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2019年, 第26卷, 第14期
刊出日期：2019-07-25
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护理学报. 2019, 26(14): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.001目的 了解新入职规范化培训护士工作环境感知现状并探讨其影响因素。方法 采用方便抽样方法,选取2016年9月—2018年5月青岛市某三级甲等医院300名新入职规范化培训护士作为调查对象,运用一般资料调查表、中文版护士工作环境感知量表对研究对象进行问卷调查。根据资料特征采用两独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析进行统计学分析。结果 新入职规范化培训护士工作环境感知得分为（2.92±0.33分,多元线性回归分析结果提示：培训科室和培训时间是影响培训护士工作环境感知水平的主要因素（P<0.05。结论 新入职规范化培训护士工作环境感知得分处于中等水平,培训科室和培训时间是新入职培训护士工作环境感知水平的影响因素。医院及护理管理者应加强培训科室环境建设及合理安排培训时间来提高新入职培训护士的工作环境感知水平。
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护理学报. 2019, 26(14): 5-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.005目的 调查晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等肿瘤医院晚期癌症患者配偶,采用一般资料调查问卷、配偶恐惧疾病进展量表、希望水平量表、应对方式问卷进行调查。采用多元线性回归,分析晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的影响因素。结果 晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的得分为（39.87±8.52分,配偶的恐惧疾病进展总分及各维度均与希望水平呈负相关,与消极应对方式呈正相关;多元线性回归分析结果显示,配偶的年龄、患者的自理程度、希望水平、消极应对方式是晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的的主要影响因素（P<0.05。结论 晚期癌症患者配偶存在较为严重的恐惧疾病进展的心理问题,医护人员应重视癌症患者配偶的心理状况,采取有效的措施,促进其身心健康,并及时给予配偶良好的社会支持、帮助配偶正确应对疾病,提高患者的希望水平,缓解癌症患者配偶的恐惧心理。
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护理学报. 2019, 26(14): 10-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.010目的 了解老年慢性心力衰竭患者医院-家庭过渡期运动体验,为制定过渡期干预方案,建立家属协同管理模式提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对18例老年慢性心力衰竭患者进行半结构式访谈。借助Nvivo 10 软件,对访谈资料进行归纳分析并提炼主题。结果 对访谈资料进行分析后得出本次研究的5个主题,即：患者缺乏康复运动知识、缺乏家庭支持、运动带来气促和疲劳等不适体验、运动受居住条件和疾病情况的影响、运动意愿受心理状态和既往锻炼习惯的影响。结论 医院-家庭过渡期老年慢性心力衰竭患者缺乏康复运动指导,医护人员应加强患者医院到家庭过渡期的管理和运动干预,有针对性的提供康复运动指导。
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护理学报. 2019, 26(14): 14-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.014目的 探讨以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行妊娠期全程管理模式的临床应用。方法 建立由糖尿病专科护士为主导联合内分泌科医生、产科医生、产科护士、临床营养师、心理咨询师的妊娠期糖尿病多学科管理团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理。结果 空腹及餐后2 h血糖明显下降（P<0.01,妊娠期糖尿病患者自我管理能力显著提高,妊娠结局良好,无新生儿并发症。结论 以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理模式有助患者血糖达标及自我管理能力的提高,饮食运动依从性高。对促进妊娠期糖尿病患者的妊娠结局有积极作用。
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护理学报. 2019, 26(14): 19-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.019目的 介绍急性缺血性脑卒中绿色通道信息化建设及其在脑卒中救治工作流程改进中的应用。方法 分析急性缺血性脑卒中绿色通道信息系统设计、构成、特点和应用方法,同时采用便利抽样法选取2017年7月—2018年12月在我院急诊科治疗的急性缺血性脑卒中绿色通道患者作为研究对象,观察组患者应用传统人工流程模式,对照组患者应用信息化流程模式,比较两组流程模式患者入院至溶栓时间。结果 急性缺血性脑卒中绿色通道信息化流程模式优于传统人工流程模式,患者入院至溶栓时间由（48.66±27.12min缩短至（35.76±16.37min,差异具有统计学意义（P<0.05。结论 急性缺血性脑卒中绿色通道信息化建设是优化脑卒中绿色通道救治工作流程的有效方法,值得推广和应用。
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护理学报. 2019, 26(14): 22-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.022目的 探讨7 S[整理（seiri、整顿（seiton、清扫（seiso、清洁（seiketsu、素养（shitsuke、安全（safety、节约（save]管理方法在消化内镜中心内镜附件管理中的应用效果。方法 2018年7—9月在我院消化内镜中心采用传统的物品管理方法管理内镜附件,为对照组;于2018年10—12月采用7 S管理方法管理内镜附件,为观察组。分析比较2组护理质量评分、拿取耗材所需要的时间、内镜医生及护理人员满意度的差异。结果 实施7 S管理方法后护理质量得分、拿取耗材的时间、医生及护士满意度比较,差异均有统计学意义（P<0.05。结论 7 S管理方法应用于消化内镜中心,使内镜附件实现规范化、科学化管理,提升了护理质量及工作效率,有助于医护关系的和谐。
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护理学报. 2019, 26(14): 25-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.025目的 探讨项目管理在提高护士病情观察能力的效果。方法 通过项目管理的方法,对各专科的理论知识和专科护理体查技能进行整理和培训,使病情观察的方法和结果记录方法标准化,观察实施前后护士病情观察能力的变化。结果 项目实施前后护士病情观察能力自我评价、“临床护理服务全过程”中关于第3条内容“严密观察患者,动态监护患者”的质控数据比较差异均有统计学意义（P<0.05。结论 项目管理为护理管理人员提供了先进的管理方法并提高了护士病情观察能力。
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护理学报. 2019, 26(14): 30-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.030目的 综述中医情志护理方法在老年人群中应用的研究现状,旨在为老年人心理健康干预提供参考。方法 全面检索文献,从中医情志护理原则、不同情志护理方法在老年护理中的应用及效果评价等方面进行综述。结果 建立在以人为中心,注重辨证施护,能揭示人的内在情绪与外在行为、基于形神整体观的中医情志护理,能促进老年人身心健康。结论 目前,中医情志护理方法在老年护理中的应用研究缺乏规范的护理实践流程及中医特色心理评价工具,高质量研究较少,有待进一步探索适合不同老年人的情志护理方案。
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护理学报. 2019, 26(14): 34-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.034目的 总结癌症患者灵性需求的研究现状及其主要的干预方法,为灵性照护的临床实践提供理论依据。方法 通过检索PubMed、Web of Science、CNKI等数据库,归纳癌症患者灵性需求的相关概念、评估方法及研究现状,并对其主要的干预方法进行综述。结果 灵性需求是个人寻找人生目的与价值的期望,尚无统一的评估工具。目前,灵性需求的主要干预方法有意义疗法、尊严疗法、宗教疗法、艺术疗法等,我国关注较多的是意义疗法和尊严疗法。结论 灵性需求的分类及评估方法尚不统一,我国癌症患者普遍存在灵性需求,建议医护工作者根据我国的文化背景和患者特点,结合多种干预方法,进一步探讨适合我国国情的灵性照护模式。
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护理学报. 2019, 26(14): 38-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.038目的 总结影响血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素,并分析减轻疼痛干预措施。方法 通过检索国内外透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的相关文献,归纳关于透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素及措施。结果 动静脉瘘穿刺疼痛的影响因素包括性别、年龄、透析持续时间、个体心理因素、穿刺工具、穿刺方式,减轻疼痛干预措施包括利多卡因、山金车软膏、冷冻疗法、薰衣草芳香疗法、放松式疗法。结论 患者动静脉瘘穿刺疼痛受性别、年龄、心理、穿刺方式等影响,缓解患者动静脉瘘穿刺疼痛的措施仍存在过敏、皮疹、皮肤血管损伤等不良反应,而冷冻疗法对于体质虚弱的患者不宜使用。建议在后续研究中结合患者年龄、透析持续时间及穿刺角度等相关因素制定针对性护理措施。
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护理学报. 2019, 26(14): 43-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.043目的 调查住院缓解期精神分裂症患者的病耻感,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2017年12月—2018年5月在江苏省某三级甲等医院住院缓解期精神分裂症患者425例为研究对象。采用一般资料问卷、Link贬低-歧视感知量表、Herth希望量表对425例住院精神分裂症患者进行调查,采用多元线性回归分析病耻感的影响因素。结果 425例住院缓解期精神分裂症患者贬低-歧视感量表总分为（28.59±4.01分,病耻感检出率为86.4%;多元线性回归结显示,文化程度、住院次数、未婚、离异及丧偶、希望水平进入回归方程（P<0.05,共解释了住院缓解期精神分裂症患者病耻感总变异的44.2%。结论 住院缓解期精神分裂症患者病耻感检出率较高,希望水平低、未婚、离异及丧偶、住院次数多、文化程度低是患者病耻感影响因素。建议护理人员通过自我肯定训练等干预措施来提高患者的希望水平,增加对精神疾病知识的教育,鼓励其坚持服药减少复发,帮助其建立起良好的人际关系,从而减轻其病耻感。
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护理学报. 2019, 26(14): 47-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.047目的 调查肾性高血压患者的疾病感知益处与经验性回避现状,分析其相关性。方法 采用便利抽样法,选取2017年1—12月我院第一肾脏内科病房诊治的肾性高血压患者作为为研究对象。采用益处发现评定量表与接纳与行动问卷第2版对314例肾性高血压患者进行调查。结果 314例肾性高血压患者疾病感知益处总分为（36.17±2.56分,经验性回避总分为（35.71±2.83分;肾性高血压患者疾病感知益处与经验性回避呈密切负相关（r=-0.712,P<0.01。结论 本组肾性高血压患者疾病感知益处处于较低水平,经验性回避处于较高水平,疾病感知益处与经验性回避呈密切负相关。提示提高肾性高血压患者的疾病感知水平,有可能改善其经验性回避状况。
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护理学报. 2019, 26(14): 51-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.051目的 汉化Groningen骨科社会支持量表,在髋膝关节置换术后患者中对该中文版量表进行信、效度的评价。方法 对Groningen骨科社会支持量表进行汉化和跨文化调适,在280例髋关节或膝关节置换术后患者中进行问卷调查,对结果进行信度和效度分析。结果 中文版Groningen骨科社会支持量表各个条目之间的相关系数为0.651~0.733（P<0.01,各条目得分与总分之间的相关系数为0.671~0.824（P<0.01;量表的内容效度指数为0.930;量表总得分和社会支持评定量表得分呈正相关（r=0.653,P<0.01;探索性因子分析提取2个公因子,累计方差贡献率63.215%;验证性因子分析显示模型结构拟合良好;总量表的Cronbach α系数为0.863,重测信度为0.895。结论 中文版Groningen骨科社会支持量表具有较好的信度和效度,可用于评估髋关节或膝关节置换术后患者社会支持情况。
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护理学报. 2019, 26(14): 55-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.055目的 探讨果胶加间断输注肠内营养制剂对脑卒中伴吞咽障碍患者的早期肠内营养的耐受性及热量达标率影响。方法 选取我院2017年10月—2018年11月入住神经内科且需要留置胃管行肠内营养的卒中伴吞咽障碍患者。按照随机对照的原则分为观察组和对照组各64例。观察组采用鼻饲蕊福平果胶加间断输注肠内营养制剂,对照组给予肠内营养制剂持续输注。比较2组患者1周内肠内营养不耐受发生率（包括呕吐、腹泻、便秘、腹胀、误吸、胃潴留的发生率差异,比较肠内营养实施第3天、第7天2组患者热量达标率差异。结果 观察组肠内营养期间呕吐、腹泻、误吸、腹胀的发生率低于对照组（P<0.05,但在胃潴留、便秘的发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05。干预第3天、第7天,观察组的肠内营养热量达标率高于对照组（P<0.05。结论 给予果胶加间断输注肠内营养制剂与连续输注肠内营养制剂相比,可以降低脑卒中患者早期肠内营养过程中腹泻、误吸、腹胀、呕吐的发生率,同时提高患者早期热量达标率。
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护理学报. 2019, 26(14): 59-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.059目的 总结1例5-羟色胺综合征患者的病情观察和护理问题及护理经验。方法 入院以后,护士通过观察、病史收集、身体评估、辅助检查等方式,整体评估患者的文化程度、身体、心理,确定护理方面主要关注的问题有：用药护理、症状护理、安全护理、心理护理、健康教育。结果 通过停用西酞普兰等SSRI类相关药物,并对护理问题实施护理措施,最终患者病情好转,自动出院。出院1个月后回访,患者恢复正常生活。结论 护士做好预见性的判断和对症处理,提高对5-羟色胺综合征的认识,尽早确诊和尽早停用激发5-羟色胺综合征的药物,警惕医源性造成的危及患者生命的5-羟色胺综合征。
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护理学报. 2019, 26(14): 61-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.061总结1例嗜铬细胞瘤合并复杂先天性心脏病伴I型呼吸衰竭患者的护理经验。该患者24 h尿儿茶酚胺结果示去甲肾上腺素升高2倍以上,为预防患者心脏功能代偿不及时继发急性心功能衰竭,为患者建立个案病情变化监测表,每日严密监测患者卧立位血压、脉搏、24 h出入量及体质量等变化情况,遵医嘱及时处理高血压危象;加强患者病情观察,做好心理护理,减轻心理压力,纠正心律失常等。经过精确诊治和专业护理,病情好转出院。
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护理学报. 2019, 26(14): 63-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.063目的 总结1例PTCy方案造血干细胞移植患儿罕见的环磷酰胺过敏反应的护理经验及体会。方法 PTCy方案实施前护理讨论,制定使用环磷酰胺的个体化护理方案;用药过程中密切观察病情,正确识别环磷酰胺过敏反应,发生过敏性休克时熟练抢救,注意用药后的病情观察及护理。结果 成功抢救了该过敏性休克患儿,移植后+12 d,其胞姐干细胞植入成功,患儿顺利转出百级层流病房。结论 充分的环磷酰胺用药前准备、早期正确识别不典型过敏反应的症状、早期干预、对过敏性休克抢救的熟练掌握是成功挽救患儿生命并获得造血干细胞移植成功的关键。
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护理学报. 2019, 26(14): 66-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.066目的 总结21例先天性心脏病心脏移植患者术后的护理。方法 针对先天性心脏病心脏移植术后的护理特点有别于非先心病的心脏移植患者,给予呼吸道管理、右心衰竭的观察及预防、营养不良的护理、供受体体质量不匹配的护理、心脏移植合并其他畸形矫治的护理、抗排斥反应的护理等。结果 21例患者1个月存活率100%,1例心肝联合移植患者术后3个月死于感染,其他患者术后均顺利出院。随访期间1例患者术后6个月死于脑出血,1例患者1年后死于肺部感染,其他患者截至到笔者投稿时均存活。结论 先天性心脏病因其特殊的复杂畸形,心脏移植术后死亡率较高,护理时应该引起足够的重视,掌握患者基础疾病,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。
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护理学报. 2019, 26(14): 68-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.068总结1例重度抑郁老年患者行根治性膀胱全切术后合并双小腿肌间静脉血栓、双肺肺炎、反复多次不完全性肠梗阻的护理经验。护理要点包括保证患者安全的防范措施,心理护理,积极溶栓、防止下肢血栓脱落的护理,抗炎、化痰等加强气道护理与口腔清洁护理,肠梗阻导管护理,营养管理、出院指导,经过精细的护理,患者于术后31 d康复出院。
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护理学报. 2019, 26(14): 71-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.071目的 探讨同伴教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性的影响。方法 选择2015年6月—2017年12月口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者90例,根据纳入的顺序进行编号,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组实施同伴教育,干预时间为住院到出院后3个月;对照组实施常规护理。对2组患者的心理压力、相关疾病及用药知识掌握程度及出院后服药依从情况进行比较。结果 慢性乙型肝炎患者均存在较大心理压力水平,出院时及出院后3个月末观察组心理压力得分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05;2组慢性乙型肝炎患者相关疾病及用药知识掌握程度得分比较差异有统计学意义（F=20.800,P<0.001;2 组慢性乙型肝炎患者服药依从得分组间差异有统计学意义（F=16.071,P<0.001;观察组患者出院后1 个月末、3个月末相关疾病及用药知识掌握程度得分高于对照组（均 P<0.05;观察组患者出院后第2 个月、第3个 月服药依从得分高于对照组（均 P<0.05。结论 长期口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者存在一定心理压力,同伴教育可有效降低患者心理压力程度,使慢性乙型肝炎患者更好的掌握疾病治疗用药知识,减少不良服药行为。
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护理学报. 2019, 26(14): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.14.077目的 介绍实用新型专利重力型自动按压贴膜的设计与应用。方法 重力型自动按压贴膜制作过程由贴膜上层、贴膜下层、T型消毒软垫和重力装置三部分组成,适用于外周静脉采血后患者穿刺点的按压。结果 重力型自动按压贴膜规定了按压时间、按压部位、按压压力,经临床应用120例次,证明患者拔针后未发生穿刺点出血、瘀斑和皮下血肿等情况。同时重力型自动按压贴膜代替人手按压,可以解放护理人员、患者或家属的双手。结论 重力型自动按压贴膜按压效果好、操作时间短、使用方法简单,得到护理人员及患者的好评。
