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2020年, 第27卷, 第21期
刊出日期：2020-11-10
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护理学报. 2020, 27(21): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.001目的 系统整合患者在妊娠期糖尿病自我管理过程中的体验。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library等数据库,纳入自建库至2020年3月符合纳入标准的妊娠期糖尿病自我管理体验的质性研究,通过JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,使用Meta整合方法对文献进行整合、分析。结果 共纳入12篇文献,提炼出45个研究结果,归纳为16个类别,形成3个整合结果：诊断后的反应、自我管理中的问题、逐渐适应的原因。结论 妊娠期糖尿病患者从确诊到分娩前的自我管理存在来自自身、家庭、社会等方面的阻碍因素。在家庭社会方面,需提高家庭及社会成员对患者及疾病的关注和重视,支持和监督患者的管理。医护人员则应了解患者的心理状态和困惑,为不同患者提供个性化的随访和指导方案。
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护理学报. 2020, 27(21): 7-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.007目的 了解352名医养结合机构失能老人长期照护需求,分析其影响因素, 为制定失能老人个性化照护模式提供依据。方法 采用随机整群抽样法,于 2018年5—7月抽取重庆市渝北区、渝中区、巴南区各1家医养结合机构共352名失能老人进行调查。采用一般资料调查表、老年人能力调查表、失能老人长期照护需求量表进行调查。结果 352名医养结合机构失能老人长期照护需求总分为（102.01±13.36）分,对健康指导（3.81±0.46）及基础医疗护理（3.68±0.40）需求较高。多元逐步回归分析结果显示：失能程度、居住方式、入住时长、费用支付方式是医养结合机构失能老人长期照护需求的影响因素（P<0.05）。结论 医养结合机构失能老人长期照护需求处于较低程度,但对健康指导及基础医疗护理需求较高,医养结合机构照护人员应重点给予失能老人疾病相关的护理及指导,提供“以失能老人为中心,需求为导向”的照护模式,尊重个体在被照护过程中的价值、意愿和自决权,提高失能老人自主、独立的生活能力,进而保持残存功能,逐步恢复自理,提高其生活质量。
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护理学报. 2020, 27(21): 11-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.011目的 基于资源消耗为基础的相对价值比率核算单项目护理人力成本,为单项目护理总成本核算奠定基础,从而为物价部门制定护理服务项目收费标准提供依据。方法 采用专家访谈法和Delphi法确定单项目护理人力成本的影响因素及其权重,计算得到护理单项目的相对价值比率值,同时测得单项目护理操作时间,然后通过核算某三级甲等医院护理服务量及服务费用的总预算,计算得出相对价值比率的货币转换系数,三者相乘即为单项目护理人力成本。结果 临床上操作频次排名前20的基础护理项目中,人力成本最高者为导尿术,最低者为测血氧饱和度。结论 基于资源消耗为基础的相对价值比率可以合理、准确地核算单项目护理人力成本,能充分体现护理人员的劳动价值,从而为物价部门制定护理服务价格提供数据支撑。
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护理学报. 2020, 27(21): 15-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.015目的 探讨基于物联网的手卫生管理系统对ICU医护人员手卫生依从率的影响。方法 建立基于物联网的手卫生管理系统,实现物联网区域内手卫生的健康教育、实时监测、提醒引导、智能统计及永久追溯。应用本系统对浙江省中医院ICU的医护人员手卫生进行干预,并分别在干预前后由经过培训的观察员通过隐蔽式直接观察法采用WHO推荐的《手卫生观察表》调查ICU医护人员手卫生依从率。比较干预前后医护人员手卫生依从率的变化。结果 应用基于物联网的手卫生管理系统后,ICU医护人员手卫生依从率由干预前的45.67%提高至干预后的73.97%,差异有统计学意义（P<0.001）;医生和护士的手卫生依从率均显著提高（均P<0.001）;接触患者前、清洁/无菌操作前、可能接触患者体液后、接触患者后及接触患者周围环境后5个手卫生指征的依从率干预后分别为 65.05%、 84.89%、95.07%、70.22%、78.17%,较干预前的46.69%、61.48%、82.61%、44.03%、21.64%显著提高（均P<0.01）。结论 基于物联网的手卫生管理系统可提高ICU医护人员手卫生依从率,值得临床推广。
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护理学报. 2020, 27(21): 19-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.019目的 对家庭赋权的临床护理应用综述,以期为家庭赋权的评估和干预提供理论支持。方法 检索国内外数据库,对家庭赋权模型、测量工具、在临床护理的应用进行总结归纳。结果 介绍了以家庭为中心授权模型、家属参与式授权模型、家庭赋权模型3种模型。量表涵盖了家庭授权量表、以家庭为中心授权量表和家庭照顾者授权量表。发现在儿童、慢性病、精神心理和公共卫生领域,家庭赋权均能帮助患者及家属提高知识和技能,改变疾病认知和态度,增强自我效能和自尊水平,最终改善患者结局。结论 家庭赋权干预效果较为理想,是一种简单而有效的干预手段。今后可倡导家庭赋权干预的开展,完善家庭功能、激发赋权效能,倡导多学科合作式家庭赋权,促进家庭赋权领域多向延伸。
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护理学报. 2020, 27(21): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.023目的 梳理国外及中国大陆专科护士多点执业的资质要求、培训内容、执业范畴及权限、执业管理与安全,为国内护理管理者和政策制定者提供参考。方法 检索国内外相关组织、学校网站以及专科护士多点执业的相关文献,从资质要求、培训内容、执业范畴及权限、执业管理与安全4个角度进行综述。结果 国外专科护士多点执业体系完善;资质要求严格标准;培训内容及方式与专科护士多点执业相匹配;执业权限灵活自由;执业管理及安全设备完善。结论 结合中国国情,借鉴国外经验,探讨适合我国专科护士多点执业发展的模式,以期为国内专科护士多点执业的推广提供建议,为管理者制订相关政策提供一定程度的参考,进而推动国内专科护士多点执业的发展进程。
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护理学报. 2020, 27(21): 27-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.027目的 系统评价癌症领域智能手机应用程序构建方法,进一步规范癌症领域手机应用程序的构建。方法 计算机检索多个数据库,时间限定为建库至2019年12月。纳入癌症领域智能手机应用程序的构建研究,进行描述性分析。结果 共纳入13个研究,癌症领域智能手机APP构建的总体步骤是以科研人员为核心,以癌症患者需求为导向,明确APP功能定位后,研究人员与医护专业人员、专家和技术开发人员紧密配合设计研发并进行检验的过程。结论 癌症领域智能手机APP构建方法的严谨性直接影响干预效果及研究结论的真实与准确性,研究者需重视APP的构建过程,组织多学科团队,采用严谨的构建方法,形成高质量的APP,以期更好地满足癌症患者的需求。
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护理学报. 2020, 27(21): 33-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.033目的 构建全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案。方法 本研究以爱荷华循证实践模式为指导,开展指南检索、筛选与纳入、推荐意见提取,通过德尔菲专家咨询与患者围手术期症状与治疗体验质性研究,进行指南推荐意见的筛选与行动方案的构建。结果 研究共纳入12篇指南,通过德尔菲专家咨询纳入推荐意见43条,结合患者质性访谈所得8类围手术期健康问题进行整合。形成术前行动方案9个模块,包括预后不良危险因素、焦虑与失眠、疼痛、营养、出血、凝血（深静脉血栓）、感染、便秘、活动;术中行动方案1个模块即手术方案模块;术后行动方案8个模块,内容包括疼痛、营养、便秘、引流与出血、凝血（深静脉血栓）、运动与康复、感染、焦虑与失眠。结论 全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案依托最佳证据、结合临床实践现状、医护人员的专业判断及患者意愿制定,可为促进全膝关节置换术患者加速康复提供管理策略。
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护理学报. 2020, 27(21): 40-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.040目的 系统总结终末期病人配偶体验的质性研究,为构建基于配偶体验的支持方案提供依据。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE、EMbase、中国知网、CBM、万方数据库、VIP数据库,搜集有关终末期患者配偶照顾者体验的质性研究,检索时限为建库至2020年1月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017版）评价文献质量,使用Nvivo 11软件通过汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入12项研究,提炼出14个明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成8个新类别,得出2个整合结果。整合结果1：配偶照顾病人时的资源、动机、行为、感受和困境;整合结果2：病人死亡临近对夫妻关系、配偶的态度和感受的影响。结论 配偶在照顾终末期病人时有丰富的体验,专业人员应关注配偶的积极体验、夫妻关系变化和面对死亡时的态度;促进配偶与相同处境的人共享经验、增加与病人的沟通。
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护理学报. 2020, 27(21): 46-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.046目的 检索、整理、评价和总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据。方法 采用PIPOST确定循证问题,利用计算机检索BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、UpToDate、美国国立指南库、PubMed、CINAHL数据库、加拿大安大略护士协会、中文学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献库（CBM）内有关肝移植患者术后早期活动的所有证据,并对证据进行评价与整合。结果 最终纳入8篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇,随机对照试验4篇。综合整理出5个维度19条最佳证据,分别是围术期评估与宣教、早期活动的安全性与开始时间、制定早期个性化活动计划、术后多模式镇痛、实时监测。结论 本研究总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据,为护理管理者、临床护士的护理实践提供循证依据,基于最佳证据有效指导患者术后康复训练,提高护理质量。
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护理学报. 2020, 27(21): 51-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.051目的 调查儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现状,为推进儿科ICU肠内营养管理的发展提供参考。方法 采用便利抽样法,于2020年1月抽取南京市儿童医院NICU、PICU、CCU、SICU的护士作为研究对象,采用“儿科ICU护士肠内营养相关决策行为问卷”对其进行调查。结果 共发放177份问卷,有效回收142份。仅有57.0%的护士熟知本科室的肠内营养护理流程;胃管留置长度和位置核实方法方面,高达54.2%~94.4%的护士依旧采用传统方法;喂养不耐受监测方面,91.5%的护士每次喂养前都评估胃残留量,当问及如何处理胃残留时,高达60.6%的护士将胃残留全部丢弃;本调查还发现仅有7.0%的护士总是主动采取非药物方式预防或减少喂养不耐受的发生与发展。结论 儿科ICU护士肠内营养的实施与护理措施大多沿用传统方法,欠缺对新方法的学习与探索。建议加强儿科ICU肠内营养相关指南和新理念的培训,制定科学严谨的肠内营养实施与操作流程,规范护理行为,加强营养专科护理人才的培养,营造良好的工作氛围以提高儿科ICU护士工作主动性,从而优化危重患儿肠内营养的管理。
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护理学报. 2020, 27(21): 56-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.056目的 调查居家防护新型冠状病毒肺炎疫情期间本科护生学习心理素质现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年3月2—5日选取安徽省2所医学院校的801名本科护生作为研究对象。采用大学生学习倦怠问卷、大学生学习心理素质量表对其进行调查。采用多元线性回归分析居家防护新型冠状病毒肺炎疫情期间本科护生学习心理素质的影响因素。结果 本科护生学习心理素质总分为（75.14±9.71）分。多元线性回归分析结果显示,是否参加疫情防控志愿者活动、周围有无疫情防控一线医护人员、对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度、学习倦怠总分进入回归方程（P<0.05）,可解释本科护生学习心理素质总变异的62.1%。结论 本组本科护生在居家防护新型冠状病毒肺炎疫情期间学习心理素质处于中等水平。是否参加疫情防控志愿者活动、周围有无疫情防控一线医护人员、对新型冠状病毒肺炎防护知识掌握程度、学习倦怠总分是本科护生学习心理素质的主要影响因素。突发公共卫生事件期间本科护生的学习心理素质变化及其心理建设,应引起重视。
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护理学报. 2020, 27(21): 61-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.061目的 调查住院脑卒中患者自我概念与病耻感现状,探讨两者的相关性。方法 采用一般自我概念量表、脑卒中患者病耻感量表对山东省某三级甲等医院的523例脑卒中患者进行调查,采用Pearson相关分析检验其自我概念与病耻感的相关性。结果 本组脑卒中患者自我概念总分为（124.08±15.78）分,病耻感总分为（32.98±10.29）分,本组脑卒中患者自我概念与病耻感水平呈负相关（r=-0.770,P<0.01）。结论 本组脑卒中患者自我概念处于中等水平,病耻感处于较低水平,自我概念与病耻感呈负相关,即自我概念越消极,其病耻感水平越高,建议医护人员应提高对脑卒中患者心理健康的关注度,采取多种措施帮助其建立积极的自我概念,进而降低其病耻感。
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护理学报. 2020, 27(21): 64-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.064目的 探讨互联网非结构式团体心理咨询对新型冠状病毒肺炎防治一线护士负性情绪与压力的影响。方法 采用方便取样法,选取2020年2月工作在我院新型冠状病毒肺炎防治一线的85名护士为研究对象,按随机数字表法分成对照组（n=43）与观察组（n=42）。对照组培训新型冠状病毒肺炎一般防控知识和心理学相关知识,以加强心理疏导和人文关怀;观察组在基础上采用互联网非结构式团体心理咨询。观察比较2组护士干预前和干预末的负性情绪与压力得分。结果 干预前,2组新型冠状病毒肺炎防治一线护士的负性情绪与压力得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预末,观察组护士的负性情绪与压力得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 互联网非结构式团体心理咨询能有效缓解新型冠状病毒肺炎防治一线护士的负性情绪,降低其压力。
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护理学报. 2020, 27(21): 68-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.068目的 总结12例蓝色橡皮大疱痣样综合征患者在手术切除及内镜下硬化剂联合手术切除围术期的护理经验,改善蓝色橡皮大疱痣样综合征患者术后护理效果。方法 术前做好心理护理;术前术后观察患者消化道出血、感染、肠套叠、吻合口瘘、面瘫等并发症并采取相应措施,术后观察患者腹部症状、体征以及大便情况,警惕延迟性出血的可能等病情监测。结果 本组12例患者住院7~28 d均好转出院,治疗效果显著,随访6~37个月,症状均得到改善。结论 做好心理护理、密切观察患者病情变化并做到预见性护理及做好并发症护理,可以改善蓝色橡皮大疱痣样综合征患者的预后。
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护理学报. 2020, 27(21): 70-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.070目的 探讨封闭式负压引流术联合湿性敷料治疗肠造口周围脓肿的临床效果。方法 选择在我院胃肠外科住院的肠造口周围脓肿的患者10例。处理方法：先在肠造口边缘脓肿波动感明显处扩创、反复冲洗至澄清后创腔局部采用负压引流;当创腔缩小至长×宽×深为1.0 cm×2.0 cm×3.0 cm,局部渗液<10 mL/d时改用湿性敷料填充腔道;当创腔变浅,局部渗液少于5 mL/d时改用造口粉,直至完全愈合。结果 10例肠造口周围脓肿患者经上述处理7~16 d全部愈合,未出现造口狭窄等远期并发症。结论 封闭负压引流术联合湿性敷料在肠造口周围脓肿的应用,简单易行、能加快创腔闭合,无远期并发症。
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护理学报. 2020, 27(21): 73-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.073目的 观察穴位按摩联合生物反馈对气虚排便推进力不足型便秘患者的影响。方法 采用便利抽样法,选取2017年5月—2019年5月在我院脾胃病重点专科住院的气虚排便推进力不足型便秘患者作为研究对象。将104例气虚排便推进力不足型便秘患者随机分为观察组51例和对照组53例,2组均接受生物反馈治疗和药物治疗、常规护理,在此基础上观察组给予长强、次髎、大肠俞穴位按摩,疗程均为12周。干预12周末评估2组患者临床总疗效,干预前、干预12周末评估2组患者便秘主症积分、3 D肛管直肠测压及生活质量评分。结果 干预前,2组气虚排便推进力不足型便秘患者便秘主症积分、3 D肛管直肠测压及生活质量评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预12周末,2组患者总疗效、便秘主症积分、生活质量评分均较干预前改善,观察组优于对照组（P<0.05）;2组患者肛管静息压、初始感觉较干预前均下降,肛管最大收缩压、直肠压力及肛门松弛率均升高,观察组优于对照组（P<0.05）。结论 穴位按摩联合生物反馈治疗气虚排便推进力不足型便秘的疗效优于单纯生物反馈治疗,能够增强直肠推进力,改善便秘,从而提高其生活质量。
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护理学报. 2020, 27(21): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.21.077目的 介绍一种改良氧气面罩的制作、使用方法和优点,为临床提供一个促进患者吸氧舒适度并可防控面部压疮的方法。方法 选取2019年6月1日—11月1日在神经外科ICU收治的130例面罩吸氧患者,按入院时间顺序分为观察组和对照组,每组各65例。观察组使用改良氧气面罩（在传统氧气面罩的基础上进行改良,增设鼻饲管口、口唇部护理翻盖、雾化气管孔）,对照组使用传统氧气面罩,比较2组面部压疮发生率和面罩佩戴舒适度。结果 观察组压疮发生率低于对照组,舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良氧气面罩制作简单,优化护理流程,提高了患者佩戴舒适度,并降低面部压疮发生率,具有临床应用和推广价值。
