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2022年, 第29卷, 第20期
刊出日期：2022-10-25
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护理学报. 2022, 29(20): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.001目的 探讨衰弱对老年短暂性脑缺血发作患者预后的影响,并分析影响其预后的危险因素。方法 本研究为前瞻性队列研究,选取2017年1月—2020年1月在北京某三级甲等医院神经外科诊治的老年短暂性脑缺血发作患者。依据是否合并衰弱,分为衰弱前期组（102例）、衰弱组（47例）和未合并衰弱的60例患者为对照组。随访24个月,主要观察指标为脑血管事件发生情况,包括全因死亡、再发短暂性脑缺血发作。应用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较3组患者的预后情况。应用Cox比例风险回归模型分析脑血管事件的相关因素。结果 209例患者中,衰弱组和衰弱前期组的B型利钠肽均高于对照组（P<0.05）。随访2年中共发生33例（15.8%）脑血管事件,包括5例（2.4%）全因死亡,28例（13.4%）再发。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果提示,衰弱组复发或死亡率显著高于对照组（χ2=3.883,P=0.049）。采用多因素Cox比例风险回归模型,结果显示衰弱和心房颤动可能是发生脑血管事件的危险因素。结论 衰弱可增加老年短暂性脑缺血发作患者的再发短暂性脑缺血发作的发生风险,且为脑血管事件的危险因素。
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护理学报. 2022, 29(20): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.006目的 了解中青年出血性脑卒中患者功能锻炼依从性现状,影响因素及其作用路径,以期为医护人员做好中青年出血性脑卒中的运动康复管理提供理论依据。方法 2021年7月—2022年5月,采用便利抽样法选取我国北、东、中部3所三级甲等医院神经外科369名中青年出血性脑卒中患者为研究对象。应用一般资料调查表、脑卒中健康信念量表、运动自我效能量表、锻炼计划量表及脑卒中功能锻炼依从性量表进行调查。结果 369例患者功能锻炼依从性总分为（43.18±9.57）分,患者功能锻炼依从性与健康信念、运动自我效能、计划分别呈显著正相关（r=0.529,0.717,0.686;均P<0.01）;健康信念对运动自我效能、计划和功能锻炼依从性均有直接正向预测作用（β=0.393,0.371,0.155;均P<0.01）;运动自我效能和计划在健康信念与功能锻炼依从性间呈部分中介作用（β=0.375,P<0.01）,中介效应占总效应值的70.75%。结论 运动自我效能、计划在患者健康信念和功能锻炼依从性间起中介作用,医护人员应加强对中青年出血性脑卒中患者的健康教育,提升内在驱动力,促使其形成运动计划,进而提高患者的功能锻炼依从性。
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护理学报. 2022, 29(20): 11-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.011目的 调查颅内肿瘤患者家属决策冲突现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年9月—2022年2月选取乌鲁木齐市3所三级甲等医院符合纳入标准的222名颅内肿瘤患者家属作为研究对象。采用一般资料调查表、决策冲突量表、领悟社会支持量表和自我效能量表进行调查。采用多重线性回归分析颅内肿瘤患者家属决策冲突的影响因素。结果 本组颅内肿瘤患者家属决策冲突总分为（34.74±14.38）分,多重线性回归分析结果显示,患者肿瘤类型及患者家属经济压力、与医护讨论患者病情频率、领悟社会支持和自我效能进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的33.5%。结论 本组颅内肿瘤患者家属决策冲突处于中等偏下水平,患者肿瘤类型及患者家属经济压力、与医护讨论患者病情频率、领悟社会支持和自我效能是决策冲突的影响因素。医护人员应借助个性化、针对性的医疗决策辅助工具,改善患者家属的决策信心,降低其决策冲突水平。
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护理学报. 2022, 29(20): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.017目的 构建基于核心能力的中医专科护士资质认证方案,为我国中医专科护士的资质认证做出探索和提供参考。方法 在前期构建中医专科护士核心能力评价指标体系的基础上,结合文献研究,采用Delphi法构建基于核心能力的中医专科护士资质认证方案。结果 2轮专家函询结束后,形成包含3项认证准入指标、12项高级护理实践项目和12项核心能力认证考核方式的中医专科护士资质认证方案。2轮专家函询问卷有效回收率为100%,专家权威系数（Cr）分别为0.947、0.950,肯德尔协调系数分别为0.257、0.308（P<0.001）。结论 本研究构建的中医专科护士资质认证方案具有科学性和临床适用性,可为中医专科护士的培训与认证工作提供参考与指引,有助于提高中医专科护士培养质量,充分发挥中医专科护士优势。
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护理学报. 2022, 29(20): 22-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.022目的 综述早期深部组织压力性损伤测量仪器的国内外应用进展,探讨测量仪器的临床应用价值及发展。方法 从工作原理和临床应用的角度,介绍了应用超声成像仪、皮下水分测量仪、红外线热成像仪、近红外线光谱测量仪以及激光多普勒血流测量仪,对深部组织压力性损伤进行早期评估相关研究结果。结果 近年来国内外主要应用超声成像仪、皮下水分测量仪等5种仪器,对深部组织压力性损伤进行早期评估,为临床提供定性、定量的指标。结论 与传统视觉评估比较,测量仪器的应用对深部组织压力性损伤评估在可视化、量化、时间上有显著优势及应用前景。可为临床护理对压力性损伤早发现、早干预提供决策证据,超声可为护理评估留下实效的影像学证据,但还需多中心研究制定统一评估标准。
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护理学报. 2022, 29(20): 26-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.026目的 了解产科肛门括约肌损伤危险因素及预防措施研究进展,为进一步制定针对性防治策略提供参考。方法 对国内外相关文献进行检索,提取主题,分别从产妇、胎儿、助产士、产时操作等4个方面总结归纳产科肛门括约肌损伤危险因素,并从产妇自身以及助产士两大视角探讨预防措施。结果 综述发现,初产妇、巨大儿、既往损伤史、助产士年资、中线会阴切开、器械助产等是其危险因素,孕期合理体育锻炼、助产士规范化培训、产前/产时会阴按摩、热敷等措施可有效降低产科肛门括约肌损伤的发生。结论 产前和产时动态评估产科肛门括约肌损伤可改变危险因素,并制定针对性干预措施对其一级预防至关重要,未来可结合我国国情,构建本土化肛门括约肌损伤风险预警模型,并制定针对性干预措施,从根源防治,减少不良分娩结局发生。
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护理学报. 2022, 29(20): 32-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.032目的 检索并获取临床护理交接班的最佳证据,为医务人员临床实践提供参考。方法 根据“6 S”证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane library、JBI、NICE、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库关于护理交接的相关证据,检索时限为建库至2022年2月19日。由2~5名研究者独立对相关文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果 纳入文献20篇（1篇指南、3篇证据总结、13篇系统评价、3篇最佳循证实践）,提取证据72条,归纳为6个类别35条最佳证据,含标准化/结构化交接、交接场景、交接管理、交接培训、交接实施和交接质控监督与反馈。结论 本研究总结了护理交接班最佳证据,旨在为临床护理交接提供循证依据,但在交接过程中应根据医院及科室具体情况,选择性地使用相关证据,以提高临床护理交接质量。
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护理学报. 2022, 29(20): 39-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.039目的 整合和系统评价妇科癌症患者疏离感形成原因及其影响因素,为规避妇科癌症患者社会疏离,促进患者健康的社会适应提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、Scopus、CBM、知网、万方、维普数据库中妇科癌症患者社会疏离体验的质性研究,检索时限从建库至2022年1月20日。结果 共纳入文献9篇,提炼31个主要结果,归纳成9个新类别,综合成3个整合结果。（1）自我因素,包括疾病相关诊断及治疗、情感和心理困境、保护自我与他人需求3个类别;（2）环境因素,包括地理环境受限、经济环境窘迫、刻板文化环境3个类别;（3）人际支持因素,包括亲友关系不佳、医护支持不足、病友互助受限3个类别。结论 多方面因素造成妇科癌症患者社会疏离这一社会适应不良的现象,临床医护人员应结合当前现状,针对可控因素进行及时的干预,促进妇科癌症患者生存期的积极社会融入。
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护理学报. 2022, 29(20): 44-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.044目的 探讨儿科护士压力负荷对其职业生活质量的影响,以及大五人格的调节作用。方法 2020年8—9月,选取湖北省9家医院工作的456名儿科护士参与本次研究。使用压力负荷量表（Stress Overload Scale,SOS）、职业生活质量量表第5版（Professional Quality of Life Scale-5,ProQOL-5）、中国大五人格问卷简版（Chinese Big Five Personality Inventory brief version,CBF-PI-B）进行调查。结果 压力负荷（β=0.481,t=8.133,P=0.007）、神经质（β=0.163,t=2.522,P=0.015）和宜人性（β=-0.313,t=-3.860,P=0.008）对职业倦怠的差异有独特的贡献。压力负荷（β=0.452,t=5.621,P=0.002）和神经质（β=0.322,t=3.552,P=0.003）对继发性创伤应激的差异有独特的贡献。外向性（β=0.313,t=2.743,P=0.005）对同情满意度的差异有独特的贡献。神经质对压力负荷与继发性创伤应激之间有显著的调节作用（R2=0.041,F=6.552,P=0.007）;宜人性对压力负荷与同情满意度之间有显著的调节作用（R2=0.021,F=4.262,P=0.018）;开放性对压力负荷与同情满意度之间有显著的调节作用（R2=0.031,F=4.551,P=0.022）。结论 压力负荷对儿科护士的职业生活质量有较大影响,其中主要表现在职业倦怠和继发性创伤应激,神经质、宜人性和开放性在其中起调节作用。
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护理学报. 2022, 29(20): 50-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.050目的 调查多民族高原地区低年资护士专业自我概念现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年12月选取云南省大理州、玉溪市和昆明市的6所三级甲等医院、1所三级乙等医院、1所二级甲等医院的414名临床低年资护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护理专业自我概念量表、中国护士工作压力源量表和自我表露量表进行调查。采用多元线性回归分析多民族高原地区低年资护士专业自我概念的影响因素。结果 本组多民族高原地区低年资护士专业自我概念总分为（87.34±12.03）分;多元线性回归结果显示,最高学历、职业应激、自我表露进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的35.8%。结论 本组多民族高原地区低年资护士专业自我概念处于中等偏上水平,最高学历、职业应激、自我表露是护理专业自我概念的主要影响因素。医院管理者应完善护士分层管理与使用制度,构建科学的薪酬体系,加强民族语言培训和民族文化宣传,增加人文关怀,以提高低年资护士专业自我概念水平。
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护理学报. 2022, 29(20): 55-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.055目的 本研究探讨自评健康在老年人自理能力和抑郁症状之间的中介效应。方法 采用2018年中国健康与养老追踪调查数据,以其中60岁及以上的7 589个样本作为研究对象,采用躯体生活自理能力量表、自评健康评分、简版流调用抑郁量表,构建并检验中介模型。结果 本组老年人抑郁症状总分为（9.50±6.79）分,抑郁症状检出率为43.47%,自评健康得分为（3.24±0.97）分,自理能力总分为6.00（6.00,7.00）分。本组老年人的抑郁症状总分与自评健康得分呈正相关（rs=0.344,P<0.001）,与自理能力总分呈正相关（rs=0.281,P<0.001）,自理能力总分和自评健康得分呈正相关（rs=0.315,P<0.001）。自评健康在老年人的自理能力和抑郁症状之间发挥部分中介作用,中介效应值为0.153,效应占比为24.72%。结论 本组老年人的抑郁症状检出率处于较高水平、自评健康得分处于中等水平、自理能力总分处于偏低水平。自评健康在老年人自理能力与抑郁症状间起到部分中介作用。进行康复训练、积极参与社会交往、重视代际支持、完善养老保障、健全社会支持网络是改善老年人身心健康状况,提高自评健康水平,减少患抑郁可能的重要举措。
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护理学报. 2022, 29(20): 60-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.060目的 探讨心脏术后患者发生机械通气时间延长的危险因素,并构建风险预测模型。方法 2020年7月—2021年5月,选取武汉某三级甲等医院心脏大血管外科行心脏手术的471例住院患者作为研究对象,根据机械通气时间是否≥48 h分为延长组357例和非延长组114例,将2组临床指标进行比较,筛选出独立危险因素,并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建。2021年6-11月,选取行心脏手术的81例患者作为验证组研究对象。应用R软件构建心脏术后机械通气时间延长列线图模型,并进行验证。结果 最终纳入年龄（OR=1.035）、BMI（OR=1.143）、术前中性粒细胞计数（OR=1.979）、术中使用抗菌药（OR=0.520）、手术时长（OR=1.548）、体外循环时长（OR=1.291）6个因素构建心脏术后机械通气时间延长风险预测模型。内部验证：Calibration图示校准曲线与理想曲线几乎重合,ROC曲线下面积为0.848,灵敏度和特异度分别为0.772和0.790。外部验证：Calibration图示校准曲线在理想曲线附近,ROC曲线下面积为0.822,灵敏度和特异度分别为0.766和0.824。结论 本研究基于年龄、BMI、术前中性粒细胞计数、术中使用抗菌药、手术时长、体外循环时长6项独立危险因素,构建的心脏术后机械通气时间延长风险预测模型具有良好的一致性和预测效能,可为临床个性化预测机械通气时间延长风险提供参考。
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护理学报. 2022, 29(20): 65-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.065目的 构建母乳喂养专科护士核心能力评价指标,为母乳喂养专科护士的选拔、培训、认证等提供参考依据。方法 通过文献研究及专家访谈初步拟订母乳喂养专科护士核心能力评价指标体系初稿,并于2020年8—10月运用德尔菲法对18名专家进行2轮问卷咨询,完成指标的筛选、修订,并确定各级指标权重。结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率均为100%。第1轮与2轮专家咨询中,专家权威系数分别为0.845和0.876。第2轮专家咨询一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.601、0.523、0.392（均P<0.001）。最终形成了由5个一级指标（母乳喂养专业能力、职业人文素养、 教育与沟通能力、自我发展能力、领导与管理能力）、11个二级指标、65个三级指标组成的母乳喂养专科护士核心能力的评价指标体系。结论 基于德尔菲法函询的母乳喂养专科护士核心能力的评价指标体系具有科学性和实用性,能为母乳喂养专科护士的选拔、任用、培训等提供参考依据。
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护理学报. 2022, 29(20): 70-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.070目的 了解影响本科护生心理健康的主要异常心理症状及发生规律,为护生的心理健康工作提供决策支持。方法 采用关联分析、系统聚类分析和决策树分析方法,对2021级本科护生的症状自评量表（SCL-90）测试数据进行分析。结果 如果护生患有人际关系敏感轻症和焦虑轻症,往往合并有强迫轻症;患有人际关系敏感轻症和精神病性轻症,则倾向于合并偏执轻症。此外,所有轻症都被归为一类,所有重症都被归为另一类。强迫和人际关系敏感这2个因子中,只要有一个为异常,就会导致SCL-90测试结果判定为异常;只有二者都正常,才能判定为心理症状健康。结论 强迫和人际关系敏感是影响心理症状测试结果的核心因子,异常心理症状之间存在特定的关联关系。本研究结果对护生的心理症状筛查工作有重要的参考价值,并为制定针对性的心理干预措施提供了重要的理论依据。
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护理学报. 2022, 29(20): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.20.075目的 建立癫痫患者居家服药管理APP并对其应用效果进行评价。方法 选取某三级甲等医院癫痫中心的180例癫痫患者,按时间先后顺序将其分为对照组和试验组各90例,对照组采用常规服药健康教育和出院随访;试验组建立癫痫患者居家服药管理APP进行干预。结果 6个月后,试验组癫痫药物相关知识掌握程度明显高于对照组（P<0.05）,试验组服药信念及服药依从性明显优于对照组（P<0.05）,且试验组癫痫发作次数明显低于对照组（P<0.05）。结论 建立的癫痫患者居家服药管理APP可以有效提高患者癫痫药物相关知识的掌握度,提升患者的服药信念和服药依从性,从而降低癫痫发作频率,是癫痫患者居家服药的有效管理工具。
