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2024年, 第31卷, 第19期
刊出日期：2024-10-10
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护理学报. 2024, 31(19): 1-7. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.001目的 从用户体验视角出发,揭示 “互联网+”失能照护服务的实施困境,挖掘其影响因素,为制定针对失能老人的“互联网+”照护服务模式提供证据与指导。方法 2022年12月—2023年6月,采用目的抽样法选取南京鼓楼医院、南京市栖霞区医院、幕府山社区卫生服务中心的16名失能老人及12名主要照护者为研究对象,进行半结构式访谈,基于供需适配理论分析框架对数据资料进行进一步分析提炼。结果 共析出4个核心主题及下属9个亚主题：可达性因素（服务半径和时间、家庭经济承受能力、智能设备的“适老性”）、相关性因素（服务项目不全、服务供需匹配度较低）、质量因素（服务内容质量较低、服务人员专业性不足）、相适性因素（照护需求反馈渠道不畅、服务熟悉程度较低）。结论 “互联网+”失能照护服务实施的影响因素复杂多样,照护服务供给者应从精准把握失能照护需求出发,不断优化供给过程,对影响供给效果的因素进行有效干预,有助于建立供需适配的“互联网+”失能照护服务模式。
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护理学报. 2024, 31(19): 8-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.008目的 运用数据挖掘技术探究耳穴贴压干预癌因性疲乏的临床应用规律。方法 系统检索中国知网期刊全文数据库、万方学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献服务系统,检索时间从2000年1月1日—2024年1月1日,检索有关耳穴贴压干预癌因性疲乏的临床研究文献,提取文献内容并建立数据库,运用Excel 2010进行频数分析,使用SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 27.0进行关联及聚类分析。结果 耳穴贴压干预癌因性疲乏多采用单纯耳穴贴压;高频耳穴为神门、脾、交感;关联规则最强的耳穴配伍是神门-脾;聚类分析将耳穴分为4大群集。结论 耳穴贴压干预癌因性疲乏耳穴选取遵照“根据脏腑辨证取穴”、“依穴位功能取穴”的原则,以神门、脾、交感为主,搭配其他耳穴,治疗方法以单纯耳穴贴压或耳穴贴压配合中药为主。目前,耳穴贴压的操作流程存在较大差异,有待进一步规范。
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护理学报. 2024, 31(19): 12-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.012目的 分析社区老年人认知衰弱的影响因素及其中的网络关系,为更有效降低认知衰弱的发生提供科学依据。方法 采用便利抽样法,2022年8月—2023年6月选取唐山市8个社区1 449名老年人为研究对象,采用一般资料调查问卷、衰弱量表、简易精神状态检查量表、微型营养评价精法、流调中心抑郁水平评定量表、社区老年人数字健康素养评估量表对其进行调查,分析认知衰弱的影响因素及构建贝叶斯网络模型。结果 以年龄、性别、婚姻状况、居住状况、受教育程度、个人平均月收入为协变量进行匹配共439对调查对象匹配成功。倾向性评分匹配后的二元logistic回归分析模型分析结果显示,有慢性病情况（OR=4.500）、睡眠时长不良（OR=2.398）、营养不良（OR=1.440）、无体育锻炼（OR=2.398）、抑郁（OR=4.586）、数字健康素养低水平（OR=1.574）是认知衰弱的危险因素（均P<0.05）。倾向性评分匹配后贝叶斯网络模型显示慢性病情况、睡眠时长、营养状况、体育锻炼、抑郁与认知衰弱直接相关。慢性病情况通过睡眠、营养状况、数字健康素养与认知衰弱间接相关,数字健康素养通过睡眠时长、营养状况与认知衰弱间接相关,体育锻炼通过抑郁与认知衰弱间接相关。研究对象营养良好、睡眠时长不良、有慢性病、进行体育锻炼、不存在抑郁时,其患认知衰弱的风险为0.460。结论 贝叶斯网络模型揭示了社区老年人认知衰弱发生的直接和间接因素以及关联强度,阐明了因素间的复杂网络关系,为社区卫生服务人员更有效降低认知衰弱的发生和提出针对性的干预措施提供科学依据。
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护理学报. 2024, 31(19): 19-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.019目的 运用潜在狄利克雷分布（Latent Dirichlet Allocation,LDA）主题模型深入挖掘即时社交平台产后母婴保健信息需求。方法 2023年1—6月提取产后延续性护理微信群内文本数据,通过数据清洗、分词和LDA主题模型构建,分析文本数据所蕴含的需求主题。结果 LDA主题模型将所提取的23 531条文本数据划分为8个主题：婴儿健康状况、婴儿喂养状况、婴儿日常护理、生长发育、母婴健康体检、疫苗接种、产后恢复、社会支持和同伴经验分享。结论 基于自然语言的信息需求分析能获取客观全面的产后母婴健康信息需求,为医疗机构开展全面、精细化的产后健康指导提供参考。
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护理学报. 2024, 31(19): 24-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.024目的 汉化英文版2型糖尿病心理痛苦量表（Type 2 Diabetes Distress Assesment System,T2-DDAS）并检验其信效度。方法 基于Brislin翻译模式对T2-DDAS量表进行翻译及跨文化调试。采用便利抽样法,2023年10月—2024年1月,调查410例2型糖尿病患者的心理痛苦程度,以检验中文版T2-DDAS量表的信效度。结果 中文版T2-DDAS量表的内容效度指数为0.98;探索性因子分析提取7个公因子,累计方差贡献率86.63%,验证性因子分析结果显示,χ2/df=2.29,RMSEA=0.08,CFI=0.94,TLI=0.92,IFI=0.94,GFI=0.86,NFI=0.89;核心量表Cronbach α系数为0.91,源量表各维度的Cronbach α系数为0.81~0.89。核心量表重测信度系数为0.90,源量表各维度重测信度为0.88~0.94。结论 中文版T2-DDAS具有良好的信效度,可作为测量国内2型糖尿病患者心理痛苦水平的评估工具。
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护理学报. 2024, 31(19): 31-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.031目的 构建炎症性肠病专科护士培训方案。方法 通过文献研究、半结构式访谈及小组成员讨论拟订炎症性肠病专科护士培训方案初稿,采用德尔菲法对8个省市的16名专家进行2轮咨询,经过对数据整理和分析,形成炎症性肠病专科护士培训方案终稿。结果 2轮专家咨询中专家积极程度均为100%,权威系数均为0.913;第2轮函询的条目肯德尔和谐系数在0.271~0.345之间（P<0.01）。最终形成的炎症性肠病专科护士培训方案包括准入条件、培训内容、培训方法、考核方法4个方面。结论 构建的炎症性肠病专科护士培训方案科学、合理,可为今后的炎症性肠病专科护士培养提供参考依据。
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护理学报. 2024, 31(19): 37-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.037目的 以健康老龄化为视角,构建护理专业学位研究生多层次培养路径,为护理专业学位研究生培养方案提供参考。方法 以《专业学位研究生教育发展方案（2020—2025年）》为指导,结合文献分析、半结构式访谈拟定培养初稿,2021年4—6月采用Delphi法对16名纳入研究的专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为100%、75%,专家权威系数分别为0.820、0.857;Kendall's W分别为0.393和0.195,P<0.01,最终构建护理专业学位研究生从新入职-专科-高级的立体化多层次培养路径,由3个一级指标、11个二级指标和25个三级指标组成。结论 本研究构建的护理专业学位研究生多层次培养路径具有良好的科学性与可靠性,对护理专业学位研究生培养具有参考意义。
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护理学报. 2024, 31(19): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.042目的 构建符合夜间中医护理门诊实际情况的质量评价指标体系。方法 通过查阅相关政策及文献,以“结构一过程一结果”三维质量评价模式为理论基础,拟定夜间中医护理门诊评价指标体系的初步框架,2024年5—7月通过2轮德尔菲（Delphi）专家咨询法对夜间中医护理门诊的内容体系框架进行修订及完善。结果 筛选出15名符合纳入标准的专家进行函询,2轮专家积极系数分别为100%、100%;专家权威程度分别为0.880、0.910;第1轮专家咨询中一、二、三级指标的协调系数（W）分别为0.115、0.258、0.315,第2轮专家咨询一、二、三级指标的权重分别为0.325、0.276、0.269（P<0.05）;最终形成3项一级指标、11项二级指标、60项三级指标构成夜间中医护理门诊评价指标体系。结论 基于德尔菲专家咨询法构建的夜间中医护理门诊质量评价指标体系具有科学性和可靠性,该体系可为评价和持续改进夜间护理门诊质量提供重要参考依据。
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护理学报. 2024, 31(19): 47-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.047目的 概述ABC-X模型,探讨其在压力护理管理中的应用与启示。方法 回顾国内外相关文献,从ABC-X模型的起源与发展、在压力护理管理中的应用效果等角度展开综述,并提出展望。结果 ABC-X模型应用于压力护理管理研究中的研究对象包括临床患者、照顾者、护理人员等,在指导临床压力性事件的自我行为管理、负性情绪管理以及家庭适应管理等领域取得了显著成效。结论 ABC-X模型在护理临床中的压力性事件、构建针对性干预方案中较多被应用,对于患者、照顾者、护士等的情绪、行为、压力感受和家庭的适应起到了明显的调节效果。
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护理学报. 2024, 31(19): 52-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.052目的 系统评价中文版高血压患者自我管理评估工具开发研究的方法学质量及测量学属性,为选择高质量评估工具提供循证依据。方法 系统检索国内外数据库中与高血压患者自我管理评估工具测量学属性相关的研究,依据纳排标准进行筛选与提取,并采用健康测量工具的标准（COSMIN）指南进行系统评价,形成推荐意见。结果 共纳入11项研究,涉及8个中文版高血压患者自我管理量表,均为B类推荐。结论 结合方法学与测量属性的综合质量而言,高血压病人自我管理行为测评量表可暂为推荐使用,其他测量属性待进一步验证。
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护理学报. 2024, 31(19): 58-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.058目的 形成术中获得性压力性损伤（intraoperatively acquired pressure injury, IAPI）手术室全程管理专家共识,用以指导围手术期多学科团队对IAPI的全程管理。方法 基于最新循证指南搭建框架,进行文献检索和筛选,2024年1—7月组织专家团队进行4轮名义群体法会议,形成最终版共识。结果 该共识阐述IAPI相关管理框架,涵盖IAPI风险因素、手术室相关外源性致伤机理、围手术期护理干预、器械相关压力性损伤和特殊人群在内的全程护理干预、围手术期团队、流程和政策、质量管理及教育培训。结论 该共识可为围手术期团队管理IAPI提供规范和指引。
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护理学报. 2024, 31(19): 65-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.065目的 构建连续性肾脏替代治疗患者低体温发生风险列线图预测模型并验证。方法 采取回顾性研究,采用便利抽样的方法选取2019年1月—2022年12月浙江省某三级甲等综合性医院符合标准的450例连续性肾脏替代治疗患者,根据是否发生低体温将其分为低体温组（n=140）与非低体温组（n=310）,采用单因素分析和logistic回归分析风险因素,构建风险预测模型,绘制列线图。采用前瞻性队列研究,收集2023年1—9月某三级甲等医院重症监护室的120例连续性肾脏替代治疗患者作为外部验证集对模型进行外部验证。结果 通过多因素分析,最终纳入基线体温（OR=0.092）、APACHE-Ⅱ评分（OR=2.499）、是否机械通气（OR=2.578）、连续性肾脏替代治疗持续时间（OR=3.483）构建风险预测模型。训练集和验证集的ROC曲线下面积为0.856、0.819;Bootstrap内部验证其校准曲线实际值与预测值间的平均绝对误差为0.027;Hosmer-Lemeshow检验P=0.063（P>0.05）,表明模型拟合优度良好;Calibration校准曲线与决策曲线分析显示模型具有较好的校准度与临床实用性。结论 本研究构建的列线图风险预测模型具有较好的区分度、校准度和临床实用性,可有效预测连续性肾脏替代治疗患者的低体温发生风险。
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护理学报. 2024, 31(19): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.19.073目的 探索婴儿期父亲参与养育潜在的类别,并探讨不同潜在剖面的影响因素。方法 2022年1月—2023年2月均采用便利取样法选取大庆市某卫生保健服务中心的343名婴儿父亲为研究对象,进行问卷调查。采用潜在剖面分析婴儿期父亲参与养育的潜在类别,采用二元logistic回归分析探究各因素对其不同类别的影响。结果 婴儿期父亲参与养育存在2个潜在类别：低父亲参与养育组（40.3%）、高父亲参与养育组（59.7%）;不饮酒（OR=2.079,95%CI：1.249~3.460）、曾参加产前课程培训班（OR=1.867,95%CI：1.001~3.483）、对妻子体贴关心（OR=2.844,95%CI： 1.469~5.505）、抑郁情绪得分低（OR=0.909,95%CI：0.845~0.977）、育儿胜任感得分高（OR=1.032,95%CI：1.006~1.059）、社会支持得分高（OR=1.045,95%CI：1.002~1.089）的婴儿父亲更易归属于高父亲参与养育组。结论 婴儿期父亲参与养育存在显著异质性,婴儿期父亲参与养育存在2种不同潜在类别,医护人员需关注“低父亲参与养育组”的父亲,关注不同饮酒情况、参加产前课程培训班情况,对妻子关心情况的父亲参与养育特征,通过缓解抑郁情绪、增强育儿胜任感、提高社会支持等针对性措施,促进婴儿期父亲参与养育。
