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2014年, 第21卷, 第15期
刊出日期：2014-08-15
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护理学报. 2014, (15): 1-4.目的：评估本科护生评判性思维能力现状及分析其影响因素，为探索促进本科护生评判性思维能力提高与发展的方法提供依据。方法采用中文版评判性思维能力测量表和自行设计的一般情况调查表，调查一至三年级537名全日制本科护生。结果本科护生具有正性评判性思维能力（283.74±28.41）分，评判性思维能力较强的本科护生所占比例仅为1.51%。7个特质中，求知欲得分最高为（43.85±6.26）分，寻求真相得分最低为（35.76±5.97）分。多重回归分析结果显示：教师运用 PBL的频率越低，本科护生关注外界新闻事件的频率越低、参加勤工助学的次数越少，护生评判性思维能力得分越低；本科护生参加学校活动的频率越高、与父母沟通的频率越高、年级越低以及参加见习的次数越多，其评判性思维能力得分越高。结论本科护生具有正性评判性思维能力，但评判性思维能力较强的本科护生所占比例非常低。本科护生评判性思维能力受年级、见习、关注外界新闻事件、教师运用PBL、与父母沟通、参加学校活动和勤工助学的影响。
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护理学报. 2014, (15): 5-8.介绍爱丁堡大学护理本科一年级必修课《健康和社会》课程的教学模式。该课程无固定教材，教学内容实时更新，采用讲授和小组讨论方式介绍健康相关理论与政策，探讨影响健康的环境、社会以及政治因素，注重健康人群的卫生保健。课程依托先进的网络教学平台，鼓励学生自主学习并采用多学科背景成员协作教学以提高教学各环节的质量。我国护理本科教育应参考和借鉴该课程的教学理念、教学内容、教学方法、考评方式等，创造学生主动学习的环境，采用协同式教学手段，注重培养护生以健康为中心的整体护理观，突出护理学科的人文性与整体性特点，以提高护生综合能力。
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护理学报. 2014, (15): 9-12.目的：探讨变频工作制在输液室护理管理中的应用效果。方法选取深圳市某三级医院门急诊输液室为对象，采用前后对照的方法比较变频工作制实施前实施后高峰时段患者等候时间、患者满意度及护士工作满意度的差异。结果在相同配置的情况下，通过资源的变频调节，输液高峰时段患者等候时间由（46.32±10.16）min缩短为（28.79±8.92）min，患者满意度由80.3%上升至90.8%，护士工作满意度由76.7%上升至87.1%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论变频工作制应用于输液室护理管理中，可实现资源的合理配置，提高工作效率，最终提高护士与患者满意度。
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护理学报. 2014, (15): 13-16.目的：探讨品管圈对降低ICU患者约束缺陷发生率的作用。方法成立品管圈活动小组，确立活动主题，回顾性分析湖南省人民医院ICU品管圈活动开展前2013年1-5月患者身体约束缺陷的发生情况，分析发生的原因，设立目标及制定整改措施，与2013年6-12月开展品管圈活动后ICU患者约束缺陷的发生情况进行比较。结果实施品管圈后，约束缺陷事件从活动前的24.7%降低至活动后的10.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论开展品管圈活动降低了ICU约束缺陷的发生率，促进护理质量持续改进。
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护理学报. 2014, (15): 21-23.目的：了解三级甲等医院内部服务质量、工作满意度等对门诊护士离职意向的影响。方法采用内部服务质量调查表、明尼苏达满意度问卷短式量表和离职意向问卷，对深圳和武汉2市15家三级甲等医院355名门诊护士进行调查。结果不同年龄、护龄、职称、内部服务质量得分和工作满意度得分的门诊护士离职意向差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；多因素分析显示，职称、内部服务质量和工作满意度对离职意向具有显著的影响（P<0.05或P<0.01）。结论职称、医院内部服务质量和工作满意度是门诊护士离职意向的重要影响因素，提升医院内部服务质量和门诊护士工作满意度，对于降低其离职意向有重要意义。
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护理学报. 2014, (15): 24-26.目的：调查护理本科生救灾准备水平和期望在灾害救援中承担的责任，为高等护理教育阶段研究如何进行防灾、减灾相关教育提供参考。方法2012年12月、2013年12月，分别使用救灾准备水平问卷，采用集体施测的方法对大学四年级的114名护理本科生进行调查，并对调查数据进行描述性流行病学分析。结果受试的护理本科生普遍缺乏对灾害的预警防备，77.2%的护理本科生谈论过如何应对灾难，但仅36.8%的护理本科生在学校、10.5%的护理本科生在家进行过灾害逃生演习，34.2%的护理本科生在灾难发生时有个人自救逃生计划，10.5%的护理本科生知道及储备过备灾所需的水和食物，21.0%护理本科生知道灾害发生后如何相互联系。在参加灾害救援工作时，44.7%期望协助其他专业人士，37.7%希望负责伤员的伤口护理，36.0%愿意从事伤员的基础护理。在救灾时，希望被督导的人员是其他卫生专业人员，占42.1%，护理教师占40.4%，医生占27.2%。在选择灾害救援期间期望参加的社团组织时，分别有48.2%、39.5%、28.9%希望参加到红十字会、医疗护理急救队、参与救援的军队等。结论护理本科生的防灾、减灾知识及救灾准备水平较低，但救灾积极性较高，教育工作者可契合护理本科生的专业优势，充分调动学习积极性，促进救灾准备水平的提高。
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护理学报. 2014, (15): 27-30.目的：了解丽水市莲都区农村居民对甲状腺疾病的认知情况，为相关部门制定政策或开展甲状腺疾病相关研究提供参考依据。方法2013年7-8月，应用自行设计的调查问卷，对丽水市莲都区12个行政村共150名农村居民甲状腺疾病认知情况进行调查。结果丽水市莲都区农村居民对甲状腺疾病认知程度较低。对甲状腺疾病的知晓率仅26%，特别是老年人的知晓率仅4%，对甲状腺疾病预防方法的知晓率为49%，对甲状腺的关注度仅6%，认为患甲状腺疾病会对日常生活有影响者只占48%，52%的调查对象不知道甲状腺疾病与碘的关系。结论政府相关部门应加大新农村建设的范围，制定相关政策或措施让农村居民也能对甲状腺疾病做到早预防、早诊断、早治疗，真正提高农村居民的健康保健水平和生存质量。
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护理学报. 2014, (15): 31-34,35.目的：通过调查实习护生护理软技能水平，根据现状提出改善方案，为护理院校及实习医院培训护生软技能提供参考依据。方法采用付艳芬设计的护理软技能测评量表，便利抽取广东省某医科大学385名实习护生进行问卷调查。结果本组实习护生护理软技能总分为（220.03±21.89）分，高于全国新护士护理软技能常模。各维度均分比较显示，自我管理技能得分最高（3.89±0.19)分，组织管理技能得分最低（3.69±0.16）分。不同学历、父母文化程度、是否为班团干部的实习护生护理软技能总均分得分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论实习护生具有较高的护理软技能水平，但在组织管理技能和职业情操方面偏低，护理院校及实习医院应进一步提高护生职业情操，采取有效措施培养护生的组织管理能力，以全面提高护生的护理软技能水平。
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护理学报. 2014, (15): 35-38.目的：探讨妇科恶性肿瘤患者应对方式、癌因性疲乏与生活质量的关系。方法选取2012年5-11月4所三级甲等医院住院的妇科恶性肿瘤患者（宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌）共608例，应用医学应对问卷、癌症疲乏量表和癌症治疗功能评价系统的一般量表进行测评，并用结构方程模型软件进行分析。结果医学应对方式中，面对维度得分为（19.55±3.83）分，回避维度得分为（16.33±2.79）分，屈服维度得分为（8.61±2.76）分；癌因性疲乏总分为（25.20±8.49）分；生活质量总分为（70.17±13.39）分。面对维度对癌因性疲乏总分有直接（正向）效应（β=0.08，P<0.05）；屈服维度对癌因性疲乏总分有直接（正向）效应（β=0.52，P<0.01），对生活质量直接（负向）效应（β=-0.39，P<0.01）；癌因性疲乏总分对生活质量直接（负向）效应（β=-0.61，P<0.01）；面对和屈服的应对方式均可通过癌因性疲乏总分间接影响生活质量。结论应对方式对妇科恶性肿瘤患者的生活质量有直接和间接影响：癌因性疲乏作为中介变量调节应对方式与生活质量的关系。
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护理学报. 2014, (15): 39-42.目的：了解大肠癌化疗患者癌因性疲乏的发生率及严重程度，探索大肠癌化疗患者癌因性疲乏的影响因素。方法采取方便抽样法选取119例大肠癌化疗患者进行问卷调查，内容包括其一般资料、疼痛视觉模拟量表、医院焦虑抑郁状态量表、简易疲乏量表。结果本组患者癌因性疲乏得分（3.58±2.32）分，疲乏对生活的影响得分（2.37±2.13）分，疼痛得分（2.17±2.26）分，抑郁得分（3.01±3.06）分，疲乏发生率为89.1%。癌因性疲乏各因子及对生活的影响均与疼痛、抑郁成显著正相关（均P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，进入回归方程的有疼痛、抑郁、性别、肿瘤分期、化疗不良反应，可解释癌因性疲乏总变异的59.6%。结论大肠癌化疗患者癌因性疲乏发生率较高，疲乏程度多为轻中度疲乏，疼痛、抑郁、性别、肿瘤分期、化疗不良反应成为其主要预测变量，医护人员应采取相应措施来缓解患者疲乏，提高其生活质量。
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护理学报. 2014, (15): 43-45.目的：探讨医护一体化工作模式对非内分泌住院糖尿病患者血糖控制的效果。方法将非内分泌住院的糖尿病患者126例分为对照组62例和观察组64例。对照组采用常规医生进行会诊治疗，专科护士对护理存在问题进行护理会诊的常规方式；而观察组由医护一体化糖尿病专科管理团队管理血糖，团队成员经过严格培训和考核，掌握糖尿病相关知识与技能，对分散在医院各科室的高血糖患者实施规范的糖尿病护理。比较会诊后第1、第2、第3天两组患者的空腹、餐后2h、睡前的血糖等。结果对照组与观察组血糖会诊后第1、第2、第3天空腹血糖、餐后2 h及睡前的血糖进行比较，差异均有统计学意义（P<0．05）。观察组异常高血糖和严重低血糖发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0．05）。结论医护一体糖尿病专科管理团队有利于控制非内分泌科糖尿病患者血糖水平，有助于提高非内分泌科护理人员知识。
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护理学报. 2014, (15): 46-47.目的：探讨使用多功能自助式下肢训练带锻炼对髋关节置换患者术后疼痛的影响。方法将入选60例行髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者术后采用骨科常规护理，由责任护士指导徒手功能锻炼，观察组在此基础上使用多功能自助式下肢训练带进行功能锻炼，比较两组患者在术后第1、第3、第5及第10天的疼痛程度。结果观察组患者不同时间段疼痛程度均低于对照组（P<0.05）。结论使用多功能自助式下肢训练带进行锻炼能有效缓解髋关节置换术后患者疼痛。
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护理学报. 2014, (15): 48-50.分析全髋全膝关节置换术后隐性失血量和失血率的情况，总结术后隐性失血的监测评估和护理。术前做好身体评估，加强基础疾病控制；术后严密观察病情变化，加强对隐性失血量的评估和监测，及时补充血容量，纠正贫血和低蛋白血症；采取预防措施减少隐性失血，减少术后并发症的发生。本组166例患者，全髋关节置换术74例平均总失血量为（1509±264）mL，隐性失血量为（843±430）mL；全膝关节置换术92例平均总失血量为（1571±185）mL，隐性失血量为（1055±682）mL。术后早期发生失血性休克5例，所有患者血容量均得到及时有效补充，伤口I级愈合，无并发症发生。
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护理学报. 2014, (15): 51-52.目的：探讨不同备皮方法对耳科手术患者手术效果的影响，寻找一种安全、有效、美观的耳周备皮法满足患者需求。方法选择耳科行手术女性患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用常规患侧耳周剃除头发备皮方法；观察组采用改良备皮方法，即患侧耳周不剃除头发，按切口设计编发辫，消毒头发及头皮。比较两组患者术前皮肤细菌培养结果；备皮时头皮损伤程度；术后切口愈合情况、切口感染及术腔感染发生率；患者自我形象的满意度。结果两组患者术前皮肤细菌培养均为无菌生长；两组头皮损伤、切口愈合情况、切口感染率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组；观察组患者自我形象满意度明显高于对照组（P＜0.01）；两组患者术腔感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良耳科术前备皮方法，对耳科手术患者应用是安全有效的，不影响术前皮肤准备的质量，可降低切口感染率，切口愈合好，无头皮损伤且不剃除头发能满足患者的爱美需求，提高患者自我形象满意度。
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护理学报. 2014, (15): 53-55.重度脊柱侧凸由于手术难度大、并发症多，国内开展此手术的医院较少。术中体位多采用俯卧位，由于手术时间长，术中患者需多次变换体位，术中较易出现护理问题。为此，笔者总结本院42例重度脊柱侧凸矫形术患者术中俯卧位护理经验，通过术前体位摆放及对身体受压部位防压伤处理，术中根据手术操作及时观察并调整患者受压部位棉垫及调整手术床改变患者体位等护理措施，不仅减少了患者术中出血，协助手术医生顺利完成畸形矫正，而且无1例出现压伤及其他护理并发症，提高了术中护理质量。
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护理学报. 2014, (15): 56-57.回顾分析43例精神科患者在口服抗精神病药物加量过程中，发生药物不良反应的情况，提出护理对策。护理措施包括：护士掌握当天增加药量的患者名单，提前做好预见性护理；将首次住院的患者床位安排靠近护士站，多与患者交谈，了解其身体状况及内心活动，重点关注其精神症状以及用药前后症状的变化；发药时注意检查患者的口腔及杯子，防止藏药、吐药，做好服药的护理；做好心理疏导和健康教育，保证患者营养的摄入。认为精神科患者由于症状及疾病的影响，大多数不会主动诉说身体的不适，需要护士细心观察和反复询问。
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护理学报. 2014, (15): 58-60.目的：探讨药物管理训练对精神分裂症患者服药依从性和疾病预后的影响。方法将80例精神分裂症患者，随机分成观察组和对照组各40例，两组均给予药物治疗与常规护理，观察组同时进行药物管理训练，观察研究3个月，并于出院半年、1年时进行随访。采用简明精神病量表、自知力与治疗态度问卷和服药态度问卷，分别于入组时、3个月后、出院半年和出院1年时进行评定。结果入组前两组比较简明精神病量表、自知力与治疗态度问卷和服药态度问卷的评分差异无统计学意义（t分别为1.38、0.19、1.02，P＞0.05）。药物管理训练3个月后，观察组简明精神病量表评分低于对照组（t=2.30），自知力与治疗态度问卷和服药态度问卷评分高于对照组（t=3.03、2.06），差异均有统计学意义（P＜0.05）。半年随访时，观察组疾病复发率低于对照组，但差异无统计学意义（字2＝1.54，P>0.05）。1年随访时，观察组疾病复发率低于对照组（字2＝7.62，P＜0.05）。结论药物管理训练可以有效提高患者的服药依从性，对疾病长期预后及降低复发率具有一定促进作用。
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护理学报. 2014, (15): 61-63,64.目的：在治未病理念指导下，应用中医体质辨识对亚健康状态人群分类后给予个体化的健康指导干预，观察亚健康状态改善情况，探讨中医药调治亚健康的优势及意义。方法将80例亚健康体检者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组常规西医体检后给予常规健康指导干预，观察组在常规西医体检基础上增加中医体质辨识并根据体质类型给予个体化的健康指导干预。两组初次体检结束1年后再次参加体检。在2次体检过程中，护理人员协助受试者填写亚健康状况评价问卷，评估受试者的亚健康状态。结果通过1年健康指导干预，观察组疲劳、精神、免疫力、胃肠道、心血管症状评分及总分均较干预前降低，经比较差异有统计学意义（P<0.05），而对照组只有胃肠道、心血管症状评分及总分较干预前降低，经比较差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较中，观察组疲劳、精神、免疫力症状评分及总分均低于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组40例亚健康状态人群中有17例（43%）恢复到健康状态，而对照组40例中只有5例（13%），观察组疗效优于对照组（χ2=5.206，P=0.023）。结论中医体质辨识后的个体化健康指导有助于缓解亚健康状态，尤其在改善疲劳、精神症状，增强免疫力方面，较常规健康教育干预有更加明显的优势。
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护理学报. 2014, (15): 64-66.目的：探讨利用子午流注理论进行酉时艾灸，对改善强直性脊柱炎患者腰部僵痛症状的疗效。方法将40例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和观察组各20例，对照组在常规治疗护理的基础上艾条灸每日1次（非酉时），每次20 min；观察组在常规治疗护理的基础上予酉时（17：00-19：00）为患者行艾条灸，每日1次，每次20 min。分析对比两组患者治疗1个疗程（15 d）时的腰部僵痛症状的效果。结果两组患者治疗后腰部疼痛程度、晨僵持续时间、脊柱活动度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论酉时艾灸可明显改善强直性脊柱炎患者腰部僵痛症状。
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护理学报. 2014, (15): 67-68.总结42例清瘟败毒饮灌肠治疗小儿支气管肺炎患儿的护理对策与效果，护理重点有：注重心理护理，灌肠的护理，包括灌肠管的选择、药液温度、灌肠液注入速度与深度、灌肠体位等，密切观察病情，提高成功率，减轻患者痛苦。42例患儿治疗5 d、10 d、15 d后进行疗效评价，总有效率分别为81%、91%和100%。
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护理学报. 2014, (15): 69-71.目的：了解功能性胃肠病患者焦虑、抑郁状况，以供临床护士参考。方法采用Zung’s焦虑自评量表和抑郁自评量表，调查功能性消化不良患者446例、胃食管反流病患者115例、功能性便秘患者69例，分析其阳性检出率和不同人口学特征患者得分水平的差异。结果446例功能性消化不良患者中，33.2%有焦虑症状，45.3%有抑郁症状，25.6%合并焦虑和抑郁症状。115例胃食管反流病患者中，27.8%有焦虑症状，44.3%有抑郁症状，21.7%合并焦虑和抑郁症状。69例功能性便秘患者中，36.2%有焦虑症状，66.7%有抑郁症状，30.4%合并焦虑和抑郁。3种功能性胃肠病不同性别、年龄患者的焦虑抑郁情况差异均无统计学意义（P>0.05）；不同学历分组组内差异显著，小学及以下学历者的焦虑、抑郁阳性率最高（P<0.01或P<0.05）。结论1/3功能性胃肠病患者存在焦虑症状，近1/2有抑郁症状，焦虑合并抑郁者占1/4，学历低患者的焦虑、抑郁阳性率最高。提示对于常规治疗无效的和学历低的功能性胃肠病患者，更应重视心理检测；对于伴有心理障碍的功能性胃肠病患者，除了对症治疗护理外，应给予抗焦虑、抗抑郁和心理辅助治疗及心理护理干预。
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护理学报. 2014, (15): 72-74.目的：研究同伴教育对术后自控静脉镇痛的影响。方法将在我院行联合肝段切除手术且术后使用自控静脉镇痛泵的患者160例，按入院时间顺序先纳入对照组、观察组各80例，对照组由手术室疼痛专科护士给予常规健康教育，观察组在此基础上，增加连续3次的同伴教育，包括成立同伴教育小组、选择和培训同伴教育者、组织同伴教育活动等。结果干预后，观察组的镇痛泵相关知识得分、镇痛评分及镇痛泵使用效率，均显著高于对照组（P<0.05）。结论同伴教育能显著提高镇痛泵的使用效果，改善其使用效率。
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护理学报. 2014, (15): 75-76.医院安全是十大安全目标之一，为了解决患儿在院期间卧床的安全问题，我科设计了一种由树脂材料面板制成的医用小儿防坠床护板，其由背板、面板、床栏卡扣和引流管槽组成。使用时，将医用小儿防坠床护板背板插在病床与病床护栏的缝隙中，背板上的床栏卡扣卡在病床护栏上即可。该医用小儿防坠床护板可根据患儿随身携带的各种管道调节安放的位置。经1年的临床使用，未出现坠床及碰伤事件，减轻了临床护士的工作量，保障了患儿的住院安全。
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护理学报. 2014, (15): 77-78.为保障温针灸治疗患者的安全，防止局部皮肤烫伤和物品烧损事件的发生，在长期临床观察和应用的基础上，设计出具有阻燃防烧伤烧损、隔温防烫伤、平整可承接艾灰、有通孔便于使用的温针灸防护板。该防护板采用铝箔和纸板贴合制作，其铝箔面可阻止掉落的艾绒继续燃烧而引发的皮肤烧烫伤和物品烧损；其纸板面具有隔温作用，可缓冲艾绒火星的高温，防止皮肤烫伤，保证了患者的安全。板面有侧方矩形开口型通孔和上方圆形闭合型通孔2种设计，以便于温针灸前放置起到防护作用，治疗结束后承接艾灰退出，减少局部污染。该防护板设计简单，使用便捷，可重复使用，经济环保。
