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2019年, 第26卷, 第10期
刊出日期：2019-05-25
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护理学报. 2019, 26(10): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.001目的 构建甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案。方法 通过纵向研究探求甲状腺癌术后内分泌治疗患者需求发生的变化规律,基于文献回顾、纵向需求调查及专家会议构建方案初稿,采用德尔菲法对15名专家进行2轮专家咨询,构建甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案。结果 2轮专家积极系数分别为94%和100%;专家权威系数分别为0.847和0.860。第2轮咨询中专家意见的协调系数为0.294（P<0.001）。最终形成纵向需求为导向多学科协作的个体化远程照护方案,其中标准化护理剂量包括一级指标4项,二级指标14项,三级指标53项。结论 本研究构建的方案经检验,专家咨询意见集中,结果科学可靠,能为开展甲状腺癌术后内分泌治疗患者的远程居家照护实践提供依据。
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护理学报. 2019, 26(10): 7-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.007目的 探讨女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者心理弹性、正念水平与生活质量间的关系,以期提高该部分人群的生活质量。方法 通过目的抽样的方法,应用心理弹性量表、正念注意觉知量表及生活质量量表对上海2家三级甲等医院就诊的156例女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行测评,采用AMOS 17.0构建和分析心理弹性的中介效应,并用Bootstrap法对中介效应模型进行验证。结果 乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者心理弹性得分与正念水平、生活质量得分呈正相关关系（r=0.436,r=0.527,P<0.001）,正念水平得分与生活质量得分也呈正相关关系（r=0.662,P<0.001）,心理弹性在正念水平与生活质量间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为31.6%。结论 心理弹性在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者正念水平与生活质量之间起部分中介效应,可以通过提高正念水平和心理弹性来提高患者的生活质量。
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护理学报. 2019, 26(10): 11-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.011目的 探讨基于目标导向的精细化护理质量管理在外科病区中的应用效果。方法 选取2016年1—12月的住院患者进行常规目标管理方法为对照组;2017年1—12月实施以目标为导向的精细化护理质量管理的住院患者为观察组,优化原有的目标管理架构,采用信息化的管理工具与平台、多层次的管理组织、具体化的管理内容和多元化的管理方法开展精细化的护理质量管理。结果 观察组实施精细化的护理质量目标管理以来,防跌倒、防压疮、查对制度和护理全过程4项护理质量指标,患者满意度升高显著（P<0.05）;呼吸功能锻炼、术后早期活动、疼痛控制3项院感相关护理质量指标的达标率显著提高（P<0.05）。结论 基于目标导向的精细化护理质量管理更规范、灵活、连贯,能有效提高患者满意度,促进护理质量持续改进。
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护理学报. 2019, 26(10): 14-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.014目的 促进临床资源转变优质的教学资源,为临床案例库的研发实现规范性、科学性构建奠定基础。方法 通过查阅国内外文献,从临床案例教学化建设的必要性、国内外案例库建设的现状及研究内容,案例库建设存在的问题及优化策略等方面进行综述。结果 “互联网+”理念指导下的护理案例库建设研究主要包括临床案例的编写,案例评价方法以及案例资源共享平台等。结论 护理案例资源库的建设挑战与机遇并存,未来有待加强临床案例的开发与研究,深入案例教学方法的探讨,促进护理资源库分享平台的构建等。
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护理学报. 2019, 26(10): 18-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.018目的 探讨物联网在患者安全管理中的应用,为护理研究者应用物联网技术进行患者安全管理提供借鉴。方法 检索国内外数据库,对近年来物联网在患者安全管理中的应用现状、效果及存在的问题进行综述。结果 将物联网引入患者安全管理取得了积极的效果,有利于优化管理流程,提高护理质量。结论 我国基于物联网的患者安全管理研究尚处于初级阶段,应用中存在安全、隐私、资金技术、人员素质等方面的问题,在今后需要进一步加强研究。
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护理学报. 2019, 26(10): 22-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.022目的 介绍共情疲劳的概念,分析影响助产士共情疲劳的相关因素。方法 归纳与总结国内外助产士共情疲劳影响因素的文献。结果 影响助产士共情疲劳的因素主要包括：人口学因素、心理因素、工作因素、组织因素及社会因素。结论 助产士共情疲劳受护龄、文化程度、心理、工作、组织、社会等因素影响,可在未来的研究探讨我国不同级别、不同区域的医院文化制度及医疗技术水平对助产士共情疲劳影响。
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护理学报. 2019, 26(10): 26-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.026目的 构建肠内营养护理质量评价指标体系,为提高临床护士执行力提供理论依据,以提高肠内营养护理质量。方法 基于循证方法学结合本院临床数据分析,应用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确定各指标内容及及重要性,结合层次分析法确定各指标权重。结果 经过2轮专家函询后,得到聚焦于过程质量指标下的一级指标1项即肠内营养规范符合率;4项二级指标即营养风险护理评估落实率、肠内营养护理评估落实率、肠内营养溶液配制落实率和肠内营养输注护理落实率;每项二级指标下级包括依次为3项、2项、3项、13项,共21项三级指标。结论 肠内营养护理质量评价指标体系具有科学性、有效性和可行性,可有效指导护士行为,评价肠内营养护理质量。
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护理学报. 2019, 26(10): 32-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.032目的 构建膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）患者健康教育指导模块,为医护人员进行健康宣教提供索引与参考,从而促进患者的自我管理。方法 通过自我管理理论与健康教育策略分析,形成健康教育指导层级;通过检索全球膝关节骨关节炎相关循证实践指南,以AGREE II（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II）评价工具进行严格评价进行指南的筛选;以指南的推荐意见形成遴选条目池和健康教育指导概念图;通过小组会议最终形成健康教育指导模块。结果 本研究共纳入循证实践指南6部,形成23条健康教育条目;通过专家与患者小组会议,最终纳入推荐意见14条,形成了以疾病管理（病因与危险因素、药物治疗或疼痛管理、保守治疗、侵入性治疗）,角色管理和情绪管理为框架的健康教育指导模块。结论 本研究重点强调了疼痛管理、运动策略和体质量控制的核心价值。健康教育工作者应采用个性化的教育和管理途径,促进患者的自我管理,提高患者生活质量,延缓KOA疾病的进程。
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护理学报. 2019, 26(10): 38-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.038目的 调查多发性骨髓瘤患者心理弹性现状,并探讨其影响因素。方法 采用横断面调查法,应用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持评定量表及医学应对问卷对某三级甲等医院血液科门诊及住院的144例多发性骨髓瘤患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析多发性骨髓瘤患者心理弹性的影响因素。结果 多发性骨髓瘤患者心理弹性得分为（56.24±16.22）分;多元线性回归结果显示：家庭人均月收入、长期居住地、医疗费用支付方式、主观支持、客观支持和屈服应对6个因子进入回归方程,共解释总变异的66.2%。结论 多发性骨髓瘤患者心理弹性处于较低水平,医护人员应重点关注家庭人均月收入低、农村合作医疗、长期居住在偏远地区、主观支持或客观支持较少、习惯以屈服的方式应对的患者,依据患者实际情况,提供最优的就医方案,缓解患者的负性情绪;指导家属,多鼓励和陪伴患者,细心照料,加强社会支持;正确引导其以积极的方式应对疾病,改善患者的心理弹性。
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护理学报. 2019, 26(10): 44-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.044目的 了解本科护生手机依赖状况,探讨本科护生压力、应对方式与手机依赖的关系,为护生的教育及心理干预提供参考依据。方法 采用分层整群抽样法抽取陕西省3所院校1 774名本科护生,采用自制一般资料调查表、中文版手机依赖指数量表,大学生压力量表和简易应对方式量表进行调查。结果 本科护生压力总分、消极应对方式均分、手机依赖总分依次为（44.75±10.35）分、（1.14±0.53）分、（44.77±10.99）分。护生手机依赖总分与压力、消极应对方式总分呈正相关（β=0.299,β=0.143;P<0.01）。路径分析表明,消极应对方式在压力和手机依赖之间起中介作用（β=0.028,P<0.01）。结论 压力、消极应对方式与手机依赖关系密切,压力可通过消极应对方式间接影响手机依赖。护理本科院校教育者和管理者应采取多种方式帮助学生减轻压力,并引导学生更多的采取积极应对方式,减少消极应对方式的应用,以减轻其手机依赖水平。
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护理学报. 2019, 26(10): 49-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.049目的 探讨不同经期对护生经前综合征症状及应对方式的影响,为医学院校开展学生健康保健工作提供科学依据。方法 通过分层整群随机抽样的方法,抽取西安市3所高校护理专业女大学生共1 061名为调查对象,采用一般资料、月经症状量表和月经对策方式量表进行调查,并用SPSS 19.0对调查结果进行统计分析。结果 经期正常组的护生月经症状总体得分最低,且与经期延长组比较差异有统计学意义（P<0.05）;进一步分析,经期正常组的护生在注意力下降、自主神经系统反应、水钠潴留3个维度的得分均低于经期延长组,差异均有统计学意义（P<0.05）。经期正常组的护生在一般处理和积极认知维度得分最低,与经期缩短组和经期延长组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 经期异常组的护生其经前期综合征症状较明显,且面对由月经导致的身体不适时能积极寻求帮助,采取积极的应对方式缓解自身的不适,学校应根据护生的月经状况有针对性的提供健康指导。
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护理学报. 2019, 26(10): 53-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.053目的 了解专科护生专业态度与学业自我效能感的现状,探讨两者的相关性。方法 采用整群抽样法,于2018年5—6月抽取某医学高等专科学校1 482名专科护生,采用一般情况调查表、护理专业学生专业态度量表和学业自我效能感量表对其进行问卷调查。结果 1 482名专科护生专业态度总分为（108.05±11.50）分,各维度得分分别为：专业发展（22.26±3.84）分、对科学知识的贡献（21.48±4.32）分、合作性（18.24±2.43）分、伦理准则和理论（12.82±1.73）分、护理自主性（12.73±1.77）分、 继续教育（13.55±1.67）分、社区服务（6.98±1.43）分;学业自我效能感总分为（77.61±9.94）分,各维度得分分别为：学习能力自我效能（39.42±6.05）分、学习行为自我效能（38.18±4.98）分。专科护生专业态度与学业自我效能感总分呈密切正相关（r=0.414,P<0.01）。结论 专科护生专业态度和学业自我效能感得分均处于中等偏上水平;专科护生专业态度与学业自我效能感呈密切正相关。建议高职院校护理教育者采用叙事教育、实体课与网络课相结合的教学模式、增加见习课时,并且在见习带教中实施双导师制带教,培养护生积极的专业态度,提高学业自我效能感。
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护理学报. 2019, 26(10): 57-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.057目的 观察多学科团队协作在房颤门诊综合管理中的研究效果。方法 选取2017年12月—2018年4月就诊59例非瓣膜病房颤患者为对照组,2018年5—9月就诊58例非瓣膜病房颤患者为观察组。对照组采取3个月的常规房颤门诊管理模式干预,观察组采取3个月的多学科团队协作房颤门诊综合管理模式干预,比较3个月末2组的心率、血压、自我效能得分的差异。结果 干预3个月后,观察组心率、收缩压、舒张压数值均低于对照组（P<0.05）;观察组自我效能得分高于对照组（P<0.05）。结论 对房颤门诊患者采取多学科团队协作综合管理可以提高患者自我效能,改善患者心率、降低血压。
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护理学报. 2019, 26(10): 61-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.061目的 探讨成人全身麻醉患者缩短术前禁饮时间的应用效果。方法 选取200名成人全身麻醉择期手术患者,按进入麻醉准备间单双数序号分为观察组和对照组。观察组患者麻醉前按常规禁食12 h,麻醉前4 h至麻醉前30 min内分次少量饮用5%葡萄糖水;对照组患者麻醉前按常规禁食12 h禁水4 h。分别评价2组患者口渴程度、麻醉前低血糖发生率、呕吐及误吸发生率。结果 麻醉诱导前观察组患者口渴程度低于对照组（P<0.001）,观察组患者麻醉诱导前口渴程度明显低于麻醉前4 h（P<0.001）。观察组麻醉前低血糖发生率低于对照组（P<0.05）,观察组呕吐及误吸发生率与对照组相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 成人全身麻醉患者缩短术前禁饮时间可降低患者口渴程度及麻醉前低血糖发生率,不增加患者呕吐及误吸发生,具有安全性和可行性。
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护理学报. 2019, 26(10): 64-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.064目的 观察朋辈辅导在本科护生PBL教学中的应用效果。方法 将60名二年级本科护生分为观察组和对照组各30名,观察组进行PBL教学加朋辈辅导,对照组进行PBL教学,比较本科护生朋辈辅导前后在PBL教学中社交恐惧水平与知识分享水平与对照组的差异。结果 朋辈辅导后本科护生在PBL教学中社交恐惧、知识分享情况有改善,得分与对照组差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 朋辈辅导能有效缓解本科护生PBL教学中社交恐惧现状,提高知识分享水平。
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护理学报. 2019, 26(10): 68-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.068目的 探讨基于行为改变模式健康教育在乳腺癌患者内分泌治疗中的应用效果。方法 选取某三级甲等医院完成手术和化疗,口服药物实施内分泌辅助治疗的乳腺癌患者77例为研究对象,根据入院时间进行编号采用随机数字表法分为观察组（39例）及对照组（38例）。对照组给予常规健康教育,观察组实施基于行为改变模式健康教育,观察比较2组乳腺癌患者服药依从性及满意度。结果 观察组乳腺癌患者干预24周末服药依从性高于对照组（U=3.771,P<0.05）;干预24周末观察组患者护患沟通、健康教育及护理服务的认可度的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对口服内分泌药物治疗的乳腺癌患者,实施基于行为改变模式健康教育,有助于提高患者的服药依从性和满意度,促进患者康复。
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护理学报. 2019, 26(10): 73-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.073目的 探讨玩偶疗法对阿尔茨海默病患者认知功能与生活质量的影响。方法 选取我院2018年1—10月收治的阿尔茨海默病患者186例,采用随机数字表分为2组各93例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施玩偶疗法。入院时和入院1个月后采用简单精神状况检查量表评估患者认知功能,采用老年痴呆生活质量量表评估患者生活质量。结果 2组阿尔茨海默病患者入院时认知功能和生活质量得分的比较差异无统计学意义（P>0.05）;入院1个月后观察组患者表达能力、地点判断、记忆力、行动速度及认知功能总分高于对照组（P<0.05）;入院1个月后观察组生活质量各维度及总分高于对照组（P<0.05）。结论 玩偶疗法能够改善阿尔茨海默病患者的认知功能,提高其生活质量。
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护理学报. 2019, 26(10): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.10.077目的 设计制作一种新型辅助降温服便于临床应用且能提升冰袋冰敷降温疗效。方法 新型辅助降温服外形类似背心,分为衣领、衣身前片和衣身后片,长39 cm,宽20 cm,发热患者穿戴辅助降温服,创新性地将冰袋固定于双侧颈部,方便、舒适,活动自如。结果 应用辅助降温服冰敷降温起效快,降温效果好,且便于护士观察,显著提高了冰袋及时更换率,使用过程中患者依从性高、满意度高。结论 辅助降温服提高了冰敷降温效果,提升了患者、家属及护士的满意度,可大力推广。
