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2020年, 第27卷, 第7期
刊出日期：2020-04-10
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护理学报. 2020, 27(7): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.001目的 系统评价和整合癌症患者化疗期自我护理体验。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、CBM、中国知网、维普和万方数据库等,搜集关于癌症患者化疗期自我护理体验的质性研究,检索时限从建库至2019年9月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果 共纳入16篇文献,提炼出62个结果,归类成7个类属,合成3个整合结果。整合结果1为维持自我护理：信息和社会支持的获取有助于增强患者自我护理信念,进而更好地维持自我护理、配合治疗;整合结果2为症状识别：患者应能准确感知对于化疗的不同症状、由此造成的心理负担以及给生活带来巨大影响;整合结果3为自我护理的经历：经过自我调整,患者逐渐适应化疗带来的各种不良反应,并在自我护理中逐步找到规律,不断成长。结论 护士需多关注化疗给癌症患者带来的影响,在患者进行自我护理的过程中,给予足够的支持与指导,帮助其科学地认识化疗,调整状态以适应化疗,从而改善患者临床结局,提高其生活质量。
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护理学报. 2020, 27(7): 7-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.007目的 观察视觉追踪训练对脑卒中患者步行功能和日常生活能力的临床疗效。方法 将符合纳入标准的60例脑卒中患者,通过随机数字表法随机分为观察组和对照组,各30例。对照组进行常规的康复治疗,观察组在常规康复方案的基础上对眼球进行追踪训练。每天训练2次,上下午各1次,每次30 min,每周训练5 d,持续康复6周。分别在治疗前后使用步态评估量表、简易精神状况检查量表、脑卒中平衡量表以及日常生活能力巴氏指数进行评估。结果 2组研究对象在干预前,步态评分、平衡功能、简易精神状态评分以及日常生活能力评估方面差异无统计学意义（P>0.05）。6周康复治疗结束后,观察组患者在步态、平衡功能以及日常生活能力方面的改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;简易精神量表评分组内改善明显（P<0.001）,但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 视觉追踪训练可以明显提高脑卒中患者的步行功能、平衡能力以及患者的生活自理能力,但能否改善患者的认知功能还有待大样本研究进一步论证。
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护理学报. 2020, 27(7): 11-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.011目的 探讨呼吸-吞咽协调训练对环状软骨上喉部分切除术患者的吞咽功能康复及自我效能的影响。方法 选取50例行环状软骨上喉部分切除术喉癌患者,按照随机数字表法分对照组和观察组各25例,对照组接受基础吞咽康复训练,观察组在对照组基础上增加呼吸-吞咽协调训练。观察2组患者术后20 d、30 d和60 d吞咽功能评价与自我效能评价。结果 观察组术后20 d和30 d吞咽功能、自我效能均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而术后60 d 2组吞咽功能、自我效能差异无统计学意义（P>0.05）。2组间在吞咽功能（吞咽功能量表F组间=15.404、纤维内镜下吞咽功能评估结合改良误侵误吸量表F组间=14.106,P<0.05）及自我效能（F组间=10.228,P<0.05）存在差异。结论 呼吸-吞咽协调训练有效改善环状软骨上喉部分切除患者吞咽功能,提高患者自我效能,供临床护理借鉴。
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护理学报. 2020, 27(7): 15-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.015目的 探究多视角录播系统在本科护生口腔护理操作教学中的运用效果,为相关学科教学的革新提供启发与参考。方法 以口腔护理这一操作项目进行分组对照研究。采用方便抽样法,通过抛硬币的方式将80名2016级本科护生按班级随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的操作教学和考试方式,观察组采用多视角录播系统辅助教学和考试方式。教学结束后,采用问卷调查测量2组学生对教学效果的满意程度,并进行随堂测验;操作考试后,调查观察组护生和带教教师对多视角录播系统的看法。结果 观察组护生总体教学效果满意度、随堂测验成绩及操作考试成绩均高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。88%的师生更倾向于使用多视角录播系统进行操作教学和考试。结论 多视角录播系统有助于提升教学效果及护生满意度,深受师生欢迎。
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护理学报. 2020, 27(7): 20-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.020目的 探讨基于认知负荷理论的阶梯式培训在新护士中的应用效果。方法 采用便利抽样法,抽取2017年7月—2018年7月我院新护士115例作为研究对象。2017年7月新入职护士52名为对照组,采用传统培训方式进行培训;2018年7月新入职护士63名为观察组,采用基于认知负荷理论的阶梯式培训方法进行培训,培训时间均为9个月。比较2组新护士培训9个月后的理论和站点式操作考核成绩、培训负荷得分情况。结果 培训9个月后,观察组新护士培训负荷总分及各维度得分均低于对照组（P<0.01）,理论和站点式操作考核成绩高于对照组（P<0.05）。结论 与传统培训方法相比,基于认知负荷理论的阶梯式培训,降低了新护士培训负荷水平,提高了培训效果。
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护理学报. 2020, 27(7): 25-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.025目的 基于Servqual模型构建急诊科急性酒精中毒护理质量评价体系。方法 从Servqual模型5个角度及文献研究的基础上,初步构建急性酒精中毒护理质量评价体系,应用德尔菲法专家咨询后最终确定各级指标,并最后采用优序图法确定各指标权重。结果 经过2轮专家函询后,共形成5项一级指标,13项二级指标和57项三级指标的评价体系;专家积极性较好,分别为93%和89%;专家权威程度较高分别为0.89和0.87;2轮专家协调程度良好（P<0.05）,且第2轮W值高于第1轮。结论 本研究基于Servqual模型所构建的急诊科急性酒精中毒护理质量评价体系具有较强的科学性和可靠性,可为提升急性酒精中毒护理质量及改善其预后提供参考依据。
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护理学报. 2020, 27(7): 30-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.030目的 探讨基于4 R危机管理与多学科协作理论的管理模式对监护室多重耐药院内感染的影响。方法 将136例监护室患者随机分为对照组和干预组,对照组由医院各个科室负责人组成的感染控制委员会实施多重耐药菌院内感染防控策略。干预组在对照组基础上实施基于4 R危机管理与多学科协作理论的多重耐药菌院内感染防控管理。结果 干预组患者抗菌药物使用率低于对照组（46% VS 65%）,抗菌药物使用强度低于对照组（38.11±5.83 VS 46.23±7.45）,微生物送检率高于对照组（60% VS 42%）,新发多重耐药菌每千住院日分离量显著低于对照组（20 VS 46）,2组患者新发多重耐药菌菌株分布存在差异,各项目比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于4 R危机管理与多学科协作理论的管理模式科显著提高监护室患者抗菌药物使用质量,降低多重耐药菌感染的发生。
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护理学报. 2020, 27(7): 34-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.034目的 了解婴幼儿顺应喂养的研究现状,为临床护理教育和干预提供参考依据。方法 检索国内外顺应喂养的相关文献,从顺应喂养的概念、评估工具、顺应喂养的实现等方面进行综述。结果 顺应喂养研究处于起步阶段,尚未建立统一的评估工具,且研究多集中于横断面研究,而父母/主要照顾者对顺应喂养的认知水平不足。结论 在今后研究中可在现有基础上开发评估顺应喂养的综合评估工具,并进行信效度检验;同时可开展临床随机对照试验进一步探讨顺应喂养对肥胖/超重、喂养模式和行为的影响以及了解父母/照顾者顺应喂养的知信行水平。
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护理学报. 2020, 27(7): 38-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.038目的 检索并总结儿童扁桃体切除术后疼痛管理的相关证据,为临床提供参考,以促进儿童扁桃体切除术后疼痛的规范化管理,并减轻扁桃体切除术后患儿的疼痛。方法 应用循证护理的方法,针对儿童扁桃体切除术后疼痛管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对获得的文献进行质量评价和证据分级。结果 共筛选文献14篇,包括临床决策3篇,指南2篇,证据总结1篇,系统评价8篇;结合专业人员的判断,从疼痛的识别和评估、疼痛管理的障碍因素、药物性干预措施、非药物性干预措施、围手术期健康教育5个方面的内容进行证据总结,形成30条最佳证据。结论 本研究总结了目前关于儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和降低儿童扁桃体切除术后疼痛,进而提高护理质量,提升家属满意度。
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护理学报. 2020, 27(7): 44-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.044目的 调查育龄期护士职业发展现状,分析其影响因素。方法 采用方便抽样的方法,2019年4—7月选取湖南省5所三级甲等医院共791名育龄期护士,采用一般资料调查表、护士职业发展量表对其进行调查。采用多重线性回归分析育龄期护士职业发展的影响因素。结果 791名育龄期护士职业发展总分为（115.95±14.32）分;多重线性回归分析结果显示,平均每月夜班数、亲身经历医患纠纷次数、职务进入回归方程（P<0.01）,共解释育龄期护士职业发展总变异的26.3%。结论 本组育龄期护士职业发展处于中等水平,平均每月夜班数、亲身经历医患纠纷次数、职务是职业发展的主要影响因素。护理管理者应关注平均每月夜班数多、亲身经历医患纠纷次数多、无职务的育龄期护士,制定个性化职业发展规划,拓宽职业发展渠道,注重继续教育;优化人力资源配置,弹性排班;营造和谐的工作氛围,定期组织职业安全培训,给予亲身经历医患纠纷次数多的育龄期护士充分的关怀与支持,提高其职业发展水平。
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护理学报. 2020, 27(7): 48-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.048目的 调查“候鸟”老人疾病特征及其延续护理需求。方法 采用便利抽样法,2017年1—3月抽取海口、三亚2家三级甲等医院、1家二级甲等医院门诊就医的“候鸟”老人作为调查对象,采用“候鸟”老人疾病特征及延续护理需求调查表对其进行调查。结果 301名“候鸟”老人,年龄多为60~74岁204名（67.8%）及75~89岁94名（31.2%）;143名（47.5%）每年在海南居住时间<3个月;到海南居住年限：≤1年78名（25.9%）,2年69名（22.9%）;居住情况：与子女同住138名（45.9%）,夫妻同住138名（45.8%）。其中冠心病史81名（18.2%）,高血压病史147名（33.0%）;在海南期间医疗费用来源多为医保,221名（73.4%）;在海南居住期间住院次数以<2次居多,164名（54.5%）;延续护理方式多选择电话指导156名（36.4%）和短信101名（23.6%）;需要的延续护理频次多为1~2次/月,181名（60.1%）;需要的延续护理内容以用药指导居多,196名（25.4%）;137名（45.5%）希望延续护理提供者为医院护士;123名（40.8%）建议每次延续护理收费标准<30元。结论 本组“候鸟”老人对延续护理服务需求较大,其对服务形式与服务对象的需求以电话指导及医院护士为主,40.8%“候鸟”老人建议延续护理收费标准<30元/次。应根据“候鸟”老人居留时间、社会支持等特点,建立以用药、饮食、活动与康复指导等内容为主,电话与上门服务为主要方式,医院护士与社区护士相联动的“候鸟”老人延续护理体系,同时完善现行医疗保险制度,以满足其延续护理需求。
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护理学报. 2020, 27(7): 51-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.051目的 调查人工耳蜗植入患儿主要照顾者准备度现状,并探讨相关影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2018年2月—2019年6月在湖北省某三级甲等医院行人工耳蜗植入术的93例患儿主要照顾者作为研究对象,采用一般资料调查问卷、主要照顾者准备度量表对其进行调查。采用多元线性回归分析人工耳蜗植入患儿主要照顾者准备度的影响因素。结果 人工耳蜗植入患儿主要照顾者准备度总分（24.32±3.11）分,多元线性回归分析结果显示：文化程度、有无共同照顾者和是否接受过听力障碍照护培训进入回归方程（P<0.05）,共解释人工耳蜗植入患儿主要照顾者准备度总变异的41.8%。结论 人工耳蜗植入患儿主要照顾者准备度处于中等水平,文化程度、有无共同照顾者和是否接受过听力障碍照护培训是其主要影响因素。建议护理人员重点关注文化程度低、无共同照顾者及未接受过听力障碍照护培训的人工耳蜗植入患儿主要照顾者,及时评估主要照顾者的照顾准备度情况,根据人群特点制定个性化的照顾方案,实施针对性地健康教育宣教,以帮助他们尽快适应人工耳蜗患儿术后不同时期的主要照顾者角色,减轻自身照护压力。
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护理学报. 2020, 27(7): 55-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.055目的 总结4例顽固性室性心动过速患者在静脉-动脉体外肺膜氧合(VA-ECMO)辅助下行心包穿刺心外膜射频消融术的术中护理经验。方法 4例患者在心血管内科、ICU、麻醉科、介入手术室、护理等多学科团队协作下,术前制定周密的手术方案、应急预案和具体分工,由多学科团队联合提供手术全程监护,术中护理重点包括：注重术中的低体温、出血、溶血及灌注量变化、管道的管理、并发症的预防等问题,严密观察病情和配合手术,加强生命体征监测和出凝血监测,进行管道和穿刺口安全管理。结果 4例患者手术成功,术中未发生严重并发症,住院时间为（12.50±2.06）d。1例在术后当天出现心源性休克,及时以CRRT配合治疗后好转出院。结论 VA-ECMO能在术中提供血流动力学支持,提高手术成功率。术中护士与团队紧密配合,加强术中体温、出血/溶血、灌注量的监护,实施并发症的预见护理,可为手术提供安全保障。
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护理学报. 2020, 27(7): 58-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.058目的 探讨心内心电图特异性Q波引导三向瓣膜式PICC置管的应用效果。方法 2017年4月—2018年5月选取我院肿瘤科经上肢置入PICC的患者371例,按入组顺序进行抽签,A为观察组179例,B为对照组192例。观察组采用心内心电图定位法联合B超引导下改良塞丁格技术进行置管,并观察特异性Q波确定导管尖端的位置。对照组采用B超引导下改良塞丁格技术进行置管。观察比较2组患者导管尖端异位发生率。结果 观察组置入PICC导管尖端异位发生率低于对照组（P<0.05）。结论 采用心内心电图特异性Q波辅助三向瓣膜式PICC尖端定位能减少导管异位的发生,提高导管尖端到达上腔静脉与右心房交界处的准确率,值得临床借鉴使用。
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护理学报. 2020, 27(7): 61-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.061目的 探讨STEPTY P型压迫止血贴在经皮桡动脉冠状动脉介入手术治疗患者中的临床应用效果 方法 将行冠状动脉介入手术患者660例,随机分为观察组、对照组,各330 例,观察组患者采用STEPTY P型压迫止血贴压迫止血,对照组患者采用桡动脉介入穿刺部位止血器(TR Band)止血,观察并比较2组患者术侧穿刺处的止血效果、手部舒适度、手部并发症、局部压迫处皮肤过敏情况等。结果 （1）2组患者桡动脉穿刺点的止血效果相当（P>0.05）;（2）手部舒适度比较,观察组优于对照组（P<0.05）;（3）手部并发症比较：在皮下血肿、渗血、假性动脉瘤等并发症比较,2组差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者也均未见桡动脉闭塞及局部皮肤缺血坏死等严重并发症;对于局部压迫过敏情况,对照组发生率高于观察组（P<0.05）。结论 STEPTY P型压迫止血贴对桡动脉径路介入术后止血效果不亚于气囊式桡动脉止血器,同时能够改善患者舒适度,并减轻医护人员的工作量。
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护理学报. 2020, 27(7): 65-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.065目的 分析积极心态感知辅以正念训练应用于子宫颈鳞状上皮内病变患者效果。方法 将2017年9月—2018月8月47例高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者设为对照组,开展常规性护理;将2018年9月—2019年8月49例高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者设为研究组,在常规性护理基础上开展积极心态感知辅以正念训练。在干预前及干预后第2周末,2组患者均接受医院专用焦虑抑郁量表、宫颈癌患者专用的生存状况评价量表测评效果,比较组间差异。结果 研究组干预后的焦虑、抑郁评分较对照组低,生存状况评分、总体幸福程度得分高于对照组（P<0.05）。结论 积极心态感知辅以正念训练对高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者,能激发正能量,改善消极的精神情感状况,并能提高主观幸福感知度。
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护理学报. 2020, 27(7): 69-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.069目的 探讨回馈教学在胃肠肿瘤术后出院患者口服营养补充剂健康教育中的应用效果。方法 选取2018年7月—2019年1月南京市某三级甲等医院普外科胃肠肿瘤术后患者为研究对象。2018年7—10月胃肠肿瘤术后患者36例为对照组,2018年11月—2019年1月胃肠肿瘤术后患者40例为观察组。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上实施回馈教学。观察比较2组患者出院后口服营养补充剂摄入量依从性、人体成分变化及首次化疗时间。结果 观察组患者出院后平均每日口服营养补充剂摄入量依从性高于对照组（P<0.05）,观察组患者身体总水分、肌肉量及体质量的下降程度明显低于对照组（P<0.05）,观察组患者首次化疗时间早于对照组（P<0.05）。结论 对胃肠肿瘤术后出院患者健康教育时实施回馈教学,提高了患者口服营养补充剂摄入量依从性,使患者出院后短期内体质量的下降幅度降低,减少肌肉量的丢失,改善胃肠肿瘤患者出院后的营养状况,使患者首次化疗时间提前,改善患者预后。
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护理学报. 2020, 27(7): 73-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.073目的 观察在结直肠癌永久性造口患者造口袋中添加薰衣草精油,同时采用薰衣草精油的芳香疗法,对患者造口袋异味的去除、肠造口患者生活质量量表得分和社会心理适应能力的影响。方法 2018年5月—2019年6月在本院接受永久性造口术的结直肠癌患者,采用随机数字表的方法分为试验组和对照组。试验组每次更换造口袋前,将2滴薰衣草精油滴入10 mL家用大豆油中混匀,然后注入造口袋,使配制后的精油均匀地分布在整个造口袋的内壁。同时,每日上午9:00、中午午休前、晚上睡觉前,分别将3滴薰衣草精油置于熏香灯的容器内,加入20 mL蒸馏水进行熏蒸。嘱患者安静仰卧平静呼吸,待液体蒸发干净后移除香薰炉。熏蒸过程约持续40 min。对照组造口袋除仅注入10 mL食用豆油,不加薰衣草精油。熏香灯内不加薰衣草精油,仅加入20 mL蒸馏水。其余操作均与试验组一样。上述操作均在医院培训合格后,患者回家,在家庭护理人员的协助下完成,连续30 d。结果 经薰衣草精油干预后,94.4%的患者认为造口袋的气味对自己没有困扰,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.001）。与对照组比较,肠造口患者生活质量量表、社会心理适应能力总评分和绝大多数维度的评分均得到提高,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01或P<0.001）。结论 在结直肠癌永久性造口患者造口袋中添加薰衣草精油,同时配合熏蒸疗法,可以有效去除异味,同时提高患者的生活质量和社会心理适应能力。
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护理学报. 2020, 27(7): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.07.077目的 介绍一款适用于非留置导尿管的患者收集中段尿培养标本的装置。方法 该装置主要由集尿杯和储尿管2部分组成,一体式密闭结构设计。收集尿标本时,操作者手持该装置,尿液经由集尿杯直接流入储尿管内;收集完毕将集尿杯旋出弃入医疗垃圾桶内,再将储尿管下端的备用盖旋出盖紧储尿管口,贴好标签,送检即可。笔者团队将本装置经环氧乙烷灭菌消毒后,于2019年9—11月应用于本院脑病科、泌尿外科50例患者中。结果 中段尿标本送检合格率达100%,得到了临床医师、检验科医师、临床护士及患者的认可。结论 此中段尿培养标本收集装置设计合理,操作简便,安全卫生,在提高标本质量、改进护理工作效率方面有创新实践意义,可在临床推广使用。
