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2020年, 第27卷, 第1期
刊出日期：2020-01-10
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护理学报. 2020, 27(1): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.001目的 翻译韩文版“以人为本”重症护理量表（Person-centered Critical Care Nursing,PCCN）,形成中文版“以人为本”重症护理量表,并分析其信度效度。方法 按照量表汉化的程序,得到原作者授权后,将韩文版“以人为本”重症护理量表翻译为中文,并接受跨文化调试,对天津市375名重症监护室护士进行调查,完成信度效度检验。结果 中文版“以人为本”重症护理量表表面效度与内容效度较好;共提取出共情、个性、尊重、舒适4个公因子,各因子的条目载荷均≥0.4,累计总变异率的解释率为70.113%,结构效度良好;总体Cronbach α系数为0.897,各维度的Cronbach α系数为0.816、0.766、0.771、0.871。验证性因子模型拟合度良好。结论 中文版“以人为本”重症护理量表具有良好的信度效度,适合中国ICU护士共情、个性、尊重、舒适等方面人文关怀能力的评估。
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护理学报. 2020, 27(1): 5-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.005目的 探讨微课翻转课堂教学方式在手术室实习护生职业安全教育中的应用效果。方法 将2017年分5批进入手术室的实习护生共63名采用微课翻转课堂教学方式,手术室实习4周,实习结束对实习护生手术室职业安全相关理论知识、实践操作进行考核、调查发生锐器伤情况。结果 培训4周末实习护生手术室职业安全相关理论知识成绩高于培训前（P<0.01）;外科手消毒和锐器伤处理操作考试成绩优秀率高,其中外科手消毒 90分以上人数 63名（100%）;锐器伤处理成绩90分以上58名（92%）,锐器伤发生率8%（5/63）。结论 采用微课翻转课堂教学方式,可提高实习护生手术室职业安全相关理论知识,掌握正确的职业安全防护方法,减少在临床实践中对实习护生造成职业伤害。
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护理学报. 2020, 27(1): 9-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.009目的 探讨工作坊教学模式在手术室新护士侧卧位安置培训中的应用效果。方法 将2017年8月新入职的15名护士作为对照组,将2018年7月入职的12名新护士作为观察组,对照组采取演示训练传统的培训模式,观察组按照工作坊模式进行培训。对比2组新护士的侧卧位理论与操作考试成绩,培训满意度及效果评价。结果 观察组新护士的侧卧位安置理论成绩高于对照组、临床操作评分高于对照组（P<0.001）,观察组对教学模式的满意度高于对照组（P<0.001）。结论 工作坊在新护士侧卧位安置培训中取得较好效果,提高了新护士相关理论知识与实践操作水平。有效的培训能提高护理人员的理论水平与专业技能,最终达到正确安置患者体位。
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护理学报. 2020, 27(1): 12-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.012目的 构建蛇串疮中医药护理质量评价体系。方法 以“结构-过程-结果”理论作为基础模型框架,查阅大量文献并结合专家访谈,采用德尔菲法及层次分析法,构建蛇串疮中医药护理质量评价体系,计算各指标权重并预测其内部一致性及结构稳定性。结果 2轮专家积极系数分别为96.667%和86.667%;2轮专家权威系数分别为0.800和0.825;专家协调性W值第1轮分别为0.602、0.398、0.226,第2轮分别为0.564、0.283、0.247（P<0.05）;最终形成以3个一级指标、9个二级指标、35个三级指标的蛇串疮中医药护理质量评价体系,且经过预调查其其内部一致性及结构稳定性良好。结论 本研究构建的蛇串疮中医药护理质量评价体系较为可靠,具有较强适用性和科学性,可为皮肤科单病种中医药护理评价及管理提供科学依据。
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护理学报. 2020, 27(1): 16-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.016目的 构建网约医护服务体系,探索服务体系的运行模式,并对服务效果进行评价,为公立医院网约医护服务体系的有效运行和推广提供参考和借鉴。方法 建立网约医护服务组织体系和运行机制,采用线上线下同步运行的服务模式,制定与服务模式相适应的规章制度和操作规程,调查接受网约服务的患者和网约服务医护人员的满意度。结果 组建了一支能满足当地居家患者服务需求的医护服务团队,形成了新型网约服务的管理体系。调查结果显示：首批开诊的20多个服务项目基本能满足居家患者服务需求,患者对专家上门的满意度分别为专家技术98%、服务态度100%、服务流程93%、信息平台使用92%;网约医护专家对服务待遇满意率为86%,服务参与意愿率96%,认为工作负荷过重占23%,认为网约工作能较好的体现其职业价值感和职业认同感的比例均达91%。结论 公立医院网约医护服务能很好满足居家患者的服务需求,且服务效果好,该服务模式值得推广。
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护理学报. 2020, 27(1): 19-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.019目的 了解国内外癌症患者的创伤后成长干预研究进展,为干预实践提供参考依据。方法 回顾国内外文献,对个体、夫妻/家庭及团体3种形式的心理干预方法进行综述。结果 不同形式的干预方法能够促进癌症患者创伤后成长的发生发展,但干预对象多集中在乳腺癌患者,干预方法多缺乏理论框架,干预措施在短期内能够促进成长,长期效果不明显,且评价工具多采用自我报告的量表。结论 癌症患者的创伤后成长干预方法具有各自的显著特性,未来应借鉴国内外相关研究的优势和相关理论,进一步拓展癌症患者的干预领域,以明确不同形式的干预方式在不同类型的癌症患者中的干预效果,探索出适合我国国情和满足患者需求的创伤后成长干预模式,以提高患者生活质量,促进身心康复。
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护理学报. 2020, 27(1): 23-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.023目的 综述重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的防治措施,为降低喂养不耐受的发生率,促进肠内营养顺利实施提供参考。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase等中英文数据库,对相关文献资料进行分析、归纳和总结。结果 重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受可以通过严密的病情监测、科学的耐受性评估、正确的实施方法、合理的药物使用和生态免疫制剂的适当添加等进行防治。结论 重症急性胰腺炎患者在实施肠内营养时极易发生喂养不耐受,但在临床中可以通过一系列的防治措施降低其发生率。
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护理学报. 2020, 27(1): 28-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.028目的 系统评价老年人对成功老龄的态度及看法,为今后开展促进老年人成功老龄的干预提供参考依据。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、CINAHL数据库,检索老年人对成功老龄态度和看法的质性研究的文献,检索时限从建库至2019年7月。采用澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心（JBI）质性研究真实性评价,采用汇集性整合方法进行整合。结果 纳入12篇文献,提炼出50个研究结果,将相关的结果归纳成14个类别,后将其综合成4个整合结果,分别为生理健康、心理健康与精神、社会幸福感、生命认知。结论 老年人对于成功老龄的态度和看法包括多个方面,政策制定者要充分认识到不同文化背景下老年人之间的差异,根据各自的文化背景,制定出相应的干预措施以促进老年人达到成功老龄。
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护理学报. 2020, 27(1): 34-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.034目的 系统评价慢性下腰痛患者的生活体验质性研究。方法 计算机检索EBSCO、EMBase、Science Direct、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,收集关于慢性下腰痛患者生活体验的质性研究,检索时间从建库至2019年2月。进行文献质量评价后,采用Meta整合方法对研究结果进行归纳与诠释。结果 共纳入18篇文献,提炼47个结果、11个类别和3个整合结果。整合结果1为慢性下腰痛造成的影响,包括6个类别：症状困扰、生活限制、情绪改变、不被相信、自我认知改变和社会功能受损;整合结果2为内心需求,包括2个类别：渴望回归正常生活、渴望得到支持;整合结果3为积极改变,包括3个类别：希望与绝望之间的斗争、树立积极地自我与未来观和制定疼痛管理策略。结论 慢性下腰痛给患者的生活造成一系列不良影响,医务工作人员需深入了解患者真实生活、情感体验和需求,并及时采取针对性的帮助措施,促进患者生活质量的提高。
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护理学报. 2020, 27(1): 39-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.039目的 探讨人文管理感知在急诊科护士绩效薪酬满意度与工作投入之间的中介效应。方法 采用一般资料问卷、护士人文管理感知量表、绩效薪酬满意度量表和工作投入量表对392名急诊科护士进行调查,采用依次检验法进行中介效应分析。结果 急诊科护士人文管理感知、绩效薪酬满意度、工作投入总分分别为（168.50±22.42）分、（74.96±10.10）分、（76.29±25.65）分;工作投入与人文管理感知、薪酬满意度均呈密切正相关（r=0.609,0.658;P<0.05）,人文管理感知与薪酬满意度呈密切正相关（r=0.574,P<0.05）,护士人文管理感知在薪酬满意度与工作投入之间存在部分中介作用,中介效应值为30.4%。结论 急诊科护士的工作投入处于中等水平,人文管理感知在薪酬满意度与工作投入之间起到部分中介作用。建议管理者在注重绩效管理的同时,也应采取相应的人文管理措施来激发护士的工作热情,从而提高其工作投入水平。
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护理学报. 2020, 27(1): 43-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.043目的 调查肿瘤医院护士组织沉默行为现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,于2018年10月—2019年2月选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的临床护士404名为研究对象,采用一般资料调查表、护士组织沉默行为测评问卷、多元领导风格量表和工作投入对其进行调查。采用多元线性回归分析护士组织沉默的影响因素。结果 404名肿瘤医院护士组织沉默行为评分为（49.25±16.11）分,工作投入总分为（40.23±10.76）分,护士感知护士长变革型领导风格得分为（49.62±10.85）分,护士感知护士长交易型领导风格得分为（32.68±8.07）分。多元线性回归结果显示：肿瘤医院护士的聘任方式、职称、护士感知护士长变革型领导风格、护士感知护士长交易型领导风格及工作投入进入回归方程（P<0.05）,共解释肿瘤医院护士组织沉默总变异的41.1%。结论 本组肿瘤医院护士组织沉默行为处于中等水平,聘任方式、职称、护士感知护士长变革型领导风格、护士感知护士长交易型领导风格、工作投入是护士组织沉默行为的主要影响因素。建议护理管理者加强低护龄、低职称护士的专科化培训、建立肿瘤医院管理者与护士的沟通交流平台、应用多元化领导风格使护士树立正确的价值观,营造良好的工作氛围,促使护士提出合理化建议,激发护士的积极情绪与内在动力,增进护士的工作热情和工作投入,使其更好地为组织建言献策。
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护理学报. 2020, 27(1): 47-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.047目的 调查中青年维持性血液透析患者治疗依从性现状,分析其影响因素。方法 采用简单随机抽样法,于2018年11月—2019年3月选取深圳市7所三级甲等医院和8所三级乙等医院的中青年维持性血液透析患者作为研究对象。采用一般资料调查表、维持性血液透析患者治疗依从性量表、Zung氏抑郁自评量表及家庭关怀度指数问卷,对378例中青年维持性血液透析患者进行调查。采用多元线性回归分析其治疗依从性的影响因素。结果 本组中青年维持性血液透析患者的依从性现状得分为（83.55±13.84）分。多元线性回归分析显示,婚姻状况、医疗支付方式、抑郁程度、家庭功能状况进入回归方程（P<0.05）,共解释中青年维持性血液透析患者治疗依从性总变异的59.1%。结论 本组中青年维持性血液透析患者治疗依从性处于中等水平,建议血透中心医护人员识别患者的婚姻状况,了解患者的医疗支付方式,评估患者的抑郁程度,调查患者的家庭功能状况,针对未婚/离婚/丧偶患者、外地医保患者、存在抑郁患者、家庭功能障碍的患者,采取相应的干预措施,提高其治疗依从性。
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护理学报. 2020, 27(1): 52-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.052目的 调查晚期乳腺癌患者灵性健康的现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2019年4—7月选取天津市某三级甲等专科医院晚期乳腺癌患者作为研究对象。采用一般资料调查表、灵性健康量表及心理弹性量表,对符合纳入排除标准的319例晚期乳腺癌患者进行调查。采用多重线性回归分析灵性健康的影响因素。结果 319例晚期乳腺癌患者的灵性健康得分（31.93±7.24）分;Pearson相关分析显示,灵性健康总分及各维度与心理弹性总分及各维度呈正相关（r=0.244~0.676,P<0.05）;多重线性回归分析显示,年龄、文化程度及心理弹性能显著预测灵性健康（P<0.05）,可解释晚期乳腺癌患者灵性健康总变异的51.9%。结论 晚期乳腺癌患者的灵性健康处于中等水平,患者的年龄、文化程度及心理弹性是灵性健康的影响因素。临床工作者应综合考虑以上因素,为今后提供针对性灵性照护,帮助患者树立对抗疾病的信心,发掘生命的意义,促进灵性健康。
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护理学报. 2020, 27(1): 56-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.056目的 评估心脏外科重症监护病房（CSICU）患者术后谵妄的发生率,分析其危险因素及各危险因素预测术后谵妄发生的效能。方法 采用横断面调查研究法,选取2019年1—5月于某三级甲等综合医院CSICU住院的心脏手术后患者为研究对象。谵妄评估采用ICU患者意识模糊评估法,采用一般资料调查问卷、急性生理和慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）、中文版重症监护疼痛观察工具、匹兹堡睡眠质量指数量表和ICU环境压力源量表收集资料。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析患者术后谵妄的危险因素,利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）描述各危险因素的曲线下面积及最佳临界值。结果 （1）共纳入316例患者,发生谵妄81例（25.6%）, Logistic回归分析结果显示,术后谵妄的独立危险因素包括：APACHEⅡ评分（OR=1.257,95%CI为1.018~1.553）,停循环时间>15 min（OR=6.943,95%CI为1.288~37.429）,术后疼痛平均得分（OR=2.918,95%CI为1.749~4.867）,睡眠质量得分（OR=1.147,95%CI为1.038~1.267）,ICU环境压力源得分（OR=1.161,95%CI为1.110~1.214）。（2）ROC曲线结果显示：APACHEⅡ评分、停循环时间>15 min、术后疼痛平均得分、睡眠质量得分、ICU环境压力源得分的曲线下面积分别为0.745、0.617、0.758、0.837、0.910,APACHEⅡ评分、术后疼痛平均得分、睡眠质量得分、ICU环境压力源得分的最佳截断值分别为9分、3分、14分、72分。结论 CSICU患者术后谵妄的发病率处于一个较高水平,APACHEⅡ评分>9分、停循环时间>15 min、术后疼痛平均得分>3分、睡眠质量得分>14分、ICU环境压力源得分>72分的患者更容易发生术后谵妄。本研究为完善CSICU患者术后谵妄的管理提供参考依据。
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护理学报. 2020, 27(1): 62-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.062总结了1例肾癌合并肝后高位下腔静脉癌栓的老年女性患者成功实施完全腹腔镜下微创取栓手术的围术期护理经验。术前组织多学科会诊,为患者制定详尽的围术期治疗与护理方案,实施充分的术前准备;术后严密观察患者病情变化,配合医生做好护肝、护胃、抗感染、抗血栓等对症治疗的效果监测及护理,严防肝脏缺血再灌注损伤及心、脑、肺等器官继发栓塞等并发症的发生。患者经过精心治疗与护理,康复出院。
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护理学报. 2020, 27(1): 64-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.064目的 基于循证构建肠造口患者护理团队核心要素指标体系。方法 以Team STEPPS模型为概念框架,采用文献检索法、专家小组讨论、德尔斐专家函询法,筛选指标建立肠造口患者护理团队核心要素指标体系。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威程度系数为0.890,专家意见的协调系数为0.421。最终确定的核心要素指标体系包括一级指标2项,二级指标7项,三级指标44项。结论 肠造口患者护理团队核心要素指标体系内容较全面,科学可靠,具有一定实用性,可为临床实践提供参考。
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护理学报. 2020, 27(1): 70-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.070目的 探讨改良体位管理在达芬奇机器人手术中预防患者医疗器械相关性压力性损伤的应用效果。方法 选取2018年3月—2019年3月我院行机器人辅助手术前列腺癌根治患者。对照组采用常规体位管理方法,观察组改良体位管理。结果 对照组发生面部1期压力性损伤4例,眼部1期压力性损伤1例,腿部1期压力性损伤1例。观察组无1例发生医疗器械相关性压力性损伤。2组前列腺癌手术患者医疗器械相关压力性损伤发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.296,P=0.038）。结论 对达芬奇机器人辅助下保留耻骨后间隙的根治性前列腺切除术患者,术中采用改良体位管理,可降低医疗器械相关性压力性损伤发生。
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护理学报. 2020, 27(1): 73-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.073目的 分析易开启型铝塑药物瓶口开启后直接加药的可行性。方法 采用随机数字表,随机抽取易开启型铝塑盖药物260瓶,对抽中的药物样本进行配对（包括药物生产厂家及批号）后分为实验组和对照组各130瓶。对照组按常规方式消毒待干后取样,实验组开启瓶盖后不消毒直接取样作为基线资料;在环境中暴露5 min时再对2组进行2次取样,评价暴露时间对瓶口菌落数的影响。结果 2组0 s基线采样、暴露在环境中5 min时采样,易开型铝塑药物瓶口表面细菌培养结果均为0,即均无细菌生长。结论 在按规定实施治疗室消毒隔离技术、规范化操作进行加药的前提条件下,5 min内不需要对易开启型铝塑药物瓶口进行消毒。
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护理学报. 2020, 27(1): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.076目的 发明一种可精准管理药品,并对空安瓿进行自动回收与清点的系统。方法 本发明装置包含3个部分：安瓿瓶、空安瓿回收盒、自动回收清点装置。在安瓿瓶身设置二维码,扫描实现对药品的信息化管理;专用的空安瓿接收盒,配搭自动回收清点装置实现控量回收与清点,避免超量故障;自动回收清点装置由电脑设定程序,结合医院信息系统,可实现对空安瓿的进行接收清点、信息录入、瓶身损毁、可用部件回收等功能。结果 此发明可便利地对药品进行信息记录与追溯,回收与清点系统可自动完成对空安瓿的清点、记录、损毁、回收等各项处理。结论 此发明可实现对药品的精准化管理,节约医务人员的工作时间、降低工作强度、避免锐器伤害。
