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2023年, 第30卷, 第23期
刊出日期：2023-12-10
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护理学报. 2023, 30(23): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.001目的 构建并验证早产儿母亲泌乳建立风险预测评分模型,为早期识别早产母亲泌乳建立危险人群提供借鉴。方法 运用Meta分析早产母亲泌乳建立的危险因素,以各危险因素综合危险度的自然对数为系数,以早产母亲泌乳建立失败发生率与未发生率比值的自然对数为模型的系数,建立模型;再根据各危险因素的系数对风险因素进行赋分,构建风险预测评分模型。收集2022年3—9月112例早产儿母亲资料,分析该风险预测评分模型的预测性能。结果 早产母亲泌乳建立模型Logit（P）=-0.072+0.389×是否年龄≥30岁+0.452×是否合并妊娠期高血压疾病+1.008×是否合并妊娠期糖尿病+0.434×是否产后抑郁+0.538×是否泌乳II期启动延迟+0.607×是否每日挤奶频次<8次+0.515×是否开奶时间≥6 h+0.445×是否每日睡眠时间<8 h;模型ROC曲线下面积为0.900（95%CI：0.841~0.958）,约登指数为0.717,临界值为2.070,概率值为88.8%,敏感度为0.889,特异度为0.828。早产母亲泌乳建立风险预测评分模型验证结果显示,得分为0~113分,评分>55.5分为高危人群,ROC曲线下面积为0.900（95%CI：0.842~0.958）,约登指数为0.717,敏感度为0.889,特异性为0.828,阳性预测值为82.8%,阴性预测值为88.9%,总体预测准确率为93.1%。结论 基于Meta分析构建的早产母亲泌乳建立风险预测评分模型有较好的预测效能,且临床使用便捷,可用于筛查早产母亲泌乳建立危险人群。
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护理学报. 2023, 30(23): 6-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.006目的 调查医养结合型养老机构老年人的可逆性认知衰弱现状,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,于2023年2—5月抽取合肥市5所医养结合型养老机构的438名老年人为调查对象,采用一般资料调查表、Fried衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、单条目主观认知下降评定、微型营养评估量表及简版老年抑郁量表对其进行调查,采用二元Logistic回归分析老年人可逆性认知衰弱的影响因素。结果 医养结合型养老机构老年人可逆性认知衰弱发生率为29.0%。二元Logistic回归结果显示,年龄（OR=3.243、9.832）、慢性病数量（OR=2.700、4.508）、抑郁情绪（OR=3.681）是医养结合型养老机构老年人可逆性认知衰弱的危险因素（均P<0.05）;文化程度（OR=0.448、0.387、0.316）、自评睡眠质量（OR=0.475）、营养状况（OR=0.298、0.106）、运动锻炼情况（OR=0.496、0.483）是医养结合型养老机构老年人可逆性认知衰弱的保护性因素（均P<0.05）。结论 医养结合型养老机构老年人可逆性认知衰弱发生率为29.0%,医务人员应重点关注高龄、文化程度低、慢性病数量多、自评睡眠质量差、运动锻炼少、营养不良及抑郁的老年人,并制定针对性干预策略以减少或避免可逆性认知衰弱的发生发展。
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护理学报. 2023, 30(23): 12-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.012目的 探讨脑卒中患者焦虑症状的潜在类别,并分析各类别在人口学资料、疾病相关资料、创伤后成长和压力知觉上的差异。方法 采用便利抽样法,选取2019年11月—2020年8月,郑州市某三级甲等医院神经内科224例脑卒中患者为研究对象,采用一般资料调查表、广泛性焦虑自评量表、创伤后成长评定量表、压力知觉量表、改良Rinking评分对其进行调查。使用潜在剖面分析患者焦虑症状的潜在类别,采用Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果 脑卒中患者焦虑症状存在4个类型：焦虑低风险型（53.6%）、高焦虑-担忧型（16.5%）、中焦虑-担忧型（19.6%）、高焦虑-恐惧型（10.3%）。Logistic回归分析显示,年龄、病程、自身感受压力程度是脑卒中患者焦虑症状潜在类别的独立影响因素（均P<0.05）。结论 脑卒中患者焦虑症状存在异质性,不同焦虑类别的脑卒中患者在年龄、病程、自身感受压力程度方面存在差异,建议医护人员需更加重视年轻,病程较长及存在压力的脑卒中患者的焦虑评估和干预。
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护理学报. 2023, 30(23): 18-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.018目的 构建新入职护士置信职业行为指标。方法 本研究通过文献检索及小组讨论初步拟定专家函询问卷,采用德尔菲法于2022年12月-2023年3月对20名护理教育领域专家进行2轮函询。结果 在2轮专家函询中,专家的积极系数分别为90.9%和100%,专家权威系数均为0.883,专家协调系数分别为0.142和0.140（均P<0.05）。最终构建了10个新入职护士置信职业行为指标及其内容说明,并确定了新入职护士在不同阶段的预期置信级别。结论 基于德尔菲法构建的新入职护士置信职业行为指标具有科学性及可靠性,可为评价新入职护士的核心能力提供参考与依据。
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护理学报. 2023, 30(23): 23-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.023目的 构建胸痛中心护理单元建设与管理标准,为胸痛中心护理建设提供依据。方法 在文献回顾、质性访谈的基础上构建标准初稿,采用德尔菲专家函询法对全国25名专家进行2轮专家函询后形成标准。结果 2轮专家函询的专家积极系数分别为86.2%和100%,专家权威系数分别为0.922、0.906,肯德尔协调系数（W）分别为0.184、0.214（P<0.001）。最终形成的胸痛中心护理单元建设与管理标准包括5项总则、5项一级指标,14项二级指标,52项三级指标。结论 构建的胸痛中心护理单元建设与管理标准指标体系科学合理、可操作性强,能为胸痛中心护理单元的开展提供临床依据。
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护理学报. 2023, 30(23): 29-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.029目的 汉化工作中伦理型领导问卷(Ethical Leadership at Work Questionnaire,ELW),并检验其在护士群体中的信效度。方法 基于Brislin翻译模式对ELW进行翻译、回译,经过文化调适和预调查形成中文版ELW。于2023年1—3月便利抽取郑州市4所三级甲等医院536名护士进行问卷调查以检验中文版ELW的信效度。结果 中文版ELW包括以人为本、公平公正、权力分享与可持续发展、伦理指导、诚实守信、明确职责6个维度、37个条目。探索性因子分析提取6个公因子,累积方差贡献率59.906%。验证性因子分析支持一阶六因子模型假设,且模型适配度评价指标均达到了统计学标准。条目水平内容效度指数为0.830~1.000,平均量表水平内容效度指数为0.959。该问卷的Cronbach's α系数为0.958,折半信度为0.891,重测信度为0.957。结论 中文版ELW具有良好的信效度,可用于评价我国文化背景下护士感知的伦理型领导水平。
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护理学报. 2023, 30(23): 35-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.035目的 旨在为我国大陆地区专业型、创新型、应用型护理学科研究人才的培养提供参考。方法 参考2022年QS世界大学护理学科排名和全国第4轮学科评估结果,采用登陆各院校官方网站及文献研究的方式,选取国外及中国大陆地区共12所院校,从其课程体系结构、课程内容设计、课程实施过程等方面对护理硕士研究生科研相关课程教育培养的现状进行比较,并提出建议。结果 国外院校在课程实施环节运用多种教学方法,重视学术项目的训练指导,并辅助强大的学术支持资源为学生全过程学习提供帮助。中国大陆地区院校科研方法类课程授课集中在第一学年,模式多为传统的面授模式,师生间的讨论相对集中在课堂,线上学术资源支持较为薄弱。结论 建议可从加强护理科研方法类课程群建设、提升课程创新性、优化课程实施过程、加大学术资源支持力度4个方面提升我国大陆地区护理硕士研究生的科研能力训练效果。
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护理学报. 2023, 30(23): 40-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.040目的 综述国内外麻醉护士在职教育培训课程研究进展,重点剖析我国麻醉护士在职教育培训课程的研究现状及不足,为未来该领域建设提供理论依据及方向指导。方法 检索国内外相关文献,从准入条件、培训课程模式及内容设置、课程时长、教学方式及评价方式4方面进行综述。结果 美国、澳大利亚、法国、中国台湾地区的麻醉护士在职教育发展趋于完善,中国大陆的麻醉护士培训多依据各医院麻醉科工作需求制定,尚未形成规范、统一的麻醉护士培训课程、培训模式及资格认证方式。结论 国内外麻醉护士在职教育培训课程发展水平存在一定差距,未来可以基于成熟的理论框架,从完善及提升麻醉护士准入培训设置方面来构建落地我国麻醉护士在职教育培训课程。
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护理学报. 2023, 30(23): 44-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.044目的 系统评价基于机器学习构建的住院患者深静脉血栓风险预测模型。方法 检索PubMed、Embase、CHINHAL、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库中关于机器学习对住院患者深静脉血栓预测模型构建相关研究,检索时限为建库至2023年3月。2名研究者独立完成文献筛选并提取资料,使用预测模型构建研究数据提取和质量评价清单对纳入文献进行质量评价。结果 最终纳入11篇研究,包括28个机器学习模型,ROC曲线下面积为0.710~0.976。年龄、血栓史、住院时间、用药史、D-二聚体等实验室指标是主要预测因子。结论 机器学习可更准确识别住院患者发生深静脉血栓的风险,预测性能优于传统风险预测模型。文献整体偏倚风险较低,预测模型适用性水平一般。
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护理学报. 2023, 30(23): 50-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.050目的 以信息-动机-行为模型（information-motivation-behavioral skills model,IMB）模型分类总结结直肠癌术后居家患者经口营养管理的最佳证据。方法 使用计算机系统检索相关数据库和网站,获取与结直肠癌术后居家患者经口营养相关的证据,检索时间为建库至2023年4月1日。由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价,并基于IMB模型对结直肠癌术后居家患者经口营养的相关证据进行分类汇总。结果 共纳入18篇文献,临床实践指南8篇,专家共识6篇、证据总结3篇、临床决策1篇,最终汇总了信息干预、动机干预和行为干预3个一级主题及营养目标、营养原则等二级主题下的44条证据。结论 本研究为临床医护人员开展结直肠癌居家患者的经口营养管理提供循证实践依据,也为改善结直肠癌居家患者的营养状态及预后、提升患者生存质量间接给予裨益。
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护理学报. 2023, 30(23): 57-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.057目的 通过比较主观认知下降老年人认知功能的3种机器学习预测模型,探索其影响因素,为其预防和干预提供依据。方法 利用2018年中国健康与养老追踪调查数据库相关条目,筛选出2 969名主观认知下降老年人,运用Lasso回归、支持向量回归、随机森林回归3种机器学习方法构建认知功能预测模型,并依据最优预测模型提取影响因素。结果 随机森林预测模型的准确度最高（R2=0.864,MAE=1.988,MSE=5.879）,主观认知下降老年人认知功能的影响因素按重要性排序依次为：身体功能障碍、年龄、抑郁总分、自评健康、教育程度、娱乐总分、整洁度、午睡时间、IADL总分、是否有宽带。结论 随机森林构建的主观认知下降老年人认知功能预测模型,预测效能优于Lasso回归和支持向量回归构建的预测模型。临床结合老年人具体情况及危险因素,从学习、娱乐、日常活动、午睡时间和网络使用等影响因素制定个性化和多维度的干预方案,预防主观认知下降老年人的认知功能下降。
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护理学报. 2023, 30(23): 62-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.062目的 调查血液病患儿父母养育心理灵活性现状,并探究其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2023年3—4月选取在郑州大学第一附属医院小儿内科就诊的187名血液病患儿父母为研究对象。采用一般资料问卷、养育心理灵活性问卷、长处与困难问卷（家长版）、亲子关系量表、抑郁-焦虑-压力量表精简版进行调查,采用多重线性回归分析血液病患儿父母养育心理灵活性的影响因素。结果 本组血液病患儿父母养育心理灵活性总分为（72.64±14.11）分。多重线性回归分析结果显示,父母压力水平（B=-0.326,P=0.006）、亲子亲密（B=0.264,P<0.001）、亲子冲突（B=-0.347,P<0.001）进入回归方程,共解释总变异的50.0%。结论 血液病患儿父母养育心理灵活性处于中等水平,亲子亲密、亲子冲突和父母压力水平是父母养育心理灵活性的主要影响因素。
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护理学报. 2023, 30(23): 67-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.067目的 探讨基于奥马哈问题分类系统吞咽障碍老年患者护理问题评估体系的构建,为临床护理工作者提供有据可循决策依据。方法 以奥马哈问题分类系统为理论框架,通过文献分析法、头脑风暴法及Delphi法构建吞咽障碍老年患者的护理问题评估体系,应用层次分析法计算各级指标的权重。结果 2轮专家函询的有效回收率均为100%;2轮专家权威程度系数（Cr）分别为0.892、0.902;2轮专家熟悉程度（Cs）分别为0.832、0.892;2轮专家判断依据（Ca）均为0.953。各级指标的变异系数（CV）范围分别为0.091~0.184、0~0.227、0~0.249,专家协调程度（W）分别为0.203、0.352、0.309（均P<0.05）,专家意见接近一致;一致性检验CR值均<0.1,各级指标权重可接受。最终形成吞咽障碍老年患者护理问题评估体系具有4个一级指标、25个二级指标及106个三级指标。结论 本研究基于奥马哈问题分类系统构建吞咽障碍老年患者护理问题评估体系具备科学性和可靠性。通过层次分析法,减少主观判断的偏差,明确该体系中护理评估的重点,适合作为该群体护理问题评估工具,值得推广使用。
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护理学报. 2023, 30(23): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.23.073目的 了解康复期乳腺癌青年患者康复过程的心理体验与益处发现,为促进患者康复提供依据。方法 采用目的取样法,选取广东省某三级甲等医院接受治疗的12例乳腺癌康复期青年患者,进行半结构式深度访谈。访谈资料采用Colaizzi 7步分析法进行整理分析,整理主题。结果 康复过程的心理体验提炼出4个主题：诊断的冲击与勉强接受、治疗的痛苦与忍耐坚持、康复的照顾与鼓励需求、感恩与癌症创伤后成长。益处发现提炼出5个主题：性格改变、他人关系改变、生活改变、疾病意义、感恩奉献。结论 康复期乳腺癌青年患者在经历疾病带来的负性情绪与压力的同时,也在经历着从性格、关系、生活改变和感恩奉献等多方面的益处发现与积极成长。医护人员应关注患者积极心理体验,以促进患者身心康复,提高生活质量。
