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2023年, 第30卷, 第19期
刊出日期：2023-10-10
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护理学报. 2023, 30(19): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.001目的 构建冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系,用于指导临床实践。方法 依据“结构-过程-结果”三维质量模型,在指南共识指导下,结合文献研究和小组讨论提取有效指标,拟定指标体系初稿,应用德尔菲法对30名专家开展2轮函询,运用层次分析法确定各指标权重。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为94%、100%,专家权威系数分别为0.886、0.897,各指标肯德尔和谐系数分别为0.181~0.245及0.181~0.329（均P<0.05）。最终确定的冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系包含3个一级指标,10个二级指标、43个三级指标。结论 构建的冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价指标体系内容科学全面、权重分配合理,可为冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中西医结合康复护理质量评价提供参考。
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护理学报. 2023, 30(19): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.007目的 构建适用于老年脑卒中幸存者的团体接纳承诺疗法干预方案并评价其应用效果。方法 通过文献查阅,基于Hexaflex模型,结合质性研究结果,通过小组讨论,形成老年脑卒中幸存者团体接纳承诺疗法干预方案初稿。邀请14名专家进行2轮德尔菲专家咨询,形成修订稿。通过预实验对方案进一步完善,形成方案终稿,在66例老年脑卒中幸存者中进行验证。结果 2轮函询的专家积极系数分别为70%、100%。专家判断依据（Ca）为0.95,熟悉程度（Cs）为0.87,权威系数（Cr）为0.91,Kendall's W系数分别为0.130、0.126（P<0.05）。老年脑卒中幸存者团体接纳承诺疗法方案共包括8个模块,分别为：破冰之旅（建立关系）、正视欣赏（接纳）、不再纠结（认知解离）、此时此刻（活在当下）、扩大背景（以己为景）、点石成金（明确价值）、迈出一步（承诺行动）、化冰为水（分享体验）,每个模块40~60 min。干预前、干预结束时及干预后1个月,2组接纳与行动问卷第2版、汉密尔顿抑郁量表得分的干预效应、时间效应、交互效应均有统计学意义（P<0.001）。结论 老年脑卒中幸存者团体接纳承诺疗法干预方案具有科学性和适用性,可以降低经验性回避,有效缓解患者卒中后抑郁情绪。
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护理学报. 2023, 30(19): 13-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.013目的 调查广东省三级甲等综合医院护士对自身医院磁性水平的感知现状,评价护士对医院磁性水平感知得分等级。方法 以医院磁性要素量表为工具,采用区域分层抽样法对广东省4大经济区域33所三级甲等综合医院1 972名临床护士进行调查。结果 广东省三级甲等综合医院护士的医院磁性水平感知得分为136.00（135.00,166.00）分。基于百分位数分布与等级分布,广东省三级甲等综合医院护士对医院磁性水平的感知得分可划分为极低水平、低水平、中等水平、高水平与极高水平5个等级。非参数检验结果显示：不同年龄、学历、婚姻状况、生育状况、工龄、任职方式、职称、职务、科室与夜班时间间隔特征的临床护士,其医院磁性水平感知得分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 广东省三级甲等综合医院护士医院磁性水平感知得分处于中等水平,且不同护士团体的医院磁性水平感知度受人口学特征差异影响。
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护理学报. 2023, 30(19): 19-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.019目的 探讨本科实习护生职业探索行为的潜在类别及影响因素。方法 采用一般资料问卷、职业探索量表、生涯适应力量表、父母生涯相关行为量表和一般自我效能感量表对368名本科实习护生进行调查。采用Mplus 8.3建立潜在剖面模型,采用有序多分类Logistic回归分析探讨职业探索行为各个类别的影响因素。结果 本科实习护生职业探索行为可分为职业探索消极型（36.14%）、职业探索中等型（57.34%）、职业探索积极型（6.52%）3个潜在类别。生涯适应力（OR=0.948,P<0.001）、父母生涯支持（OR=0.879,P<0.001）和自我效能（OR=0.834,P<0.001）是本科实习护生职业探索行为潜在剖面的影响因素。结论 本科实习护生职业探索行为具有3个潜在类别。护理教育者应多关注属于“职业探索消极型”的本科实习护生,并通过提高生涯适应力、构建良好的家庭生涯支持系统以及增强自我效能等有针对性的干预措施,以提高其职业探索行为水平。
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护理学报. 2023, 30(19): 24-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.024目的 构建基于原位模拟的助产专科培训模式,并对其培训质量和应用效果进行评价。方法 采用文献研究法及质性研究访谈法等构建原位模拟应急培训课程,于2022年4-12月在河南省某三级甲等妇幼保健院应用应急培训课程。采用修订版情景模拟效果评价表和助产士核心胜任力量表对培训质量和核心胜任力进行评价。结果 本研究共构建了6套完整的助产专科护士原位模拟培训课程;培训后助产专科护士的修订版情景模拟效果评价表各条目得分均在2分以上,其核心胜任力各维度得分均高于培训前（P<0.05）。结论 基于原位模拟构建的助产专科护士培训模式培训质量较高,提高了助产士核心胜任力,可为护士在职培训提供相应的参考和借鉴。
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护理学报. 2023, 30(19): 28-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.028目的 了解中医药院校护生知识隐藏行为、创新能力、人际信任及班级氛围现状,分析其相关性,为提升护生创新能力提供参考。方法 便利抽样202名中医药院校护生,采用一般资料调查问卷、知识隐藏行为量表、人际信任感测量量表、大学生班级氛围测量量表、创新能力测量量表进行调查,建立结构方程模型,分析护生人际信任、班级氛围、知识隐藏行为与创新能力之间的关系。结果 中医药院校护生知识隐藏行为得分为（22.28±8.80）分,创新能力得分为（57.11±9.65）分,人际信任得分为（25.33±4.64）分,班级氛围得分为（32.76±5.85）分,中医药院校护生创新能力在性别、专业喜爱、学习成绩、科研兴趣4个方面差异有统计学意义（P<0.05）。中介效应检验显示人际信任在知识隐藏行为与创新能力之间的中介作用不显著（b=0.235,P>0.01,95%CI：-0.105-0.02）,班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起部分中介作用（a=-0.173,b=0.791,c'=0.031,P<0.01）,效应量为95.0%。人际信任、班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起链式中介作用（α=-0.094,P<0.01,95%CI：-0.176~-0.047）,中介效应占总效应的65.0%。结论 中医药院校护生知识隐藏行为处于较低水平,逃避式、聋哑式知识隐藏行为与创新能力显著负相关,班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起部分中介作用,人际信任、班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起链式中介作用。应通过多种途径提升护生人际信任感,营造良好班级氛围,减少知识隐藏行为,提升创新能力。
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护理学报. 2023, 30(19): 32-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.032目的 应用课题达成型品管圈实践构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。方法 由腹膜透析亚专科小组主导,选定“腹膜透析患者腹腔压力测量方案的构建”为本次品管圈活动主题,按照活动步骤开展实践,比较活动前（2022年1—8月）和活动后（2022年11月—2023年5月）的有形及无形成果。结果 实践活动后,设计了安全有效的腹腔压力测量装置,经过组内相关系数验证其一致性好,信度高（ICC=0.938）,初步构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。腹膜透析患者疝气发生率为由活动前的10.1%降至3.2%。腹膜透析相关性非感染性并发症4例,均为一过性后背部疼痛,非感染性并发症发生率为2.0%;感染性并发症发生率为0。医护对腹腔压力测量方法知晓率100%;患者对腹腔压力测量满意度98.3%;腹膜透析患者腹腔压力测量建档完成率、腹腔压力测量质量检查完成率均为100%;腹腔压力测量质量考核平均分97.6分。结论 通过品管圈实践构建的腹膜透析患者腹腔压力测量方案简单便捷,具有安全性及有效性,值得推广应用。
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护理学报. 2023, 30(19): 37-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.037目的 对国内外消化性溃疡自我报告结局评估工具进行综述,以期为护理人员选择合适的消化性溃疡患者自我报告结局工具及应用提供依据。方法 检索国内外相关文献,对国内外消化性溃疡自我报告结局评估工具进行文献检索,整理和分析。结果 汇总了普适性自我报告结局评估工具量表4个,特异性自我报告结局评估量表5个,对各量表的主要内容、应用现状、优点和局限性进行分析和总结。结论 开发适合通用型的消化性溃疡患者患者自我报告结局评估工具,为该类患者的疾病管理、临床决策等提供高质量依据,是未来努力的方向。
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护理学报. 2023, 30(19): 41-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.041目的 对目前国内外胃癌患者报告结局评估工具进行综述,以期为胃癌患者报告结局评估工具的构建和应用提供依据。方法 检索国内外相关文献,对胃癌患者报告结局工具进行文献检索、整理和分析。结果 汇总了5种特异性量表和部分普适性评估工具,对各种测评工具的主要内容、应用领域、特点、优势以及局限性进行分析和总结。结论 未来的研究可对已研制成功的本土化量表进行再考评、多中心验证、推广应用;同时探索如何将患者报告结局融入临床实践,推进患者报告结局在临床实践中的常规应用。
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护理学报. 2023, 30(19): 45-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.045目的 系统评价老年人认知衰弱风险预测模型,以期为认知衰弱的风险预测提供证据支持。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库发表的老年人认知衰弱风险预测模型相关文献。检索时限为建库至2023年8月,语种限定为中文和英文。根据纳入与排除标准进行文献筛选,由2名研究者独立进行纳入文献的数据提取和质量评价。提取作者、发表年份、国家、随访时间、研究对象、研究类型、预测因子、模型构建方法及预测效能等数据。结果 共纳入16项研究,老年人认知衰弱等发生率为4.8%~65.3%。纳入研究的适用性较好,但总体偏倚风险较高。多个模型重复报告的预测因子有：年龄、营养、活动能力和多病等。结论 老年人认知衰弱风险预测模型尚处于发展阶段,部分模型存在显著的方法学缺陷和高偏倚风险。未来的研究中应借助大数据,构建内容全面的老年人认知衰弱风险预测模型并加以验证,形成可行性高的信息化风险预警系统。
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护理学报. 2023, 30(19): 51-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.051目的 对乳腺癌手术患者运动预康复的相关研究进行范围综述,为构建乳腺癌患者预康复方案提供参考。方法 以澳大利亚JBI循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、BIOSIS Preview、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库9个数据库中有关乳腺癌患者运动预康复的研究,检索时限为建库至2023年8月26日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据。结果 共纳入9篇文献,8项运动预康复研究。干预模式包括单模式的运动预康复和以运动干预为核心的多模式预康复;随访时间包括仅在术前、术前后和仅在术后;结局评价指标包括患者自我报告相关资料、生理指标和方案可行性等。结论 乳腺癌患者运动预康复研究尚处于起步阶段,应重视以运动干预为核心的多模式预康复研究,完善乳腺癌患者预康复方案构建,采用支持措施保证预康复实施效果。
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护理学报. 2023, 30(19): 56-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.056目的 系统评价与整合青少年癌症幸存者重返校园的真实体验,为促进该人群重返校园和建立支持体系提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、Embase、Scopus、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于青少年癌症幸存者重返校园体验的质性研究,检索时限均从建库至2023年3月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行方法学质量评价,采用汇集性整合方法进行结果整合,运用ConQual评级对整合结果进行可靠性和可信度分析,遵循提高质性研究综合报告透明度指南撰写文章。结果 共11项研究被纳入,提取出66个研究结果、9个类别,归纳形成3个整合结果：重返校园后的多重感受与困境;对外界多方支持的期待与感知;重建并适应癌症后全新的生活。结论 青少年癌症幸存者重返校园后存在多种感受与困境,期待获得恰当的外界支持,需重视青少年癌症幸存者返校后的需求,建立医院-学校-家庭联动支持体系,以帮助其顺利回归校园生活。
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护理学报. 2023, 30(19): 62-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.062目的 构建脑卒中照顾者对卒中复发应急能力测评量表,并检验其信度效度。方法 以应急准备能力模型为理论依据,通过文献回顾、半结构化访谈、德尔菲专家函询法、预调查构建测试版量表。选取556名脑卒中照顾者进行调查,并进行信效度检验,形成正式版量表。结果 最终形成的脑卒中照顾者对卒中复发应急能力测评量表包含5个维度,35个条目。经探索性因子分析,提取的公因子与理论框架构建的条目归属相符,累积方差贡献率为63.792%。验证性因子分析显示χ2/df=1.542,拟合优度指数（GFI）=0.873,近似误差均方根（RMSEA）=0.041,调整拟合优度指数（AGFI）=0.848,比较拟合指数（CFI）=0.920,提示模型拟和良好。总量表内容效度指数为0.935,各条目内容效度指数为0.780~1.000。总量表Cronbach 系数为0.882。结论 脑卒中照顾者对卒中复发应急能力评估量表具有良好的效度和信度,可作为医护人员评价脑卒中照顾者对卒中复发应急能力水平的测评工具。
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护理学报. 2023, 30(19): 68-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.068目的 探讨美国、英国和澳大利亚的护理-法律跨专业整合实践模式,为我国构建护理-法律跨专业整合实践模式提供借鉴。方法 以美国、英国和澳大利亚的护理-法律跨专业整合实践模式为研究对象,检索有关文献,总结域外护理-法律跨专业整合实践模式的运行模式及效果,并基于我国国情,提出我国构建护理-法律跨专业整合实践模式的建议。结果 护理-法律跨专业整合实践模式将护理服务和法律服务整合起来,在降低医疗成本、健康促进、提升护理职业的政策影响力等方面发挥了重要作用。结论 我国在建立护理-法律跨专业整合实践模式时,需从建立护理-法律职业共同体、设置跨专业协作指南等方面入手,构建富有中国特色的护理-法律跨专业整合机制。
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护理学报. 2023, 30(19): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.19.074目的 探讨童趣化游戏在学龄前纤维支气管镜手术患儿麻醉诱导中的应用效果。方法 将2020年8月-2021年7月在武汉儿童医院呼吸内科行纤维支气管镜手术的216例学龄前患儿,按病区分为对照组（113例）与观察组（103例）。2组均给予常规术前健康教育,观察组在此基础上实施童趣化游戏健康教育,并比较2组患儿术前焦虑状况和麻醉诱导合作度。结果 T0时间点2组患儿焦虑总分和不同维度得分差异均无统计学意义（P>0.05）,T1和T2时间点观察组焦虑总分和不同维度得分均低于对照组（P均<0.01）;观察组和对照组T1时间点焦虑总分及各维度得分均低于T0时间点,T2时间点焦虑总分及各维度得分均高于T1时间点,差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组麻醉诱导不合作发生的比例（66.0%）低于对照组（90.3%）,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 童趣化游戏可有效改善学龄前纤维支气管镜手术患儿术前焦虑和麻醉诱导合作度,值得借鉴使用。
