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2020年, 第27卷, 第24期
刊出日期：2020-12-25
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护理学报. 2020, 27(24): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.001目的 探讨体验式学习在COPD患者肺康复训练赋能教育中的应用效果。方法 选择2019年8—11月呼吸科COPD患者40例为对照组,采用呼吸内科常规护理和赋能教育进行肺康复训练指导;选择2019年12月—2020年3月呼吸科COPD患者40例为观察组,在对照组的基础上加入体验式学习。比较2组患者出院当天的出院准备度;比较2组患者干预前、干预后6周末、12周末肺康复运动自我效能得分和6 min步行距离。结果 观察组出院前出院准备度得分高于对照组（P<0.05）。2组运动自我效能、6 min步行试验重复测量方差分析显示,组间效应、时间效应、交互效应差异有统计学意义（P<0.05）。干预后6周末、12周末观察组肺康复运动自我效能优于对照组（P<0.05）;干预12周末,观察组6 min步行试验优于对照组（P<0.05）。结论 体验式学习在COPD患者肺康复训练赋能教育中的应用,可在短期内提高出院准备度,缩短赋能教育对COPD患者肺康复自我效能的作用时间,更好提高患者运动耐力。是一种简便、易行的肺康复训练管理模式。
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护理学报. 2020, 27(24): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.006目的 评价中文完整版灵性需求问卷（Spiritual Needs Questionnaire, SPNQ）在慢性心力衰竭患者中应用的信效度,为调查慢性心力衰竭患者灵性需求现状提供严谨测评工具。方法 采用便利抽样,于2019年3—8月选取十堰市太和医院心血管内科168例慢性心力衰竭患者进行问卷调查,对调查结果进行信效度检验。采用Cronbach α系数、重测信度进行评价;效度采用内容效度指数、探索性因子分析进行测评。结果 中文完整版灵性需求问卷各条目的内容效度（item-content validity index,I-CVI）值为0.85~1.00,总量表的内容效度（scale content validity index,S-CVI）值为0.875,探索性因子分析共提取6个因子,方差累计贡献率67.568%,问卷效度较好;总问卷Cronbach α系数分别为0.924,各维度Cronbach α系数0.671~0.939,总问卷重测信度0.903,表明问卷信度甚佳。结论 中文完整版灵性需求量表在慢性心力衰竭患者中应用信效度较好,可作为评估慢性心力衰竭患者灵性需求情况的有效工具。
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护理学报. 2020, 27(24): 11-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.011目的 构建符合临床实际的临床护理教师胜任力评价量表,为临床护理教师胜任力的考核、评估提供标准。方法 基于胜任力模型,采用文献回顾、关键事件法、德尔菲法构建临床护理教师胜任力评价量表,通过对186名临床护理教师调查进行因子分析,测量量表的信效度。结果 临床护理教师胜任力评价量表包含5个一级指标,44个二级指标。探索性因子分析提取5个因子,累计方差贡献率为60.856%,量表分半信度为0.982,重测信度为0.852,总体克朗巴赫系数为0.962;量表总体的内容效度指数（CVI）值为0.992,各条目的内容效度指数为0.95~1.00。结论 临床护理教师胜任力评价量表具有较高的信度和效度,能够真实反映临床护理教师的胜任力水平。
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护理学报. 2020, 27(24): 15-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.015目的 分析当前“互联网+护理服务”背景下护士执业安全风险现状,并提出应对策略。方法 计算机检索有关国内外“互联网+护理服务”护士执业安全风险的文献,根据文献结果进行分析和总结。结果 护士作为“互联网+护理服务”模式执行的主体,将面对多重执业安全问题,主要包括执业法规风险、人身意外风险、平台安全风险及医疗执业风险。基于以上几种执业安全风险进行分析,并从技术、政府、企业、行业及个人层面提出相关建议。结论 建议采取相关应对策略积极防控护士执业风险,保证“互联网+护理服务”健康有序发展。
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护理学报. 2020, 27(24): 19-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.019目的 总结分析清醒患者术中焦虑、疼痛的非药物性护理干预措施,为手术室护士选择合适的护理干预提供参考。方法 检索国内外非药物性护理干预相关文献,从研究对象、干预措施及干预效果等方面进行分析归纳。结果 非药物性护理干预措施主要有音乐疗法、视听疗法、芳香疗法、触摸疗法、能量疗法、呼吸疗法、信息支持及心理护理等,各干预措施均有优势与不足。结论 清醒患者术中焦虑、疼痛的非药物护理干预措施种类繁多,应根据手术需要合理选择。现有干预措施虽取得初步成果,仍需要进一步的深入研究,优化实施细节以便更好的应用于临床实践。
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护理学报. 2020, 27(24): 24-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.024目的 总结急性胰腺炎患者早期经口进食的最佳证据,并评价其应用效果。方法 通过对急性胰腺炎早期经口进食相关主题的系统检索及质量评价,纳入指南10篇,专家共识4篇,系统评价和综述11篇,随机对照研究3篇,总结9条最佳证据。并结合临床情景和专业判断,制订了5条基于证据的质量审查标准,在普外科病房开展质量审查。结果 证据应用前后,医护人员对最佳证据的知晓率提高,患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀并发症发生率,血清淀粉酶、脂肪酶变化差异无统计学意义（P>0.05）,患者进食时间提早,患者住院时间缩短（P<0.001）。结论 基于证据的轻、中重症急性胰腺炎患者早期进食的最佳证据应用,能有效提高医护人员应用证据的依从性,促进患者康复。
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护理学报. 2020, 27(24): 31-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.031目的 系统检索国内外关于全髋关节置换疼痛评估临床实践指南,为临床制定全髋关节置换患者疼痛评估护理实践方案提供依据。方法 计算机检索专业学会、指南网站及数据库,检索时限为建库至2019年12月。严格按照纳入排除标准筛选指南,应用AGREE II评价工具进行质量评价,并汇总高质量指南的推荐意见。结果 共纳入8部指南,其中英文指南7部,国内指南1部。8部指南AGREE II 6个领域中平均得分由高到低依次是范围和目的89.35%、表达清晰性82.18%、参与人员81.02%、编辑独立性80.90%、应用性68.56%、严谨性65.54%。指南质量评价结果为5部A级指南,3部B级指南。本研究对8部指南推荐意见进行汇总,共得出28条推荐意见。推荐意见内容包括评价人员、评价工具、评价时机、评价内容、镇痛效果评估。结论 全髋关节置换疼痛评估指南总体质量较好,部分指南需在应用性、严谨性领域进一步改善。我国全髋关节置换疼痛评估指南仅有1部,现阶段可考虑将国内外高质量指南本土化后在我国临床实施,作为指导临床疼痛评估的标准,以缓解患者疼痛,改善生活质量,提高护理服务质量。
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护理学报. 2020, 27(24): 38-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.038目的 调查低年资护士灾害准备度现状,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取哈尔滨市3所三级甲等医院376名低年资护士为研究对象。采用一般资料问卷、护士灾害准备度量表、职业生涯适应力和护士职业获益感问卷对其进行调查。采用多元线性回归分析其灾害准备度的影响因素。结果 376名低年资护士灾害准备度总分为（159.97±44.10）分;多元线性回归分析结果显示,性别、参加过灾害护理救援、职业获益感和职业生涯适应力是低年资护士灾害准备度的主要影响因素（P<0.01）,可解释总变异的40.8%。结论 本组低年资护士灾害准备度得分处于中等水平,需关注女性、未参加过灾害护理救援、职业获益感和职业生涯适应力得分较低的低年资护士灾害准备度情况。建议护理管理者增设救灾模拟训练,通过各种现代化信息技术降低工作强度,科学规划工作时间与工作量,提高低年资护士时间利用率,为低年资护士争取学习、培训和锻炼的机会,提升职业获益感与职业生涯适应力,进而提高其灾害准备度。
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护理学报. 2020, 27(24): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.042目的 识别院前急救护士职业压力源并根据其暴露程度进行排序,为减压措施和应对策略的研究提供参考。方法 通过文献回顾法提取院前急救科护士职业压力源形成初始条目池,应用模糊层次分析法对15名相关领域护理专家进行2轮问卷调查,确定院前急救护士职业压力源及暴露程度排序。结果 2轮函询中15名专家的积极系数均为100%;权威系数分别为0.815和0.795;专家意见的肯德尔协调系数分别为0.320（χ2=127.675,P<0.001）和0.345（χ2=139.412,P<0.001）;各条目变异系数0.110~0.239;各维度一致性检验CR值0.011~0.076;筛选的职业压力源包括5个维度和30个条目,其暴露程度排序为：患者护理压力>个人压力>环境压力>与同事、患者及家属沟通合作压力>管理压力。结论 应用模糊层次分析法对院前急救护士职业压力源进行筛选和排序具有科学性和实用性,研究结果可为减压措施和应对策略的制定提供参考。
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护理学报. 2020, 27(24): 47-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.047目的 总结15例恶性肿瘤患者化疗后并发急性肝衰竭行人工肝治疗的护理经验。方法 在15例恶性肿瘤化疗后并发急性肝衰竭患者人工肝治疗过程中,重点护理措施包括：建立有效的报警预警机制,减少仪器报警概率,细化枸橼酸抗凝的护理管理,进行有效的沟通和心理健康教育,预防深静脉血栓及早期的肠内营养支持等。结果 10例患者顺利出院,5例患者合并多器官功能衰竭死亡。结论 人工肝治疗肝衰竭具有独特优势,结合肿瘤患者的特点,加强心理支持、预防深静脉血栓、早期开展营养支持及保障有效抗凝,对促进患者的康复至关重要。
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护理学报. 2020, 27(24): 50-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.050目的 探讨伤口护理门诊中下肢静脉溃疡患者应用便携式负压治疗仪的效果。方法 选择我院伤口造口护理门诊的下肢静脉溃疡患者21例,下肢溃疡创面大量渗液（24 h>10 mL）时先应用便携式负压治疗仪对伤口行负压治疗,根据伤口创面面积愈合的情况行1~3个负压周期的治疗,创面渗液减少（24 h<10 mL）后予湿性敷料联合压力疗法治疗,直至伤口愈合。结果 21例患者的伤口全部愈合,愈合时间21~54（27.0±4.3）d。结论 应用便携式负压治疗仪与湿性敷料联合压力疗法治疗下肢静脉溃疡能方便门诊患者治疗,减少换药次数,疗效显著。
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护理学报. 2020, 27(24): 52-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.052目的 调查良性前列腺增生症患者的自我管理需求及影响因素现状,为医护人员的自我管理干预提供理论依据。方法 使用现象学研究方法,对17例良性前列腺增生症患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 共提炼出4个主题：（1）自我管理的多重需求,包括疾病相关知识、共病管理2个次级主题;（2）医护人员缺位;（3）支持系统不力,包括患者角色缺如、病耻感、社会支持3个次级主题;（4）个人因素,包括恐惧并发症、健康期盼、社交习俗3个次级主题。结论 良性前列腺增生症患者的自我管理受医护人员、支持系统及个人因素等多方面影响,护士应在医护一体化的基础上推进多学科协作,协助患者提高社会支持感知力,在尊重患者个体差异的基础上,引导其实现持续性自我管理。
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护理学报. 2020, 27(24): 57-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.057目的 总结30例脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍患者的护理经验。方法 患者入院24 h内实施多元化护理干预,护理要点包括：评估病情并调整饮食结构,指导用药,按摩下腹部增进肠蠕动,体表电刺激促进肠蠕动,腹式呼吸及盆底肌功能训练改善腹胀,直肠手法刺激促进排便,心理支持,多方式健康教育。结果 本组30例患者便秘状况均有所改善,21例患者停用辅助药物,16例患者排便时伴腹痛或腹胀症状消失,仍有5例需药物辅助排便,2例排便时伴腹胀,22例患者住院12~21 d后出院,8例转康复科继续康复治疗。结论 脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍患者实施多元化护理管理可以改善患者的肠道功能,帮助患者建立规律的排便习惯,利于患者预后及生活质量的提高。
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护理学报. 2020, 27(24): 60-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.24.060目的 总结胸腔镜辅助下小切口冠状动脉旁路移植术的护理经验。方法 对113例冠状动脉血管病变患者行胸腔镜辅助下小切口冠状动脉旁路移植术,护理要点包括：做好术中被动保暖及主动加温方式维持正常体温,预防术中发生低体温;借助负压吸引及二氧化碳混合生理盐水喷洒保持术野清晰;精密器械的使用及管理;预防恶性心律失常事件的发生。结果 113例患者术中转为胸骨正中开胸建立体外循环6例,余均在胸腔镜辅助下顺利完成小切口冠状动脉旁路移植术,术后死亡2例,其余康复出院。结论 手术室护理人员熟练掌握冠状动脉血管病变患者行胸腔镜辅助下小切口冠状动脉旁路移植术护理配合要点,维持手术患者正常体温,保持术野干净,正确管理及使用精密器械,有效应对心跳骤停等紧急事件是手术顺利的重要保障。
