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2016年, 第23卷, 第4期
刊出日期：2016-02-25
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护理学报. 2016, 23(4): 1-4.目的：以阶段转变模型为理论框架，深入了解腰椎间盘突出症患者疼痛自我管理体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法，分析26例腰椎间盘突出症患者疼痛自我管理的真实感受与体验。结果腰椎间盘突出症患者经历严重的腰腿痛，不同行为转变阶段的患者疼痛体验及其自我管理存在差异，患者不同程度的存在疼痛自我管理缺陷。结论医务工作者应建立完善的疼痛管理体系，并以阶段转变模型为理论框架，制定个体化的疼痛管理方法，针对患者疼痛自我管理缺陷，纠正并强化患者对疼痛自我管理的认知水平，提高其疼痛自我效能和自我管理能力，降低疼痛。
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护理学报. 2016, 23(4): 5-8.目的：通过对比病例组与对照组学龄前期儿童的认知功能和行为测试得分，分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童认知功能及行为的影响，提出相应的对策，为改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征学龄前期儿童的认知及行为能力提供理论依据。方法随机抽取2014年11月—2015年7月在湖南师范大学第一附属医院及湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗并经多导睡眠监测确诊的66例学龄前期患儿作为病例组，按1∶1配对的方法，同期从当地幼儿园中随机选取66例正常学龄前期儿童作为对照组，应用认知功能测评量表及Achenbach儿童行为量表对2组进行评估，采用配对 t检验比较组间差异。结果（1）病例组学龄前期儿童，在言语测试中，幼儿知识、图片词汇、算术题、领悟力的得分与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；在操作测试中，仅动物下蛋与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），余下5项差异均有统计学意义（P<0.01）；在IQ测试中，言语智商、操作智商、IQ得分与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.01）；（2）病例组学龄前期儿童，在社会能力测评中，交往能力得分与社会能力总得分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；在行为表现测评中，仅焦虑/抑郁、性问题的得分与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），其余均有统计学意义（P<0.05）；在行为问题测评中，内化性行为得分、外化性行为得分及行为问题总分与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童的认知功能及行为均已产生广泛的影响，应及早地制定相应的干预措施，以减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童所造成的损害。
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护理学报. 2016, 23(4): 9-12.目的：调查和分析湖南省345名护士的护理软技能水平现况及人口学影响因素。方法采用护理人员软技能测评量表对护士进行调查。结果湖南省345名护士软技能得分为（169.15±16.38）分，标准分为76.88分，处于及格水平；各维度得分最高的为人际关系技能，得分最低的为认知技能；不同人口学特征护士护理软技能得分不同，差异有统计学意义（P<0.05），多元回归分析显示护理软技能的主要影响因素包括职称、行政职务（P<0.05）。结论护士护理软技能处于及格水平，尤其是组织管理技能、认知技能有待进一步提高；我们应深化护理软技能影响因素的研究范围，探索不同人口学特征护士对护理软技能培训的不同需求，从而发展多种形式的护理软技能培训模式，全面提高护士护理软技能，为患者提供更优质的护理服务。
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护理学报. 2016, 23(4): 13-17.目的：了解我国溃疡性结肠炎患者饮食研究的现状，为今后的研究提供依据和方向。方法在中国知网、中国生物医学数据库、维普、万方数据库中，检索溃疡性结肠炎饮食相关文献，收集和整理1966年1月—2015年5月有关溃疡性结肠炎患者饮食相关文献，根据文献调研结果进行分析。结果共检索出649篇文献，近年来溃疡性结肠炎饮食文献累积数量以指数形式增长；排名前10的期刊载文量共90篇（13.9%），刊载于《中国医药指南》的相关文献数量最高12篇；发文3篇及以上的作者有34名，共发表文献122篇，占18.8%；发表文献量排名前5位地区：江苏省（84篇）、浙江省（75篇）、广东省（46篇）、山东省（44篇）、上海市（43篇）。机构分布的统计数据显示，医院占550篇（84.7%），其余99篇（15.3%）为高等院校。37篇（5.7%）获得科研基金资助，文献类型以类实验性研究最多308篇（47.5%），研究内容较多集中于饮食护理、食物不耐受。结论溃疡性结肠炎饮食发文量呈逐年上升趋势，文献刊载期刊离散度大，研究地域覆盖面广，机构来源不平衡，基金支持度偏低。需关注溃疡性结肠炎患者饮食研究，研究领域的广度与深度不够，可对溃疡性结肠炎患者饮食的影响因素、干预方法、途径、观察指标等方面进行深层次、多角度探究。
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护理学报. 2016, 23(4): 18-21.目的：了解轻度肺高血压住院患者焦虑状况，分析其影响因素。方法选取上海市肺科医院131例轻度肺高血压住院患者，采用患者一般资料问卷、焦虑自评量表和社会支持评定量表进行调查，收集数据采用描述性分析、Pearson相关分析、多元逐步回归分析。结果轻度肺高血压住院患者焦虑水平高于国内常模（P<0.05），主观支持、客观支持、对支持的利用度维度及社会支持总分与焦虑呈负相关（P＜0.05）。多元逐步回归分析显示社会支持水平、年龄、婚姻状况是其焦虑情绪的主要影响因素（P＜0.05）。结论轻度肺高血压住院患者焦虑水平比国内常模较高，年龄较大、社会支持水平较低、已婚患者，其焦虑水平较高。医护人员在轻度肺高血压患者治疗过程中，注意根据其不同年龄、社会支持水平、婚姻状况采取针对性健康教育及人文关怀，对已出现焦虑症状患者及时进行专业心理救治，减轻患者的焦虑情绪。
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护理学报. 2016, 23(4): 22-26.目的：了解淋巴瘤患者照顾者的心理症状水平，探讨其与照顾负荷的相关性。方法采用一般资料问卷、症状自评量表和照顾者负荷问卷对149名淋巴瘤患者照顾者进行问卷调查。结果149名淋巴瘤患者照顾者心理症状总分为（146.02±48.25）分，高于国内常模（t=4.063，P=0.000）。因子阳性率排在前3位是：焦虑82名（55.0%），抑郁58名（38.9%），睡眠和饮食43名（28.9%）。淋巴瘤患者照顾者的照顾负荷总分为（23.65±5.84）分，照顾负荷维度得分指标排在前3位是时间依赖性负荷、发展受限性负荷和生理性负荷。照顾者心理症状总分与照顾负荷总分呈正相关（r=0.527，P=0.000）。结论淋巴瘤患者照顾者心理症状水平高于常模，照顾者照顾负荷较重。医护人员需充分关注照顾者心理症状水平，给予针对性的护理干预，减轻照顾者照顾负荷，改善其心理状况。
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护理学报. 2016, 23(4): 27-29.目的：探讨PDCA循环法在住院患者送检痰培养标本质量管理中的应用。方法应用PDCA循环法对住院患者送检痰培养标本进行管理，对比PDCA循环法实施前后医护人员、患者及照护者对痰培养标本正确留取及送检注意事项掌握率、痰培养标本目测初筛不合格例数、实验医学科反馈痰培养标本合格率的差异。结果实施PDCA循环法管理后，病房重视各级人员关于痰培养标本留取、送检流程和注意事项培训，医护人员知识掌握率由84%提高至99%（P＜0.05），患者及家属掌握率由39%提高至56%（P＜0.05），痰培养标本目测不合格例数由98例减少至52例，实验医学科反馈痰培养标本合格率由36%提高至49%（P＜0.05）。结论实施PDCA循环法，能有效提高医护人员、患者及照护者对痰培养标本留取、送检注意事项掌握率，提高痰培养标本合格率，有利于医生尽早做出正确诊断，确定治疗方案。
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护理学报. 2016, 23(4): 30-32,33.目的：探讨护理风险预警监控在预防下肢深静脉血栓中的应用效果。方法将2014年1—6月预防下肢深静脉血栓的骨科患者200例设为对照组，采用常规护理流程；将2014年7—12月预防下肢静脉血栓的骨科患者200例设为观察组，实施护理风险预警监控。比较2组患者在采用不同评分方法的适宜性、下肢静脉血栓预防效果的满意度、下肢深静脉血栓的发生率指标间的差异。结果观察组患者采用的创伤患者静脉血栓形成危险的评分方法优于对照组（P<0.05），下肢深静脉血栓预防效果的满意度高于对照组（P<0.05），下肢深静脉血栓的发生率低于对照组（P<0.05）。结论实施护理风险预警监控，有效提高了护士对下肢静脉血栓高危因素风险评估的准确性，同时提高了患者对下肢深静脉血栓预防效果的满意度，显著降低了下肢深静脉血栓的发生率。
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护理学报. 2016, 23(4): 34-36.介绍了叙事治疗概念及思想来源，介绍其干预方法包括故事叙说、问题外化、倾听叙事、默读叙事、冥想叙事等；应用对象涉及抑郁症患者、孕妇、高校学生等；以及效果评价方式等。认为叙事治疗作为一种新颖的心理治疗实践，快速、高效，较适应人们快节奏的生活，建议将其作为一种短期心理治疗，在国内加大相应的临床应用研究。
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护理学报. 2016, 23(4): 37-40.整理分析德、日、澳、美、英等发达国家先进的养老护理人员培训经验，介绍了其培训课程体系；介绍我国养老服务行业的院校养老培训课程和在岗继续教育课程体系培训现状，探索完善养老护理人员培训课程设置、优化培训模式等策略，为建立健全适合我国国情的养老护理人员培训体系提供借鉴。
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护理学报. 2016, 23(4): 41-43.目的：探讨社区认知障碍老年人生活质量的影响因素，为提高社区认知障碍老年人生活质量提供早期干预措施。方法采用中文简易智力状态量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）、日常生活自理能力量表（Activities of Daily Living， ADL）、健康调查简表（the MOS Item Short From Health Survey, SF-36）和一般资料问卷，对随机抽取的西安市815例社区老年人进行轻度认知障碍筛查。采用多元线性逐步回归分析影响轻度认知障碍老年人生活质量的相关因素。结果西安市社区老年人认知障碍的患病率为18.2%。多元线性逐步回归分析显示：年龄、性别、配偶及日常生活自理能力是社区认知障碍老年人生活质量的影响因素（P<0.05）。结论高龄、女性、无配偶及自理能力障碍是影响社区认知障碍老年人生活质量的独立危险因素，要加强对这部分老年人的关爱，提高其生活质量。
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护理学报. 2016, 23(4): 44-46.目的：了解孤独症儿童的口腔健康行为及影响因素，为促进孤独症儿童的口腔健康及采取干预措施提供科学依据。方法采用问卷调查方法，对柳州市妇幼保健院儿童康复科212例2～5岁孤独症儿童家长进行调查，收集孤独症儿童的一般情况、口腔健康行为、家长的口腔保健知识、态度和行为等信息。结果仅13.2%的患儿3岁前开始刷牙，有63.7%的患儿从未开始刷牙，患儿的乳牙患龋率为77.8%。本组有75.9%的患儿害怕或逃避口周、面部皮肤的接触，81.3%的患儿在刷牙过程中表现出不适和抗拒。89.1%家长对患儿口腔卫生现状是不满意的，63.2%的家长不清楚刷牙的正确方法，仅22.6%的家长能定期带患儿到医院进行口腔检查。结论孤独症儿童口腔健康水平较低，患儿口周及口腔感触觉存在异常及家长口腔保健知识欠缺，应对孤独症儿童进行医学早期干预，并加强家长的宣教，有助孤独症儿童建立良好的口腔健康行为。
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护理学报. 2016, 23(4): 47-49.目的：对121例导管滑脱不良事件进行原因分析，探讨预防导管滑脱护理对策。方法回顾我院2012—2014年非惩罚性护理不良事件上报系统上报的121例导管滑脱事件，分析其分布特点，包括导管滑脱发生的地点、时间、导管类型、导管滑脱发生的原因以及当班护士的工作年限。结果121例导管滑脱中87例（71.9%）发生在普通病房，导管滑脱的时间段以夜班最多57例（47.1%），导管类型中以锁骨下静脉置管发生导管滑脱最多，有42例（34.7%）。导管滑脱的原因按发生率排在前3位的是：固定不良35例（28.9%），健康教育欠缺33例（27.3%），评估不到位25例（20.7%）。结论护理管理者应根据导管滑脱的原因及分布特点制定防范对策，改进导管固定方法，加强对患者及家属的健康宣教，使用导管滑脱评估表筛选高危人群，对重点病区、重点时段和重点管道加强管理，降低导管滑脱发生。
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护理学报. 2016, 23(4): 50-52.目的：探讨正常足月儿出生72 h内发生低血糖的相关因素，为临床早期识别和护理干预提供依据。方法选取我院2011年1月—2015年7月正常足月儿133例为研究对象，将发生低血糖70例患儿为观察组，未发生低血糖63例足月儿为对照组，将影响低血糖发生的相关因素进行多因素Logistic 回归分析。结果多因素 Logistic 回归分析结果显示：羊水污染、经皮胆红素值高是正常足月儿出生72 h内发生低血糖的独立危险因素（P＜0.05）；哺乳次数是正常足月儿出生72 h内发生低血糖的保护因素（P＜0.05）。结论对有羊水污染、经皮胆红素值高的正常足月儿需加强血糖监测，建议每日哺乳次数10～12次以保证正常足月儿母乳喂养的充足，预防并减少低血糖的发生。
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护理学报. 2016, 23(4): 53-55.总结28例危重症患儿亚低温治疗的护理经验。其护理要点：降温期预防寒颤，控制体温，防止体温波动过大；亚低温维持期，做好肺部感染、压疮、电解质紊乱等并发症观察及护理；复温期严格控制体温上升速度，防止复温性休克发生。28例患儿在亚低温治疗过程中，并发寒颤5例，电解质紊乱6例，压疮1例，呼吸抑制1例，肺部感染1例。1例患儿家属要求出院放弃亚低温治疗，27例患儿顺利完成亚低温治疗，病情好转。
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护理学报. 2016, 23(4): 56-57.目的：探讨家庭压缩式雾化机雾化吸入在婴幼儿喘息性疾病治疗中的应用效果。方法选取入我院儿科门诊呼吸专科就诊400例喘息性疾病婴幼儿，按随机数字表随机分为观察组（n=200）和对照组（n=200）。对照组给予门诊氧气驱动雾化吸入，观察组给予家庭压缩式雾化机雾化吸入。观察比较2组喘息性疾病婴幼儿治疗2周末临床症状改善情况。结果观察组婴幼儿临床症状改善情况优于对照组（Z=2.850，P=0.003），临床症状缓解有效率高于对照组（χ2=10.050，P=0.002）。结论家庭压缩式雾化机雾化吸入较门诊氧气驱动雾化治疗婴幼儿喘息性疾病的效果更为明显，依从性好，操作简单、经济，值得临床借鉴应用。
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护理学报. 2016, 23(4): 58-61.目的：探讨早期功能锻炼对中青年急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者预后及康复的影响。方法将本院符合纳入标准的78例患者，按照区组随机化分组方法分为对照组和观察组各39例，中途失访3例，最终统计录入观察组39例，对照组36例。对照组采用常规锻炼加药物治疗及随访干预，观察组在对照组基础上采用早期功能锻炼方法，分析2组患者术后第7天的日常活动能力评定情况及术后1年内心血管不良事件发生情况。结果观察组术后第7天日常活动能力评定及术后1年内心血管不良事件发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期功能锻炼对中青年急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者的冠状动脉血运重建与疾病康复影响显著，具有重要的临床价值。
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护理学报. 2016, 23(4): 62-63.目的：探讨改良中药热奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症的效果。方法将符合诊断标准的100例腰椎间盘突出症患者随机分成对照组和观察组各50例。对照组予针刺治疗和物理治疗；观察组在对照组基础上加用改良中药热奄包辅助治疗。对2组患者治疗效果进行比较。结果2组寒湿型腰椎间盘突出症患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效显著优于对照组。结论改良中药热奄包对缓解寒湿型腰椎间盘突出症具有温经散寒、活血化淤、通络止痛之功效。
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护理学报. 2016, 23(4): 64-65.目的：探讨神阙穴艾灸联合中药穴位贴敷预防中风患者肠内营养相关性腹泻的效果。方法选择住院的中风伴有吞咽功能障碍需行肠内营养的患者120例，按入院顺序分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采取神阙穴艾灸联合中药穴位贴敷，10 d为1个疗程，比较2组患者1个疗程内肠内营养相关性腹泻情况。结果2组患者肠内营养相关性腹泻发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组腹泻发生率明显低于对照组。结论中风患者采用神阙穴艾灸联合中药穴位贴敷，可预防肠内营养相关性腹泻的发生。
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护理学报. 2016, 23(4): 66-67.目的：在第1产程中，对产妇运用香薰调息法，探讨此法对初产妇第1产程的影响。方法筛选150例研究对象，将初产妇、单胎头位、自然正常分娩且在产程中愿意接受香薰调息法的产妇设为观察组，在产程中按产程常规护理的初产妇设为对照组，比较2组产妇的焦虑程度以及第1产程中疼痛程度、时间长短。结果观察组比对照组第1产程时间缩短，产妇焦虑程度及疼痛程度明显降低，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用香薰调息法能缓解产妇紧张、焦虑、抑郁情绪，缩短第1产程时间，减轻产妇的痛苦，且未发现安全性问题。
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护理学报. 2016, 23(4): 68-72.目的：探讨原发性肝细胞肝癌患者介入治疗后生活质量现状及其影响因素。方法对200例曾进行介入治疗的原发性肝癌患者进行问卷调查，采用美国肝胆肿瘤治疗功能评定量表评估生活质量状况，采用一般资料调查问卷、Child-Pugh分级法和巴塞罗那肝癌临床分期系统测量其影响因素。结果200例研究对象中，45.5%处于中晚期肝癌，生活质量总分为（133.25±23.15）分。影响原发性肝癌患者介入治疗后生活质量的因素依次为：巴塞罗那肝癌临床分期系统分期、是否继续就业、家庭人均月收入、四肢活动能力和医疗付费方式（P＜0.05）。结论原发性肝癌患者介入治疗后的生活质量现状较佳，影响因素包括肝癌分期、就业、四肢活动能力和家庭经济状况。鼓励患者早期治疗、治疗后重返工作岗位、维持四肢功能有利于生活质量的提高。
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护理学报. 2016, 23(4): 73-74.目的：探讨抑郁障碍患者被他人容纳感与自尊的得分水平及其相关性。方法采用被他人容纳量表和自尊量表，对112例住院抑郁障碍患者进行问卷调查。采用单因素方差分析比较不同自尊水平患者被他人容纳感的得分，Pearson’s相关分析检验自尊与被他人容纳感的相关性。结果本组112例抑郁障碍患者的被他人容纳感得分为（16.9±3.6）分，按男、女分组其得分差异无统计学意义（t=1.28，P＞0.05）；不同程度自尊患者组的被他人容纳感得分差异有统计学意义（F=11.19，P＜0.01）；自尊与被他人容纳感得分呈密切正相关（r=0.565，P＜0.01）。结论抑郁障碍患者的被他人容纳感与自尊正相关，提高抑郁障碍患者的被他人容纳感有助于改善其自尊水平。
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护理学报. 2016, 23(4): 75-75,76.患儿口腔手术时约束不当会误伤口腔组织，影响手术效果。我院设计一种新型手术约束带，其结构包括帆布垫、帆布帽、帆布带、固定绳。约束带主体材料采用帆布，在帆布垫上设置用于将其固定在儿童牙椅上的帆布帽和固定绳，并在头部、肩部、胸腹部、腿部的位置上设置用于约束儿童的帆布带，带上设有子母扣正反粘贴带。本约束带设计合理，使用方便、安全，能有效约束患儿全身。通过临床手术患儿应用，效果满意。
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护理学报. 2016, 23(4): 76-77.介绍头颈外科可控式领口服的制作与使用方法。头颈外科可控式领口服采用普通纯棉布制作，主体结构似普通病号服，其特征为：宽大的领口，前后领口分别靠近左右锁骨及肩背部处各有1排斜行扣眼，与之对应的是可拆式的2块固定布条，布条上缝制了2~3排钮扣。通过扣紧这2块固定布条上相应位置的排扣与主体衣服的扣眼而调整领口的大小；宽大袖口，略短袖长，便于临床操作。经临床使用，患者舒适满意度高，医护人员认为该头颈外科可控式领口服便捷性、实用性强，符合头颈外科患者术后及延续性治疗的需要。
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护理学报. 2016, 23(4): 78-78.介绍一种医用翻身兜的制作及使用方法。取舒适较硬布料3~5层缝制成医用翻身兜，四角缝制魔术贴及可活动弹性绷带带魔术贴头，垫于患者身体下，医护人员通过第1提手或第2提手翻转患者，翻转过程中患者受力面积比较大，对于腰椎、骨盆、大腿等骨折患者及肥胖患者，减少翻身的疼痛，避免骨折端再错位，减少压疮的发生，减轻医护人员负担，增加患者满意度，同时可用于患者过床。其具有多用途、方便、实用和廉价的优点。
