餐、受到疾病影响是患者发生能量摄入不达标的高危因素,可针对此制定个体化饮食干预方案。
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护理学报. 2024, 31(5): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.017目的 探究肝豆状核变性患者自我管理体验,为后续该群体自我管理项目研究提供理论依据。方法 采用描述性现象学研究法,通过目的抽样对12例肝豆状核变性患者一对一进行半结构化访谈,使用Colaizzi七步分析法进行主题分析。结果 肝豆状核变性患者真实自我管理体验可归纳为自我管理知识欠缺（自我管理认知偏差、对疾病知识深入了解的抗拒）、坚持自己的健康观（服药管理缺乏科学性、构建自己的饮食理念、保持积极心态和自我调节）、自我管理的压力与挑战（在乎自我形象、社会互动中断、经济负担沉重、就医过程的曲折与艰难、家庭支持力度不足）、社会支持促进疾病自我管理（医务人员专业援助、家庭成员关怀、社会包容环境）。结论 肝豆状核变性患者自我管理存在诸多障碍,医务人员应加强患者健康观念,多途径解决患者自我管理阻碍因素,帮助患者减轻身心负担,促进自我调节。
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护理学报. 2024, 31(5): 22-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.022目的 研究脱口秀科普作品创作在手术室护理临床教学中的应用效果。方法 选择2022年4月-2023年3月在我院手术室完成临床实习的本科护理实习生,随机分成对照组和观察组。对照组采用传统教学法,观察组在传统教学基础上增加脱口秀科普作品的创作及现场表演。比较2组护理实习生理论、操作考核成绩,职业获益感及满意度水平。结果 观察组实习生理论、操作考试成绩和满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,职业获益感调查显示自身成长、正向职业感知、患者认同、团队归属感4个维度,观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,2组亲属认同维度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脱口秀科普作品的创作和表演运用到手术室护理临床教学中,强化了实习生的理论、操作成绩,职业获益感和教学满意度显著提高,值得在临床教学中进一步推广。
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护理学报. 2024, 31(5): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.026目的 探讨基于成果导向教育（outcome-based education,OBE）理念的“精神科护理学”课程思政教学改革方法及效果。方法 在北京某医学院校308名护生中开展基于OBE理念的“精神科护理学”课程思政教学改革实践。构建基于OBE理念的课程思政教学目标、教学方法和形成性考核方案,在教学结束后采用自行设计的“精神科护理学”课程思政教学改革效果调查问卷,以及护理专业自我概念量表分析护生对教学改革的评价。结果 基于OBE理念的“精神科护理学”课程思政教学改革研究取得了良好成效,绝大部分同学对课程思政效果持肯定态度,93.2%的同学认为教学实现了专业教育与思想教育的有机统一,94.5%的同学认为教学实现了对他们思想的启迪与价值引领,93.2%的同学认为教学能提升他们参与课程学习的积极性;护理专业自我概念评分为（88.02±8.94）分,总体趋于积极乐观。结论 基于OBE理念的“精神科护理学”课程思政教学将专业知识教育与思想教育有机融合,改革优化了教学内容,丰富了教学方法,提升了护生的思政素养,有助于其树立积极的职业态度和正确的价值观。
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护理学报. 2024, 31(5): 30-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.030目的 通过分析体检护士现行绩效方案的优劣势,探索能力绩效方案的可行性,构建适用于体检中心的护理绩效考核方案。方法 引入能力绩效概念,通过查阅文献、调查、访谈等方法拟定指标体系初稿,通过德尔菲法对专家组进行2轮函询,运用层次分析法确定指标权重并进行一致性检验。结果 指标权重确认2轮函询专家均发出问卷15份,回收15份,积极率100%;2轮权威系数Cr分别为0.703、0.712,整体指标协调系数W为0.415、0.423。方案最终确定由4个一级指标和17个二级指标组成。通过满意度调查发现,能力绩效考核方案的满意度得分（7.20±1.25）分,明显高于现行绩效管理方案（6.29±1.40）（P<0.05）。结论 能力绩效考核方案更适合岗位多、灵活性强的体检护理工作,能力绩效考核方案更能体现公平、多劳多得、优劳优得的管理理念与原则,有助于稳定体检护理队伍,促进体检护理事业良性发展。
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护理学报. 2024, 31(5): 34-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.034目的 挖掘住院患者器械相关压力性损伤数据中有价值的关联规则,明确多因素之间的相互关联影响,为预防器械相关压力性损伤提供新思路。方法 收集2017年1月-2022年9月浙江省某三级甲等医院2个院区760例器械相关压力性损伤事件的相关信息,采用Apriori算法进行数据挖掘,使用χ2检验逐条对关联规则进行有效性评定。结果 共发现2 599条住院患者器械相关压力性损伤关联规则,经χ2检验筛选出2 574条规则,最终筛选出12条具有临床实际指导意义的强关联规则,包括患者年龄60~74岁、伴随疾病、住院时间8~14 d、血红蛋白低、血清白蛋白低、C反应蛋白异常、使用器械种类>4种、使用时长>3 d等。结论 住院患者器械相关压力性损伤涉及的器械较广泛,应正确选择和佩戴医疗设备,关注其好发部位,进行皮肤、黏膜的动态评估,根据患者自身特性,关注高危患者,制订和实施个性化皮肤管理计划并记录。
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护理学报. 2024, 31(5): 39-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.039目的 常态化过程理论（Normalization Process Theory,NPT）是实施研究中常用的理论之一,但较难理解。本文将详细介绍NPT,为研究者理解NPT提供指引。方法 通过检索与NPT理论相关的文献并结合团队实际使用NPT的体验,描述NPT的起源、开发与演变、核心要素解读、运用并讨论其特点。结果 NPT以新技术在日常工作中的嵌入（即常态化）为实施结局,指出这个结局是实施者、实施对象和实施环境相互作用的过程。经过20余年的演变,NPT最终包含4个维度和16个构念。结论 NPT逐步完善,为实施科学提供了重要的理论基础;但NPT比较抽象,且存在逻辑和概念的不足,研究者需要在透彻了解其含义的基础上灵活使用。
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护理学报. 2024, 31(5): 44-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.044目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者参与运动康复的促进和阻碍因素,为运动方案的制定提供参考。方法 系统检索8个中英文数据库中有关COPD患者运动康复促进及阻碍因素的相关研究,检索时限为建库至2023年8月。根据实施性研究综合框架（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）多层次理论,对文献中提出影响COPD患者运动康复的促进和阻碍因素进行识别和编码,并依据CFIR的5个维度进行归类和整理。结果 最终纳入31项研究,涉及2 458例COPD患者、4名家庭成员、48名康复师、3名全科医生和9名利益相关者。通过对纳入文献研究结果提取,总结出COPD患者康复运动的19条促进因素和21条阻碍因素,归纳为干预特征、外部因素、内部因素、个体特征和实施过程5个类别,其中个体特征层面影响因素最多,且更关注COPD患者的个性特征,较少关注领导者和促进者等角色在相关研究中的作用。结论 CFIR的5个维度中运动康复行为促进和障碍因素的确定,可为COPD患者制定运动康复策略提供参考;但有些亚类别如外部政策、外部协助、领导者和促进者的因素较少关注,建议在今后的研究中进一步挖掘上述因素在促进COPD患者运动康复中的潜力,同时在全面评估患者情况的基础上,采取多方面的策略,解决多个领域的因素,提升COPD患者运动康复的依从性。
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护理学报. 2024, 31(5): 50-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.050目的 系统评价老年患者接受远程医疗护理的体验与需求,为临床应用及改善远程医疗护理服务提供参考依据。方法 计算机检索CINAHL、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库中关于老年患者对远程医疗护理体验与需求的质性研究,检索时限为建库至2023年2月。结果 共纳入18篇文献,提取75个结果,形成14个类别,概括为4个整合结果：老年患者对远程医疗护理的态度;远程医疗护理给老年患者带来的益处;老年患者接受远程医疗护理面临的障碍;老年患者长期接受远程医疗护理的需求。结论 老年患者对远程医疗护理的态度多样,在受益的同时面临多方面的挑战,关注老年患者接受远程医疗护理体验与需求,以促进远程医疗护理的推广与持续使用。
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护理学报. 2024, 31(5): 56-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.056目的 系统整合King达标理论在慢性病家庭护理中应用的相关研究,了解其目前的应用特征,分析其在家庭护理中的作用及不足,以期为今后相关研究的实施和推广提供参考。方法 采用范围综述的研究方法,系统检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库中有关King达标理论在慢性病家庭护理中应用的研究,检索时限均为建库至2024年2月2日,对最终纳入的文献进行数据提取、收集、总结并报告研究结果。结果 共纳入20项研究,从研究目的、研究对象、研究设计及结局指标等进行整理分析。结论 基于King达标理论的慢性病家庭护理方案具有积极的应用效果,但当前仍存在一些不足。未来研究应明确理论内涵,立足我国本土文化特征,朝研究方法多样化、应用形式多元化的方向发展,构建科学严谨的慢性病家庭护理干预方案及评价体系,进而形成符合我国国情的慢性病家庭护理模式。
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护理学报. 2024, 31(5): 61-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.061目的 系统评价护士经历护理中断事件的真实体验的质性研究。方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL（EBSCO）、Web of Science、Cochrane、ProQuest、中国知网、万方、中国生物医学数据库、维普,搜索相关质性研究,其主题为护理中断事件经历者的感受及体验。建库至2023年1月是检索时限。文献质量评价标准采用JBI循证卫生保健中心评价标准（2016年版）,并采用汇集性Meta整合方法对结果进行归纳和整合。结果 共纳入9项研究,提炼出43个结果,归为8个新类别,合为3个整合结果。护理中断事件的不良后果,包括干扰护士的正常工作、增加护士工作压力;护理中断事件的发生原因,包括患者及家属因素、医护人员相关因素、管理相关因素;护理中断事件的应对策略,包括中断事件风险评估、护士的能力及经验、恢复被中断工作连续性。结论 本研究归纳分析护理中断事件的不良后果、发生原因及应对策略,护理中断事件对护士造成心理压力,需为经历中断事件的护士提供针对性的心理支持,建立护理中断事件发生原因评估机制,并对中断事件进行风险评估,加强护士能力培训及经验总结。
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护理学报. 2024, 31(5): 67-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.067目的 编制腰椎间盘突出症患者中医康复健康信息获取行为量表,并检验其信效度。方法 以Wilson信息行为模型为指导,通过文献分析法、半结构访谈、2轮Delphi专家函询及预调查形成量表施测稿。对432例腰椎间盘突出症患者进行问卷调查,检验量表的信效度。结果 腰椎间盘突出症患者中医康复健康信息获取行为量表包括中医康复健康信息需求、中医康复健康信息来源和中医康复健康信息获取障碍3个维度,共30个条目,累计方差贡献率为64.912%。总量表的内容效度指数为0.969,Cronbach α系数为0.914,重测信度为0.836,分半信度为0.853,验证性因子分析结果显示该量表结构效度良好。结论 腰椎间盘突出症患者中医康复健康信息获取行为量表信效度良好,可作为评估腰椎间盘突出症患者中医康复健康信息获取行为水平的有效工具。
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护理学报. 2024, 31(5): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.05.073目的 调查军队医院护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2023年9-10月在西安市3所军队综合医院的临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数量表及工作相关生活质量量表对其进行调查。采用多元线性回归分析军队医院护士医学叙事能力的影响因素。结果 军队医院护士医学叙事能力总分为（155.06±18.30）分。医学叙事能力与一般自我效能感（r=0.576）、家庭关怀度（r=0.252）、工作相关生活质量（r=0.443）呈正相关（P<0.01）。单因素结果分析显示：婚育状况、工作年限、住院或陪护经历、叙事护理知识储备、叙事护理培训经历在医学叙事能力上差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：叙事护理知识储备（B=0.161）、一般自我效能感（B=0.458）、家庭关怀度（B=0.101）及工作相关生活质量（B=0.259）进入回归方程（P<0.01）,共解释总变异的40.4%。结论 军队医院护士的医学叙事能力总体处于中等水平。叙事护理知识储备、一般自我效能感、家庭关怀度及工作相关生活质量均对医学叙事能力有显著影响。护理管理者需重视这些因素,提供针对性培训和支持,进一步提升护士的医学叙事能力。
