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2019年, 第26卷, 第18期
刊出日期：2019-09-25
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护理学报. 2019, 26(18): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.001目的 对英文版格罗宁根衰弱指标（Groningen Frailty Indicator）进行中文翻译,并测试其语义等价、内容效度和表面效度,验证问卷接受度和理解程度,为评价中国老年人衰弱程度提供量表工具。方法 采用Brislin翻译法对英文版格罗宁根衰弱指标进行正向翻译及回译,邀请12名专家应用4分李克特量表,分别对问卷的语义等价以及内容效度进行评价。对通过专家效度评价的量表进行表面效度评价,选取20名不同文化程度老年人,采用访谈的方法测试老年人对问卷的接受和理解程度,并根据老年人对条目的修改建议进行修订,最终形成格罗宁根衰弱指标中文版问卷。结果 格罗宁根衰弱指标英文版与回译版的语义表达一致。12名专家效度评价结果为,条目的语义等价等级为83%~100%,量表的语义等价等级为86%~100%;内容效度指数98%,专家效度评价均达到满意的结果。20名参加表面效度评价的老年人（50%为文盲）可以接受和理解格罗宁根衰弱指标中文版问卷的大部分条目,其中接受度为100%;理解度为97%。结论 格罗宁根衰弱指标英文版成功汉化,可以作为中国老年人衰弱情况的初步筛查工具。
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护理学报. 2019, 26(18): 6-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.006目的 构建慢性心力衰竭患者护理问题评估指标体系。方法 基于奥马哈问题分类系统,通过文献回顾,查阅病例资料,半结构式访谈,结合疾病特点,应用Delphi法和层次分析法,确定慢性心力衰竭患者护理问题评估体系的内容及各指标权重并进行信效度检验。结果 专家的积极系数为100%;权威系数为0.876;一、二、三级指标的协调系数分别是0.341、0.353、0.238;评估表的Cronbach α系数为0.789,整体内容效度指数为0.970,各条目内容效度指数为0.860~1。最终形成4个一级指标、29个二级指标、138个三级指标的慢性心力衰竭患者护理问题评估体系。结论 慢性心力衰竭患者护理问题评估体系科学可靠,具有专病特色,对心力衰竭患者护理评估、提高护理服务质量有较好的指导意义。
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护理学报. 2019, 26(18): 12-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.012目的 分析运用发展取向的绩效考核方法对助产士行为的影响。方法 以我科9名助产士为研究对象,其中2017年度对助产士进行评价取向的绩效考核方式,2018年度对助产士进行发展取向的绩效考核方式。比较2个年度与助产士行为相关的个人绩效考核指标,同时对比2年内与助产士相关的顺产结局。结果 与2017年度相比,2018年度助产士平均承担科室工作、平均技能考核成绩、平均微信学习平台转发文章、平均参加学术会议、平均护理服务受表扬次数均明显上升,发生护理质量缺陷项目明显下降,差异均具有统计学意义（P<0.05）;同时,产后出血率、新生儿窒息率、会阴伤口愈合不良率明显下降,而分娩镇痛率明显升高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施发展取向的绩效考核可以有效调动助产士的工作积极性,促进助产士积极行为,对助产学科的建设明显有益。
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护理学报. 2019, 26(18): 15-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.015目的 探讨优化人力资源的方法在体检高峰期缓解人力资源紧缺的管理效果。方法 将2018年6—8月在本科体检的11 600名体检客户作为优化前资料,采用传统的人力资源管理模式;将2018年9—11月在本科体检的12 632名体检客户作为优化后资料,通过调整非空腹项目预约时间,按需设岗,一人多岗等优化人力资源措施应对体检高峰期人力资源紧缺的问题。结果 优化人力资源后体检客户空腹项目侯检时间较优化前缩短,满意度较优化前提高,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 优化人力资源管理方式有效缓解了体检高峰期候检时间过长现象,提高了体检客户满意度。
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护理学报. 2019, 26(18): 18-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.018目的 探讨基于互联网技术的护士培训与考试平台的使用效果。方法 引进护士培训与考试平台,成立培训平台管理专项小组,专项负责督导检查临床科室培训与考试平台的使用。统计平台使用前后相关工作内容数量的变化。进行护士满意度问卷调查,对比分析培训平台使用前后护士满意度分值的变化,实现护士培训工作的持续改进。结果 全院31个科室已全部开展使用,使用率达到100%,实现了无纸化管理,缓解了人力紧缺,提高了工作效度。应用碎片化学习方式,实现了灵活性的全院护士培训与考试方式,护士满意度提升至99.4%。结论 护士培训与考试平台的使用解决了组织难度大、管理成本高的难题,保障了考核的效果,方便了临床一线工作,改善了护理教学质量。
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护理学报. 2019, 26(18): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.022目的 综述英美等国家在肺癌临床护理专家角色功能的现况,结合我国临床现状探讨肺癌临床护理专家在肺癌治护领域中的重要作用,旨在为完善我国肺癌护理工作人员角色功能,促进我国肺癌护理质量提升提供参考。方法 检索PubMed、CINAHL、Embase、中国知网、万方、维普等中英文数据库,查阅近年与肺癌临床护理专家相关文献资料,进行分析与归纳总结。结果 肺癌临床护理专家角色的概念及界定尚未统一,角色功能涵盖肺癌患者疾病筛查、评估、诊断、治疗及随访的全程,各个阶段角色功能的内涵及意义仍在细化与探索中,但是肺癌临床护理专家的设置可促进肺癌治疗质量的提升已经得到公认。结论 肺癌临床护理专家角色功能的探讨仍需更多细化研究,尽早设置肺癌临床护理专家有助于完善我国肺癌患者的全程管理,促进我国肺癌护理研究与国际接轨。
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护理学报. 2019, 26(18): 27-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.027目的 介绍帕金森病患者睡眠障碍相关研究,为进一步制定干预措施提供参考。方法 检索数据库,回顾文献,对帕金森病患者睡眠障碍情况进行概述,并归纳和总结其测评工具、影响因素、负性影响以及干预措施。结果 当前成熟量表用于测评帕金森病患者的睡眠,有帕金森病睡眠量表、Epworh嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数、RBD筛查量表。帕金森病患者睡眠障碍的影响因素主要有帕金森病病情严重程度、夜间运动症状、夜间非运动症状、药物使用、合并原发性睡眠障碍,且各因素之间存在交互作用。睡眠障碍严重影响患者的情绪状态和生存质量,改善帕金森病患者睡眠障碍的措施主要包括药物治疗和非药物治疗,非药物治疗包括运动疗法、认知行为干预、光线疗法、针灸疗法等。结论 睡眠障碍是帕金森病患者最常见的非运动症状之一,其发生率较高,给患者带来了各种各样的负性影响。需根据帕金森病患者个体化情况、采取对应的干预措施,改善帕金森病患者睡眠情况。
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护理学报. 2019, 26(18): 32-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.032目的 检索和获取国内外心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,为医护人员、管理者、患者进行Ⅰ期心脏康复临床实践提供参考。方法 用PIPOST模式构建循证问题,制定严密的检索策略和纳入排除标准,系统检索心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的相关证据,从中筛选出符合纳入标准的文献。由2名有资质的研究者对纳入的文献采用对应的评价工具独立进行质量评价、证据提取和综合。结果 共纳入9篇文献,其中3篇指南、1篇系统评价、3篇随机对照试验研究、1篇类实验研究和1篇专家共识。从9篇文献中共提取20条证据,综合成5个维度,17条最佳证据,分别为评估、综合呼吸功能训练、阶段性运动训练、运动观察和健康教育。结论 护理管理者需加强护理人员心脏康复知识的培训,并结合医疗机构的临床环境、护理人员的专业判断、患者意愿等有针对性的选择证据。
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护理学报. 2019, 26(18): 37-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.037目的 调查护士组织公民行为现状,分析其影响因素。方法 2019年1—3月便利抽取天津市2所三级甲等综合医院工作的护士206名,采用一般资料调查表、护士组织公民行为量表、医院伦理氛围量表以及护理专业核心价值观量表对其进行调查,采用多元线性回归分析护士组织公民行为的影响因素。结果 206例护士组织公民行为得分为（101.19±10.33）分。多元线性回归结果显示：专业实践、与管理者关系、与护士关系以及婚姻状况进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的59.2%。结论 护士组织公民行为处于较高水平,专业实践、与管理者关系、与护士关系、婚姻状况是护士组织公民行为的主要影响因素。医院管理者可通过增加自身与临床护士的交流与沟通、促进护士同行间和谐的关系、关注护士婚姻状况,对于已婚护士应给予包容与关怀,帮助其妥善处理家庭与工作间关系,并注重护士专业实践能力,进而促进并强化护士的组织公民行为。
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护理学报. 2019, 26(18): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.042目的 调查乳腺癌化疗患者症状管理自我效能现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,选取2017年9月—2018年12月天津市某三级甲等肿瘤医院接受化疗的154例乳腺癌患者作为研究对象。采用一般资料调查表、症状管理自我效能量表、医院焦虑抑郁量表、乳腺癌患者生活质量量表对其进行调查。采用多元线性回归分析乳腺癌化疗患者症状管理自我效能的影响因素。结果 乳腺癌化疗患者症状管理自我效能得分为（165.18±51.09）分;多元线性回归结果显示：文化程度、医疗支付方式、化疗周期和生活质量是乳腺癌化疗患者症状管理自我效能的主要影响因素（P<0.01）,共解释总变异的64.7%。结论 乳腺癌患者症状管理自我效能水平处于中等水平,医务人员应重点关注文化程度低、农村合作医疗、化疗周期数多及生活质量得分低的乳腺癌患者,着重为其提供管理化疗相关不良反应的健康教育及应对化疗相关不良反应的技能指导;同时也要给予针对性的护理措施,缓解化疗带来的身心不适症状,提高其症状管理自我效能水平。
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护理学报. 2019, 26(18): 47-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.047目的 了解2型糖尿病患者病耻感水平现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,抽取2018年1—11月某三级甲等综合性医院内分泌科住院部及门诊就诊的2型糖尿病患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版2型糖尿病患者病耻感评估量表对198例2型糖尿病患者进行调查,采用多元线性回归分析2型糖尿病患者病耻感的影响因素。结果 2型糖尿病患者病耻感总分为（60.60±22.61）分,各维度得分分别为：区别对待（18.13±7.99）分、责怪与评判（22.81±19.66）分、自我耻辱（19.66±7.04）分。多元线性回归分析结果显示,糖尿病病程、是否合并慢性病和是否发生糖尿病相关并发症是2型糖尿病患者病耻感的主要影响因素（P<0.01）,共解释回归方程总变异的35.2%。结论 2型糖尿病患者的病耻感处于中等偏高水平,其主要影响因素为糖尿病病程、是否合并其他慢性病和是否发生糖尿病相关并发症。临床医务工作者应重点关注确诊初期、合并其他慢性疾病和发生糖尿病相关并发症的患者,及时进行病耻感的评估和干预,通过延续性护理和个体化护理干预等措施,动态地评估患者的心理状态,及时给予护理干预,从而缓解其病耻感。
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护理学报. 2019, 26(18): 51-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.051目的 调查肠造口患儿主要照顾者照顾负担现状,分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2017年12月—2019年1月山东某三级甲等儿童医院普外科病房收治的肠造口术后患儿主要照顾者作为研究对象。采用一般资料量表、照顾者准备度量表和照顾负担量表对105例肠造口患儿主要照顾者进行调查。采用多元线性回归分析肠造口患儿主要照顾者照顾负担的影响因素。结果 105例肠造口术患儿照顾者照顾负担得分为（38.82±8.36）分,轻度负担者28例（21.2%）,中度负担者77例（78.8%）。多元线性回归分析结果显示,文化程度、工作状况以及照顾者准备度进入回归方程（P<0.05）,共解释肠造口患儿主要照顾者照顾负担总变异的51.8%。结论 本组78.8%肠造口患儿主要照顾者照顾负担处于中度水平,文化程度、工作状况及照顾准备度是其主要影响因素。医护工作者在进行健康宣教的同时,应关注文化程度水平较低、全职工作、非全职工作及照顾准备度较低的肠造口患儿主要照顾者的照顾负担,加强健康宣教,帮助他们尽快适应主要照顾者角色;根据实际情况帮助其制定照护计划,引导其采用积极的方式减轻照顾负担。
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护理学报. 2019, 26(18): 55-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.055目的 探讨癫癎伴精神障碍患者在皮层电刺激期间的护理经验。方法 总结50例癫癎伴精神障碍患者行颅内电极埋植术后皮层电刺激期间的护理,重点是加强环境的安全防护措施,电刺激器运行的安全注意事项,刺激前患者安全准备与观察,护士的安全防护措施;行皮层电刺激定位时患者的应急护理;重视建立良好的护患关系,针对消极抑郁、多疑、焦躁不安、依赖、愤怒攻击的患者,给予相应心理干预。结果 49例患者完成了皮层电刺激,其中3例患者焦躁不安,暂时中断皮层电刺激,经耐心讲解和指导后,顺利完成;1例患者精神病性发作,出现攻击行为,经再次给予心理干预,顺利完成测试。另1例患者精神病性发作,出现攻击行为,自行将颅内电极拔出。结论 对有精神障碍的癫癎患者进行皮层电刺激,实施心理干预、加强安全措施至关重要,确保皮层电刺激的顺利完成,保证手术顺利实施。
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护理学报. 2019, 26(18): 58-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.058目的 探究基于呼吸肌评估的肌肉放松训练护理干预对胸外科手术患者术后肺功能康复影响的研究。方法 在我院收治的胸外科手术患者中随机选取180例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各90例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用基于呼吸肌评估的肌肉放松训练护理干预。比较2组患者经护理干预前后肺功能康复、排痰效果以及并发症情况。结果 2组患者的肺功能各指标与护理干预前比较均有显著改善,且观察组的肺功能各指标的改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后48 h、72 h后观察组的排痰效果显著优于对照组,且具有统计学意义（P<0.05）;术后1周,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P=0.013）。结论 基于呼吸肌评估的肌肉放松训练护理干预能够增强胸外科手术患者的肺功能,有效改善患者的排痰能力,对胸外科手术患者的康复具有积极的临床意义。
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护理学报. 2019, 26(18): 61-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.061目的 本文报道1例一站式经导管行主动脉瓣置换术及胸主动脉腔内修复术的护理经验。方法 1例高龄重度主动脉瓣狭窄同时合并胸主动脉穿透性溃疡的患者,同时一站式经导管行主动脉瓣置换术及胸主动脉腔内修复术。术后经密切观察心电及血压监护,做好临时起搏器护理及气道管理,及时观察及处理并发症的发生。结果 术后当天出现起搏心律,经调整药物及起搏参数后逐渐恢复自主心律,转出病房后拔除临时起搏导管。未发生严重并发症,于术后第4天转出普通病房治疗,术后第9天康复出院。结论 对于高龄、合并疾病多、心功能差、手术风险高的高危患者行一站式微创手术治疗,能较常规术式简化手术流程,减少患者痛苦,做好术后并发症观察及护理,能保证患者术后康复。
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护理学报. 2019, 26(18): 63-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.063总结1例罕见的膀胱癌膀胱切除术后输尿管造口状态患者发生输尿管-髂动脉瘘的护理经验。护理要点：针对医嘱“绝对卧床”与患者意向“多活动”之间的矛盾性护理问题,运用叙事护理的方法,探究患者多活动意向的原因,结合既往住院经历,发现多系统存在的潜在问题,有针对性地进行医护同质化宣教与护理;根据患者病史及病情,做好感染的观察与护理、血尿的护理、心理支持和舒适性护理等。经过精心的治疗与护理,患者病情稳定后出院。
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护理学报. 2019, 26(18): 65-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.065目的 探讨音乐疗法对炎症性肠病患者疲乏、焦虑及抑郁水平的影响。方法 将符合纳入标准的56例炎性肠病患者随机分为2组,各28例。对照组给予常规护理;干预组除常规护理外,连续4周接受音乐治疗。干预前后,对2组患者采用中文版多维疲劳量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分,比较2组患者的得分差异。结果 干预4周末,干预组疲乏、焦虑、抑郁得分,与本组干预前的得分比较,显著下降（P<0.05或P<0.001）,且显著低于对照组4周末得分（P<0.05或P<0.001）。结论 音乐疗法对炎症性肠病患者疲乏、焦虑及抑郁水平具有很好的缓解效果。
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护理学报. 2019, 26(18): 68-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.068目的 回顾性分析冠心病合并焦虑/抑郁症患者的临床资料,以探讨其临床特点及影响因素。方法 通过广州市某三级综合医院电子病例系统检索,符合诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑/抑郁症患者信息,检索起止时间为2017年1—12月,检索出91例符合条件并具有完整资料的病例。对照组抽取同期91例单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病不合并心理疾病的患者病例。收集2组患者临床资料,对数据进行Logistic回归分析。结果 7 460例冠心病患者中,诊断为冠心病合并焦虑/抑郁症的患者132例,检出率1.77%。小学以下文化、吞咽障碍是冠心病合并焦虑症的危险因素,OR分别为2.604（95%CI：1.296~5.233）,5.905（95%CI：1.866~18.686）,生活不能自理是冠心病合并抑郁症的危险因素,OR为3.435（95%CI：1.863~13.676）。结论 冠心病合并焦虑/抑郁症与生活不能自理、吞咽障碍、小学以下文化有关,临床医护人员应更此类特征患者的焦虑、抑郁问题。
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护理学报. 2019, 26(18): 72-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.072目的 探讨同伴教育对膝关节前交叉韧带损伤患者自体肌重建术后康复的应用效果。方法 将行膝关节前交叉韧带自体肌腱重建术患者76例,根据医院病房设置分为观察组和对照组,其中一个病房患者为观察组共33例,另一个病房患者为对照组共43例。对照组采用常规康复护理,观察组在常规康复护理的基础上给予同伴教育。观察比较2组患者术后膝关节运动功能情况、膝形态与其功能评分、膝关节活动度情况。结果 干预后1个月末、3个月末、6个月末、12个月末观察组膝关节运动功能评分、膝关节形态与功能评分、膝关节活动度高于对照组（P<0.01）。结论 对膝关节前交叉韧带损伤患者自体肌重建术后患者采用同伴教育,可提高患者提高膝关节运动功能,提升膝形态与其功能,改善膝关节活动度。
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护理学报. 2019, 26(18): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.18.077根据多次在直升机伤员转运中的护理记录情况,制定空中急救护理记录单,包括 2 部分：患者的基本信息、体征及处置。患者在直升机转运过程中,由护士采用该护理记录单进行记录。空中急救护理记录单记录客观、简洁直观、节时,可保证护理安全,提高护理工作效率。
