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2022年, 第29卷, 第6期
刊出日期：2022-03-25
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护理学报. 2022, 29(6): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.001目的 调查炎症性肠病患者疾病获益感水平,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取于2020年10月—2021年7月在南京医科大学第一附属医院就诊的246例炎症性肠病患者为研究对象,使用一般资料调查表、疾病获益感量表、慢性病病耻感量表、伯克利情绪表达量表、家庭亲密度与适应性量表进行调查,采用多元线性回归分析炎症性肠病患者疾病获益感的影响因素。结果 炎症性肠病患者疾病获益感得分为（60.83±18.28）分;多元线性回归分析结果显示,疾病活动度、病耻感、自我表露及家庭功能是疾病获益感的影响因素（P≤0.001）,共解释总变异的50.6%。结论 炎症性肠病患者疾病获益感处于中等偏下水平,医护人员应重视对该人群疾病获益感的评估,重点关注处于疾病活动期的患者,鼓励存在病耻感的患者表达疾病相关感受,改善患者家庭成员的亲密关系和适应能力,以提升患者的疾病获益感。
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护理学报. 2022, 29(6): 7-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.007目的 构建老年尿失禁患者出院准备护理方案,为提高出院指导质量提供参考依据。方法 基于循证,检索中外数据库,获取与老年尿失禁出院准备相关文献并进行文献质量评价,结合临床实践,采用小组讨论方法制定老年尿失禁患者出院准备护理草案,通过2轮德尔菲专家函询对草案进行修订确定最终方案。结果 2轮专家函询中,专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.86、0.82,肯德尔和谐系数为0.29、0.34,形成包括排尿情况、疾病知识、心理状况、出院护理需求评估、日常生活方式5个方面共21个条目的老年尿失禁患者出院准备护理方案。结论 老年尿失禁患者出院准备护理方案构建具有一定的科学性、可靠性,可为临床老年尿失禁的管理提供参考与借鉴。
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护理学报. 2022, 29(6): 11-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.011目的 评估角膜移植患者的创伤后成长水平,探讨角膜移植患者心理弹性、情绪创造力与创伤后成长之间的内在关联,明确其中介效应。方法 采用创伤后成长量表、心理弹性量表、情绪创造力问卷对202例角膜移植患者进行问卷调查。结果 角膜移植患者创伤后成长总分为（39.14±11.37）分,心理弹性总分为（48.01±12.39）分,情绪创造力总分为（62.76±12.41）分。创伤后成长与情绪创造力呈正相关（r=0.903,P<0.01）,与心理弹性呈密切正相关（r=0.948,P<0.01）,心理弹性与情绪创造力成正相关（r=0.885,P<0.01）;结构方程模型显示：心理弹性在情绪创造力与创伤后成长中起部分中介作用,中介效应量占总效应量的39.0%。结论 心理弹性在角膜移植患者情绪创造力与创伤后成长之间起部分中介作用。医护人员可以从提高患者情绪创造力和心理弹性2个方面来提高患者创伤后成长水平。
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护理学报. 2022, 29(6): 15-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.015目的 探讨重症患者非计划重返ICU安全管理方案的可行性及其应用效果。方法 方便抽样选取 2019年1—12月转出ICU患者1 241例作为对照组,采用ICU转科常规安全护理措施。选取2020年1—11月转出ICU患者1 082例作为观察组,并采用重症患者非计划重返ICU安全管理方案。比较2组患者非计划重返 ICU 的发生率、2组患者重返ICU原因分析和2组患者ICU平均住院时长的差异。结果 观察组非计划重返 ICU发生率、ICU平均住院时长低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者因低氧原因重返ICU的例数少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组患者未出现因CO2潴留、心力衰竭、低血压、电解质紊乱等重返ICU,但差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,观察组患者因胃肠道出血重返ICU的例数,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者因误吸（1例）和低血糖（1例）重返ICU的例数高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对ICU患者实施重症患者非计划重返ICU安全管理方案具有可行性及有效性,可降低重症患者重返 ICU的发生率,缩短ICU住院时长。
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护理学报. 2022, 29(6): 20-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.020目的 构建研究型医院护理学科建设评估指标体系,为研究型医院护理学科评估提供参考依据。方法 通过查阅文献、专家小组讨论和2轮德尔菲专家咨询,确立研究型医院护理学科建设评估指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为86%和94%;专家的权威系数为0.91;第1轮函询中,一、二、三级指标及总体指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.301、0.362、0.275、0.253,三级指标可操作性的肯德尔和谐系数为0.378,第2轮函询中,一、二、三级指标及总体指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.360、0.298、0.456、0.335,三级指标可操作性的肯德尔和谐系数为0.380,显著性检验均有统计学意义（P<0.05）。最终形成的研究型医院护理学科建设评估指标体系包含5个一级指标（基础条件、学科队伍、服务能力、科研水平和临床教学）,17个二级指标,45个三级指标。结论 构建的研究型医院护理学科建设评估指标体系具有较好的科学性和可靠性,可为研究型医院护理学科建设评估提供依据。
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护理学报. 2022, 29(6): 26-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.026目的 使用文献计量学的方法分析近10年来对于炎症性肠病患者心理领域的研究现状及热点。方法 检索Web of Science数据库核心库收录的炎症性肠病心理领域2010—2020年的研究,运用CiteSpace 5.7对相关文献的研究机构、期刊类型进行频次分析,对关键词进行共现网络和聚类分析。结果 2010—2020年IBD心理领域的发文量呈线性上升趋势;发文量集中在美国、英国、澳大利亚、加拿大等国家。关键词包括不同研究对象,心理健康相关变量等方面。聚类结果包含述情障碍等心理问题、心理相关的躯体症状、心理健康受损的不良结局3个方面。结论 IBD心理领域研究关注度呈上升趋势,我国需加快跟进,加强合作与交流。IBD患者心理呈现不同的人群特点,同时与社会支持相关变量存在密切联系。因此提示需科学系统地展开对心理情况的全面评估,尽早识别心理问题,开展干预,避免出现不良结局。同时过程中不能忽视躯体症状与心理的相互联系,注意调控和管理。
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护理学报. 2022, 29(6): 32-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.032目的 对糖尿病患者体力活动波动性进行综述,为深入研究糖尿病患者长期体力活动过程中的行为变化提供参考。方法 检索国内外糖尿病患者体力活动波动性的相关文献,围绕体力活动波动性的概念、发生现状、评估方法、影响因素及其对糖尿病患者运动管理的指导意义进行分析和总结归纳。结果 体力活动波动性的概念尚无统一标准,但被认为是糖尿病患者体力活动过程中现存的主要问题之一,影响糖尿病患者的长期运动健康效益。年龄、性别、疾病、社会、心理等因素均影响糖尿病患者体力活动的波动变化。结论 体力活动波动性在一定程度上解释了糖尿病患者运动轨迹的变化,为糖尿病患者运动管理、提高长期运动依从性等提供不同的理论视角和研究思路。
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护理学报. 2022, 29(6): 37-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.037目的 系统评价和整合安宁疗护护士情感劳动经历,为更好的开展安宁疗护护理管理工作提供依据。方法 计算机检索收集中英文数据库PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、ScienceDirect、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库从建库至2021年6月24日收录的关于安宁疗护护士情感劳动经历相关的质性研究。运用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。采用汇集性整合方法进行结果整合。结果 共纳入11篇文献,提炼43个明确的结果,形成7个类别,汇总成4个整合结果。整合结果1：安宁疗护护士情感劳动中的真实情感;整合结果2：安宁疗护护士情感劳动中的情感扮演;整合结果3：安宁疗护护士情感劳动中的情感存储;整合结果4：安宁疗护情感劳动中的情感耗尽。结论 安宁疗护护士具有复杂的情感劳动,护理管理者应了解并考虑到护士的情感劳动,并促使其发挥积极作用。
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护理学报. 2022, 29(6): 44-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.044目的 筛选并提取早产儿出院后神经发育支持性照护的相关证据,总结出最佳证据。方法 基于循证的方法与原则,检索数据库和相关网站中有关早产儿神经发育支持性照护的所有文献,由2名循证研究员独自对纳入文献进行质量评价、证据提取和归纳总结。结果 共纳入文献19篇,含指南4篇、证据总结1篇、系统评价12篇、专家共识2篇。从居家养育环境、早期干预训练、日常照护管理、出院后随访管理、父母参与管理5个维度总结出24条最佳证据。结论 总结出院后支持早产儿神经发育的最佳证据,建议在临床应用时,基于具体情况灵活运用,考虑社会生态因素,建立多学科合作的随访照护团队,对早产儿家长进行发育支持照护指导,为早产儿及家庭提供个性化的优质照护支持服务,以改善早产儿神经发育的远期结局。
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护理学报. 2022, 29(6): 50-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.050目的 探讨基于Stetler循证实践模式的循证护理查房在护士核心能力培养中的效果。方法 2020年12月—2021年8月选取肿瘤内科一科、肿瘤内科三科、胸心外科44名护士为研究对象,对比实施基于Stetler循证实践模式的循证护理查房前后护士核心能力及循证实践知信行能力。结果 实施后,护士评判性思维/科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系能力、法律/伦理实践能力、专业发展能力、教育/咨询能力得分及总分均得到提升,除法律/伦理实践能力维度差异无统计学意义外,其余维度差异均有统计学意义（P<0.05）;护士循证实践行为、态度、知识技能得分及总分均得到提升,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于Stetler循证实践模式的循证护理查房能有效提升护士核心能力、循证实践知信行能力,获得护士高度认可,值得临床推广。
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护理学报. 2022, 29(6): 55-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.055目的 总结慢性非特异性腰背痛患者疼痛评估与管理的最佳证据,以促进慢性非特异性腰背痛患者的规范化管理。方法 按照PIPOST模式确定循证问题,系统检索相关文献,由接受过循证培训课题组研究人员对文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入文献9篇,其中临床决策1篇,指南3篇,系统评价4篇,专家共识1篇。总结出20条关于慢性非特异性腰背痛患者疼痛评估与管理的最佳证据,包括评估与诊断、预防与自我管理、非药物管理、管理实施4个方面。结论 本研究总结了目前关于慢性非特异性腰背痛患者疼痛评估与管理的最佳证据,临床护理人员应根据具体临床情景有针对性地进行证据应用,以降低患者疼痛程度,提高其自我管理能力。
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护理学报. 2022, 29(6): 60-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.060目的 探讨癌症患者和配偶的二元应对与心理弹性的关系,为临床干预提供理论依据。方法 采取便利抽样法,选取盐城4所三级医院的371对癌症患者及其配偶为研究对象,采用二元应对量表、心理弹性量表进对其行调查。基于主体-客体互倚模型分析癌症患者和配偶间二元应对与心理弹性的关系。结果 癌症患者二元应对总分为（62.40±14.08）分,癌症患者配偶总分为（61.83±15.10）分。癌症患者心理弹性总分为（62.36±13.11）分,癌症患者配偶总分为（60.47±12.80）分。癌症患者及其配偶的二元应对与自身及对方的心理弹性得分均呈正相关（r=0.312~0.739, 均P<0.001）。癌症患者及其配偶的二元应对都能够正向影响自身的心理弹性（β=0.616,0.700;均P<0.001）,即主体效应显著。癌症患者及其配偶的二元应对都能够正向影响对方的心理弹性（β=0.330,0.651;均P<0.001）,即客体效应显著。结论 癌症患者及其配偶的心理弹性受自身和对方支持应对行为的交互影响。医护人员应将癌症夫妻视为一个共同体,有助于制订以夫妻为中心的相互支持应对策略,从而减少应对癌症时的心理压力。
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护理学报. 2022, 29(6): 65-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.065目的 构建老年肺癌衰弱患者健康促进方案,为临床医务人员规范化开展健康促进提供参考依据。方法 以能力-机会-动机-行为模型为指导,通过文献分析、横断面调查、半结构式访谈初步拟定老年肺癌衰弱患者健康促进方案,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确立最终方案。结果 2轮21名专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.874、0.876,肯德尔协调系数分别为0.178、0.301。最终建立5个一级指标,15个二级指标和37个三级指标的健康促进方案。结论 从身体技能、健康知识、社会支持、环境改善及自我效能方面建构的老年肺癌衰弱患者健康促进方案具有一定的可靠性和科学性,可为临床实践提供参考。
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护理学报. 2022, 29(6): 71-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.071目的 总结肥厚型梗阻性心肌病患者全腔镜下行扩大心肌切除术后的护理经验。方法 选取55例广东省人民医院心脏外科行全腔镜下肥厚型梗阻性心肌病扩大心肌切除术患者入住监护室至普通病房护理要点,包括加强生命体征的监测,严格管理心律及血压,预防心律失常;加强容量管理,预防心源性肺水肿;强化胸腔引流管的护理及观察有无出血的倾向,预防心包堵塞;尽早下床活动及功能锻炼促进呼吸系统康复。结果 本组患者胸腔积液1例;室上性心动过速1例;初发阵发性房颤4例,持续性房颤2例;单侧肺不张2例;房室传导阻滞4例;1例因二尖瓣A3区撕裂,术后3个月行再次二尖瓣成形术;无死亡及永久性起搏器植入病例,55例患者均痊愈出院。结论 肥厚型梗阻性心肌病患者行全腔镜下扩大心肌切除术后应密切监测心律及血压变化,预防恶性心律失常及纠正左心室舒张功能障碍;加强液体管理,适当扩容,避免二尖瓣前叶收缩期前向运动及心源性肺水肿;强化胸腔引流管护理及早期锻炼,以提高手术治疗效果,促进功能恢复。
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护理学报. 2022, 29(6): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.06.073目的 探讨基于互联网平台康复预警模型在乳腺癌患者中的应用效果。方法 选取2019年2—10月在某三级甲等肿瘤专科医院乳腺癌住院患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组86例,对照组85例。对照组给予常规康复护理,观察组在常规康复护理的基础上给予基于互联网平台的康复预警模型干预。在出院时、干预1个月末、3个月末这三个时间点对患者的相关观察指标进行测评,对比2组上肢功能指数、性功能指数、心理痛苦水平、生活质量得分情况。结果 观察组上肢功能指数、心理痛苦水平在干预3个月末优于对照组,性功能指数和生活质量方面在干预1个月末和3个月末时优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于互联网平台康复预警模型干预试验能改善患者上肢功能、性功能,降低心理痛苦水平,提高乳腺癌患者生活质量。
