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2019年, 第26卷, 第4期
刊出日期：2019-02-25
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护理学报. 2019, 26(4): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.001目的 了解中国西部城市女性妊娠压力发生现状及影响因素。方法 采用方便抽样在西安3所三级甲等医院做孕期保健的869名城市户口孕妇为研究对象,采用一般资料调查表和妊娠压力量表对孕妇进行问卷调查和分析。结果 城市孕妇妊娠压力总体呈轻度压力75.3%,主要压力来源于“为确保母子健康和安全而引发的压力感”。广义线性回归模型显示生育保险、计划妊娠、晚期妊娠、胎次、流产史是城市孕妇妊娠压力的影响因素。结论 城市孕妇妊娠压力程度以轻度为主,生育保险、妊娠计划、晚期妊娠、胎次及流产史对城市女性妊娠压力轻重程度密切相关。
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护理学报. 2019, 26(4): 5-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.005目的 了解社区医务人员对居家脑卒中患者分级护理的体验。方法 对郑州市中原区3个社区的15名医务人员进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果 提炼出3个主题,主题1:家庭照护为主,专业照护为辅,专业化照护需求参差不齐,照护现状不容乐观;主题2:科学分级,有效照护;主题3:分级之路,任重道远。其中主题3包括4个次主题:分级护理符合我国深化医药卫生体制改革要求,但缺乏有效政策支持;缺乏相应的分级护理评估工具;社区医疗资源不足,医务人员核心能力需提高;缺乏连续信息平台,无法做到医院-社区-家庭的连续照护。结论 整合医疗资源,合理界定分级,规范分级照护内容,提升医务人员的核心能力,保证居家照护效果,完善共享信息平台,实现管理监督是居家脑卒中患者分级护理继续发展的主要任务。
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护理学报. 2019, 26(4): 10-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.010目的 探讨将PBL结合医学模拟教学法在培养ICU专科护士临床能力中应用研究。方法 将近年来我省护理质控中心的ICU专科护士分为2组,采用类实验研究方法,2014—2015年34名学员作为对照组,采用传统的临床带教法进行临床规范化培训;而2016—2017年32名学员作为观察组,采用PBL结合医学模拟教学法进行临床规范化培训;2组学员结业后,由临床基地组成考评委员会对学员的临床能力指标进行测评。结果 观察组不仅在理论与操作成绩方面,而且在临床处置能力、护理沟通能力、健康教育能力、临床科研能力、临床教学能力、临床管理能力方面与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 采用PBL结合医学模拟教学法可以显著提高ICU专科护士临床能力。
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护理学报. 2019, 26(4): 14-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.014目的 探讨护理目标管理策略预防体外膜肺氧合并发症的应用效果。方法 选择2015年1月—2017年12月收治的46例接受体外膜肺氧合治疗的患者为研究对象,所有患者均实施护理目标管理策略:包含维持体外膜肺氧合管道通畅、运行通畅、出凝血情况、监测呼吸功能、监测血流动力学、感染防控、预防压疮和自身防护等内容,每项内容都有明确的护理目标并且进行量化,制定成表格并严格按照条目进行实施护理并观察体外膜肺氧合治疗期间并发症的发生情况。结果 体外膜肺氧合运行时间最短80~296（163.2±21.5）h。最终存活24例（52%）,死亡22例（48%）。体外膜肺氧合治疗期间无1例出现管路滑脱,2例氧合器出现少量血栓但不影响使用,2例导管相关血流感染,3例消化道出血,经对症治疗后好转,1例并发颅内出血后放弃治疗;仅1例骶尾部轻度压疮,无1例医护人员出现医源性感染。结论 应用护理目标管理策略能够明显减少体外膜肺氧合治疗期间的并发症,提高治疗效果。
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护理学报. 2019, 26(4): 17-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.017目的 探讨危机管理渗透式风险预控急救管理对多发伤合并脊柱损伤急救效果的影响。方法 将危机管理渗透式风险预控急救护理模式应用前（2018年1—4月）收治的多发伤伴脊柱损伤患者38例作为对照组,应用后（2018年5—8月）我院收治的同类伤者38例作为观察组,2组分别接受常规急救护理处置与危机管理渗透式风险预控急救护理处置,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果 2组患者接受不同急救护理模式处置后,在护理危机事件发生率与急救护理总有效率进行比较,差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 对多发伤合并脊柱损伤患者实施危机管理渗透式风险预控急救护理,降低了安全风险,提高了急救护理效果。
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护理学报. 2019, 26(4): 20-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.020目的 综述国内外改善肺癌咳嗽症状的相关文献,为临床医护人员对肺癌患者实施科学有效的咳嗽管理提供参考。方法 通过PubMed、中国知网、万方、维普数据库中查阅近年治疗肺癌咳嗽的相关文献资料,进行分析、归纳总结。结果 肺癌咳嗽症状管理方法主要包括药物、近距离放射治疗、咳嗽抑制训练、中医疗法等,均可有效改善症状,但证据力度不足。结论 目前肺癌患者的咳嗽管理仍不全面,需要高质量研究深入研究探索。
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护理学报. 2019, 26(4): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.023目的 论述类风湿关节炎患者用药依从性的促进策略,为临床护理工作及类风湿关节炎患者的用药管理提供借鉴。方法 通过全面检索,总结归纳国内外关于类风湿关节炎患者用药促进策略的最新研究进展。结果 类风湿关节炎患者用药依从性促进策略包括优化用药方案、采用用药行为提醒方式、使用自我监测及应用电子药物检测系统、心理干预及其他用药管理策略5部分。结论 我国类风湿关节炎患者用药依从性较差,建议医务人员指导患者探索更全面更有效的综合用药管理方案,提高患者的用药依从性。
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护理学报. 2019, 26(4): 27-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.027目的 对剖宫产后阴道试产安全性评估、产程观察和护理进行综述,旨在为提高剖宫产后阴道试产的成功率提供一定的参考和依据。方法 通过查阅国内外相关文献,依据文献结果对剖宫产后再次妊娠阴道试产的产程观察和护理措施进行总结。结果 再次生育的孕产妇32.7%~50.0%为疤痕子宫,阴道试产成功率为60%~80%,剖宫产后阴道试产需根据孕产妇条件进行个性化评估,并结合超声测量子宫下段肌层厚度和子宫切口肌层的连续性,建立独立的评估表评估其分娩方式的安全性,并加强第一、第二、第三产程的监护和观察,在出现紧急情况下多学科能协助快速进行剖宫产,安全有效处理子宫破裂等并发症。结论 剖宫产后再次妊娠的孕产妇进行阴道试产是降低剖宫产率策略之一,加强对此类孕产妇安全有效的产程观察和护理,可提高阴道试产的成功率,降低再次剖宫产率。
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护理学报. 2019, 26(4): 31-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.031目的 检索并获取符合住院患者身体约束管理的最佳证据,为医务人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST确定科学问题,制定合适的检索策略和纳排标准,检索JBI、RNAO、CINAHL等数据库,由2名有资质的研究员对不同的文献类型采用对应的评价工具独立进行评价、证据提取与综合。结果 纳入11篇有关身体约束的文献,其中1篇临床决策、3篇证据总结、3篇指南、3篇系统评价、1篇专家共识。从11篇文献中共提取了50条证据,综合成5个维度22条最佳证据,分别是组织政策、培训教育、约束评估、替代方案和实施监测。结论 临床管理者应根据专科特色制定合适的约束制度,对员工定期培训,促进零约束的组织文化。对实施约束的患者进行人文关怀,充分尊重患者的人权与尊严。
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护理学报. 2019, 26(4): 37-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.037目的 探讨职业使命感、职业延迟满足在主动性人格对护士自我职业生涯规划影响机制中的多重中介作用。方法 采用方便抽样法,于2018年2月选取安徽省5家三级甲等医院的护士作为研究对象。采用一般资料调查问卷、主动性人格量表、自我职业生涯规划量表、职业使命感量表和职业延迟满足量表,对3 692名研究对象进行调查,构建并检验链式中介模型。结果 本组3 692名护士自我职业生涯规划总分为（45.62±12.52）分,主动性人格总分为（51.15±11.04）分;职业使命感总分为（38.34±8.91）分;职业延迟满足总分为（24.93±5.01）分。主动性人格对自我职业生涯规划的间接效应成立,总的间接效应为0.349;职业使命感的特定中介效应占总间接效应的38.11%;职业延迟满足的特定中介效应占总间接效应的23.78%;职业使命感和职业延迟满足在主动性人格与自我职业生涯规划中的链式中介作用占总的间接效应的38.11%。结论 护士自我职业生涯规划得分处于中等水平,职业使命感、职业延迟满足在主动性人格和护士自我职业生涯规划间的多重中介效应成立。建议护理管理者识别不同人格类型的护士,帮助其强化职业使命感和培养职业延迟满足行为,进而提高自我职业生涯规划水平。
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护理学报. 2019, 26(4): 43-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.043目的 调查临床护士薪酬公平感的现状,分析其影响因素。方法 2018年3月,采用方便抽样的方法,选取湖北省4家三级医院1 423名临床护士,采用一般资料调查表、薪酬公平感量表、离职倾向量表、组织职业生涯管理量表对其进行调查。采用多元线性回归分析其影响因素。结果 1 423名临床护士薪酬公平感总分为（48.38±13.14）分,离职倾向总分为（14.01±4.17）分,组织生涯管理总分为（49.81±8.29）分。多因素分析结果显示,职称、学历、离职倾向、组织职业生涯管理等是护士薪酬公平感的主要影响因素（P<0.01）,共解释变异量的54.8%。结论 本组护士薪酬公平感处于中等水平,且受职称、学历、离职倾向、组织职业生涯管理等因素的影响。针对初级职称、硕士学历、离职倾向高、组织职业生涯管理水平低的护士,医院和护理管理者应根据其不同的特点,给与一定的支持和引导,建立科学、合理的绩效薪酬体系,实施有效的职业生涯管理,逐步提高护士工作满意度和薪酬公平感。
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护理学报. 2019, 26(4): 49-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.049目的 了解肿瘤科护士临终关怀态度的现状,为下一步对肿瘤科护士临终关怀态度干预措施提供依据。方法 2017年3—6月对广佛地区3家医院的282名肿瘤科护士,采用中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表（Frommelt Attitudes Toward Care of the Dying Scale Form B,FATCOD-B）进行问卷调查。结果 肿瘤科护士临终关怀态度得分为（105.40±9.9）分,总体态度偏正向,但在行为情感意愿条目得分偏低（2.25~2.78）;人口学资料（婚姻、学历、工作年限、职称、劳动关系）以及临终关怀学习、照顾患者、当前的经历对其临终关怀态度影响差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤科护士临终关怀态度的意识和认知方面较正向,但是其对临终患者照顾参与行为情感意愿较低下,其结果可作为临床在职护士临终关怀态度干预及培训课程方案设计的依据。
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护理学报. 2019, 26(4): 53-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.053目的 介绍交互式网络电视系统联合回授法在2型糖尿病老年患者笔型胰岛素规范注射中的应用效果。方法 选择我院内分泌科住院期间首次遵医嘱使用胰岛素的40例2型糖尿病老年患者,采取交互式网络电视系统联合回授法指导患者胰岛素注射。交互式网络电视系统平台联合回授法应用具体内容包括:成立健康教育小组,制订视频内容,视频制作及导入相关事宜,交互式网络电视系统平台联合回授法中解释、评估、澄清、理解4步骤有效实施。结果 40例2型糖尿病老年患者参与交互式网络电视系统平台联合回授法治疗周期为（8.00±2.31）d,胰岛素注射技能考核得分（81.56±6.91）分,40例患者在出院后均继续接受笔型胰岛素治疗。结论 交互式网络电视系统平台联合回授法可提高了2型糖尿病老年患者胰岛素治疗的自我管理能力,确保了胰岛素治疗的安全性。
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护理学报. 2019, 26(4): 58-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.058目的 构建尿道下裂术后患儿健康教育移动平台,并探讨其在尿道下裂术后患儿中应用效果。方法 选取我院泌尿外科收治的尿道下裂术后患儿80例,通过构建和应用健康教育移动平台为术后出院患儿及其家长进行延续护理,包含患者、宣教课程、预约治疗、微信咨询及评价5个模块。结果 运用健康教育移动平台对尿道下裂术后80例患儿进行延续护理6个月,2例失访,78例患儿出院6个月内尿瘘4例,均在6个月后再次手术修复尿瘘而治愈,尿道狭窄4例,给予定期尿道扩张,患儿排尿困难的症状均得到改善。结论 健康教育移动平台应用于尿道下裂术后患儿延续护理中,可及时解决患儿居家护理中出现的问题,有利于保障患儿术后护理的延续性,可提高患儿家属的护理知识,降低患儿尿瘘及尿道狭窄等并发症的发生。
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护理学报. 2019, 26(4): 62-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.062目的 探讨早期活动在预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法 选取入住我院外科ICU患者120例,根据患者入住ICU时间进行分组,将2016年9月—2017年1月入住ICU患者60例为对照组,2017年2—6月入住ICU患者60例为观察组。对照组给予ICU常规护理,观察组在护理常规的基础上于机械通气48 h内给予早期活动。结果 观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P<0.05）,观察组机械通气时间及入住ICU时间少于对照组（P<0.05）;60例患者在进行早期活动的过程中,未发生管道脱落、自行拔管、跌倒等不良安全事件。结论 早期活动能有效预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生,缩短患者的机械通气时间及入住ICU时间,具有安全性及可行性,值得临床借鉴使用。
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护理学报. 2019, 26(4): 66-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.066目的 总结在全胸腔镜下应用Loop技术行二尖瓣成形术治疗Barlow综合征的护理配合经验。方法 收集2012年1月—2018年7月33例Barlow综合征患者,均于全身麻醉体外循环下经胸腔镜应用Loop技术行二尖瓣成形术。手术室护士术前熟悉手术方案、步骤,提前备好用物及仪器设备,加强各环节掌控;巡回护士配合麻醉医生进行食管三维超声检查,加强病情实时监测,做好突发心律失常的应急抢救配合;器械护士配合人工腱索线圈（Loop）制作及缝合植入等手术步骤,落实腔镜设备、器械的使用与维护。结果 本组5例同期行三尖瓣成形术,1例同期行左房折叠术,33例手术效果满意,围术期无死亡病例、无护理并发症,术后定期随访,期间无死亡,无患者接受再次二尖瓣手术。结论 手术室护士熟练掌握Barlow综合征病变特点及手术技术最新进展现状,充分备好腔镜器械及Loop技术所需用物,确保仪器设备的完好性,沉着应对突发状况的急救;术中娴熟配合Loop技术的应用。注重系统培训、经验总结,为协助外科医生顺利完成手术提供重要保障。
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护理学报. 2019, 26(4): 70-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.070目的 总结8例胃癌合并糖尿病围手术期患者使用全自动注药泵控制血糖的效果观察。方法 通过对胃癌围手术期高血糖的糖尿病患者合理使用连续式静脉输注胰岛素泵控制血糖。密切观察本组8例患者术前术后血糖变化、低血糖及其他意外事件的发生。结果 本组8例患者中1例出现相对低血糖,1例出现低血糖,1例发生堵管报警,经积极处理后,无不良事件发生,8例患者均康复出院。结论 全自动注药泵的应用有利于控制血糖,尤其是适用于未使用胰岛素泵的非内分泌科使用,利于外科病区围术期患者的快速康复和快速血糖控制。
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护理学报. 2019, 26(4): 72-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.072总结1例前胸壁巨大肿瘤患者进行肿瘤扩大切除与碳纤维人工肋骨胸壁重建手术围术期的护理体会。3 D打印复合碳纤维材料用于胸部肿瘤切除胸壁重建修复技术,目前属于医疗新技术,胸壁巨大肿瘤手术的患者在临床也较少见,需要护理人员针对患者的病情以及个体情况,制订实施护理措施,预防术后并发症和改善患者的预后。本例患者经过术前有效的心理疏导及健康指导,术后针对患者情况进行病情及植入物的排异反应观察、肺康复锻炼、血栓的预防及引流管的护理、皮瓣的护理、活动与功能锻炼等一系列有效的护理措施。未发生严重胸外科并发症,由于伤口愈合不良,进行皮瓣移植术,出院后随诊各项指标正常,生活质量良好。
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护理学报. 2019, 26(4): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.075目的 探讨护理专业大学生情绪智力在成人依恋和专业适应性之间的中介效应。方法 通过目的抽样方法,采用成人依恋量表、情绪智力量表和专业适应性量表对某医科大学786名护理专业大学生进行调查,采用温忠麟等提出的中介效应检验程序和Bootstap方法检验中介作用。结果 专业适应性与情绪智力、成人依恋的亲近依赖及焦虑维度呈正相关（r=0.446、0.117、0.114,均P<0.01）;情绪智力与成人依恋的亲近依赖维度呈正相关（r=0.362,P<0.01）,与焦虑维度呈负相关（r=-0.131,P<0.05）;成人依恋的亲近依赖维度对专业适应性和情绪智力均有正向预测作用（β=0.117、0.362,P<0.01）;中介检验示情绪智力在亲近依赖和专业适应性之间起完全中介作用（Bootstap检验95%CI:0.346~0.621）。结论 情绪智力在亲近依赖和专业适应性之间起完全中介作用,开展如情绪管理、压力管理、社团活动等系列教育,合理引导学生微环境人际互动,可以提升学生情绪智力水平,从而促进专业适应性。
