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2024年, 第31卷, 第12期
刊出日期：2024-06-25
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护理学报. 2024, 31(12): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.001目的 了解老年人社会参与能力的潜在剖面特征,分析老年人社会参与能力不同剖面间的特征差异,并探讨不同社会参与能力剖面对老年人衰弱的影响,为制定相应措施以促进积极老龄化提供参考。方法 采用一般资料调查表、老年人能力评估（MZ/T039-2013）、Tilburg衰弱问卷、社会支持评定量表对陕西省3所社区卫生服务中心接受义务健康体检的308名老年人进行调查。应用Mplus 8.3进行潜在剖面分析,并采用二元Logistic回归分析探讨不同剖面的影响因素。结果 308名老年人中,44.8%社会参与能力受损。通过潜在剖面分析,老年人社会参与能力可分为高社会参与能力组（91.6%）和低社会参与能力组（8.4%）2个类别,其中年龄、疾病数量和社会支持水平是老年人社会参与能力潜在剖面的影响因素。低社会参与能力组老年人衰弱得分更高。结论 老年人社会参与能力存在明显的分类特征,可针对不同类别特征实施个体化干预,应重点关注高龄、患病、低社会支持的老年人,提升此类老年人社会参与能力,且低社会参与能力与老年人衰弱显著相关,可考虑将提高社会参与能力作为新的切入点来改善老年人衰弱情况。
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护理学报. 2024, 31(12): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.007目的 研制静脉血栓栓塞症机械预防护理实践评价量表并进行信效度检验。方法 基于理论域框架及能力、机会、动机-行为（Capability,Opportunity,Motivation,Behavior,COM-B）模型,结合文献、半结构化访谈、Delphi法及预调查编制量表初稿,采用便利抽样法,分2个阶段进行问卷调查,共获得638例有效样本,进行量表的条目筛选及信效度检验。结果 正式版量表包括能力、机会、动机、行为4个维度,44个条目。量表的条目水平内容效度指数：0.820~1.000,量表水平内容效度指数：0.980。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为79.19%。总量表的Cronbach α系数、折半信度系数分别为0.983、0.823。验证性因子分析结果显示各拟合指标均达理想标准。校标关联指数为0.460（P<0.01）差异具有统计学意义。结论 本研究研制的静脉血栓栓塞症机械预防护理实践评价量表信效度良好,可用于评估护士基于科学证据执行机械预防的实践状况。
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护理学报. 2024, 31(12): 13-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.013目的 了解临床血压标准化测量实践现状,为针对性干预提供参考。方法 便利选取南昌市1所三级甲等综合医院心血管内科的178例高血压患者,26名护士作为田野调查对象,心血管内科作为田野地,通过田野观察和非正式访谈收集资料。结果 临床血压测量现状包括护士培训考核、血压测量操作要点、血压计准备、患者参与配合度、健康教育5个方面,存在护士血压培训和考核不完善、血压测量操作未达指南要求、患者血压测量配合度低、健康教育不到位等问题。结论 临床血压测量规范性欠佳,应针对护理人员进行专项血压操作和理论培训,提高要点知识把握,构建循证管理方案,改善健康教育方式,引进技术工具,加强多团队协作,促进血压标准化测量。
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护理学报. 2024, 31(12): 18-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.018目的 探讨消毒供应中心双频超声波清洗机减少清洗盲区的效果。方法 以消毒供应中心双频超声波清洗机为试验对象,使用铝箔腐蚀法记录空化效应的分布和强度,对照组铝箔在40 KHz超声中暴露2 min,试验组铝箔分别在40 KHz、80 KHz超声中暴露1 min,2组各重复试验20次。结果 试验组的铝箔腐蚀点数量大于对照组、铝箔腐蚀分布均匀性好于对照组、冷点数量小于对照组（均P<0.05）。结论 双频超声波清洗机发生空化效应的区域更大、分布更均匀,可以较好的减少清洗盲区,还能避免局部空化效应过于集中而导致的器械损坏。
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护理学报. 2024, 31(12): 21-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.021目的 对老年人咀嚼功能的临床研究进行综述,旨在为老年人咀嚼功能维持和改善提供切实可行、可持续的指导依据。方法 检索国内外文献,对老年人咀嚼功能现状、影响因素、评估方法及预防干预等进行归纳总结。结果 老年人咀嚼功能受损发生率高,易受口腔、咀嚼方式、食物、疾病、社会心理等因素影响,严重影响老年人的身心健康。目前现存的预防干预措施包括口腔健康管理、义齿修复、功能锻炼、建立跨专业协作和多学科团队合作模式、健全多层口腔医疗保障体系等。结论 未来咀嚼功能评估应作为老年综合评估和慢性病初级保健筛查的一部分,并组建护理师、营养师、康复师、口腔医师等多学科的合作团队。此外,结合老年人咀嚼功能的现状和影响因素,参考国外成熟的咀嚼功能干预方案或管理制度,以期在国内建立标准化的老年人咀嚼功能防治策略或方针。
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护理学报. 2024, 31(12): 26-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.026目的 本研究旨在应用HFMEA方法,对我院日间化疗病房的工作流程进行全面分析,以识别和评估高危风险因素,及其背后的失效模式和原因,并予以优化。方法 采取目的抽样法,选取2019年6月—2021年6月江苏省肿瘤医院日间化疗病房收治的102例患者作为对照组,2021年12月—2023年12月应用HFMEA模式后的110例患者作为观察组。对照组采用传统的日间化疗病房工作流程,观察组采用医疗失效模式与效应分析模型指导下的日间化疗病房优化工作流程,识别关键的失效模式及其成因,观察比较2组患者的满意度和治疗相关不良事件。结果 研究揭示了日间化疗病房流程中的7个主要环节,并识别出7个需优化的高风险失效模式以及7个相关失效原因。观察组的满意度明显高于对照组,P<0.05,观察组的延迟化疗发生率、化疗期间严重不良反应发生率、院外迟发性化疗不良反应发生率显著低于对照组,P<0.05。结论 HFMEA方法的应用对于识别关键诊治风险因素并制定相应的改进措施以减少风险事件的发生,提升日间化疗病房患者的诊疗质量与安全性具有重要价值。
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护理学报. 2024, 31(12): 32-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.032目的 介绍并分析国内外徒手淋巴引流的发展现状,为我国医护人员在临床工作中运用徒手淋巴引流技术提供参考。方法 系统检索国内外相关文献,从徒手淋巴引流相关概念、研究现状、临床应用范围及应用方法进行综述,并提出展望。结果 国内目前常将徒手淋巴引流用于治疗癌症术后引起的慢性淋巴水肿,国外则将其用于肌肉骨骼损伤、类风湿性关节炎、脑水肿、妊娠期水肿、乳房胀痛,外阴水肿等原因引起的肿胀,但该技术临床运用效果及适用人群仍存在一定争议,需要更多临床试验验证。结论 医护人员应结合徒手淋巴引流研究现状及争议,进一步验证其效果,以扩大徒手淋巴引流技术的应用范围。
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护理学报. 2024, 31(12): 36-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.036目的 梳理国内外机器人手术专科护士培训现状,为培训、制定教学管理方案提供参考。方法 检索国内外数据库、指南网站中有关机器人手术专科护士培训相关文献,从机器人手术专业领域、护士培训队伍、准入标准、培训内容方式周期、考核方法、效果评价、资格认证等方面进行综述,立足国内现况提出建议。结果 目前,国内机器人手术专科护士培训处于初步规范阶段,部分三级甲等医院不断探索完善其选拔标准、培训内容,并着手构建基于岗位胜任力的具体培训方案。结论 但目前针对机器人手术专科护士规范化培训选拔未统一标准,未来将基于临床护士培训需求,结合指南循证制定一套适用我国的规范科学的机器人手术专科护士培训考核标准,利用大数据开启机器人专科护士数字化培训,加强机器人手术安全隐患关注,统一机器人手术专科护士管理标准,提升队伍发展。
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护理学报. 2024, 31(12): 41-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.041目的 基于能力、机会、动机-行为模型（capability,opportunity,and motivation-behavior,COM-B）,探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）妇女产后自我管理行为的促进与阻碍因素。方法 系统检索中国知网、万方、维普、SinoMed、Embase、PubMed、Web of Science、Ovid等数据库,年限为建库至2023年2月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献评价,应用Meta整合的方法进行整合。结果 共纳入17篇文献,提炼出17个结果,归纳形成6个类别,得到3个整合结果：影响GDM产后自我管理行为的能力层面、影响GDM产后自我管理行为的机会层面、影响GDM产后自我管行为理的动机层面。结论 应充分宣教产后自我管理知识;倡导医院多学科合作并与家庭、社区及社会力量联动,关注GDM妇女产后压力与不良情绪,完善随访模式,提高GDM妇女产后自我管理水平。
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护理学报. 2024, 31(12): 47-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.047目的 系统评价国内外轻度认知障碍向阿尔兹海默病进展的风险预测模型,以期为构建相关风险预测模型提供证据参考。方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL数据库中有关构建轻度认知障碍进展风险预测模型的研究,检索时限为建库至2023年8月1日,由2名研究者独立筛选文献,并根据预测模型研究数据提取表和偏倚风险评估工具进行资料提取以及评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入20项构建轻度认知障碍进展风险预测模型的研究,所纳入研究的适用性表现均较好但偏倚风险普遍偏高,主要预测因子包括脑部结构特征、生物标志物、基因型、神经心理学量表四大类型。结论 轻度认知障碍进展风险预测模型的开发尚处于发展阶段,整体研究的偏倚风险较高,外推性有待进一步探讨。未来研究应关注研究设计和临床数据的处理,尝试纳入更多简便、易于测量的预测因子,开发适用于我国临床实际应用的风险预测模型。
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护理学报. 2024, 31(12): 54-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.054目的 探讨智谋在晚期肺癌患者家庭复原力与预感性悲伤之间的中介效应。方法 运用一般资料问卷、家庭复原力问卷、中文版智谋量表及晚期癌症患者预感性悲伤评估量表对广东省4家三级甲等医院住院的307例Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者进行横断面调查,并构建结构方程模型。结果 本组307例晚期肺癌患者家庭复原力总分为（70.71±14.19）分,智谋总分为（75.12±25.79）分,预感性悲伤总分为（20.33±10.09）分。家庭复原力与预感性悲伤呈负相关（r=-0.486,P<0.01）,智谋与预感性悲伤呈负相关（r=-0.602,P<0.01）,家庭复原力与智谋呈正相关（r=0.507,P<0.01）。中介检验结果显示,家庭复原力可负向预测预感性悲伤（β=-0.309,P<0.01）,家庭复原力与智谋可负向预测预感性悲伤（β=-0.314,P<0.01）。智谋在家庭复原力与预感性悲伤之间起中介作用,效应值为-0.314,占总效应的50.4%。结论 晚期肺癌患者的家庭复原力处于中等偏上水平,智谋处于中等水平,预感性悲伤处于中等偏下水平。家庭复原力、智谋均可直接影响晚期肺癌患者的预感性悲伤,家庭复原力也可通过智谋间接影响患者的预感性悲伤。医护人员应积极采取相关措施增强晚期肺癌患者的家庭复原力,提升智谋水平,进而缓解其预感性悲伤。
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护理学报. 2024, 31(12): 59-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.059目的 调查儿科护士道德复原力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,于2023年5—6月选取北京市7所三级医院的316名儿科护士作为研究对象。采用一般资料调查表,拉什顿道德复原力量表,护士道德勇气量表,自我效能量表,医院伦理氛围量表对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨儿科护士道德复原力的影响因素。结果 本组儿科护士道德复原力总分为（48.18±6.39）分;多重线性回归分析的结果显示,性别、职称、科室、自我效能和医院伦理氛围进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的22.1%。结论 本组儿科护士道德复原力处于中等偏上水平,性别、职称、科室、自我效能和医院伦理氛围是儿科护士道德复原力的主要影响因素。护理管理者应针对性的开展道德实践与应对的培训学习,关注重点人群,通过提高护士自我效能感及营造良好的医院伦理氛围来帮助其提高道德复原力水平。
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护理学报. 2024, 31(12): 65-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.065目的 总结经股静脉路径行二尖瓣缘对缘修复术患者的护理经验。方法 2023年1-12月对40例中重度二尖瓣反流患者行二尖瓣缘对缘修复术,术前开展精准评估,优化策略;多学科团队协作,制订应急预案,降低手术风险;术后进行目标导向血流动力学监测、严密监测术后出血、心包积液等并发症,实施渐进式肢体康复锻炼及出院护理。结果 本研究6例患者术后血压偏低,5例患者出现房颤,1例皮下血肿,经过多学科团队的精心护理,40例患者均康复出院,恢复良好。结论 术前开展全方位评估,术中多学科团队密切配合,制订手术应急预案,提升风险预判能力;术后严密监测患者生命体征,预防术后并发症的发生,开展渐进式肢体康复锻炼,缩短康复进程;建立病区随访机制,以确保经股静脉路径行二尖瓣缘对缘修复术远期疗效的重要措施。
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护理学报. 2024, 31(12): 68-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.068目的 构建晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,为晚期老年痴呆患者的护理提供参考依据。方法 本研究通过文献研究法、半结构化访谈法、专家小组会议法形成了方案初稿,采用德尔菲专家咨询法对方案内容进行修改和完善,形成方案终稿。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.780、0.933、0.857。2轮专家咨询肯德尔和谐系数（W）分别为0.496和0.670,差异具有统计学意义（P<0.001）。构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,包括7个维度,共28个条目。结论 构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,内容完整,具有一定的科学性、可靠性、实用性和可行性,对照护晚期老年痴呆患者具有较好的参考价值。
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护理学报. 2024, 31(12): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.12.073目的 构建社区安宁疗护护士准入标准与服务能力评价体系,为社区安宁疗护护士的选拔、培训及考核提供依据。方法 在文献回顾、实地调研及问卷调查的基础上,初步编制指标体系,并对来自全国5个省份、从事临床护理、护理管理、护理教育领域的15名资深专家进行2轮德尔菲专家咨询。结果 2轮专家函询的有效回收率及专家积极系数均为100%,专家权威系数分别是0.923、0.932,2轮函询总指标重要性的专家肯德尔协调系数由0.149增至0.275（P<0.05）。最终构建了包含7项准入指标、5项一级指标、18项二级指标及46项三级指标的社区安宁疗护护士准入标准及服务能力评价体系。结论 本研究构建的社区安宁疗护护士准入标准与服务能力评价体系有一定的科学性和可靠性,符合当前社会发展需要,对规范社区安宁疗护护士的管理、提高社区安宁疗护服务的整体水平具有重要借鉴意义。
