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2014年, 第21卷, 第8期
刊出日期：2014-04-25
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护理学报. 2014, (8): 1-4,5.目的：探讨中青年高血压患者治疗依从性的影响因素，并分析其治疗依从性与健康信念的相关性。方法采用Champion健康信念模型量表、高血压患者治疗依从性量表对241例中青年高血压患者进行问卷调查。并采用 SPSS16.0软件对资料进行分析，治疗依从性与健康信念相关性采用Pearson相关分析；治疗依从性单因素分析采用 t检验、方差分析；治疗依从性多因素分析采用多元逐步回归分析。结果中青年高血压患者的健康信念总均分为（2.79±0.42）分；患者治疗依从性的总均分为（3.72±0.69）分；中青年高血压患者的治疗依从性与健康信念呈正相关（r=0.587，P<0.01），其中自我效能和健康动力与治疗依从性呈正相关（r=0.801，r=0.748，P<0.01），感知到的障碍与治疗依从性呈负相关（r=-0.521，P<0.01）。进入治疗依从性回归方程的有感知到的障碍、健康动力和自我效能3个变量，该方程的多元相关系数R=0.790，决定系数R2=0.692。结论中青年高血压患者治疗依从性的主要影响因素有自我效能、健康动力和感知到的障碍，护理人员更应该在提高患者的自我效能、健康动力及克服采取治疗依从行为的困难上给予更多的帮助与指导。
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护理学报. 2014, (8): 5-7.目的：了解养老机构护理员对老年护理知识的认知和需求情况，为规范培训提供依据。方法采用自行设计的调查量表，调查陕西省12家养老机构的225名专职养老护理员对老年护理知识的认知和需求情况。结果225名养老护理员对老年护理知识的认知得分为（3.19±1.23）分，210名（93.3%）养老护理员认为自己需要学习老年护理相关知识，排在前5位的需求内容依次是疾病护理、心理护理、健康指导、生活护理和安全管理。结论养老护理员对相关老年护理知识掌握较为局限，知识面较窄，应重视与加强其培训工作，提供针对性的培训内容。
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护理学报. 2014, (8): 8-11,12.目的：编制护理人员中医护理知信行问卷，并对其进行条目筛选及信效度检验。方法分层整群抽取天津市内6区6所中医院120名护士进行预调查，采用7种方法进行条目筛选，并运用SPSS17.0和Amos17.0进行信效度检验。结果共删除9个条目，保留46个条目：知识分问卷20个条目，信念分问卷15个条目，行为分问卷11个条目。各分问卷 Cronbach’ sα系数分别为0.944、0.812、0.927，重测信度分别为0.943、0.810、0.925；探索性因子分析中各分问卷分别提取3、3、2个公因子，且分别解释总方差的79.545%、69.143%、73.194%；验证性因素分析的各项拟合指数卡方自由度比值、适配度指数等基本在可接受范围内，各分问卷适配度较好。结论形成的护理人员中医护理知信行问卷可用于护士中医护理知信行领域的调研。
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护理学报. 2014, (8): 12-15.目的：综合评价穴位按摩法在产妇分娩过程中的止痛效果。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed等数据库中1979年1月1日-2012年5月30日公开发表的文献，使用Review Manager 5.0.24软件进行数据分析和处理。结果共检索到文献51篇，根据文献纳入标准共入选7篇文献。相对于对照组，干预组即穴位按摩可以有效缓解分娩疼痛（RR=1.92，95%CI：1.44~2.57，P<0.01）。结论产妇分娩时对其进行三阴交、合谷等穴位按摩可以有效缓解疼痛，且操作安全可靠，无不良反应。
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护理学报. 2014, (8): 16-18.目的：提高护理人员胰岛素注射的规范率。方法本科室于2012年10月，成立了品管圈活动小组（圈名为护糖圈）。针对护理人员在胰岛素注射中存在的问题，运用品管圈的方法，进行了主题选定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与探讨、效果确认及措施巩固等活动。结果经过8个月的活动，护理人员胰岛素注射规范率由改善前的87.9%提高至改善后的95.4%，达到了活动目标。结论品管圈活动不仅提高了全体圈员发掘问题及解决问题的能力，而且圈员参与管理和主动学习的兴趣感也得到了大幅度提高，可在临床持续应用。
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护理学报. 2014, (8): 25-27.目的：了解军队文职护理骨干卫勤培训需求情况，以便更好地为文职护理骨干提供科学合理的卫勤培训。方法采用自制问卷“军队文职护理骨干卫勤培训需求调查表”向参加全军第8批文职人员护理骨干任职教育培训班的93名文职护理骨干进行调查。结果80%文职护理骨干以“提高军事素质”为主要培训目的；卫勤培训内容需求率排在前5位的是：战创伤患者心理护理85%、野战救护基本知识81%、常见战伤护理知识77%、野战常见急症处理76%、野战护理技术75%；培训方式需求排在前3位的是：短期集中培训73%、卫勤演练保障63%、模拟演练62%；培训时间长度以2～4周为主；培训效果评价方式需求排在前3位的是：完成卫勤任务52%、比武考核42%、授课提问39%。结论相关部门在文职护理骨干卫勤培训中要进一步优化卫勤培训项目，完善合理的培训方式，选择适宜的培训时间及效果评价方式，为文职护理骨干完成多样化军事卫勤保障任务创造良好的条件。
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护理学报. 2014, (8): 28-29.探讨由骨科医师、护士、肾内科医师、血液透析科医师及护士、营养师、麻醉师等组成的多部门团队共同讨论、制定血液透析患者行肘部假性动脉瘤切除术后的治疗方案，再由血液透析科护士和骨科护士共同讨论，制定术后护理方案。本组5例血液透析行肘部假性动脉瘤切除术后患者，采取术侧手臂垫一软枕、健侧卧位等方法避免压迫患肢；记录24 h出入量，控制液体摄入；密切观察病情变化，按营养师计划指导患者摄入足量、优质的营养，预防手术切口出血、感染等并发症的发生。通过多科合作，5例患者均康复出院。
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护理学报. 2014, (8): 30-31.目的：探讨亲情抚触联合呼唤法对重型脑损伤昏迷患者的促醒作用。方法选择2011年6月-2012年5月收治的25例重型颅脑损伤昏迷患者为对照组，2012年6月-2013年6月收治的25例重型颅脑损伤昏迷患者为观察组。观察组在实施常规治疗护理的基础上加用亲情抚触联合语言呼唤法刺激患者皮肤感受器及听觉器官来促醒，对照组实施常规治疗护理。观察并比较两组患者的不同时间的GCS评分情况。结果两组患者治疗前2周内GCS评分比较，差异无统计学差异，而治疗3周后观察组的GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亲情抚触联合呼唤法能促进重型脑损伤昏迷患者脑功能恢复，有促醒作用。
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护理学报. 2014, (8): 32-33,34.总结2例经小腿远端动脉逆行穿刺术治疗股动脉、腘动脉长段硬化闭塞的专科护理经验。认为术前督促患者戒烟，做好疼痛评估及护理、足部保暖及下肢血液循环观察；术后卧床期间的体位和活动的健康指导是护理难点，患者术后创口沙袋压迫，腹股沟处沙袋位置难固定，老年患者长时间平卧制动亦很困难，嘱患者勿随意改变体位，加强卧床期间巡视与观察护理；术后注意观察肢端血液循环情况，注意观察局部有无出血、皮下血肿、创口渗血等出血症状，注意急性动脉血栓形成等并发症情况，加强抗凝用药护理，并做好出院指导。经治疗和护理，患者术后肢体血液循环明显改善，2例患者术后治疗侧踝肱指数分别由术前的0.39（右）、0.48(左)提高至0.75、1.13，术后无并发症发生。
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护理学报. 2014, (8): 34-36.目的：研究一次性水凝胶吸氧装置在胸部手术后患者中的应用效果。方法将2012年9月-2013年9月我院收治的812例胸部手术患者随机分组，观察组采用一次性水凝胶吸氧装置，每2～3 d更换1次；对照组采用传统吸氧装置，每天更换1次湿化液。对比两组湿源性物质的细菌污染情况、吸氧装置所产生的噪音值及护士操作时间。结果两组污染率、噪音、护士操作时间比较，差异均有统计学意义（P<0.01），观察组优于对照组。结论一次性水凝胶吸氧装置具有低污染、低噪音的优点，能节约护士操作时间，可以取代传统吸氧装置应用于胸部手术后患者氧疗。
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护理学报. 2014, (8): 37-38,39.目的：探讨关节镜下膝关节半月板移植术后早期关节活动度练习对预防关节僵硬的临床效果。方法将2009年10月-2011年10月实施关节镜下膝关节半月板移植术的30例患者随机分为对照组和观察组，每组各15例，对照组术后膝关节支具固定12周，6周起进行主动屈膝锻炼，观察组术后第3天开始进行关节活动度练习，包括主动屈膝锻炼和持续被动活动（continuous passive motion, CPM）机被动锻炼。比较两组的主动屈膝角度和Lysholm膝关节功能评分。结果两组患者术后4周、8周、12周膝关节主动屈膝角度比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），术后6个月Lysholm膝关节功能评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组膝关节功能恢复优于对照组。术后12个月Lysholm评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期关节活动度练习能够促进膝关节功能恢复，有效预防关节僵硬的发生,远期不会增加移植半月板脱出和变性的风险。
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护理学报. 2014, (8): 39-40.报道1例地震致胰腺裂伤伴多发性骨折孕中期患者的护理。患者实施胰腺修补术后，通过保持引流管通畅控制胰瘘和腹腔感染，密切观察引流管冲洗时患者的腹痛及腹胀情况，同宫缩引起的腹痛相鉴别，配合医生完成引产术前和术后各种观察与护理，本例患者于术后第25天痊愈。
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护理学报. 2014, (8): 41-42.报道1例膀胱外翻合并尿道上裂伴腹股沟斜疝患者手术前后的护理。术前做好外翻膀胱黏膜的护理；术后注重患者体位护理、皮瓣观察和排尿训练。患者术后恢复良好，术后2周出院。术后1年随访，膀胱外翻和尿道上裂得到较好的矫正，腹股沟斜疝无复发，患者满意。
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护理学报. 2014, (8): 43-44.报道1例颅内动脉瘤合并高血压患者的护理体会。患者颅内动脉瘤合并高血病3级，血压的控制对于预防再出血至关重要，因此对患者的血压进行严密监测，正确合理使用降血压的药物是患者的护理重点；护士加强对患者的心理护理，鼓励其对治疗护理配合，增强战胜疾病的信心。经过1个多月的精心治疗和护理，患者康复出院。
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护理学报. 2014, (8): 45-48.目的：分析体外受精-胚胎移植4062例患者的随访结果，为护理人员加强围生期保健指导提供依据。方法对我院生殖医学中心2006年10月-2012年8月4062例体外受精-胚胎移植后患者分别于移植术后14 d、28 d、45 d以及6个月及1年进行随访，采用医院现场问询和电话沟通方式，跟进受孕结果，同时进行心理辅导和健康教育。结果新鲜周期随访率分别为99.14%（3个月）、96.21%（1年）；临床妊娠1741例，共分娩1242例，获1556新生儿。临床妊娠率42.86%，分娩率30.58%，早期流产率14.30%，晚期流产率2.41%，多胎妊娠率24.35%，异位妊娠率3.50%，宫内外妊娠率1.15%，早产率20.37%，低体质量儿占21.50%，畸形率1.48%，男女性别比例1.11∶1。结论体外受精-胚胎移植不增加新生儿畸形率和孕妇的自然流产率，多胎妊娠率、早产率、低体质量儿率以及异位妊娠率、宫内外妊娠率有所增加；年龄是决定体外受精-胚胎移植成功的一项重要因素，不孕妇女早期就诊和治疗非常重要；随访工作是一件重要、严肃和持续性的工作，对于早期发现胚胎的异常、保障胚胎的正常发育、促进孕期的健康和完善提高体外受精-胚胎移植技术有着重要意义。
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护理学报. 2014, (8): 49-52.目的：探讨重度子疒间前期产妇标准化护理路径效果，为重度子疒间前期患者临床护理提供指导。方法按住院号将84例重度子疒间前期产妇分为观察组（单号）与对照组（双号）各42例，对照组沿用传统子疒间护理模式，根据护理程序实施护理，观察组应用标准化护理路径进行监护，比较两组住院天数、住院费用、并发症发生率、血压控制情况及围生儿结局。结果观察组住院天数较对照组缩短，且住院费用减少；观察组血压控制总有效率较对照组提高；观察组无1例发生子疒间，发生胎盘早剥1例，肾功能衰竭7例，发生率低于对照组，差异有统计学意义；观察组新生儿窒息率、围生儿死亡率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论重度子疒间前期产妇标准化护理路径的实施提高了医护工作效率，协调了医护患合作，在产科开展危重病种的临床护理路径工作很有意义。
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护理学报. 2014, (8): 53-55.目的：构建合理有效的孕产妇入院评估体系，提高高危孕产妇筛选率，减少不良妊娠结局。方法建立以医护共同参与完成高危妊娠评分的产科入院评估体系，用于孕产妇入院评估。将高危妊娠评分表纳入孕产妇入院评估体系，并由医护共同完成入院时的高危妊娠评估，修订入院评估流程，建立高危孕产妇警示牌，定期召开评估缺陷评审会，明确入院评估内容，创新助产士小组式分层级管理模式。结果孕产妇入院评估体系实施后高危妊娠的筛选准确率明显高于实施前（P＜0.01）；母儿不良妊娠结局发生率、护患纠纷发生率、护理不良事件发生率均明显减少（P＜0.05)。结论由医护共同完成高危妊娠评分的孕产妇入院评估体系，明确了助产士对孕产妇入室评估内容，提高了助产士对高危孕产妇的筛选准确率，有效地降了低母儿分娩并发症，符合临床护理实际工作，具有临床实用价值。
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护理学报. 2014, (8): 56-57.目的：探讨慢性腹泻并乳糖不耐受症小儿去乳糖饮品的合理喂养方式。方法选取2012年10月-2013年2月腹泻患儿96例，按住院号分为观察组（双号）和对照组（单号）各48例，观察组采用短期去乳糖奶粉喂养，对照组则采用长期去乳糖奶粉喂养。比较两组患儿治疗效果、腹泻症状消失时间、3个月体重增长值、呼吸道感染率。结果观察组痊愈35例，总有效率98%，对照组痊愈32例，总有效率为96%，组间比较差异无统计学意义；两组患儿腹泻症状消失时间比较差异无统计学意义；观察组3个月体质量增长值高于对照组，而呼吸道感染率低于对照组，差异有统计学意义。结论乳糖不耐受症患儿采取短期去乳糖奶粉喂养方式，既符合婴幼儿的生长发育特点，又可以维持其免疫功能的平衡。
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护理学报. 2014, (8): 58-60.目的：分析影响眼科手术室护理时间利用的因素并提出对策。方法对我院手术室995例眼科手术的流程及各时间段的用时进行了记录，分析各手术时间段的用时，连台手术之间的衔接等因素对手术室护理时间利用的影响。结果眼科手术非手术时间为（45.83±24.93）min，约占总时间的62%，其中入室到手术开始的等候时间较长，为（39.47±24.32）min；不同的麻醉方式各手术时间段的用时不同，首台手术与接台手术各时间段用时比较，差异有统计学意义（P<0.01），接台手术入室到手术开始的等候时间明显比首台手术长。结论麻醉方式的不同，手术等候时间过长等均可影响手术室护理时间的利用，加强沟通，完善各项术前准备，优化手术流程可以提高手术室使用效率，为患者提供更优质的护理服务。
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护理学报. 2014, (8): 61-63.总结3例腓肠神经移植行神经桥接重建脊髓损伤后膀胱功能的手术配合要点。巡回护士术前访视对患者进行针对性地心理指导；做好手术间和特殊器械的准备工作；实施安全有效的体位管理，做好术中保暖工作，正确操作各种仪器设备；器械护士根据手术进程密切配合医生，保证手术顺利完成。3例患者手术均顺利进行，术中平均出血300 mL，未输血,患者术中体位稳定，维护了正常的呼吸、循环功能；除1例髂前上棘稍有压红，术后2h 恢复外，未出现因体位安置不当引起的术中压疮及神经损伤。术后患者安全返回病房，未出现术后感染、神经功能障碍加重等并发症。
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护理学报. 2014, (8): 64-65.介绍卵巢癌减灭术行精确腹腔热灌注化疗的术中手术室护士配合方法、观察要点。该手术步骤多、时间长，仪器使用繁杂，术前应充分了解病情和手术方案，精心做好术前准备；术中需强化职业防护，严格无菌、无瘤操作，灌注过程中查看管道是否通畅，监测血糖、体温等。本组157例患者的手术配合顺利。
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护理学报. 2014, (8): 66-67.目的：探讨静脉留置针并发静脉炎患者使用碘伏局部外涂联合马应龙麝香痔疮膏外敷的治疗效果。方法将使用静脉留置针并发静脉炎的78例患者，以入院日单双号分为观察组和对照组，其中观察组40例，采用碘伏外涂联合马应龙麝香痔疮膏外敷，每日2次，疗程7d；对照组患者采用常规硫酸镁外敷，并用热水袋保持温度，每日4次，疗程7d；比较两组患者治疗1个疗程的效果。结果观察组患者治疗的总有效率为100%，对照组为71%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论静脉留置针并发静脉炎患者使用碘伏外涂局部，联合马应龙麝香痔疮膏外敷具有良好的效果。
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护理学报. 2014, (8): 68-69.目的：探讨自动片剂摆药机两种分包方式对护士发药工作效率的影响。方法选取30名高年资的护士参与试验，自动片剂摆药机分别以“床号”和“时间”2种排序方式分包药片各1个月，2种方式下每位护士分别领取、发放1 d口服药，比较2种方法护士准备药物、发放药物需要的时间及发药差错的发生率。结果“时间”排序方式分包药片时，护士准备药物和发放药物用时短，差异有统计学意义。“时间”排序方式分包药物，护士发药差错发生率较低，但差异无统计学意义。结论自动片剂摆药机采用“时间”排序的分包方式可以减少护士准备药物、发放药物消耗的时间，提高护士工作效率。
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护理学报. 2014, (8): 70-71.目的：探讨人生回顾干预对晚期癌症患者生活质量的影响。方法选择在我院肿瘤科住院晚期癌症患者71例，随机分成干预组（36例）和对照组（35例），对照组仅给予常规的护理，干预组在常规护理基础上，给予人生回顾访谈干预。在研究实施当天和第4周，分别测量并比较两组患者生活质量得分。结果两组患者在整体生活质量、角色、认知、情绪和社会功能等方面比较，干预组明显优于对照组（P＜0.05）。结论人生回顾干预措施，能较好地改善晚期癌症患者生活质量，提高患者最后阶段生活质量。
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护理学报. 2014, (8): 72-73.目的：研究练习八段锦对改善临床夜班护士亚健康状态的效果。方法采用实验法，对86名存有不同程度亚健康症状的三级甲等医院临床夜班护士，进行为期16周的八段锦习练。收集并统计数据，比较干预前后亚健康护士生理、心理变化。结果16周八段锦习练，对本组护士亚健康程度具有良好的改善作用（P＜0.01），干预后受试者免疫指标T淋巴细胞的增殖及NK细胞活性明显提高（P＜0.01），且心理焦虑程度也明显下降（P＜0.01）。结论长期习练八段锦，可以改善护士的亚健康症状，提高免疫机能，缓解心理焦虑。
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护理学报. 2014, (8): 74-75.运用国际医院联合委员会评审标准（简称JCI标准）中的“健康教育”标准，通过规范健康教育流程，重点突出安全知识、安全用药、安全使用医疗设备等方面的健康教育内容，确保住院病人及家属能够得到相应安全知识健康教育，使之积极参与医疗决策和过程，加强医患之间的沟通，提高了患儿及家属满意度，在JCI评审中健康教育得分为满分。
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护理学报. 2014, (8): 76-77.总结可视化健康教育对33例宫颈癌患者术后尿潴留的预防效果。可视化健康教育的模式即病区利用电子设备滚动播出健康教育视频资料，配合护士直视下指导患者进行盆底肌锻炼。结果33例患者健康教育达标率84.8%，术后发生尿潴留2例，发生率6%。
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护理学报. 2014, (8): 78-78.采取图文并茂的方法，将髋关节置换术后体位、功能锻炼、行为规范，拍照、制作成讲义，发放给117例髋关节置换术后的老年患者，给予讲解，指导开展术后康复。患者康复技能掌握率92.3%，对护理健康满意率95.7%。认为图文教育适合老年患者，有助于促进其术后康复。
