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2021年, 第28卷, 第19期
刊出日期：2021-10-10
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护理学报. 2021, 28(19): 1-7. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.001目的 构建高等职业教育助产护生核心能力指标体系,为高职助产学生的培养提供参考依据。方法 通过文献分析、半结构访谈、德尔菲法及优序图法,构建高等职业教育助产护生核心能力的指标体系及统计各指标的权重。结果 对从事助产护理的23名专家进行2轮函询,2轮专家函询的回收率均为100%,第1轮、第2轮问卷函询专家的熟悉程度系数为0.828、0.836,判断系数为0.903、0.926,权威系数为0.866、0.881;第1轮、第2轮函询的肯达尔和谐系数分别为0.109和0.112（P<0.05）;共构建一级指标6项,二级指标56项,其中一级指标包括职业素养、一般保健护理、孕期护理、分娩期护理、产后护理、新生儿护理6个方面。结论 构建的高等职业教育助产护生核心能力指标体系内容较全面,具有一定的科学性,可为国内高职护生的培养提供参考依据。
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护理学报. 2021, 28(19): 8-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.008目的 比较Morse跌倒评估量表与STEADI跌倒风险自评量表在评估养老机构老年人跌倒风险中的应用价值,为有效识别高跌倒风险老年人提供理论指导。方法 采用便利抽样法,选取河北省8所养老机构内429名老年人为研究对象,采用一般资料调查表、Morse跌倒评估量表和STEADI跌倒风险自评量表收集资料,分析量表的接受者操作特性（ROC）曲线、最佳临界值、交叉检验准确率和阳性似然比。结果 以过去1年内是否发生跌倒为参照,Morse跌倒评估量表和STEADI跌倒风险自评量表的ROC曲线下面积分别为0.889和0.832,且两者ROC曲线下面积之差为0.057（Z=2.295,P=0.022）,Morse跌倒评估量表和STEADI跌倒风险自评量表的最佳临界值分别为57.500和5.500,敏感度、特异度、交叉检验准确度和阳性似然比分别为0.783、0.912、0.751、8.870和0.767、0.719、0.739、2.730。结论 与STEADI跌倒风险自评量表相比,Morse跌倒评估量表更适用于评估养老机构老年人发生跌倒的风险。
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护理学报. 2021, 28(19): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.013目的 了解恢复期脑卒中患者自我接纳水平,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2020年7月—2021年2月收治于陕西省中医医院针灸科及脑病科各病区的276例恢复期脑卒中患者作为研究对象,使用一般资料调查问卷、自我接纳问卷和脑卒中康复自我效能问卷进行调查,采用多元线性回归分析恢复期脑卒中患者自我接纳的影响因素。结果 恢复期脑卒中患者自我接纳得分为（41.06±6.27）分;多元线性回归分析结果显示,自我效能、医疗费用支付方式、人均月收入、对疾病的了解、性别是自我接纳的影响因素（P<0.05）,共解释恢复期脑卒中患者自我接纳总变异的36.3%。结论 本组恢复期脑卒中患者自我接纳处于较低水平,应重点关注医疗费用为自费、人均收入较低、对疾病知识了解较少的恢复期脑卒中女性患者,为其提供优质的医疗服务,提高自我接纳水平。
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护理学报. 2021, 28(19): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.017目的 通过调查三级甲等医院护士责任知觉、管理关怀感知与主动行为现状,探讨三级甲等医院护士责任知觉、管理关怀感知与主动行为的关系,为提升护士主动行为及改进护理质量管理提供依据。方法 采用便利抽样法,选取天津市6所三级甲等医院404名护士作为研究对象。采用一般资料调查问卷、中文版管理关怀评估量表、责任知觉水平量表及主动行为量表进行调查,使用AMOS 23.0构建结构方程模型并分析责任知觉的中介效应,用Bootstrap法检验中介效应模型。结果 404名护士责任知觉总分为（23.23±5.78）分;管理关怀感知总分为（109.78±19.48）分;主动行为总分为（62.95±11.95）分。护士责任知觉、管理关怀感知、主动行为三者间均呈两两正相关（r=0.372,r=0.434,r=0.454;均P<0.01）。（3）AMOS结构方程模型显示,护士管理关怀感知对责任知觉和主动行为均有正向预测作用（β=0.447,0.434;均P<0.001）,护士责任知觉对主动行为具有正向预测作用（β=0.380,P<0.001）。护士责任知觉在管理关怀感知与主动行为关系中发挥部分中介作用,中介效应占比28.2%。结论 护士管理关怀感知与责任知觉均处于中等偏上水平,护士主动行为处于中等水平。责任知觉在护士管理关怀感知与主动行为之间起部分中介效应。护理管理者可通过采取相应关怀管理措施,提升护士管理关怀感知,增强其责任知觉水平,进而提升主动行为。
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护理学报. 2021, 28(19): 22-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.022目的 探讨基于中医特色护理硕士专业学位研究生培养方案的构建。方法 运用德尔菲法对相关专家进行函询,初步构建中医特色护理硕士专业学位研究生培养方案。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为96%和100%,专家权威系数为0.853和0.873;2轮函询的协调系数经卡方检验均有统计学意义（P<0.05）,最终形成的培养方案包括培养目标、培养方式、理论课程安排、培养时限及内容安排、实践考核方式。结论 本研究构建的培养方案具有必要性和科学性,可为学校和医院培养中医特色护理硕士专业学位研究生提供依据。
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护理学报. 2021, 28(19): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.026目的 分析疫情防控背景下,急性脑卒中绿色通道的管理策略,为后疫情时代脑卒中绿色通道管理和新发传染病防控提供参考。方法 在时间节点管理的基础上,对急诊科进行了区域布局调整,设置了专用隔离区、专用CT室。调整人员分配,设置分诊辅助岗筛查流行病学史;采用“并联式”流程改造,并严格进行感染防控。结果 优化后,脑卒中绿色通道患者从入院到医生接诊时间、入院到采血时间、入院到CT扫描时间的中位数较优化前均有所降低（P<0.001）,差异有统计学意义。静脉溶栓患者的从入院到用药时间、入院到离室时间的中位数较优化前缩短（P<0.001）。结论 新冠疫情的爆发将新发传染病的防控提到了前所未有的高度,优化绿色通道管理,可在保证传染病防控的同时,兼顾卒中绿色通道高效、畅通。
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护理学报. 2021, 28(19): 30-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.030目的 设立血管通路护士岗位,为患者提供连续性、高质量的护理服务,推动血管通路管理方案发展。方法 2019年1月设立血管通路护士岗位,借鉴国内外血管通路管理方案发展历程与经验,并结合我院实际,制定一系列管理方法、考核、评价体系和岗位职能。在医生的指导下,运用专业手段对维持性血液透析患者血管通路功能给予评估、监测,对血管通路异常给予及时判断、制定治疗方案和护理。结果 实施血管通路护士岗位后,通路护士承担起建设和发展血管通路管理领域的主导责任,小组提前发现内瘘问题174例,内瘘随访患者678例;我院内瘘栓塞率由3.32%降至1.17%,动静脉内瘘不成熟由4.56%降至2.37%。结论 血管通路护士岗位在维持性血液透析患者血管通路管理发挥了巨大的作用,保障了患者治疗效果的同时,减少患者痛苦,社会对我院针对维持性血液透析患者管理方案认同度显著提高,可为今后进一步完善血液透析血管通路专科护士培养方案和课程设置提供参考依据。
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护理学报. 2021, 28(19): 33-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.033目的 制定慢性肝病住院患者营养不良风险筛查、评估及管理的最佳证据,并应用于临床实践,以规范肝病患者的营养筛查、评估与管理策略,提高患者营养水平。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,将最佳证据本土化后制定慢性肝病患者营养筛查、评估与管理的审查指标,通过培训与考核不断指导并规范临床实践,比较最佳证据实施前后患者营养状况、知信行情况及质量审查指标完成情况。结果 证据应用后,观察组慢性肝病患者营养不良发生率低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组（P<0.05）;慢性肝病患者营养知信行水平均有所提高（P<0.05）;证据应用后医护人员对肝病营养筛查、评估及管理相关知识和态度情况优于证据应用前（P<0.05）;证据应用后6项审查指标执行情况优于证据应用前（P<0.05）。结论 通过应用最佳证据,并将证据科学地筛查、评估和管理慢性肝病住院患者营养问题,能改善患者营养水平,提升临床护理质量。
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护理学报. 2021, 28(19): 39-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.039目的 总结成人危重低体温患者复温管理的相关证据,为临床实践提供指导。方法 根据循证护理方法确立循证问题,根据证据的“6S”模型,从“证据金字塔”上层开始检索国内外有关成人危重患者低体温复温管理的相关证据,证据资源类型包括临床决策、推荐实践、证据总结、指南、专家共识。由2名研究人员独立进行文献质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据内容提取。结果 共纳入8篇文献,包括2篇临床决策,1篇推荐意见,3篇证据总结,2篇专家共识。共提取出涉及体温监测（3条证据）、复温目标（2条证据）、复温措施选择（5条证据）、复温风险管理（7条证据）、复温并发症监测（5条证据）的22条证据,证据等级1~5级。结论 本研究从5个维度汇总了成人危重患者低体温复温管理证据,为临床实践提供了理论指导。但本研究汇总的证据来源多为国外研究,建议研究者在使用本次汇总的证据时,要充分评估每条证据在临床的可行性、适宜性、临床意义和有效性,并评估证据在临床应用的障碍与促进因素,以确保证据在临床的顺利应用。
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护理学报. 2021, 28(19): 44-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.044目的 探讨基于最佳证据的预防住院患者经鼻管喂养非计划拔管的干预方法并评价其效果。方法 采用JBI临床证据实践模式检索中国知网、万方、JBI（Joanna Briggs Institute）Library、Cochrane Library、PubMed、英国国家临床优化研究所指南库（National Institutefor Health and Care Excellence, NICE）以及美国国立指南文库（National Guideline Clearinghouse, NGC）获取患者经鼻管喂养非计划拔管策略的最佳证据,利用JBI 2014版证据分级系统进行证据质量评价,并将证据转化为临床审查标准。结果 循证实践后,非计划拔管率低于证据应用前（P<0.05）;管道固定合格率明显提高（P<0.05）;非计划拔管培训护士考核成绩由证据应用前（84.23±17.01）提高到证据应用后（95.02±7.32）,差异有统计学意义（P<0.05）;7条审查指标,护士的执行率由基线审查时的0~28%提高到证据应用后78.56%~100%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于循证的预防经鼻管喂养非计划拔管循证实践可以有效规范胃管的管理,提高护理人员胃管相关知识,降低非计划拔管率。
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护理学报. 2021, 28(19): 48-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.048目的 评价造口患者造口旁疝并发症护理预防与管理的相关指南,比较各指南的异同,为临床护理人员提供参考和借鉴。方法 采用临床研究与评估工具（AGREE II）2017修订版对检索到的相关指南进行质量评价,并对各指南间推荐内容的异同进行分析。结果 共纳入6篇指南,其中A级4篇,B级2篇,AGREE II 6大领域平均得分依次为范围和目的（84.0%）、清晰性（73.5%）、编写独立性（69.5%）、参与人员（68.1%）、制定的严谨性（66.4%）、应用性（63.2%）,4篇指南的ICC值在0.7以上,2篇指南的ICC值在0.6以上,经内容分析,最终得出4个维度25项与造口旁疝护理预防与管理相关的内容。结论 本研究纳入的6部指南均为国外的指南,临床医务人员在进行使用时,应结合自身的临床环境所拥有的人力资源和资源配置评估后再使用。
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护理学报. 2021, 28(19): 52-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.052目的 系统总结恶性血液病患者造血干细胞移植术后2年内的生活体验。方法 检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、EBSCO、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普数据库与主题相关的质性研究,检索时间为建库至2020年12月。由2名研究者独立完成文献筛选、提取资料及文献质量评价后,采用Meta整合的方法对结果进行归纳及解释。结果 最终纳入11篇文献、36个主题,将相似的结果重新归纳最终形成3个整合结果,包括7个类别。整合结果1为造血干细胞移植术对患者造成的影响,包括3个类别：生理困扰、外在形象受损、情绪障碍;整合结果2为造血干细胞移植术后患者的内心需求,包括2个类别：渴望获得社会支持、希望尽早恢复社会功能;整合结果3为造血干细胞移植术后患者的调整,包括2个类别：心理调整、饮食与体力活动调整。结论 造血干细胞移植术后2年内是患者免疫功能重建和疾病恢复的关键时期,医护人员需深入了解这一时期患者真实生活体验及需求,并及时提供针对性的措施,引导患者适应并调整造血干细胞移植术后的生活,从而提高患者的生活质量及长期幸存率。
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护理学报. 2021, 28(19): 59-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.059目的 探讨伦理敏感性、工作嵌入在护士感知的管理关怀对工作满意度影响机制中的多重中介作用。方法 采用便利抽样法,于2020年7-8月选取湖南省5所医院的护士作为调查对象。采用一般资料问卷、管理关怀性量表、伦理敏感性量表、工作嵌入量表、工作满意度量表对773名研究对象进行调查,构建并检验链式中介模型。结果 本组773名护士感知的管理关怀总分为152.00（134.50,165.00）,伦理敏感性总分为39.00（36.00,44.00）,工作嵌入总分为26.00（22.00,28.00）分,工作满意度总分为74.00（67.00,80.00）分。护士感知的管理关怀对工作满意度的间接效应成立,总的间接效应为0.284;伦理敏感性的特定中介效应占总间接效应的20.8%;工作嵌入的特定中介效应占总间接效应的70.4%;伦理敏感性和工作嵌入在护士感知的管理关怀和工作满意度间的链式中介效应占总间接效应的8.8%。结论 伦理敏感性、工作嵌入在护士感知的管理关怀和工作满意度间的多重中介效应成立。建议管理者重视对护士实施的关怀举措,制定不同培训计划,提升其伦理敏感性,提高对组织的认同感和依赖性,进而提高工作满意度水平。
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护理学报. 2021, 28(19): 67-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.067目的 比较分析美国、英国及澳大利亚开展的青少年慢性病患者医疗保健过渡项目,总结其可借鉴的经验和做法。方法 采用同类横向比较的方法,从各国医疗过渡项目的概述、具体内容、各阶段任务及评价方面进行定性比较分析。结果 各国共性经验包括：定期并持续评估青少年慢性病患者对医疗过渡、健康状况的认知、自我管理知识及技能掌握等情况,并根据评估结果进行针对性问题解决及目标计划设定;利用信息网络平台为青少年患者及其父母/照顾者提供丰富信息支持;为青少年患者及其父母/照顾者提供咨询服务,鼓励青少年患者独立参与医疗决策及咨询;针对青少年患者的年龄及发展特点,分阶段实施医疗过渡项目。结论 我国可借鉴各国医疗过渡项目经验,建立以问题和需求为导向的医疗过渡服务体系,制定阶段性医疗过渡计划,利用信息化网络平台为青少年患者及其父母/照顾者提供信息支持、咨询服务及医疗转接等医疗过渡内容。
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护理学报. 2021, 28(19): 72-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.19.072目的 探讨基于斯金纳教学理论的健康教育对脑卒中合并2型糖尿病患者的影响。方法 2019年1—10月选择我院122例收治的脑卒中合并2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组62例和观察组60例,2组患者均接受神经康复及糖尿病常规护理,对照组给予常规健康教育,观察组采用斯金纳教学理论的健康教育,评价2组患者胰岛素规范注射技能及胰岛素注射相关知识掌握得分情况,比较2组患者胰岛素注射并发症发生情况、糖化血红蛋白水平及日常生活能力水平。结果 观察组出院时及出院后1个月胰岛素规范注射技能得分高于对照组,差异具有统计学意义（F=5.605,P=0.009;F=4.553,P=0.026）;观察组出院时及出院后1个月患者胰岛素规范注射知识掌握得分明显高于对照组,差异具有统计学意义（F=6.652,P=0.029;F=5.788,P=0.021）;观察组患者脂肪萎缩、疼痛、出血和淤血胰岛素注射并发症发生率及并发症发生的患者总数明显低于对照组,差异均具有统计学意义（χ2=4.627,4.692,5.314,7.843;P=0.031,0.030,0.028,0.007）;观察组出院时及出院后3个月糖化血红蛋白低于对照组,差异具有统计学意义（F=7.532,P<0.001;F=7.841,P=0.001）;观察组出院时及出院后1个月日常生活能力得分均高于对照组,差异具有统计学意义（F=4.605,P=0.008;F=4.753,P=0.036）。结论 基于斯金纳教学理论的健康教育能提高脑卒中合并2型糖尿病患者的胰岛素注射技能及相关知识,减少相关并发症的发生,维持血糖的稳定性,提高患者的日常生活能力,值得借鉴使用。
