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2023年, 第30卷, 第5期
刊出日期：2023-03-10
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护理学报. 2023, 30(5): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.001目的 构建新医科背景下护理专业学位研究生在性医学领域的跨学科人才培养指标体系,为今后临床应用提供参考依据。方法 通过文献检索、查阅资料、理论分析、专家访谈法和临床实践经验初步形成指标体系草案,运用德尔菲法对20名来自9个省市行政区且具有性医学、护理学、性咨询等高等教育背景的专家进行函询。结果 2轮问卷有效回收率分别为83.33%、100%,专家权威系数分别为0.81、0.81,肯德尔和谐系数分别为0.151、0.263。最终确立研究方案包括一级指标4项,二级指标12项,三级指标64项,四级指标28项,其重要性评分为4.250~5.000,变异系数为0~0.228。结论 本研究基于德尔菲法构建的指标体系符合科学性和可操作性原则,注重性医学领域护理硕士专业学位研究生有关理论和实践的培养,且专家积极性、权威性高、意见协调程度好,说明形成的指标体系对性医学领域护理硕士专业学位研究生培养的开展有指导作用。
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护理学报. 2023, 30(5): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.007目的 调查三级甲等医院护士工作场所灵性现状及其影响因素,以期为护理管理者制订提高护士工作场所灵性的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取天津市8所三级甲等医院的456名护士为研究对象,采用一般资料调查表、工作场所灵性量表、护士组织支持感量表及个人-组织契合度量表进行问卷调查。采用多元线性回归分析护士工作场所灵性的影响因素。结果 护士工作场所灵性总分为（99.08±24.54）分,护士工作场所灵性与组织支持感总分、个人-组织契合度总分呈正相关（r=0.720,r=0.768,均P<0.01）;多元线性回归分析显示,性别、学历、每月夜班次数、对护理工作的态度、组织支持感及个人-组织契合度进入回归方程（P<0.01),可解释总变异的64.3%。结论 456名护士工作场所灵性处于中等水平,性别、学历、每月夜班次数、对护理工作的态度、组织支持感及个人-组织契合度是护士工作场所灵性的主要影响因素。护理管理者可通过提高护士的组织支持感及个人-组织契合度水平,以提高其工作场所灵性水平,进而稳定护理人才、提高护理质量。
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护理学报. 2023, 30(5): 12-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.012目的 编制食管癌术后患者胃食管反流自我管理测评量表并检验其信效度。方法 以自我管理理论为理论框架,通过文献分析、质性访谈、专家函询初步构建量表初稿,便利选取463名食管癌术后患者进行项目筛选、信度和效度检验。结果 量表共4个维度,包括疾病知识管理、情绪与态度管理、饮食管理、生活行为管理,31个条目,总方差解释累计率为68.3%;总量表的Cronbach α为0.946,折半信度0.614,重测信度为0.931。结论 食管癌术后患者胃食管反流自我管理行为量表具有良好的信效度,可作为食管癌术后患者胃食管反流自我管理行为的测评工具。
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护理学报. 2023, 30(5): 18-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.018目的 结合技术接受模型和信息系统成功模型,基于结构方程分析护理临床决策支持系统临床护士使用意愿及影响因素,以期为该系统的优化提供有价值的建议。方法 通过循证文献和咨询专家初步拟定影响因素,建立结构方程模型,采用自制问卷对使用该系统的临床护士调查,以验证该模型的有效性,确定影响因素,并分析路径。结果 信息质量、服务质量、系统质量、感知易用性、感知有用性、使用意愿维度均分分别为（2.64±1.04）分、（2.31±0.85）分、（2.28±1.03）分、（2.40±0.94）分、（2.24±0.83）分、（2.28±0.89）分。感知有用性和感知易用性对使用意愿有正向影响,路径系数分别为0.267、0.392（P<0.05）;系统质量、信息质量、服务质量对感知有用性有正向影响,路径系数分别为0.175、0.085、0.526（P<0.05）;系统质量、信息质量、服务质量对感知易用性有正向影响,路径系数为分别0.130、0.197、0.170（P<0.05）。结论 系统质量、信息质量、服务质量是护士感知有用性和感知易用性的重要影响因素,感知有用性和感知易用性是护理临床决策支持系统使用意愿的关键影响因素。
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护理学报. 2023, 30(5): 23-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.023目的 调查住院患者PICC置管后恐动症的发生现状,并分析其影响因素。方法 使用一般资料调查表、恐动症评分量表、医学应对方式问卷、疼痛数字评分法、焦虑自评量表调查300例住院患者PICC置管后发生恐动现状并分析其发生恐动症的影响因素。结果 住院患者PICC置管后恐动症得分为36.00（34.00,39.00）分,其中108例（36.0%）患者存在恐动症。多元线性回归分析显示：年龄、文化水平、月收入水平、置管史、进针次数、面对、疼痛程度、焦虑情绪是住院患者PICC置管后发生恐动症的影响因素（P<0.05）,共解释总变异的70.1%。结论 住院患者PICC置管后恐动症发生率较高,年龄水平、文化水平、月收入水平、侵入操作次数、应对方式、疼痛体验及焦虑情绪是住院患者PICC置管后发生恐动症的主要影响因素。医护人员需加强对恐动症患者的关注度,采取多学科合作进行有效的疼痛管理及认知行为干预以降低恐动症的发生,提高患者康复锻炼积极性,有利于患者康复。
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护理学报. 2023, 30(5): 28-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.028目的 探讨医疗失效模式与效应分析（health failure mode and effect analysis,HFMEA）在优化体外循环术后应激性高血糖（stress-induced hyperglycemia,SHG）管理流程中的效果。方法 对心胸外科重症监护室SHG管理流程应用HFMEA进行分析,绘制流程图,分析潜在的风险因素,制定并落实更为细化的SHG管理流程、SHG管理流程核查图等改进措施,比较HFMEA实施前（2019年10月—2020年12月）和实施后（2021年1月—2022年3月）SHG管理风险值、血糖管理情况及患者预后情况。结果 HFMEA实施后未落实分层培训、护士未充分认知监测血糖必要性、未判断患者术前血糖基数及有无高血糖病史、管理方案制定不合理、目标血糖值设置不合理、肠内及静脉营养患者SHG管理方案未制定、胰岛素冲配过程不规范、胰岛素使用后,血糖监测不及时、给药护理措施不到位、管理评价不及时等10项失效模式的风险值均比实施前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;实施HFMEA后血糖管理情况明显好转、患者预后情况明显好转,且各项监测指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 运用HFMEA优化体外循环术后SHG管理流程,可降低SHG管理风险,改善血糖管理效果,促进患者临床转归。
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护理学报. 2023, 30(5): 33-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.033目的 为加强结直肠息肉镜下切除术后患者的健康管理,降低肠息肉复发率,构建结直肠息肉镜下切除术后患者医院-社区联动管理指标体系。方法 通过回顾性研究、文献回顾、质性研究、德尔菲法专家函询,确定基于筛查平台的结直肠息肉镜下切除术后患者医院-社区联动管理指标体系。结果 2轮函询专家权威系数Cr值均为0.895,肯德尔和谐系数W值分别为0.194、0.177（均P<0.01）。最终形成的医院-社区管理指标体系包括5个一级指标、14个二级指标,47个三级指标。结论 构建的基于筛查平台的结直肠息肉镜下切除术后患者医院-社区联动管理指标体系具有较强的科学性、权威性、可行性,可为我国肠息肉术后患者后续的健康管理提供借鉴。
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护理学报. 2023, 30(5): 38-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.038目的 了解失智症老年人蒙台梭利型非药物干预研究进展,为研发适合国内失智老人的系统规范的非药物干预模式提供参考。方法 检索国内外相关文献,从志愿者及家属的纳入、应用小组形式或积极参与互动计划等方面探讨蒙台梭利型非药物干预的实施及效果,并在认知、饮食、神经精神症状及心理各方面总结干预对失智老人的影响。结果 在蒙台梭利型非药物干预过程中,志愿者和家属的参与能增加干预的人力资源及发挥老人个性化特点,应用小组形式能提高老人之间的社会互动和社交技能,应用积极参与互动计划提高了老人的积极参与度;蒙台梭利型非药物干预能在认知、饮食、神经精神症状及心理各方面提高对失智老人的积极影响。结论 目前国内外有关失智症老年人蒙台梭利型非药物干预尚未系统规范化,实施过程存在资金短缺、沟通障碍及照护人员态度消极或不够专业等问题,研发适合我国老年人的系统规范的蒙台梭利型非药物干预模式,设置完善失智老人照护平台服务机制,能有效提高失智症老年人照护的效果,缓解其照护压力。
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护理学报. 2023, 30(5): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.042目的 概述可穿戴设备在疼痛识别和评估中的研究进展,为准确评估患者的疼痛水平提供参考。方法 结合国内外文献,总结归纳关于可穿戴设备在疼痛识别与评估中的研究进展。结果 研究显示可穿戴设备在疼痛的识别、评估、动态测量和连续记录方面发挥重要作用,但是现阶段可穿戴设备在疼痛识别和评估中的研究主要处于临床试验阶段,还未在临床中推广。结论 结合中国国情,研发更具成本效益,灵敏度和准确度更高的可穿戴疼痛评估系统,动态持续监测患者的疼痛评分,以便于给予针对性的疼痛干预措施,降低疼痛给患者带来的不良反应。
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护理学报. 2023, 30(5): 47-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.047目的 整理并分析艾灸干预类风湿关节炎临床研究中护理操作关键点的报告现状,为艾灸护理操作规范化及相关指南制定提供参考。方法 检索中国知网、万方数据知识平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library共7个数据库中艾灸干预类风湿关节炎相关文献,检索时间为建库至2022年9月26日,以团队先前构建的12项艾灸护理操作关键点为基础,对纳入文献进行数据提取、整理和分析。结果 共纳入262篇中文文献,5篇英文文献。无文献完整报告12项护理操作关键点。中文文献中有1篇文献12项护理操作关键点均未报告;有26篇文献为同一篇文献中报告2种及以上灸法。外文文献中有5项护理操作关键点均报告清楚;有3项护理操作关键点均未报告。结论 目前研究对艾灸护理操作的时效关系报告较少;在选择施灸部位和补泻走向时不够重视经脉与疾病的关系;忽视了对患者在操作前中后评估的报告;灸法多样且同种灸法多项关键操作点报告差异较大。
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护理学报. 2023, 30(5): 53-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.053目的 计算机检索轻度认知障碍患者运动干预相关证据,经评价与汇总后形成最佳证据总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI、RNAO、NICE、SIGN、GIN、医脉通、美国心理协会官网、美国老年学学会官网、欧洲神经病学学会官网、阿尔茨海默病协会官网、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、CBM、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于轻度认知障碍患者运动干预相关的证据,包括指南、专家共识/立场声明、证据总结以及系统评价,经质量评价后对符合标准的文献进行证据提取并汇总。结果 共纳入20篇文献,其中专家共识/立场声明3篇、指南2篇、系统评价14篇和证据总结1篇。最终总结了27条最佳证据并归纳为7个大类。结论 本研究汇总了轻度认知障碍患者运动干预的最佳证据,为医护人员临床实践提供指导。
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护理学报. 2023, 30(5): 59-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.059目的 探讨巩固强化期急性淋巴细胞白血病患儿症状群并识别核心症状,为精准症状管理提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年6月在广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科病房收治的巩固强化期急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象,采用一般资料调查表、记忆症状评估量表-儿童版进行调查。采用探索性因子分析并结合R软件MASS包ginv函数和qgraph包wi2net函数计算症状间偏相关系数来提取症状群,基于Fruchterman-Reingold算法和中心性指标构建症状群网络并确定核心症状。结果 巩固强化期急性淋巴细胞白血病患儿存在5个症状群,即自我形象受损症状群、皮肤黏膜症状群、躯体症状群、胃肠道症状群、口腔相关症状群,其Cronbach α系数分别为0.876、0.825、0.821、0.882、0.703;在症状群网络中,疼痛的强度中心性、紧密中心性、中介中心性均最高,确定为巩固强化期的核心症状。结论 巩固强化期急性淋巴细胞白血病患儿经历以疼痛为核心的多个症状群困扰。护理人员可基于核心症状和症状群制订干预措施,提高该化疗期症状管理效能。
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护理学报. 2023, 30(5): 65-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.065目的 介绍武汉某三级甲等医院肝胆外科病房智慧系统中“智慧肝胆”医护手机端APP功能、使用方法以及在肝胆外科应用效果。方法 通过对武汉某三级甲等医院在智慧系统使用前（2019年11月1日—2021年3月1日）、后（2021年10月1日—2022年10月1日）医疗投诉对比,并对“智慧肝胆”APP医护手机端系统使用前后46人体温监测、夜巡房所需时间对比。结果 “智慧肝胆”APP医护手机端系统使用前后体温普查所需时间、夜巡房时间比较差异有统计学意义（P<0.001）;“智慧肝胆”APP医护手机端投入使用前未按要求禁食水、呼叫医护人员应答不及时、检查遗忘、医师未查房投诉、检查前准备不充分的患者分别为12例、43例、52例、65例、67例,智慧系统使用后相关指标分别有为1例、11例、21例、12例、19例,使用前后比较差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 “智慧肝胆”APP手机版可以显著提高护士工作效率,减少不良事件发生,能有效推动病房智慧化进程。
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护理学报. 2023, 30(5): 70-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.070目的 总结1例肝移植术后肠系膜扭转致绞窄性肠梗阻行小肠部分切除术患儿的护理经验。方法 该患儿为肝移植术后,免疫功能低下感染严重,病情发展迅速,护理的重点及难点包括早期识别绞窄性肠梗阻;及时调整免疫方案,做好感染性休克的护理;缓解术后腹胀,促进肠道功能恢复;提供全面营养支持,满足患儿生长发育需求。结果 通过早期病情识别,积极体液复苏、控制体温,缓解术后腹胀,个体化肠内营养支持改善患儿营养状态后,于术后35 d顺利出院。结论 本例患儿病情危重,经精心治疗和实施个体化护理,患儿康复出院。
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护理学报. 2023, 30(5): 72-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.05.072目的 探讨双耳节拍音乐疗法对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁及疲劳的应用效果。方法 选取2021年9月—2022年5月在华北理工大学附属医院住院的脑卒中偏瘫患者141例,采用随机数字表法将其分为对照组（n=47）、普通音乐组（n=47）和双耳节拍音乐组（n=47）。对照组给予常规的护理措施,普通音乐组在常规护理措施的基础上增加普通音乐训练,双耳节拍音乐组在常规护理措施的基础上实施双耳节拍音乐疗法的训练,干预前、干预14 d末及干预28 d末,观察比较3组脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁及疲劳评分情况。结果 3组脑卒中偏瘫患者焦虑评分比较,差异有统计学意义（F=21.232,P<0.001）;不同时间点脑卒中偏瘫患者焦虑评分、抑郁评分、疲劳各维度得分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.001）;组与时间点间具有交互作用（P<0.001）。进一步单独效应,干预前3组脑卒中偏瘫患者焦虑评分、抑郁评分、疲劳各维度得分及总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预14 d末和干预28 d末,3组脑卒中偏瘫患者焦虑评分、抑郁评分、疲劳各维度得分及总分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;随着时间变化3组脑卒中偏瘫患者焦虑评分、抑郁评分、疲劳各维度得分及总分均呈下降趋势。两两比较结果显示,干预28 d末双耳节拍音乐组脑卒中偏瘫患者焦虑评分、抑郁评分、疲劳各维度得分及总分均低于普通音乐组和对照组,且普通音乐组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 双耳节拍音乐疗法能有效改善脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁情绪,缓解其疲劳感。
