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2024年, 第31卷, 第10期
刊出日期：2024-05-25
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护理学报. 2024, 31(10): 1-7. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.001目的 构建基于生活方式相关指标的非肥胖人群非酒精性脂肪肝预测模型。方法 前瞻性队列研究,便利选取2021年4—10月于上海市某三级甲等综合性医院参加健康体检的992例非肥胖者,随访至2023年10月,根据随访腹部超声结果,判断受试者是否发生非酒精性脂肪肝,分为未发生组（n=834）与发生组（n=158）,比较2组一般资料、体格检查、实验室检查和生活方式相关指标情况。采用LASSO回归和Logistic回归分析影响因素,构建预测模型,绘制列线图。结果 通过多因素分析,最终纳入男性（OR=2.375）、年龄（OR=1.044）、高收入水平（OR=0.512）、体质量指数24.0~27.9（OR=3.556）、蛋类（OR=1.008）、蔬菜类（OR=0.998）与含糖饮料（OR=1.002）摄入量、静坐时间（OR=1.199）与睡眠时间（OR=0.661）构建预测模型。模型的ROC曲线下面积为0.846,内部验证的ROC曲线下面积为0.819,Hosmer-Lemeshow检验χ2=7.478,P=0.486,Calibration校准曲线与决策曲线分析显示模型具有较好的校准度与临床实用性。结论 本研究构建的预测模型具有科学性与实用性,预测效能良好,可简便、有效地预测非肥胖人群非酒精性脂肪肝的发生风险。
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护理学报. 2024, 31(10): 8-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.008目的 探究新入职护士的患者安全文化感知在道德敏感性与安全行为间的中介作用。方法 采用便利抽样法,于2022年11—12月选取辽宁省沈阳市7所三级甲等综合医院的302名新入职护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士安全行为量表、患者安全文化测评问卷、道德敏感性量表对其进行调查。结果 本组新入职护士安全行为总分为（55.95±4.54）分,患者安全文化感知总分为（97.10±6.12）分,道德敏感性总分为（46.74±5.69）分。本组新入职护士安全行为总分与患者安全文化感知总分、道德敏感性总分呈正相关（r=0.634、0.472,均P<0.001）,患者安全文化感知总分与道德敏感性总分呈正相关（r=0.564,P<0.001）。新入职护士的患者安全文化感知在道德敏感性与安全行为间起部分中介作用,中介效应占比67.2%。结论 新入职护士道德敏感性可通过加强对患者安全文化感知间接影响其安全行为。建议护理管理者应加强及重视新入职护士的道德教育,提高其道德敏感性,从而增强患者安全文化意识,规范安全行为,保障患者安全。
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护理学报. 2024, 31(10): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.013目的 研究我国高职护理信息学课程设置现状,为优化护理信息学课程设置,提升高职护生护理信息能力水平提供借鉴。方法 对我国高职院校三年制护理专业人才培养方案进行网络调研,研究护理信息学课程设置现状。结果 共纳入126所高职院校的三年制护理人才培养方案126个,共设置护理信息学课程189门,其中必修课程104门,选修课程85门。每所院校平均开设（1.51±0.32）门课程,每门课程平均（45.86±15.28）学时。护理信息学必修课程平均为（56.01±11.42）学时,其中理论课、实践课学时占总学时比例分别为42.8%、57.2%。96.0%的高职三年制护理人才培养方案在“培养规格”中提到护理信息能力等要求,100%的培养方案中设置了护理信息学课程,根据课程内容可分为“计算机技术类”“信息素养类”“信息学类”“发展趋势类”4大类。结论 护理信息能力已纳入高职护理人才培养过程,但护理信息学课程负荷不高,课程内容尚未形成共识。
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护理学报. 2024, 31(10): 17-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.017目的 探讨BOPPPS联合情境模拟法对护生院感防控能力的培养效果。方法 从我校2021级护理三年制大专2个班护生中整群随机抽取样本,分为试验组和对照组,分别采用BOPPPS联合情境模拟法和常规教学法,比较2组护生的理论测试及临床综合能力考核成绩。结果 试验组理论成绩稍高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;试验组在无菌意识与技能、职业防护意识与技能、有效沟通能力3个站点的考核评分均优于对照组,且差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 BOPPPS联合情境模拟法有助于护生将知识、技能、素养迁移并应用于临床情境,促进其自主学习,提升其院感防控意识,为安全的临床实践打下坚实基础。
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护理学报. 2024, 31(10): 21-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.021目的 探讨急危重症护理学“理实双驱三堂联动”教学的方法及实施效果。方法 在2020级护理本科40名学生中开展急危重症护理学“理实双驱三堂联动”教学改革,以“理实双驱”模块化重构教学内容和理论课堂、实践课堂、社会课堂“三堂联动”多维度实施教学过程为核心构建教学改革方案并实施。通过分析学生的课程成绩、调查学生对课程改革的教学效果评价和满意度,明确教学成效。结果 2020级学生的课程成绩为（87.85±2.98）分,比改革前2019级学生课程成绩（（82.44±6.21）分）提高且差异具有统计学意义（t=5.023,P<0.001）。教学效果评价中学生自评临床实践能力、科研创新能力、评判性思维能力等均得到提升,课程总体满意度为93%。结论 急危重症护理学“理实双驱三堂联动”教学有效提高了课堂教学效果。
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护理学报. 2024, 31(10): 25-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.025目的 探讨高职护理专业学生侵入性基础护理操作虚拟仿真训练效果。方法 选取某医卫类职业院校2022级护理专业某班52人为研究对象,在《基础护理技术》整个学期的主要侵入性操作鼻饲术、女性导尿术、男性导尿术、灌肠术中引入虚拟仿真实训平台辅助训练。训练完成后发放《虚拟仿真学习效果调查问卷》和收集护生撰写的反思日记。结果 虚拟仿真实训平台显示,学生鼻饲术的成绩为（86.61±10.35）分、女性导尿术的成绩为（80.43±17.30）分、男性导尿术的成绩为（71.78±19.26）分、灌肠术的成绩为（81.70±15.69）分。本班女性导尿术技能成绩明显高于平行班级（t=3.815,P<0.001）。问卷显示,96%的学生认为侵入性基础护理操作虚拟仿真训练能辅助学习,83%的学生认为能提高操作的熟练程度,96%的学生认为能提高分析、解决问题能力,88%的学生认为有利于尽快进入临床工作。反思日记分析认为虚拟仿真给人身临其境的体验感,利于侵入性操作要点的领悟和把握;训练不受限制,允许反复试错,无惧医疗风险;但存在部分操作环节欠灵敏等问题。结论 虚拟仿真实训平台应用于侵入性基础护理操作训练中,可有效地提高训练质量和效果。
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护理学报. 2024, 31(10): 29-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.029目的 综述国内外人机交互技术在神经系统疾病老年患者护理中的应用现状,以供临床应用和相关技术开发参考。方法 检索国内外相关文献,并通过归纳总结,分别从早期识别、疾病监测、认知训练、肢体锻炼、步态训练和心理调节6方面进行阐述。结果 人机交互技术在神经系统疾病的早期预警、治疗、康复和长期监测等方面展现出广泛的应用前景,但仍然面临一些挑战和限制。结论 人机交互技术能够为神经系统疾病老年患者提供智能化、便捷、高效、精准的护理服务。未来应加强人机交互技术的研发和创新,改进设备,并加强对医护人员的培训和支持,以更有效地促进患者身心康复。
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护理学报. 2024, 31(10): 33-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.033目的 从功能游戏的概述及其在肿瘤照护中的应用展开综述,为提高临床照护能力提供新思路。方法 检索国内外相关文献,梳理功能游戏的发展和设计开发,以及其在肿瘤照护中的应用情况。结果 功能游戏在肿瘤照护中的应用优势主要体现在促进症状管理、支持康复锻炼、提高治疗依从性、辅助医疗决策和促进健康行为。结论 功能游戏在肿瘤照护中具有重要应用价值,未来研究应进一步细化和验证应用方案,以推动其临床实践。
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护理学报. 2024, 31(10): 37-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.037目的 形成《重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束的专家共识》,为重症脑卒中患者在介入治疗围术期保护性约束实施与解除提供临床指导。方法 通过检索文献及访谈,对重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束实施与解除的推荐建议和研究结论进行提取,形成共识初稿,通过2轮专家函询,结合专家意见对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为96%、91%,权威系数分别为0.896、0.933,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.160、0.299。重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束专家共识内容包含：约束实施评估要点、约束预防及替代措施、约束用具及时长的选择、约束实施操作要点、约束解除评估共5个部分。结论 该共识可为重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束实施与解除提供指导依据,促进实施与解除保护性约束行为规范。
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护理学报. 2024, 31(10): 43-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.043目的 总结行左心室辅助装置安装的终末期心力衰竭患者运动康复的最佳证据,为该类患者的运动康复临床实践提供科学依据。方法 系统检索美国国家指南库、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、Cochrane系统评价数据库、Web of Science、Clinical key数据库、美国心脏病协会、医脉通、PubMed、中国知网、万方数据库关于终末期心力衰竭及心室辅助装置安装患者运动康复及心脏康复的相关文献,包括指南、系统评价、专家共识、临床决策、证据总结,检索时限从建库至2023年12月31日。由2名研究者独立对文献进行质量评价及证据提取总结。结果 共纳入14篇文献,包括4篇指南,7篇系统评价,3篇专家共识。共提取出包括患者运动前评估、运动强度及类型、患者自我管理以及医护人员指导4个方面共25个条目的最佳证据。结论 本研究总结了行左心室辅助装置安装的终末期心力衰竭患者运动康复的最佳证据,临床工作中医护人员可参照相应证据类型,根据患者自身情况制定个性化运动康复计划,保证患者运动安全和良好康复效果。
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护理学报. 2024, 31(10): 48-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.048目的 总结新生儿重症监护室中住院早产儿多感官刺激的最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法 计算机检索UpToDate、BMJ、JBI、GIN、NGC、Cochrane Library、AWHONN、AAP、Web of Science、Embase、PubMed、CBM、万方数据库、中国知网、维普数据库、中华医学期刊全文数据库,证据类型包括指南、系统评价、最佳实践、证据总结、临床决策、专家共识、随机对照试验,检索时间为建库至2023年8月10日。结果 总共纳入文献20篇,含2篇指南、13篇系统评价、5篇随机对照试验。从多感官刺激的安全性和有效性、适用人群、人员支持、操作方法及注意事项5个方面,总结出27条最佳证据。结论 该研究总结出了住院早产儿多感官刺激的最佳证据,医护人员应根据不同早产儿的特点,定期对其进行评估,及时调整干预时间和频率等,以更好地促进早产儿生长及神经发育结局。
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护理学报. 2024, 31(10): 53-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.053目的 系统评价精神科医护人员的共享决策体验,为更好辅助患者决策提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science和中国知网、维普数据库、万方数据库,收集关于精神科医护人员共享决策体验的质性研究,检索时限为建库至2024年3月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入文献的质量,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入19项原始研究,提炼出65个主题,归纳13个类别,最后形成3个整合结果：精神科医护人员的共享决策过程中的矛盾心理、共享决策感知障碍因素、共享决策感知促进因素。结论 精神科医护人员在实施共享决策的过程中较为矛盾,感知多方面的障碍因素和促进因素。因此,要不断提高医护人员对共享决策认知和态度,不断予培训课程和信息共享方法,促进共享决策在精神科领域的发展。
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护理学报. 2024, 31(10): 59-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.059目的 调查306例维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺部位瘤样扩张现状,并分析其影响因素。方法 采取便利抽样法,于2022年9月—2023年3月选取广州市3所三级甲等医院的306例维持性血液透析患者作为研究对象,根据自体动静脉内瘘是否发生穿刺部位瘤样扩张,分为瘤样扩张组（n=37）与非瘤样扩张组（n=269）,采用二分类Logistic回归分析穿刺部位瘤样扩张的影响因素。结果 306例维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺处瘤样扩张发生率为12.1%。二分类Logistic回归分析结果显示,内瘘使用时长>32个月、有区域穿刺史、肱动脉血流量>1 200 mL/min和吻合口直径>4 mm是自体动静脉内瘘穿刺部位瘤样扩张的危险因素（P<0.05）。结论 内瘘使用时间较长、有区域穿刺史、肱动脉血流量较高及吻合口直径较大是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺部位瘤样扩张的危险因素。建议血液净化护理人员应避免区域穿刺,重点关注使用时间较长、肱动脉脉血流量较高及吻合口直径较大的内瘘,并针对性采取预防或应对措施,以最大限度延缓穿刺部位瘤样扩张的发生发展。
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护理学报. 2024, 31(10): 64-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.064目的 编制儿科护士对慢性病患儿过渡期护理态度问卷并检验其信效度。方法 以态度理论为框架,结合文献回顾、专家咨询和预调查,形成初始问卷。2022年10—11月, 采用便利抽样法选取武汉市某三级甲等医院299名符合纳排标准的儿科护士进行正式调查并进行信效度分析。采用SPSS 26.0和AMOS软件对问卷进行因子分析及信效度分析。结果 构建的儿科护士对慢性病患儿过渡期护理态度问卷包括认知、情感、行为意向3个维度,29个条目。问卷总Cronbach α系数为0.973,折半信度为0.971,问卷总内容效度指数为0.984,各条目内容效度指数为0.875~1.000探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为89.472%,验证性因子分析结果显示模型拟合度良好（χ2/df=2.845,χ2=1 063.937,df=374,P<0.001,RMSEA=0.077）,问卷因子结构良好。结论 研制的儿科护士对慢性病患儿过渡期护理态度问卷信效度良好,可作为儿科护士对慢性病患儿过渡期护理态度的评价工具,为慢性病患儿过渡期护理的实践提供参考。
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护理学报. 2024, 31(10): 70-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.070目的 探讨OSCE教学联合改良带教模式在中医专科护士中的培训效果。方法 纳入临床实践的77名中医专科护士学员,2022年4—9月实践的36名学员为对照组,2023年4—9月实践的41名学员为观察组。对照组参照该院中医专科护士基地实践计划进行培训,观察组按“OSCE教学联合改良带教模式”进行培训。比较2组学员岗位胜任力评价情况和操作技能考核成绩。结果 培训后,观察组学员的岗位胜任力、操作技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 OSCE教学联合改良带教模式在提升中医专科护士岗位胜任力中可行有效,为中医专科护士培训后更精准更快速胜任自身岗位,发挥其专业特色优势奠定基础。
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护理学报. 2024, 31(10): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.10.073目的 分析老年人发生运动认知功能减退综合征的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法 2022年7—11月,采用多阶段与方便抽样相结合的抽样法选取浙江省5个城市的1 284名老年人作为研究对象。利用Logistic回归筛选出独立危险因素并构建列线图预测模型,以ROC曲线下面积及C统计量评估预测模型的区分度,采用校准曲线和决策曲线验证模型的准确度。结果 睡眠质量差、营养不良、低体力活动水平、有抑郁症状、肌量减少、有跌倒史、糖尿病和肥胖是影响老年人发生运动认知功能减退综合征的危险因素。基于Logistic回归构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.916,C-index为0.901且列线图校准曲线斜率接近1,决策曲线显示预测模型的临床性能较高。结论 本研究基于睡眠质量差、营养不良、低体力活动水平、有抑郁症状、肌量减少、有跌倒史、糖尿病、肥胖8个独立危险因素构建的老年人运动认知功能减退综合征风险预测模型具有良好效能,可为医护人员提供筛选高风险人群的工具,及时针对靶点进行个性化干预。
