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2019年, 第26卷, 第16期
刊出日期：2019-08-25
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护理学报. 2019, 26(16): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.001目的 探讨精神分裂症患者精神残疾严重程度预测因素。方法 采用一般资料问卷、世界卫生组织残疾评定量表第2版、心理弹性量表、社会支持量表、家庭功能量表、简易应对方式应对方式问卷、自尊量表、认知功能量表及服药依从性量表,对393例精神分裂症精神残疾患者进行问卷调查。采用独立样本t检验、Pearson相关分析及多元逐步回归分析进行数据的统计学处理。结果 多元逐步回归分析显示：认知功能（β=-0.283）、社会支持（β=-0.251）及自尊（β=-0.226）是精神分裂症患者精神残疾严重程度的预测因素（P<0.001）。3个因素共解释残疾得分的28.2%的变异。结论 社会支持、自尊及认知功能是精神分裂症患者精神残疾严重程度的预测因素。建议临床护理人员在药物治疗的基础上,为精神分裂症精神残疾患者提供针对性心理干预措施防止残疾加重,并通过认知训练、自我照护训练、社会技能训练等康复治疗计划以减轻患者残疾严重程度进而提高患者的生活质量,重新赋予其重返社会的能力。
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护理学报. 2019, 26(16): 6-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.006目的 了解帕金森病患者的疼痛体验及认知,为采取针对性疼痛护理措施提供依据。方法 运用质性研究中的现象学分析方法,对17例伴有疼痛的帕金森病患者进行半结构式访谈。访谈提纲包括6个问题：（1）您对帕金森病相关的疼痛了解吗?请您具体说说 （2）如果根据数字评分表(NRS)对疼痛进行评分,您觉得最高评分是多少? 可以谈谈您疼痛的感受吗?（3）当您感到疼痛时,您是如何应对的?（4）您是否向亲人或者医护人员主动说起您的疼痛经历?（5）您认为亲人和朋友的关心和支持对您重要吗?（6）针对帕金森病疼痛,您希望得到什么帮助呢?结果 共析出3个主题：疼痛体验深刻;对疼痛的应对不足;外源性支持不足。结论 疼痛严重影响帕金森病患者的生活质量,应重视患者的疼痛体验,加强知识宣教;关注居家照护,增加社会支持;立足评估治疗,加强疼痛管理,从而建立规范的疼痛管理模式,提高帕金森病患者的生活质量。
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护理学报. 2019, 26(16): 9-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.009目的 探讨基于标准化病人的情境模拟教学对本科护生非技术性技能的影响。方法 选取某高校2015级本科护生107名,以班级为单位进行分组,观察组54名,对照组53名。在内科护理学实训教学中,对照组采取传统教学方法,观察组采用基于标准化病人的情境模拟教学法。在学期初授课前和学期末授课后采用非技术性技能调查表分别对2组受试对象进行测评。结果 观察组的本科护生,其非技术性技能总分以及人文关怀、沟通能力、团队协作、临床思维能力、临床问题决策能力维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 基于标准化病人的情境模拟教学法在内科护理实训教学中的效果明显优于传统实训教学方法,有利于提高护生非技术性技能。
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护理学报. 2019, 26(16): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.013目的 通过对中国与美国同类护理人际沟通教材比较分析,为我国护理人际沟通教材建设提供参考依据。方法 采用教育比较研究中的同类比较法比较分析中美护理人际沟通教材的异同点。结果 中美版教材结构立足点不同,各有特色;中美版教材内容方面,描述相同内容的侧重点不同,且教材内容范畴存在较大差异,美版教材实用性强,注重护生积极的自我沟通、树立沟通自信,中版教材概念性强,注重沟通礼仪培养;教材理念有一定差别,中版教材整体设计偏理论性,而美版教材注重护生价值观及态度的培养,人文理念突出。结论 中美教材结构、内容、理念各有特色,存在一定的差异,应在参考美版独特的教学结构、新颖的教学内容、突出的教学理念基础上,根据当前我国新时代护理环境,整合教材结构、突出教材理念、丰富教材内容。
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护理学报. 2019, 26(16): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.017目的 了解护理专业人员赴新加坡短期培训的看法与体验,为今后继续派送护理骨干出国培训提供借鉴。方法 采用集体焦点访谈法,对12名参加“重庆-新加坡护理专业短期培训”项目的护理专业人员进行访谈。将所得资料采用Claizzi的现象学资料7步分析法进行整理、分析和归纳。结果 针对护理专业人员国际培训提炼出了2个方面的6个主题,培训必要性：（1）护理专业人员出国培训积极性较高;（2）出国培训更新了思维理念;（3）培训丰富了护理培训方法。培训设计：（4）培训内容深度需要拓展;（5）培训方法的匹配性值得商榷;（6）培训成果有待挖掘与培育。结论 国际培训是培养具有国际视野的护理人才的必要手段,各有关部门应在实践中逐步形成符合护理专业特点的护理人员国际培训体系。
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护理学报. 2019, 26(16): 22-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.022目的 应用PDCA 循环提高入院准备中心择期手术患者抗栓药物的管理。方法 通过对入院准备中心择期手术患者抗栓药物进行现状调查,应用PDCA 循环质量管理方法,制定计划,完成既定的计划、措施,检查实施效果,发现问题确定下一个改进目标。结果 应用PDCA循环管理后入院准备中心择期手术患者抗栓药物管理率提高（P<0.01）。结论 应用PDCA 循环管理有效地提高了医生对择期手术患者的抗栓药物管理的意识,加强对服用抗栓药物患者的管理,有效地减少因患者服用抗栓药物而导致手术延迟的发生。
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护理学报. 2019, 26(16): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.026目的 构建显微外科护理质量评价指标体系,为护理质量评价提供依据。方法 通过文献检索、访谈法、2轮德尔菲（Delphi）法专家函询构建显微外科护理质量指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,权威系数分别为0.880、0.900,协调系数分别为0.205、0.359,差异具有统计学意义（P<0.01）。指标体系共包括3项一级指标,9项二级指标,49项三级指标。结论 指标体系具有科学性、可靠性,可用于显微外科临床护理质量管理。
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护理学报. 2019, 26(16): 30-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.030目的 深入了解护士参与“神秘客户”体验活动即“护士体验患者活动”后临床护士的真实感受,为新建医院服务模式优化、信息系统管理完善、护士训练培养策略提升提供有效依据。方法 运用质性研究方法,对符合纳入标准的15名护士体验活动后进行半结构化访谈,采用Colaizzi进行资料分析。结果 “神秘客户”体验活动后,参与护士接受访谈,提炼出个性化服务,专业指导需求,信息系统管理,疗愈环境设计,体验活动启发与改变5个主题。结论 “神秘客户”体验活动可根据门诊护理专业需求特色,打造个性化护理宣导;探寻新建医院信息系统无纸化管理前期不稳定的解决方法;开发拓展“神秘客户”体验活动用于护理的优化与改进,为新建医院初期服务模式、制度流程改进、护理人员培养提供有效依据,为营造优质的护理文化夯实基础。
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护理学报. 2019, 26(16): 34-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.034目的 通过对国内外风险评估和预警工具的文献进行研究,为制定心血管系统疾病早期预警工具提供依据。方法 对国内外风险评估和预警工具进行文献检索、整理和分析。结果 目前,临床有心血管系统疾病相关研究的危急重症常用的评估工具有：改良早期预警评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统等,心血管系统疾病特异性评估表有针对无症状成人冠状动脉粥样硬化性心脏病并发风险的、针对急性冠脉综合征患者的、针对心脏手术风险的评估工具3大类。结论 现有的心血管系统疾病特异性风险评估和预警工具评估内容较多,不易获得,不够简便,不能适用情况复杂的病房需求,而危急重症常用的风险评估和预警工具虽然简便,评估内容易获得,但在心血管疾病领域仍需要进行临床验证、研究和改良。构建心血管系统疾病的早期预警工具是下一步研究方向。
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护理学报. 2019, 26(16): 38-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.038目的 了解国内外克罗恩病患者的运动干预研究进展,为干预实践提供参考依据。方法 回顾国内外文献,从运动在克罗恩病患者中应用的意义、研究方法、干预实施、效果、依从性等角度进行综述。结果 运动可以降低克罗恩病患者炎症因子水平、提高骨密度、增加肌肉量、提高摄氧能力、改善疲乏及心理状态,提高生活质量,但运动依从性差。结论 运动已被证明在克罗恩病缓解期及轻中度活动期是安全性有效的,未来为进一步明确不同运动方式、强度、时间及频率在克罗恩病中的干预效果,还需要进行多种研究方法的探索,开展多中心、大样本的研究;并针对不同时期、不同年龄及性别等患者开展个体化的运动干预,加强监督,提高患者运动依从性,从而改善患者预后。
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护理学报. 2019, 26(16): 43-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.043目的 探究儿童化疗性口腔黏膜炎的普适、特异的测评工具。方法 通过 PubMed、百度学术、美国国立指南库、CNKI、维普、万方数据库等全面检索国内外儿童化疗性口腔黏膜炎的评估工具,对儿童化疗性口腔黏膜炎评估的工具及应用情况进行综述。结果 儿童化疗性口腔黏膜炎的评估工具有5种：儿童国际口腔黏膜炎评估量表、口腔评估指南、口腔黏膜炎评估量表、口腔黏膜炎每日自评问卷、美国国家癌症研究常见新毒性标准与疼痛量表。结论 选择有效的儿童化疗性口腔黏膜炎评估工具,能早期识别儿童化疗性口腔黏膜炎,判断化疗性口腔黏膜炎的严重程度,并为口腔黏膜炎的预防和处置的措施选择和效果判断提供依据。
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护理学报. 2019, 26(16): 46-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.046目的 调查陕西省综合医院护士的职业满意度现状,并分析其影响因素。方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,于2018年3—7月从陕西省10个地级市中随机抽取西安市、宝鸡市、延安市3个地级市的8所综合医院1 640名在职护士,采用一般资料调查表、职业满意度量表、职业观量表、职业压力量表、护理业务实施量表、社会支持量表和组织承诺量表进行调查。采用多元线性回归分析护士职业满意度的影响因素。结果 护士的职业满意度平均分为（3.36±0.52）分,职业观总均分为（3.95±0.45）分,职业压力总均分为（2.30±0.54）分,护理业务实施总均分为（4.14±0.58）分,社会支持总分为（31.10±5.80）分,组织承诺总均分为（3.42±0.56）分。多元线性回归结果显示：组织承诺、职业观、职业压力进入回归方程（P<0.05）,共解释护士职业满意度总变异的56.8%。结论 本组陕西省综合医院护士职业满意度处于中等水平,护士的组织承诺水平、职业观水平、职业压力是其职业满意度的主要影响因素。建议护理管理者重点关注组织承诺水平低、职业观水平低和职业压力大的护士,帮助其制定可行的职业生涯规划,提高其对组织价值观和组织文化的认同度;不断加强职业观教育,努力改善护士工作环境和福利待遇,提高其组织承诺水平;降低护士专业负担和业务负担,改善护士工作环境并优化资源配置,促进团队沟通,以降低护士职业压力;从而提高其职业满意度。
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护理学报. 2019, 26(16): 52-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.052目的 探讨妊娠糖尿病患者健康信念现状,分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,2017年9月—2018 年3月抽取郑州市某三级甲等医院产科门诊就诊的妊娠糖尿病患者作为研究对象。采用一般资料调查表、妊娠糖尿病健康信念问卷、糖尿病知识理解情况自评表及糖尿病态度量表,对196例妊娠糖尿病患者进行调查。采用多元线性回归分析妊娠糖尿病患者健康信念的影响因素。结果 本组妊娠糖尿病患者健康信念总标准分为（63.10±3.11）分,糖尿病知识理解得分为（32.65±2.03）分,糖尿病积极态度得分（14.02±1.80）分,消极态度得分（16.64±1.44）分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、职业、是否有妊娠糖尿病史、糖尿病知识理解、糖尿病积极态度进入回归方程（P<0.001）,可解释妊娠糖尿病患者健康信念总变异的73.6%。结论 本组妊娠糖尿病患者健康信念处于中等水平,文化程度、职业、妊娠糖尿病病史、糖尿病知识及糖尿病态度是健康信念的主要影响因素。建议产科门诊医护人员重视患者知识及态度对其健康信念的影响,重点关注文化水平较低及首次确诊妊娠糖尿病的患者,识别不同职业背景患者的需求,根据患者特点采用多形式教育模式,激发患者积极情绪,提高其信心与积极性,促进其形成良好的健康信念与行为。
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护理学报. 2019, 26(16): 57-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.057总结1例水蛭活体疗法致老年患者手部伤口的护理。护理要点：严格首诊负责制,医护联合会诊,全面评估,确定治疗方案。根据老年患者全身及局部情况,选择合适的冲洗方法和清创方式,结合2种敷料的优点,合二为一做对口引流,并全程予心理支持及饮食宣教,患者在伤口造口专科护理门诊治疗44 d,伤口痊愈。
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护理学报. 2019, 26(16): 59-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.059目的 探讨防撞鸟巢式护理对新生儿黄疸蓝光治疗的应用效果。方法 选择入我院诊断为新生儿黄疸需进行蓝光治疗患儿107例为研究对象,采用抽签方法进行分组,奇数为对照组（n=55）,偶数为观察组（n=52）。对照组采取常规护理,观察组采用防撞鸟巢式护理。观察比较2组患儿每天睡眠时间、每天哭闹时间、体质量增长、蓝光治疗出箱时间、住院时间、胆红素水平及蓝光治疗不良反应。结果 对照组每天睡眠时间、体质量增长低于观察组,每天哭闹时间、出箱时间、住院时间高于观察组,差异均有统计学意义（P<0.05）;蓝光治疗1d、3d、5 d后观察组血清总胆红素和间接胆红素水平优于对照组（P<0.05）;观察组患儿蓝光治疗不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 防撞鸟巢式护理可降低新生儿黄疸患儿蓝光治疗时的哭闹频率,增加舒适感,促进黄疸消退,减少蓝光治疗不良反应发生。
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护理学报. 2019, 26(16): 63-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.063目的 探讨二元应对模式对慢性心力衰竭患者生活质量及配偶间亲密关系的影响,为提高患者生活质量及维持夫妻间的稳定关系提供参考。方法 采用方便抽样的方法,选取2018年3月—2019年2月在哈尔滨医科大学附属第二医院进行治疗的慢性心力衰竭患者及其配偶148对作为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分为对照组67对,干预组65对。对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上采用二元应对模式干预。6个月后比较2组患者的生活质量及配偶间亲密关系。结果 干预组患者生活质量总分及各维度评分均显著低于对照组（P<0.05）;干预组患者及其配偶的婚姻调适得分均高于对照组（P<0.05）。结论 二元应对模式干预不仅可以提高慢性心力衰竭患者的生活质量,还能够改善患者与配偶之间的亲密关系,为稳定夫妻间长期照护关系提供帮助。
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护理学报. 2019, 26(16): 68-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.068目的 探讨回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2015年10月—2017年12月在我院心内科住院治疗96例的慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规健康教育,观察组采用回授法对患者健康教育。干预前、出院前、出院后2周末、出院后3个月末观察比较2组患者自我管理能力。结果 干预前,2组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院前、出院后2周末、出院后3个月末,2组患者自我管理各维度得分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分均高于对照组（P均<0.001）。不同时间点自我管理总分差异有统计学意义（P<0.001）;药物管理、心理和社会适应的管理、症状管理维度时间和组间具有交互作用（P<0.001）;而饮食管理维度时间和组间交互作用无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者实施回授法,可提高其自我管理能力。
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护理学报. 2019, 26(16): 72-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.072目的 探讨基于遗忘规律健康教育对住院肺癌患者自我效能感及自我管理行为的应用效果。方法 采用便利抽样法选取我院肿瘤科住院治疗的肺癌患者共80例,采用随机数字表法将所选患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上采用基于遗忘规律健康教育,比较2组患者干预前后自我效能感和自我管理行为的评分。结果 干预前2组肺癌患者自我效能感和自我管理行为得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组正性态度、自我减压、自我决策及自我效能感总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组饮食管理、日常生活管理、治疗相关管理、社会心理管理及自我管理总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于遗忘规律健康教育可有效提高肺癌患者的自我效能感及自我管理行为。
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护理学报. 2019, 26(16): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.076目的 探讨并开发MEWS病情自动预警软件系统应用于外科患者病情早期预警,评价其实施效果。方法 将MEWS赋值与计算机技术相结合,在医院信息系统（Hospital Information System, HIS）的护理记录单中嵌入MEWS评分系统,采用分值和色差进行患者病情早期预警分级,同时在病房管理列表栏中显示患者预警信息,生成MEWS病情自动预警系统,并通过MEWS病情自动预警软件系统智能计算和纸质版手工计算MEWS分值,比较两者MEWS计分时间、病情预警准确率及护士处置反应速度。结果 采用MEWS病情自动预警系统计算MEWS分值的计分时间明显短于手工计算法,病情预警准确率及护士处置反应速度优于手工计算法,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MEWS病情自动预警系统的应用,能快速评估患者病情,提高患者病情严重程度的预警准确性和护士工作效率。
